执业医师考试资料：内分泌系统(用心记住考点,必定能过!)

《内分泌系统》下丘脑分泌抗利尿激素（室上核细胞）和催产素（室旁核细胞）；内分泌检查：定位检查：影像检查，1.功能检查：是激素定位检查：是影像；甲亢功能检查：T3，4 TSH所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。

如果发生应急必须加量，加到原来的2-3倍。

所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：（闭经+泌乳）：溴隐亭治疗。

2.垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI（首选替代治疗）最典型、最危机的是临床表现是：希恩综合征引起希恩综合征的原因是：产后大出血。

最易累及性腺。

如果累计了甲状腺说明病情加重。

病情危机最多见的临床表现是：低血糖。

3.腺垂体功能减退症：发病原因是：垂体腺瘤本身。

对称性弥漫性肿大+血管杂音==甲亢对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿他功能正常。

---他主要是缺碘。

孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、20岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。

4.中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿，确证：禁水试验。

确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是：垂体后叶素试验治疗：去氨加压素或迷凝氢氯噻嗪5.（甲状旁腺激素）升钙将磷甲旁素（旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞）降钙降磷旁钙素。

6.引起甲亢的是Gaves 病。

免疫遗传。

溃疡性结肠炎。

也是免疫遗传。

高代谢的是：怕热多汗精神神经系统：手舌眼硷的细颤最多见的心律失常是：房颤对称性弥漫性肿大+闻血管杂音==甲亢治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。

不良反应是：粒细胞减少，白细胞小于3，中性粒细胞小于1.5用药是一年半。

放射线碘131放出的B 射线。

25一下的，孕妇绝对不能用。

而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。

复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。

术前用是明明减少血流供应使肿块变硬，有利于手术。

甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。

只要出现突眼：绝对不手术。

甲亢术前准备是：药物，控制基础代谢率是20%以下。

执业医师考试复习资料--内分泌系统临床执业医师考试辅导内分泌系统（1）第⼀单元内分泌及代谢疾病第⼀节内分泌系统、器官和组织（⼀）内分泌的概念内分泌是⼈体⼀种特殊的分泌⽅式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊⽣理作⽤的物质（激素）直接分泌到⾎液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的⽣理调节效应。

内分泌学是研究激素及其物质的⽣物科学，临床内分泌学是研究内分泌疾病的病因、病理、诊断和治疗的临床医学。

（⼆）内分泌系统、器官和组织内分泌系统：内分泌系统是由⼈体内分泌腺体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的⼀个体液调节系统（从下丘脑-垂体-靶器官），调节⼈体的⽣长、发育、⽣殖、衰⽼、脏器功能和新陈代谢过程，与神经系统、免疫系统⼀起联系和协调⼈体细胞、组织及器官间功能，维持⼈体内环境的稳定、适应外环境的变化、保证⽣命活动正常进⾏。

它们之间形成⼀个反馈机制（以负反馈为主）。

⽣物学领域基础研究和新技术的进步，内分泌的概念和内容不断发展，由对经典的内分泌器官、内分泌腺体的认识到内分泌组织和细胞、进⼊到分⼦⽔平研究。

激素分泌腺体有垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、松果体、胸腺等；激素分泌组织有下丘脑、胎盘、胰岛等；激素分泌细胞有APUD系统（中枢及外周的胃肠道等）和⾮APUD系统（⼼、肺、肝、肾、⽪肤、脂肪等）。

可见能合成和分泌激素的细胞遍布全⾝，分泌的产物不仅仅是激素、还有各种各样的分泌因⼦，它们通过内分泌（endocrine）、旁分泌（paracrine）、⾃分泌（autocrine）和胞分泌（intrac-rine）等⽅式发挥激素和内分泌因⼦的效应。

（三）内分泌器官组织的⽣理功能内分泌器官和组织的⽣理功能是由它们的产物激素来表达的，⽬前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。

1.下丘脑下丘脑的神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。

（1）视上核细胞主要分泌⾎管加压素（抗利尿激素）、室旁核细胞主要分泌催产素（缩宫素），这两种激素沿丘脑⼀垂体束的神经纤维移动到神经垂体内储存着，在机体需要时释放⼊⾎。

第十七章代谢、内分泌系统【考点1】常考的内分泌器官（2015年A1型题，2017年A1型题，共3分）【考点2】常考的垂体腺瘤（2016年A1题型，2017年A2型题，2017年B型题，共4分）【考点3】腺垂体功能减退症的常考知识点（1）性腺功能减退出现最早、最普遍，出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重。

