急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎注意些什么
急性肾盂肾炎注意些什么急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，其特征是肾盂和肾小管的急性炎症。
通常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。
急性肾盂肾炎的主要症状包括腰痛、尿频尿急、尿痛、发热和恶心呕吐等。
如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能会引发严重的并发症，如肾脓肿、肾积脓和肾功能损害等。
因此，在面对急性肾盂肾炎时，我们应该注意以下几个方面。
首先，早期诊断和治疗十分重要。
对于怀疑急性肾盂肾炎的患者，应尽早进行尿常规和尿培养等检查，以明确诊断和确定合适的抗生素治疗方案。
此外，对于较为严重的急性肾盂肾炎患者，可以考虑进行尿路超声、CT或核磁共振等检查，以评估肾功能和排尿功能。
其次，积极控制病情。
患者应在医生的指导下选用合适的抗生素，并严格按医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
抗生素治疗时间通常为7-14天，但对于复发性或慢性肾盂肾炎，可能需要更长时间的治疗。
此外，患者应注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，避免过度劳累和抵抗力下降。
第三，预防并发症的发生。
急性肾盂肾炎容易并发肾脓肿、肾积脓和败血症等严重疾病。
因此，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
对于复发性的急性肾盂肾炎，可能需要进一步评估尿路异常，如膀胱输尿管逆流等，并采取相应的治疗措施。
第四，遵守医嘱和生活调理。
在治疗期间，患者应严格按医生的指示服药，不得随意停药或更换药物。
此外，患者应积极参与自我管理，如保持规律的生活作息、增强体质、避免嗜酒和烟草等有害习惯。
此外，患者应避免寒冷刺激，服用过热或刺激性食物，以减少对尿路的刺激。
最后，定期复查和随访很重要。
急性肾盂肾炎治疗好之后，患者应定期复查尿常规、尿培养以及肾功能等相关指标，以监测疗效和判断是否存在复发情况。
对于复发性肾盂肾炎的患者，可能需要长期随访，并根据情况调整治疗方案。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。
在面对这种疾病时，我们应该早期诊断和积极控制病情，预防并发症的发生，并遵守医嘱和生活调理。
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎的健康宣教
饮食调理
增加水分摄入：多
1
喝水，保持尿量充
足，有助于排出体
内毒素
低盐饮食：减少盐 2 的摄入，减轻肾脏 负担
增加蛋白质摄入：
3
补充优质蛋白质，
有助ห้องสมุดไป่ตู้修复受损的
肾脏组织
避免刺激性食物：
4
避免辛辣、油腻、
高糖等刺激性食物，
减轻肾脏负担
增加维生素和矿物
5
质摄入：补充维生
素和矿物质，有助
于提高免疫力和修
复受损的肾脏组织
菌和病毒，减少感染的风险。
提高免疫力
1
2
3
4
均衡饮食：保证营 养摄入，多吃蔬菜
水果
适量运动：增强体 质，提高抵抗力
保持良好的心态：积 极乐观，减轻压力，
有助于提高免疫力
充足睡眠：保证睡 眠质量，有助于身
体恢复
避免感染
1
2
3
4
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免接触感染源。
避免过度劳累，保 持良好的作息时间， 增强身体抵抗力。
急性肾盂肾炎 的健康宣教
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎的预防 03. 急性肾盂肾炎的治疗 04. 急性肾盂肾炎的康复
急性肾盂肾炎概 述
疾病定义
急性肾盂肾炎是一 种常见的泌尿系统 感染性疾病，主要 表现为肾盂和肾实 质的炎症。
致病菌主要为大 肠杆菌，其次是 葡萄球菌、链球 菌等。
乏力、头痛： 全身不适，可 能伴有头晕、 头痛等症状
急性肾盂肾炎的 预防
保持良好的生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃
蔬菜水果，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
急性肾盂肾炎健康宣讲PPT
治疗
治疗
合理使用抗生素：讲解合理使 用抗生素的重要性，以及使用 抗生素需要注意的事项。
不良治疗结果：如果肾盂肾炎 没有得到及时治疗，可能导致 不良治疗结果。为避免这种情 况的发生，需要及早就医。
饮食
饮食
饮食禁忌：提示在罹患肾盂肾炎期间需 要避免进食hot food与cold food等， 避免加重病情。
风险因素：具有易感因素的人群。
症状
症状
症状表现：列举肾盂肾炎的常 见症状，如何判断等。
并发症：如果不及时就医，急 性肾盂肾炎可能会引起一些严 重并发症，这些并发症需引起 注意。
预防
预防
预防肾盂肾。
预防医疗事故：对患者在就医过程中的 预防，讲解如何防止医疗服务提供的不 当、对医疗服务的监督等。
急性肾盂肾炎健康宣讲 PPT
目录 简介 病因 症状 预防 治疗 饮食 生活习惯 护理 结论
简介
简介
急性肾盂肾炎简介：讲解什么 是急性肾盂肾炎，症状表现等 情况。 诊断与鉴别：提示如何诊断急 性肾盂肾炎，与其他疾病的区 别等。
病因
病因
病因：肾盂肾炎是由细菌感染引起的。 讲解细菌感染的来源，如何预防等。
食疗：在治疗期间需要注意饮食搭配， 介绍可以吃的食物以及不宜吃的食物。
生活习惯
生活习惯
生活禁忌：在治疗期间，需要 注意休息，避免剧烈的活动等 生活禁忌以免对身体造成不良 影响。
生活注意事项：建议患者定期 排便、卫生习惯、睡眠等注意 事项。
护理
护理
日常护理：讲解急性肾盂肾炎日常护理 的方法。
康复护理：随着治疗的进行，患者需要 做哪些康复护理以恢复健康。
结论
结论
总结肾盂肾炎：对急性肾盂肾 炎的知识进行综合回顾。 预防再次发病：提醒患者预防 再次发病的措施。
急性肾盂肾炎护理PPT课件
缓解疼痛：使用 止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿：鼓励 患者多喝水，增 加尿量，促进排 尿
心理护理：关心 患者，减轻焦虑 和恐惧，增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解：疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复：肾 功能指标恢复正 常，如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度： 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案：抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因：感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法：尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施：饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情： 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染：使用 抗生素，如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见的病因， 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形：如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素：如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义：明确病因，指导治疗，预防
