硝基咪唑类抗菌药物2

种植手术前抗菌药物的使用规范———在种植手术前,医生应该做好与种植手术直接相关的几项准备工作,包括确定术前预防性抗菌药物应用方案、手术麻醉和镇静方案等,术区和术者消毒以及无菌铺单的方法则应该按照常规外科手术的原则进行,下面就围绕药物准备方面的内容进行讲述。

术前用药术前用药方案应该根据患者的健康情况、手术复杂程度等来确定,主要包括预防性应用抗菌药物、局部麻醉以及全身镇静药物。

其中预防性使用抗菌药物( antimicrobial prophylaxis )的主要目的是防止愈合初期软组织和骨组织发生感染。

Burke的研究表明,种植术前应用抗菌药物有利于种植治疗的成功,这可能是因为相对更加无菌的局部环境有利于防止感染发生。

美国外科医生协会制定的关于手术切口和感染风险度的分类方法中,将种植手术和骨移植手术归类于II类:清洁—污染切口(10%~15%)，也建议预防性应用抗菌药物。

如果确定了手术前预防性使用抗菌药物,该如何合理选择使用抗菌药物的种类和使用时间呢?1、抗菌药物种类的选择预防性使用抗菌药物必须能有效针对最有可能导致感染的病原菌。

大多数情况下,引发感染的细菌来自于术区本身。

口腔感染属混合性感染,厌氧菌与需氧菌之比为2:1,但是厌氧菌的繁殖依赖于需氧菌为其提供一个相对厌氧的环境。

相关研究证实,链球菌是口腔内感染早期阶段的主要病原菌,随后链球菌的繁殖会为厌氧菌的入侵提供条件,因此理想的抗菌药物治疗需能有效针对上述两类病原菌。

决定抗菌药物选择的另一个因素是,抗菌药物的副作用应尽可能小,包括恶心、过敏反应等。

抗菌药物的杀菌能力是选择抗菌药物的第三个依据,与抑菌剂相比,选用杀菌剂对于术前预防性使用抗菌药物而言具有更多优点。

2、抗菌药物的使用时间抗菌药物达到足够的组织浓度是其发挥有效作用的先决条件,某种抗菌药物的预防性应用应能使血清浓度达到该抗菌药物针对某种病原菌的最小抑菌浓度的3~ 4倍,如果抗菌药物在术区已发生细菌污染后才达到有效浓度,就不能起到有效预防感染的作用。

抗菌药物临床应用分级管理目录50种（78规）[2016年版]
（3种7规）
（2种3规）
1、 本目录依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令），并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2、 本目录共收录了50个抗菌药物品种，78个抗菌药物规格；
3、 本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
4、 标注“#”的药物，原则上仅限于三级医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因治疗需要使用时，应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并做好记录；
5、 标注“*”的药物，需要加强管理，仅限住院患者使用，门诊不得使用；急诊、ICU病房视同普通病房管理；
6、 本目录中“头孢克洛干混悬剂”为增加的1个儿童使用剂型规格；
7、 本目录所列品种均为江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录收录品种。

牙周炎常用治疗药物（附联合用药）牙周炎是口腔科一种很常见的疾病，口腔内有害物质、牙石、创伤性咬合等因素都会引起牙周组织炎症的发生。

如果不及时用药治疗的话，牙齿可能会最终坏死脱落。

药店治疗牙周炎的药品种类也是非常多的，有口服的消炎药，也有局部外用药，很多患牙周炎的顾客都不知道到底应该如何选购。

如果药物选择不对的话，治疗效果甚微,反而会延误病情，现在让我们一起来学习一下吧。

治牙周炎常用的药物第一类抗菌药物(1)硝基咪唑类药物，甲硝唑(灭滴灵)。

是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。

它常与其他抗生素配伍，如左氧氟沙星胶囊、红霉素、螺旋霉素等，疗效更佳。

常见药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。

注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。

（2）头孢菌素类：常用的药物有头孢克洛分散片、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢克圬片、头孢呋辛、头孢曲松（、头孢噻肟、头孢哌酮等。

（3）青霉素类药物，属于是β内酰胺类抗生素。

常用的药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊。

（4）大环内酯类：常见药物有罗红霉素、螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

（5）喹诺酮类：常见药物有左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、环丙沙星等。

注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。

第二类中成药中医将牙齿的疼痛可分为四种类型：风火牙痛，肾虚牙痛，胃火牙痛，虚火牙痛。

常见药物有：滋阴甘露丸、口炎清颗粒、牙痛一粒丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、清火片、丁细牙痛胶囊、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清火凉膈散、白清胃散、补肾固齿丸、复方金银花颗粒、一清片、三黄片等。

第三类复方制剂常用药物：人工牛黄甲硝唑胶囊、甲硝唑芬布芬。

第四类解热镇痛药常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚片、萘普生、吡罗昔康、双氯芬酸钠缓释片等。