（2）产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征为最典型、最严重的腺垂体功能减退症。

（3）垂体危象：垂体功能减退症严重，因感染、劳累、中断治疗等原因，应激情况下，腺垂体功能不足、尤其肾上腺皮质激素分泌不足更加突出，使腺垂体功能减退病情急骤加重。

表现为严重厌食、恶心、呕吐的胃肠道症状，神志障碍、休克、低血糖、高热和昏迷。

（4）Sheehan综合征最易发生垂体危象。

【考点4】中枢性尿崩症特征性表现是多尿、烦渴和多饮，大多突然发病，每昼夜尿量 5～12L。

随机尿比重大多＜1.005甚至1.001，尿渗透压＜血浆渗透压，都＜300mOsm/（kg·H2O）。

确诊试验是禁水试验。

鉴别尿崩症是肾性还是中枢性（即抗利尿激素缺乏性）方法是垂体后叶素试验。

口服去氨加压素（弥凝片）0.1mg替代垂体后叶素试验有同样的效果。

【考点5】常考的特殊类型的甲亢（1）淡漠型甲亢：多见于老年人，起病隐袭，甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显，患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显，心悸、有时以阵发或持续性心房颤动，有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊。

（2）妊娠期甲亢：由于妊娠正常的生理变化，如心悸、多汗、怕热、食纳增加及甲状腺因妊娠而增大等表现，常可与甲亢混淆。

血中FT4，FT3升高并TSH降低是诊断的依据。

（3）桥本甲亢：慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢有典型的Graves病表现，一般甲状腺质地较韧、主要是血清抗甲状腺抗体水平很高，称为桥本甲亢。

【考点6】监测甲状腺功能的实验室检查（2015年A3/A4型题，2017年A2型题，共3分）（1）血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：是甲状腺功能检查中常用的指标之一。

内分泌系统：**释放激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。

腺垂体：促**激素、泌乳素（PRL）、生长激素(GH)N垂体：储存小丘脑分泌的血管加压素、催产素，不分泌激素。

（农民工）甲状腺、肾上腺、性腺垂体和靶腺是翘翘板关系。

甲状腺甲状腺滤泡上皮细胞：分泌T3、T4甲状腺滤泡旁细胞：分泌降钙素↓钙、↓磷甲状腺旁细胞（C细胞）：分泌甲状腺激素↑钙、↓磷功能性：查激素（最重要）。

诊断：定位：影像学检查。

治疗：1、所有内分泌功能减退选替代治疗，治疗量选生理需要量，如出现发热、感染、加重治疗加重2-3倍。

2、所有内分泌中垂体肿瘤首选手术，泌乳素瘤除外。

垂体瘤1、最常见：PRL。

2、根据大小分：大腺瘤＞10mm，微腺瘤＜10mm，微腺瘤最常见。

3、按功能分：功能性（分泌↑）和无功能性（α亚单位）。

女人：表现→闭经泌乳，骨质疏松，治疗→溴隐亭PRL：男人：病因→压迫甲状腺，表现→性功能↓，视野↓，治疗→手术。

实验室：功能：PRL，定位：MRI。

生长激素分泌瘤增多：1、巨人症（青春期起病→易诱发糖尿病）。

2、肢端肥大（成人起病）减少：侏儒症，智力下降。

实验室：GH ,IGF-1，最可靠。

GH兴奋试验：提示分泌不足→侏儒症GH抑制试验：提示分泌增多→巨人症治疗：首选手术。

首选药物：奥曲肽。

腺垂体功能减退病因：原发→垂体瘤压迫，继发→外伤致垂体柄断裂。

破坏＞50%才会出现临床表现。

表现：1、最典型、最严重→希恩综合征：①病因：分娩大出血。

②表现：产后无乳汁分泌，闭经，器官功能减弱。

③治疗：先糖皮质激素+甲状腺素，绝对不能单用甲状腺素，因易引起甲危象。

2、低血糖（严重）3、最先累及性腺，然后甲状腺（严重）治疗：替代治疗。

中枢性尿崩症病因：下垂体肿瘤，80%的垂体手术也会出现。

抗利尿激素区分。

实验室：低渗、低比重尿→50-200 1.005中枢性：禁水试验尿减少尿崩症肾性：禁水试验不减少治疗：首选去氨加压素甲亢1、甲状腺上皮细胞分泌→T3、T4。

执业医师考试复习-内分泌系统内分泌系统总论一、内分泌腺是一个无导管腺体内分泌细胞不会分布于骨组织原发性（靶器官）、继发性（靶器官以外）人的最高司令部：下丘脑→释放激素、释放因子抑制激素、抑制因子、血管加压素、催产素。