并发症，提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗：使用 抗生素，如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液：使用碳 酸氢钠等药物，降 低尿液酸度，减轻
对尿道的刺激
解热镇痛：使用解 热镇痛药，如阿司
急性肾盂肾炎PPT课件
5
病因
❖ 革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌 和变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力， 尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出， 形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷白氏杆菌合成尿 素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的 物质。
❖ 革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表 面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球 菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾 炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症 和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
9
❖ 一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感 染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌 的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性， 促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种 因素等。一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输 尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿 管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的 易感性等因素的影响。
14
❖ 2、显微镜：上行感染时，炎症始发肾盂，其 黏膜有充血、水肿、大量中性粒细胞浸润。 随后炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起 肾实质化脓性炎伴有脓肿形成，脓肿破入肾 小管，使管腔内充满细胞和细菌。肾实质， 尤其是皮质可见广泛的炎症性组织改变。间 质和肾小管有多形核白细胞浸润，此外还常 有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞浸润，肾 髓质亦可见类似的病理改变。同样，肾盂、 肾盏上皮亦有急性炎症变化，肾小球一般无 改变，除非炎症很严重。
易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾
同时受累。
11
2、上行性感染，肾盂肾炎多是上行性感染引 起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或 输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、 肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏 阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用， 膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作 用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈 无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才 可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾 炎。
病因
❖ 革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌 和变形杆菌。变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力， 尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出， 形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。克雷白氏杆菌合成尿 素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的 物质。
❖ 革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表 面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球 菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾 炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症 和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
9
❖ 一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感 染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌 的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性， 促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种 因素等。一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输 尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿 管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的 易感性等因素的影响。