第五类外用药物漱口剂：浓替硝唑含漱液、复方硼砂漱口液、西吡氯烷溶液含漱、复方氯己定含漱液。

一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。

管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

常用抗菌药物用药字典—硝基咪唑类【药品】甲硝唑【制剂与规格】国家处方集P477甲硝唑片：0.2 g。

甲硝唑口含片：①2.5 mg；②3 mg。

甲硝唑注射液：①20 ml：100 mg；②100 ml:0.2g, ③100 ml:0.5 g;④250 ml:0.5 g;⑤250 ml:1.25g。

甲硝唑葡萄糖注射液：250 ml，内含甲硝唑0.5 g、葡萄糖12.5 g。

注射用甲硝唑磷酸二钠：0.915 g。

甲硝唑栓：①0.5 g；②1g。

复方甲硝唑泡腾片：每片含甲硝唑500 mg，人参茎叶皂苷25 mg，维生素E 40 mg。

用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病。

临睡前，洗净外阴后，用手指将药栓放入阴道深部，每晚1次，一次1片。

7日为1个疗程。

【抗菌谱】1.中国医师药师临床用药指南P215本药抗菌谱包括脆弱拟杆菌及其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。

放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本药耐药。

2.实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P441甲硝唑对多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌均具良好抗菌活性，在体外对梭菌属、真杆菌属、消化球菌、消化链球菌等革兰阳性厌氧菌，对拟杆菌属（脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、粪拟杆菌、单形拟杆菌）、梭杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌、颊普雷沃菌、解糖胨普雷沃菌）等革兰阴性厌氧菌均具良好抗菌活性。

本品8 mg/L时可抑制95%的脆弱拟杆菌和全部产黑色素拟杆菌；浓度≤1 mg/L和≤2 mg/L分别可抑制全部梭杆菌属和梭状芽孢杆菌属。

放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品多呈耐药。

本品对所有需氧菌无抗菌活性。

此外，体外试验表明甲硝唑浓度为1~2 mg/L和0.2mg/L时，肠内和肠外（组织中）溶组织肠阿米巴分别于24小时和72小时内全部被杀灭。

甲硝唑对阴道滴虫、梨形肠鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫均有良好抗原虫作用，是目前治疗阿米巴病、阴道滴虫病、梨形肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病等原虫的较好药物。

硝基咪唑类药物的研究进展【摘要】:硝基咪唑类有机化合物是一类具有硝基咪唑环结构的药物，包括甲硝唑、异丙硝唑、奥硝唑、塞可硝唑、二甲硝咪唑、替硝唑和洛硝哒唑等。

硝基咪唑类药物有良好的抗菌作用，尤其对厌氧菌抗菌作用极强。

本文介绍了一系列硝基咪唑类化合物，综述了其在抗病毒、抗菌、抗结核以及用于抗肿瘤增敏剂等方面的研究进展及应用，并展望了硝基咪唑类药物未来的发展趋势。

关键词：硝基咪唑衍生物；研究进展硝基咪唑类有机化合物是一类具有硝基咪唑环结构的药物，包括甲硝唑、异丙硝唑、奥硝唑、塞可硝唑、二甲硝咪唑、替硝唑和洛硝哒唑等[1]。

硝基咪唑类药物除了具有病毒活性外，还可以抗菌、抗结核、以及用于抗肿瘤增敏剂，目前，临床上已有很多的硝基咪唑类药物用于各种疾病治疗，本文就硝基咪唑类药物在抗各种致病微生物等方面的研究与硝基咪唑类衍生药物开发情况进行综述。

1.抗病毒作用HIV-1型病毒艾滋病的病原体，由于HIV-1的易变性导致的耐药现象，限制了如奈韦拉平、地拉夫定、伊法韦恩、等药物在HIV-1感染的应用[2]。

因此对现有的抗逆转录药物进行改进以及结构修饰的研究在不断进行中，目的是克服其存在的副作用以及耐药性。

2000年，Silvestri课题组成功合成了非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs），硝基咪唑类非核苷类抗逆转录药物（DAMNIs）等一系列新药物，如图1。

图 1 硝基咪唑类非核苷类抗逆转录系列化合物结构式二、抗菌作用硝基咪唑类抗菌药物，主要是一系列具有5-硝基咪唑环状结构的药物，主要品种有地美硝唑（DMZ）、甲硝唑（MNZ）、替硝唑（TNZ）、洛硝唑（RNZ）、塞克硝唑（SNZ）和奥硝唑（ONZ）等。

其中替硝唑、甲硝唑、奥硝唑是抗厌氧菌药物，其后，一系列衍生药物被不断开发出来。

甲硝唑作为最常见、最基本的硝基咪唑类药物，其化学结构如图2所示。

由于甲硝唑在临床上使用时间已很长，其耐药性和不良反应存在明显，所以进行甲硝唑的结构修饰，以增强其抗菌效果，减少不良反应，是近年来药物化学的热门课题。

硝基咪唑类抗生素检测标准
硝基咪唑类抗生素在动物源食品中的检出限分别为：4-硝基咪唑检出限为0.001mg/kg，异丙硝唑检出限为0.0005mg/kg，2-甲硝咪唑检出限为0.0005mg/kg，洛硝哒唑检出限为0.001mg/kg，甲硝唑检出限为0.0005mg/kg，氯甲硝咪唑检出限为0.001mg/kg，地美硝唑检出限为0.001mg/kg，苯硝咪唑检出限为0.0005mg/kg，羟基甲硝唑检出限为0.001mg/kg，羟甲基甲硝咪唑检出限为0.001mg/kg。

具体检测标准可参考农业农村部公告第197号《饲料中硝基咪唑类药物的测定液相色谱-质谱法》和T/SDAA 0047-2021《阿莫西林可溶性粉中非法添加三种硝基咪唑类药物的测定高效液相色谱法》。