（下丘脑-垂体-靶腺）神经垂体（储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）←垂体→（不干活就督促干活）腺垂体-垂体前叶（分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素）甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈→甲减：T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多（老板说了算所以TSH更精确）甲状腺→甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞分泌）→如果缺→甲减（呆小症）升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素(甲状旁腺分泌)→靶器官是骨、肾），降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌，人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺内）2诊断：内分泌系统检查：“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位是影像学检查、定性是病理检查”3治疗：所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗（生理需要量）但如果有发热、感染、应激等存在→激素加量到2-3倍所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂）垂体瘤1最常见PRL瘤，占50-55%。

2分类：大腺瘤＞10mm、微腺瘤＜1mm（最常见）3根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤：分泌α-亚单位4、首选影像学检查选MRI，首选检查：激素。

5、首选手术治疗，泌乳素瘤除外。

泌乳素瘤PRL1闭经又泌乳。

女人：表现为闭经泌乳、骨质疏松，治疗首选溴隐亭-多巴胺受体激动剂。

男人：一般为大腺瘤，压迫甲状腺，还会将睾酮变为二氢睾酮，出现性功能减退阳痿，症状重，治疗首选手术2检查：功能检查首查PRL；定位首选核磁，MRI生长激素分泌瘤GH1分泌增多：巨人症-青春期前，容易诱发糖尿病；肢端肥大症-起病于成人期2分泌减少：侏儒症3功能检查：查GH和IGF-1；GH兴奋试验：阳性提示生长激素分泌不足；GH抑制试验，阳性提示亢进。

中医执业医师《内科学》复习笔记：内分泌与代谢疾病内分泌系统的组成：内分泌腺：垂体1、松果体2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8、胎盘9内分泌器官：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症病因：1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒治疗：1. 补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加治疗：1. 停用一切含钾的药物、食物2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。

执业医师内分泌病学知识点内分泌病学是医学中的一门重要学科，研究人体内各种内分泌腺体分泌的激素以及这些激素在调节生理机能中的作用。

对于执业医师来说，熟悉内分泌病学知识点是非常重要的。

本文将就内分泌病学的知识点进行概述。

一、内分泌系统概述内分泌系统是由分泌内分泌激素的内分泌腺体组成的，包括垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰岛、卵巢和睾丸等。

这些腺体通过血液循环将激素传递到目标组织或器官，对调节生理功能起到重要作用。

二、常见内分泌疾病1. 甲状腺疾病甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起，患者表现为心率加快、代谢增加、体重下降等症状。

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌不足引起，患者表现为疲劳、体重增加、心率减慢等症状。

2. 垂体疾病垂体瘤是垂体中最常见的肿瘤，可以分为功能性和非功能性瘤。

功能性瘤会导致垂体激素的过度分泌，如泌乳素瘤会导致乳汁分泌增多，生长激素瘤会导致身材过高。

非功能性瘤则没有过度分泌的表现。

3. 糖尿病糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的慢性疾病。

糖尿病患者常常伴随高血糖、多饮、多尿、多食等症状。

根据胰岛素的缺乏程度，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。

4. 妇科内分泌疾病妇科内分泌疾病主要包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。

多囊卵巢综合征是卵巢功能紊乱导致的，患者常表现为月经不调、多毛症等。

子宫内膜异位症是子宫内膜异位生长，患者常表现为痛经、不孕等。

5. 骨质疏松症骨质疏松症是由于身体对骨骼吸收过多，骨骼形成不足而导致骨质减少的一种疾病。

常见的骨质疏松症包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。

6. 肾上腺疾病肾上腺疾病常见的有库欣综合征和原发性醛固酮增多症。

库欣综合征是肾上腺皮质激素过度分泌引起，患者常表现为肥胖、皮肤紫纹、高血压等。

原发性醛固酮增多症是醛固酮分泌过多导致，患者常表现为低钾、高血压等。

三、内分泌病学的诊断与治疗内分泌疾病的诊断主要是通过病史询问、体格检查和实验室检查。

执业医师内分泌系统知识点串讲内分泌系统是由多个内分泌腺和组织组成的，它们通过分泌激素来调节机体的生长、发育、代谢、排泄、生殖等活动。

下面，我将为你串讲一些执业医师内分泌系统的知识点。

1.内分泌系统的激素分类：-蛋白质多肽激素：例如胰岛素、生长激素、促甲状腺激素。

-脂溶性激素：例如甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素。

-氨基酸衍生激素：例如肾上腺素、甲状旁腺素。

2.人体内分泌腺体：-下丘脑-垂体系统：下丘脑通过释放释放激素促使垂体前叶释放相关激素，例如促甲状腺激素释放激素（TRH）、促卵泡激素释放激素（GnRH）等。

-垂体后叶：后叶通过储存和释放催产素、抗利尿激素等。

-甲状腺：甲状腺主要分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等，调节机体的代谢率、生长发育等。

