病理标本大体检查描述模版

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2)淋巴结灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色不规则软组织一块,其中检出淋巴结枚,大者大小为××cm,小者大小为××cm,包膜完整/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,切面灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,细腻。
3)软组织肿块标本为灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则/球形/类球形肿块个,大小为××cm,包膜完整/不完整/似完整,切面呈实性/囊性/囊实性,实性区呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
17)胆囊切除之胆囊,标本送检时已/未被剖开,胆囊长cm,最大周径为cm,浆膜面光滑/不光滑/粗糙,增厚/未见明显增厚,呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,粘膜面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,绒毯状/光滑,可见多个金黄色息肉状突起/隆起型/溃疡型肿物,大小为××cm,切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,侵犯胆囊壁肌层/全层,胆囊壁厚cm。胆囊腔内可见结石枚,大小为××cm。
11)胃切除标本标本为切除之近端胃及部分食管/远端胃/全胃,食管长cm,上切缘周径为cm,下切缘为cm,小弯长cm,大弯长cm。浆膜呈灰白/灰红/灰黄色,光滑/不光滑/粗糙,沿大弯打开胃,于贲门/胃底/胃体/胃窦小弯侧/大弯侧/前壁/后壁距上/下切缘cm处粘膜面/肌层内见一溃疡型/隆起型/结节状肿物,大小为××cm,切面呈灰白/灰红/灰黑色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯胃壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层,与周围组织分界清楚/不清楚。四周胃粘膜呈灰白/灰红/灰黑色,皱壁明显/不明显。于大弯侧寻见大弯侧淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。小弯侧寻见淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。另送(食管环)切环一枚,长cm,直径为cm。
10)食管切除标本标本为切除之食道一段,长cm,上切缘周径为cm,下切缘周径为cm,标本送检时已被剖开,距上端切缘cm处粘膜面/浆膜面/肌层内见一隆起型/溃疡型/结节状肿物,大小为××cm,表面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯食管壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层。其余部分粘膜呈灰白色,尚光滑,于食管周围检出淋巴结枚,大者大小××cm,切面灰白/灰红/灰黑色。另送(食管环)切环一枚,长cm,直径为cm。
15)部分结肠切除切除之结肠肠管/带肛门肠管一段,长cm,上切缘周径为cm,下切缘/齿状线周径为cm,距下切缘/齿状线cm处粘膜面可见一溃疡型/隆起型肿物,大小为××cm,肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等,侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层,与周围组织分界清楚/不清楚,其余粘膜灰白/灰红色,皱壁明显/不明显。浆膜面及肠系膜内检出淋巴结查枚。大者大小为××cm,小者大小为××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。另送(上/下切环)切环一枚,长cm,直径为cm。
病理标本大体检查描述模版
1、内窥镜标本或子宫颈活检
名称1
灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织1块,大小为××cm/针尖大小。
名称2
灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织2块,大小分别为××cm及××cm/针尖大小。
名称3
灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织3块,最大者大小为××cm,小者大小为××cm/针尖大小。
13)部分小肠切除标本为切除的部分小肠,长cm,上切缘周径为cm,下切缘周径为cm,距上/下切缘cm处粘膜面/肌层内可见一溃疡型/隆起型/结节状肿物,大小为××cm,肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等,侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层,与周围组织分界清楚/不清楚,其余小肠粘膜灰白/灰红色,皱壁明显/不明显。于肠系膜内检出淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。
4)脾脏切除标本切除的脾脏,大小为××cm,重kg,被膜光滑/不光滑/较光滑/粗糙/较粗糙,呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
5)眼球标本为摘除的左/右侧眼球,大小为××cm,角膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,透明/半透明状/浑浊,水平径为cm,垂直径为cm,结膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。瞳孔呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,直径cm,视神经长cm,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。切面角膜厚cm,前房深cm,前房角结构清晰可见,晶体大小为××cm,玻璃体透明/半透明状,巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,光滑/不光滑/粗糙,视网膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,于巩膜/视网膜面距视神经乳头cm处见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色乳头状/菜花样/结节状肿物,大小为××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯巩膜/视网膜/视神经。
