查体
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临床护理查体技能1.体温测量:体温是评估患者生理状态的重要指标之一、护士可使用电子温度计或水银温度计在患者口腔、腋窝或直肠检测体温。
在进行体温测量前,护士应准备好所需的测温设备,并确保测温区域清洁,避免测量误差。
2.血压测量:血压测量是评估心血管功能的重要手段。
护士可使用袖带式血压计或无创血压计测量患者血压。
在进行血压测量前,护士应确保患者处于安静状态,并选择适当的袖带大小。
3.心肺听诊:心肺听诊是评估心脏和肺部功能的重要方法。
护士可使用听诊器对患者心脏和肺部进行听诊,以检测心率、心音、呼吸音等。
在进行听诊前,护士应告知患者要保持沉默,并选取合适的听诊位置。
4.腹部触诊:腹部触诊是评估消化系统功能的重要手段。
护士可用手触诊患者腹部,检查腹部肌肉张力、腹部压痛、腹部膨隆等。
在进行腹部触诊前,护士应要求患者排空膀胱,并采取适当的触诊技巧。
5.眼底检查:眼底检查是评估患者眼部疾病的重要方法。
护士可使用专用的眼底镜对患者眼底进行检查,以评估视网膜、脉络膜等结构的状况。
在进行眼底检查前,护士应确保患者的眼睛放松,并进行必要的准备工作。
6.神经系统测查:神经系统测查是评估患者神经功能的重要手段。
护士可通过检查患者的病历、进行神经系统观察和评估,以帮助确定神经系统的状况。
在进行神经系统测查时,护士应准备相关工具,并与患者进行充分的沟通和配合。
以上是临床护理常用的一些查体技能,当然还有其他一些技能,如肌力测量、皮肤观察、耳鼻喉检查等,根据不同的病情和需要,护士可以选择合适的技能进行评估和护理。
在进行查体技能时,护士还应注意维护患者的隐私权,保持仁爱和尊重的态度,给予患者足够的安全感。
查体教学大纲查体教学大纲查体是医学教育中的重要一环,它是医学生必须掌握的基本技能之一。
通过查体,医生可以了解患者的身体状况,为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
因此,制定一份科学合理的查体教学大纲对于培养医学生的查体能力至关重要。
一、查体的重要性查体是医学诊断的基础,它通过观察、触摸、听诊等手段,全面了解患者的体征和症状,从而判断患者的疾病类型和严重程度。
通过查体,医生可以发现一些潜在的疾病风险因素,及早采取相应的干预措施,预防疾病的发生和发展。
此外,查体还可以提高医生与患者之间的沟通和信任,为患者提供更好的医疗服务。
二、查体教学大纲的制定原则制定查体教学大纲应遵循以下原则:科学性、系统性、实用性和针对性。
首先,查体教学大纲应基于最新的医学研究成果和临床实践经验,保证其科学性。
其次,大纲应具备系统性,包括各个系统的查体方法和技巧,以及相关的理论知识。
再次,大纲应具备实用性,即能够满足临床实践的需要,培养学生的实际操作能力。
最后,大纲应具备针对性,根据学生的不同学习阶段和能力水平,制定相应的教学目标和内容。
三、查体教学大纲的内容查体教学大纲的内容应包括以下几个方面:1. 查体的基本理论知识:包括查体的目的、原则、方法和技巧等。
学生应了解不同查体手段的适用范围和操作步骤,掌握正确的查体姿势和手法。
2. 头颈部查体:包括头部的外观、颈部的淋巴结触诊、甲状腺的触诊等。
学生应学会观察头颈部的异常表现,掌握正确的触诊方法。
3. 胸部查体:包括胸廓的观察、胸部的触诊和听诊等。
学生应学会观察胸廓的形态和呼吸运动,掌握正确的触诊和听诊技巧。
4. 腹部查体:包括腹部的观察、触诊、听诊和叩诊等。
学生应学会观察腹部的形态和蠕动,掌握正确的触诊、听诊和叩诊方法。
5. 四肢查体:包括四肢的观察、触诊和运动功能检查等。
学生应学会观察四肢的形态和活动度,掌握正确的触诊和运动功能检查方法。
6. 神经系统查体:包括神经系统的观察、感觉检查、肌力检查和腱反射等。
医院查体流程医院的查体流程可以分为以下几个步骤:1. 患者登记:到达医院后,患者需要前往挂号处进行登记,并填写相关的个人信息和病历表。
2. 等候就诊:患者在完成登记后,需要在等候区等待医生的接诊。
一般情况下,医院会根据患者的预约时间安排就诊顺序,但有时也会因紧急病人或急诊等原因导致排队时间延长。
3. 问诊:当患者进入诊室后,医生会对患者进行详细的问诊,询问症状、病史、家族史、过敏史等相关信息。
患者需要如实回答,以帮助医生做出正确的诊断。