-胰岛：胰岛中的β细胞分泌胰岛素，调节血糖水平；α细胞分泌胰高血糖素，提高血糖水平。

-肾上腺：分为皮质和髓质，皮质分泌肾上腺皮质激素，例如皮质醇；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，调节机体应激反应。

-生殖腺：男性睾丸分泌睾酮，女性卵巢分泌雌激素和孕激素等。

3.主要内分泌疾病：-甲状腺功能亢进症：由于甲状腺功能亢进，机体代谢率增加，表现为体重下降、心动过速、多汗等。

-甲状腺功能减退症：由于甲状腺功能减退，机体代谢率降低，表现为体重增加、疲劳、便秘等。

-糖尿病：胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高，常见症状为多食、多尿、多渴等。

-垂体瘤：垂体瘤可以导致促肾上腺皮质激素分泌增多，引起库欣病；也可导致促甲状腺激素分泌增多，引起甲状腺功能亢进症。

4.内分泌系统的检查方法：-血清激素测定：通过采集患者的血液样本进行激素检测，常见的血清激素包括促甲状腺激素、甲状腺激素、胰岛素、孕激素等。

-影像学检查：使用超声、CT、MRI等影像学技术，可以观察到各内分泌腺体的形态、肿瘤等情况。

-功能性检查：例如糖耐量试验、甲状腺功能试验等，可以评估内分泌腺体的功能状态和响应能力。

临床执业医师内分泌系统考试重点归纳1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。

定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。

定位诊断：颅脑MRI。

治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤①GH增多于青春期前---巨人症。

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

附：GH减少---侏儒症。

首选手术治疗。

生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物一侧喉返神经损伤——声嘶双侧喉返神经损伤——失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。

3）喉上神经损伤：外支损伤——环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

内支损伤——容易误咽发生呛咳。

一般经理疗后可自行恢复。

4）手足抽搐：因双侧甲状腺手术时误切甲状旁腺，表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，应及时处理。

症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。

抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

17.甲减：胎儿期或新生儿期——呆小病儿童期——严重者有黏液性水肿成人期——成年型甲减，严重时出现黏液性水肿18.甲减的甲状腺的功能检查：FT3、FT4↓→负反馈→TSH↑（最敏感、最早出现异常的为血TSH）。

甲状腺激素替代治疗。

19.亚急性甲状腺炎表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。

常有上呼吸道感染史。

病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131I量显著降低，这种分离现象有助于诊断。

病情轻者只需休息。

（助理不涉及）20.缺碘引起单纯性甲状腺肿。

检查：T3、T4、TSH正常。

服用碘剂治疗。

（助理不涉及）21.甲状旁腺激素作用：升钙、降磷。

（助理不涉及）22.甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。

（助理不涉及）23.甲状腺癌的共同表现甲状腺内发现单个结节，质地硬、无痛、表面不平。

晚期可发生声嘶，呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征，耳、枕、肩疼痛，局部淋巴结及远处器官转移等表现。

第八章内分泌系统本章是考试重点， 2000～2009年约考过222道题。

其中，甲状腺疾病(约92题)，糖尿病与低血糖症(约49题)，水、电解质代谢和酸碱平衡失调(约45题)，历年必考，每年为5～10题。

其次，下丘脑一垂体病(约13题)，肾上腺疾病(约23题)题量少但亦属每年必考内容，每年为1～6题。

考生需重点掌握：甲状腺功能亢进的治疗、临床表现、诊断；糖尿病的治疗、临床表现及相关并发症、实验室检查和诊断；低钾的原因、临床表现及补钾原则；皮质醇增多症的诊断等。

第一单元内分泌及代谢疾病概述本单元2000～2009年约考过5题。

其中内分泌器官及其所分泌激素的功能3题，内分泌疾病的诊断2题。

本单元非考试重点。

本单元为概述性内容，考生需掌握不同内分泌器官分泌的激素及其主要生理功能，其余内容重在理解。

一、内分泌系统、器官和组织（一）内分泌的概念是人体的一种特殊分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质(激素)直接分泌到血液或体液中，对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。