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❖ 2、显微镜：上行感染时，炎症始发肾盂，其 黏膜有充血、水肿、大量中性粒细胞浸润。 随后炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起 肾实质化脓性炎伴有脓肿形成，脓肿破入肾 小管，使管腔内充满细胞和细菌。肾实质， 尤其是皮质可见广泛的炎症性组织改变。间 质和肾小管有多形核白细胞浸润，此外还常 有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞浸润，肾 髓质亦可见类似的病理改变。同样，肾盂、 肾盏上皮亦有急性炎症变化，肾小球一般无 改变，除非炎症很严重。
易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾
同时受累。
11
2、上行性感染，肾盂肾炎多是上行性感染引 起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或 输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、 肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏 阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用， 膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作 用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈 无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才 可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾 炎。
急性肾盂肾炎易导致什么并发症
急性肾盂肾炎易导致什么并发症
*导读：如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并
发症。
并发于尿路梗阻的感染很难治愈，常演变为慢性过程，并可导……
如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。
并发于尿路梗阻的感染很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，通常见于糖尿病患者，由致病菌释放气体进入感染组织所致。
在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续肾脏损害和瘢痕。
第1 页。
急性肾盂肾炎诊断标准
急性肾盂肾炎诊断标准急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引起。
其临床表现多样，严重者可导致败血症、休克甚至肾功能衰竭。
因此，准确诊断急性肾盂肾炎对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍急性肾盂肾炎的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
急性肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。
在严重病例中，患者可出现全身中毒症状，如意识模糊、休克等。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿常规检查可出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等异常。
细菌培养可检测到细菌感染。
2. 血常规检查，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
3. 尿培养，阳性结果可确诊急性肾盂肾炎的病原菌。
三、影像学检查。
1. B超，可见受累肾脏肿大、肾盂肾炎的表现。
2. CT或MRI，对于复杂病例或需要进一步评估肾脏情况时，可进行CT或MRI检查。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 典型临床表现，急性起病、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
2. 实验室检查，尿常规检查白细胞增多、脓尿、细菌培养阳性；血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增多。
3. 影像学检查，B超或CT、MRI检查显示受累肾脏肿大、肾盂肾炎的表现。
五、诊断注意事项。
1. 排除其他原因引起的肾脏疾病，如肾结石、肾盂积水等。
2. 对于特殊人群，如儿童、孕妇等，应特别注意临床表现和诊断标准的适用性。
总结。
急性肾盂肾炎的诊断主要依靠患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
临床医生在诊断时应全面评估患者的症状和检查结果，结合诊断标准进行判断。
及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解和诊断急性肾盂肾炎，提高对该疾病的认识和诊疗水平。
急性肾盂肾炎
防蔓延感染至肾盂。量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速 排出。 食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。 调节尿液酸碱度。
护理重点
注意观察有无尿路刺激症状，有异常及时通知医生。
观察是否有无药物不良反应。 留取尿标本注意事项。
个人卫生。
积极治疗，定期复查，多饮水，常排尿，不憋尿。 加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。 有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以
多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体温可达39℃ 以上，全身不适、头痛、乏力。
尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿痛等
膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现），脓尿或 肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。
胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还有中
上腹或全腹疼痛。
实验室检查
尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎相关知识
概念：由细菌引起的累及肾盂粘膜和肾间质的急性化