4. 体格检查:根据患者的症状和疾病状况,医生会进行相应的体格检查。
这包括观察患者的外貌、进行血压测量、听取心肺音等。
5. 辅助检查:根据患者的具体情况,医生可能会要求进行一些辅助检查,如血液检查、尿液检查、X光检查、超声检查等。
这些检查能够提供更多的疾病信息,协助医生做出诊断。
6. 诊断和治疗:医生在对患者的体格检查和辅助检查结果进行分析后,根据病因做出诊断。
同时,医生会根据诊断结果制定治疗方案,并向患者解释病情和治疗计划。
7. 取药和缴费:如果医生开具了药品,患者可以到医院的药房取药。
同时,患者还需要对就诊费用进行缴费,可以选择自费或使用医保卡等方式。
8. 随访和复查:一些疾病需要进行长期的随访和复查。
医生会根据病情制定随访计划,并要求患者定期复查病情,以便及时调整治疗方案。
以上就是医院查体的一般流程。
不同的科室和疾病可能略有不同,但整体上基本相似。
在这个过程中,医生以患者为中心,通过详细的问诊和体格检查,辅助检查的结果辅助,为患者提供准确的诊断和治疗。
同时,患者也需要积极配合医生的诊疗措施,并参与到自身的疾病管理中。
退休人员免费查体规定随着人口老龄化的加剧,关注和保障退休人员健康问题日益受到重视。
为了促进退休人员全面检查身体状况、发现潜在疾病并及时治疗,我国不断完善相关政策和制度。
本文将介绍我国退休人员免费查体的相关规定。
一、查体对象退休人员免费查体主要面向国家统一退休待遇对象,包括企事业单位退休人员、机关事业单位退休人员以及城乡居民基本养老保险参保人员等。
根据法律法规规定,退休人员一般是指男性年满60周岁、女性年满55周岁并且达到法定退休年龄的劳动者。
此外,因特殊工作环境或职业病等原因提前退休的人员也纳入免费查体的范围。
二、查体内容退休人员免费查体的内容主要包括常规体格检查、常规血液检查、尿液检查、心电图检查、血压测量以及其他需要的特殊检查等。
具体而言,常规体格检查包括身高、体重、视力、听力、口腔、眼底、淋巴结、呼吸系统、心脏、肝脏、脾脏、肾脏、神经系统等多个方面的检查。
常规血液检查包括血常规、血糖、肝功能、肾功能等项目的检测。
此外,根据退休人员的具体情况,可能还会进行骨密度测量、胸部X射线检查、乳腺X射线检查、结肠镜检查等特殊检查。
三、查体机构退休人员免费查体主要由社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医疗卫生机构等开展。
具体来说,社区卫生服务中心是退休人员免费查体的首要选择,这是因为社区卫生服务中心通常离退休人员的居住地较近,方便他们就近进行查体。
乡镇卫生院和医疗卫生机构则在特殊情况下承担查体任务,如退休人员所在地没有社区卫生服务中心,或者需要进行特殊检查时。
四、查体流程退休人员免费查体的流程一般分为预约、体检、结果告知和予以处理四个步骤。
首先,退休人员需要提前到社区卫生服务中心或乡镇卫生院预约查体时间。
体检时,医生会根据规定的项目进行检查,并记录相关身体指标和症状。
结果告知阶段,医生会对退休人员的体检结果进行解读,并向其提供相应的健康指导和建议。
最后,根据体检结果,医生会为退休人员制定个体化的健康处理方案,包括针对性的治疗、康复和保健措施等。
一、体检项目:一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它二、检查方法:(一)明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。
(二)一般情况:1、身高(m)、体重(kg)、体检指数(BMI)BMI=体重kg/(身高m)?偏瘦:<18.5 健康:18.5?25 超重:25?30肥胖:30?40 严重肥胖:>402、营养状况:根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断:良好、中等及不良。
(三)甲状腺检查1、视诊:正常人甲状腺外观不突出,女性在青春期可略增大,嘱患者作吞咽动作,可见肿大甲状腺随吞咽上下运动,注意其大小、形状及对称性。
2、触诊:医师立于被检者背后,双手拇指放在其颈后,用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。
注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