＊（二）内分泌系统、器官和组织1.内分泌系统：由内分泌腺、激素分泌细胞(或细胞团)及其所分泌的激素组成。

2.内分泌腺包括(1)下丘脑和神经垂体(垂体后叶)。

(2)松果体。

(3)腺垂体(垂体前叶和中叶)。

(4)甲状腺。

(5)甲状旁腺。

(6)内分泌胰腺。

(7)肾上腺皮质和髓质。

(8)性腺(睾丸和卵巢)。

3.激素分泌细胞(1)弥散性神经-内分泌细胞系统(胺前体摄取和脱羧细胞系统)：分布于脑、胃肠、胰、肾上腺髓质。

(2)非内分泌组织的激素分泌细胞：心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。

(三)内分泌器官的生理功能1.下丘脑(1)体温调节。

(2)摄食行为调节。

(3)水平衡调节。

(4)对腺垂体激素分泌的调节：包括9种激素。

①促甲状腺激素释放激素(TRH)。

②促性腺素释放激素(FSH.RH、LH-RH)。

③生长素释放激素(GRH)。

执业医师考试代谢、内分泌系统考点汇总【考点1】：甲亢的治疗目前常用的治疗方法有3种：抗甲状腺药，放射性碘和手术。

GD病人应禁忌含碘药物及含碘高的食物。

（1）常用药物：甲基硫氧嘧啶（MTU）及丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。

适应证：适用于甲状腺较小，中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。

有时131I治疗前后用做辅助治疗。

副作用：粒细胞减少、药疹、肝损害。

如白细胞明显低于3×109/L和（或）中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L时则应停药。

可试用促进白细胞增生药，如仍无效或病情加重，外周血粒细胞呈进行性下降时，可试用粒细胞集落刺激因子等治疗。

（2）β肾上腺素能阻滞剂：普萘洛尔（心得安），用于甲亢确诊前对症治疗或抗甲状腺药物治疗的辅助治疗，与碘合用作为术前准备等。

（3）复方碘溶液：仅用于甲状腺术前准备及甲亢危象时。

（4）核素131I：适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves 病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性麻痹、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中或小自主高功能性甲状腺腺瘤等。

结节性甲状腺肿甲亢、孕妇及青少年、甲状腺不摄131I 者不宜采用。

并发症是甲状腺功能减退。

【考点2】甲状腺危象【考点3】甲亢的手术治疗（1）适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

（2）禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。

（3）手术方式：甲状腺次全切除术。

临床医师资格考试内分泌系统高频考点医学教育网整理了临床医师资格考试内分泌系统高频考点，希望对大家的备考有所帮助。

1、主要表现为餐前(午、晚)低血糖的疾病是——胰岛素瘤。

2、主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是——血钙。

3、免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是——髓样癌。

4、能分泌降钙素的是——甲状腺滤泡旁细胞。

5、直接调节甲状腺素分泌的激素是——促甲状腺激素。

6、对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是——甲状腺B 超。

7、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为——升高血钙浓度，降低血磷浓度。

8、甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息。

9、甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是——伤口血肿。

10、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞) 分泌的降钙素的作用是——抑制骨髓的吸收。

11、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发——血清甲状腺球蛋白升高。

12、甲状腺患侧腺叶大部分切除术适用于——甲状腺高功能腺瘤。

13、甲状腺高功能腺瘤——血清T3、T4升高。

14、甲状腺癌预后最好的病理类型是——乳头状癌。

15、引起甲亢最常见的原因是——弥漫性毒性甲状腺。

16、对甲状腺肿瘤性质诊断准确率可达80%以上的检查方法——细针穿刺细胞学。

17、高热、大汗、心动过速，一般在术后36小时内发生的见于——甲状腺危象。

18、喉上神经损伤——内呛咳外变调。

19、喉返神经损伤——一侧嘶哑两侧失音。

20、低血糖症——成年人血糖低于2.8mmol/L。

21、用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2h血糖应——≥11.1mmol/L。

22、Ι型糖尿病的主要特点是——易发生糖尿病酮症酸中毒。

23、呼吸中有烂苹果味见于——糖尿病酮症酸中毒。

24、糖尿病酮症酸中毒治疗——立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。

25、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是——多见于老年轻型糖尿病。

26、糖尿病昏迷原因和可能性——酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

执医内分泌1、增生～分泌亢进2、地塞米松抑制试验：被抑制不被抑制小剂量肥胖库欣综合征大剂量垂体病变病变不在垂体3、垂体肿瘤：垂体激素异常+占位症状4、停经＋泌乳，四个字，直接选泌乳素瘤泌乳素瘤是垂体腺瘤当中唯一一个可以根治好的肿瘤，通过药物治疗，而不需要开刀手术治疗的肿瘤。