脓性炎症。
病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多
（占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
大肠杆菌培养皿
感染途径
临床表现
全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
若平均每高倍视野中有0－3个白细胞 ，而个别视野中可 见成堆白细胞，仍有诊断意义。
细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。 其它检查：X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、
梗阻、畸形、肾下垂等情况。
如何留尿？
治疗方式
休息1～ 2周，支持及对症治疗。
早期、联合、有效和全程使用抗菌药物 。 卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以
急性肾盂肾炎的诊断与治疗注意事项
文/ 杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
急性肾盂肾炎，是发生在肾盂和肾
实质的急性细菌性炎症，大部分为大肠埃
希菌（大肠杆菌）导致，也可为其他肠杆
菌、革兰氏阳性菌感染所引起，极少数为
真菌、病毒致病。
病原体多从尿道逆行进
入肾脏，也可以经血液循环引起肾感染。
该病女性患者多发，可能与女性的尿道短
而直，尿道外口与阴道及肛门临近的生理
结构相关。
急性肾盂肾炎会导致肾肿大、肾盂黏
闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，生理反射存
m m o l/L
血清钠136.6mmol/L（正常值135～145mmol/
正常值
氯化物 94.4mmol/L（正常值98～107mmol/L）；。
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出院医嘱：
□出院带药
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□心理与生活护理
□指导患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
住院第14天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□完成必要的其他专科会诊
□评估一般情况、急性肾盂肾炎并发症或
合并症、治疗副作用等
□上级医师查房，判断疗效
□明确出院时间
□完成出院记录、出院证明书、出院病历等
□向患者交代出院后的注意事项
重
点医嘱长源自医嘱：□根据病情调整长期用药
临时医嘱：
□复查入院时阳性检查项目和清洁中段尿培养、血培养（第二次仍阳性者复查）、24小时尿蛋白定量等专科重要检查项目
□根据并发症的诊断给予相应治疗
临时医嘱：
□必要时复查血常规、肾功
能、肝功能、血培养
□复查清洁中段尿培养
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□心理与生活护理
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第8–13天
一步诊疗计划
□根据情况调整基础用药
□申请必要的相关科室会诊
□向患者及家属交待病情
□签署各种必要的知情同书、自费用品协议书
□完成急性肾盂肾炎及其合并症的诊断并制定治疗方案开始治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□静脉使用抗菌药物
□既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养+药敏
□清洁中段尿培养+药敏、尿红细胞位相和白细胞分类、尿找抗酸杆菌
□泌尿系B超
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□继续使用抗菌药物
□既往基础用药
临时医嘱：
□必要时检查：尿NAG、尿β2微球蛋白、尿渗透压
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□调整既往基础用药
□根据尿培养结果调整抗菌药
二、急性肾盂肾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10.X02）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3–7天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□根据初步的检查结果制订下
□出院带药
主要
护理
工作
□观察患者病情变化
□心理与生活护理
□指导患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
住院第14天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□完成必要的其他专科会诊
□评估一般情况、急性肾盂肾炎并发症或
合并症、治疗副作用等
□上级医师查房，判断疗效
□明确出院时间
□完成出院记录、出院证明书、出院病历等
□向患者交代出院后的注意事项
重
点医嘱长源自医嘱：□根据病情调整长期用药
临时医嘱：
□复查入院时阳性检查项目和清洁中段尿培养、血培养（第二次仍阳性者复查）、24小时尿蛋白定量等专科重要检查项目
□根据并发症的诊断给予相应治疗
临时医嘱：
□必要时复查血常规、肾功
能、肝功能、血培养
□复查清洁中段尿培养
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□心理与生活护理
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第8–13天
一步诊疗计划
□根据情况调整基础用药
□申请必要的相关科室会诊
□向患者及家属交待病情
□签署各种必要的知情同书、自费用品协议书
□完成急性肾盂肾炎及其合并症的诊断并制定治疗方案开始治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□静脉使用抗菌药物
□既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养+药敏
□清洁中段尿培养+药敏、尿红细胞位相和白细胞分类、尿找抗酸杆菌
□泌尿系B超
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□继续使用抗菌药物
□既往基础用药
临时医嘱：
□必要时检查：尿NAG、尿β2微球蛋白、尿渗透压
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□调整既往基础用药
□根据尿培养结果调整抗菌药
二、急性肾盂肾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10.X02）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3–7天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□根据初步的检查结果制订下