名称4
灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织一堆,总大小为××cm,其中较完整者长cm。
3、刮宫标本
灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色膜样组织一堆,总大小为××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。部分为灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,
大标本
4、手术标本
1)皮肤梭形皮肤组织1块,皮肤面积为×cm,于皮肤表面中央/一侧可见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色凹陷/隆起/扁平区域,切面该处呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,大小约为××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮/皮下组织内见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则肿物,大小为××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围组织分界清楚/不清楚。
2.穿刺标本
名称1
灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织1条,大小为××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
名称2
灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织2条,大小分别为××cm及××cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
名称3
灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织3条,最大者大小为××cm,小者大小为××cmபைடு நூலகம்质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
9)肺叶切除标本标本为切除的左上/左下/右上/右中/右下肺叶/左全肺/右全肺,大小为××cm,肺膜表面光滑/部光滑/粗糙,呈灰黑/灰白/灰红色,支气管断端长cm,直径为cm,沿支气管打开各肺段,于距支气管切缘cm处尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/内侧基底段/外侧基底段/前基底段/后基底段支气管粘膜面/周围肺实质内见一不规则肿物,大小为××cm,侵犯支气管壁全层并累及周围肺组织/侵犯支气管壁/未侵犯支气管壁,肿物切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围肺组织分界清楚/不清楚,侵犯/未侵犯肺膜,肿物所对应肺膜见/未见明显凹陷。于肺门/支气管旁查见淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。
12)胰十二指肠切除标本标本为部分切除的部分远端胃、部分十二指肠、胰腺、胆总管、胆囊及部分肝总管,胃切缘长cm,小弯长cm,大弯长cm,十二指肠长cm,切缘周径cm,胰腺大小为cm,胆囊胆囊长cm,最大周径为cm,浆膜面光滑/不光滑/粗糙,增厚/未见明显增厚,呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,肝总管长cm,切缘周径cm。于十二指肠乳头部/壶腹部/胰头部/胆总管/肝总管粘膜面可见一隆起型/溃疡型/扁平型肿物,大小为××cm,切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等,肿瘤侵犯十二指肠全层并累及胰腺及壶腹/壶腹全层并累及十二指肠及胰腺/累及十二指肠及胆总管/胆(肝)总管全层,于十二指肠后方及胰腺周围查见淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。
16)肝脏切除部分肝组织,大小为××cm,表面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,被膜光滑/颗粒状,切面于肝组织内见一个/多个结节状肿物,大小为××cm,与周围肝界限清楚/不清楚,包膜完整/不完整,呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等。周围肝组织呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,细结节状,肝内胆管扩张/未见扩张,见/未见结石,门静脉内见/未见癌栓,于肝门部检出淋巴结枚,大者大小为××cm,小者大小为××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。另见切除之胆囊,标本送检时已/未被剖开,胆囊长cm,最大周径为cm,浆膜面光滑/不光滑/粗糙,增厚/未见明显增厚,呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,粘膜面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,绒毯状/光滑,可见多个金黄色息肉状突起/隆起型/溃疡型肿物,大小为××cm,切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,侵犯胆囊壁肌层/全层,胆囊壁厚cm。胆囊腔内可见结石枚,大小为××cm
根治切除乳腺
标本为根治/改良根治切除的左/右侧乳腺及腋窝脂肪组织,总大小为××cm,梭形皮肤面积为×cm,颜色呈灰黑/灰黄色,于内上/内下/外上/外下象限距乳头cm处可见一新鲜/陈旧手术切口,长cm,切面见该切口下有一手术缺损区,范围约为××cm,其中见有出血(可扪及一结节状/不规则肿物,大小为××cm,肿物切面呈实性/囊性/囊实性,肿物与周围组织界限清楚/不清楚,包膜完整/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体)。周围乳腺组织呈灰白间灰黄色,质地韧。于腋窝脂肪组织中检出淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。
8)喉全喉/垂直半喉/水平半喉切除标本,大小××cm,会厌喉面/左/右侧声门处/声门下梨状窝见一隆起型/溃疡型肿物,大小××cm,切面呈灰白/灰红色,质地中等,肿物累及会厌软骨/左/右侧声带、室带/甲状软骨/环状软骨,喉前方可见少量甲状腺组织,未见/见肿瘤累及,喉前方软组织内检出淋巴结枚,大者××cm,小者××cm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。