泌乳素瘤的主要治疗药物有溴隐亭，还有卡麦角林。

5、虽然做错了还是要总结一下1.肢端肥大症丑陋面容2.破伤风苦笑面容3.满月脸长期使用糖皮质激素或库欣综合征病人。

4.惊恐面容（突眼）甲亢5.面具脸震颤性麻痹或脑炎如帕金森病6.二尖瓣面容面部浮肿、双颊暗红、口唇紫绀7.肝病面容面色晦暗呈棕黑色中透青灰8.肾病面容面部浮肿，眼睑水肿苍白，眼裂小，额部有指压下凹现象，晨轻暮重9.痴笑面容不断照镜子、扮鬼脸，思维特奇，情感反应幼稚，行为紊乱——青春型精神分裂症。

6、内分泌系统肢端肥大症：面容丑，血糖高，可有胰岛素抵抗。

7、垂体瘤1生长激素分泌腺瘤成人：肢端肥大症(面容变丑)小孩：巨人症IGF-1升高，葡萄糖生长激素抑制试验(＋)经鼻窦切除术8、席汉综合征:生育后妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致者称为席汉综合征。

阴毛、腋毛脱落。

腺垂体功能减退症典型表现腺垂体功能减退症主要病因产后大出血所致的继发性腺垂体功能减退。

所以应需要重点追问的病史是分娩哺乳史（C对）9、ADH-抗利尿激素，为下丘脑分泌。

GH生长素ACTH促肾上腺皮质激素TSH促甲状腺激素LH黄体生成素FSH卵泡素pRL泌乳素。

抗利尿激素ADH，主要由下丘脑分泌运输至神经垂体储存，腺垂体功能衰退时不会受影响。

10、看到性腺功能低下就选腺垂体，皮肤色素沉着就选皮质醇11、单纯性突眼眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。

浸润性突眼眼球明显突出，超过眼球突符参考值上限的3mm以上，女性16mm，男性18.6mm8版内科686页12、甲状腺激素促进钾离子往细胞内转移，多食易饥提示甲亢，甲亢可出现周期性麻痹，为低钾血症引起。

临床执业医师考试《生理学》热点：内分泌2017年临床执业医师考试《生理学》热点：内分泌不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，店铺提供了2017年临床执业医师考试《生理学》热点：内分泌，希望对你有所帮助!一、内分泌与内分泌系统激素(hormone)是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。

激素递送信息的主要方式有：①远距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神经分泌;⑤腔分泌。

内分泌系统通过激素发挥调节作用，其作用可大致归纳为：①整合机体稳态;②调节新陈代谢;③维持生长发育;④维持生殖过程。

二、激素的化学性质根据化学结构，激素可分为胺类、多肽和蛋白类以及脂类激素三类。

三、激素的细胞作用机制1.靶细胞的激素受体：可分为膜受体和胞内受体。

激素对靶细胞的作用是通过与靶细胞上相应的受体结合来实现的.。

2.细胞膜受体介导的激素作用机制：第二信使学说认为，①激素作为“第一信使”，与靶细胞上特异的膜受体结合;②激素与受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶;③在Mg2+存在的条件下，腺苷酸环化酶催化三磷酸腺苷(ATP)转变为环-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作为“第二信使”，激活依赖cAMP的蛋白激酶等功能蛋白质，最终引起生物效应。

3.细胞内受体介导的激素作用机制：基因表达学说认为，①激素进入细胞后，先与胞质受体结合形成激素受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞质受体复合物获得进入细胞核内的能力;②复合物与核受体结合，转变为激素-核受体复合物，调节基因转录和表达。

4.激素作用的终止：激素的调节效应只有及时终止，才能保证靶细胞不断接受新信息，适时产生精确的调节功能。

激素作用的终止是许多环节综合作用的结果：①完善的激素分泌调节系统使内分泌细胞能适时终止分泌激素;②通过控制细胞内某些酶活性的增强;③激素被靶细胞内吞处理;④激素在肝、肾等脏器和血液循环中被降解;⑤激素在信号转导过程中生成一些中间物质，能及时限制自身信号转导过程。