甲状腺肿大程度判定:Ⅰ度:甲状腺可触及,直径3cm以内。
Ⅱ度:甲状腺在吞咽时,视诊和触诊均可发现,直径3-5cm。
Ⅲ度:甲状腺在不作吞咽动作时也能发现,直径5-7cm。
Ⅳ度:甲状腺肿大甚明显,颈部外型已有改变,直径7-9cm。
Ⅴ度:甲状腺肿大极明显,直径超过9cm,多伴有结节。
3、听诊:注意有无血管杂音。
(四)淋巴结检查1、检查部位:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容:淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合,局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
(五)乳腺检查:1、检查体位:检查时可取坐位或卧位。
2、视诊:注意乳腺轮廓是否对称。
两侧乳头是否在同一水平,有无内陷、隆起、溢液或糜烂,皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、触诊:检查者手指和手掌平置在乳腺上,轻施压力,由左乳腺外侧上部开始,沿顺时针方向由浅入深触摸,同样方法逆时针方向检查右乳腺。
卫生健康查体管理制度
一、制度目的
为了保障员工身体健康,促进企业发展,提高员工工作效率,规范查体管理工作,特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于全体员工,包括劳务派遣人员、临时工以及合作伙伴等。
三、查体内容
1. 体格检查:包括身高、体重、血压、心率、呼吸频率等基本生理指标的检查。
2. 五官检查:包括眼睛、耳朵、口腔等五官的检查。
3. 心肺检查:包括心电图、肺功能等检查。
4. 血液检查:包括血常规、血糖、血脂等检查。
5. 尿液检查:包括尿常规、尿酸等检查。
6. 其他相关检查:根据实际情况,可增加其他必要的检查。
四、查体管理
1. 查体周期:全员每年进行一次体检,特殊岗位或需要的员工可根据实际情况增加查体次数。
2. 查体安排:由企业统一组织,委托专业医疗机构进行查体。
3. 查体费用:由企业承担全额费用。
4. 查体结果:查体报告将由专业医疗机构出具,由企业保密保存。
5. 查体档案:建立员工个人查体档案,做好保密措施。
六、制度执行
1. 企业领导要充分重视员工健康,加强健康教育,推行“以人为本”的管理理念。
2. 人力资源部门要配合医务部门,全面做好体检安排、结果分析和随访工作。
3. 各部门要积极配合,及时落实查体管理制度,确保全员参与。
4. 违反制度的员工将受到相应处罚。
七、制度改进
1. 定期对制度进行评估,适时调整和完善。
2. 收集员工意见和建议,提高制度的执行效果。
以上就是卫生健康查体管理制度的全部内容,希望全体员工认真遵守,共同维护企业健康稳定发展。
查体的流程步骤和流程查体是医生对患者进行身体检查的过程,通过观察、询问和实验室检查等手段来获取患者的体征、症状和身体功能等信息,以达到诊断和治疗的目的。
下面将详细描述查体的流程步骤和流程。
1. 准备工作在进行查体之前,医生需要做一些准备工作:•确定患者的基本信息:包括姓名、年龄、性别等。
•准备好所需的器械和设备:如听诊器、血压计、温度计等。
•创建一个舒适且隐私的环境:确保患者感到安全和舒适。
2. 建立良好的沟通在开始查体之前,与患者建立良好的沟通非常重要。
医生可以通过以下方式来建立与患者之间的联系:•向患者介绍自己并解释检查目的:这有助于消除患者对未知事物的恐惧感。
•尊重和关心患者:倾听他们的问题和顾虑,并提供必要的支持。
•解释每个步骤:告知患者即将进行的检查项目,以便他们知道会发生什么。
3. 观察和检查外貌观察和检查患者的外貌可以提供一些重要的线索,帮助医生了解患者的整体健康状况。
以下是一些常见的观察和检查项目:•皮肤:观察皮肤颜色、温度、湿度、纹理和任何异常(如病变或损伤)。
•黏膜:检查口腔、鼻腔和眼睛等黏膜是否正常。
•面部表情:观察患者的表情是否正常,有无疼痛或不适感。
•步态和姿势:观察患者行走时是否有困难或异常。
4. 进行体格检查体格检查是通过触摸、听诊、叩诊和触诊等方式来评估患者各个器官系统的功能。
以下是一些常见的体格检查项目:•头部:包括头颅形状、头发、头皮等。
•眼睛:包括视力、眼球运动、眼底等。
•耳鼻喉:包括听力、鼻腔、咽喉等。
•口腔:包括口腔黏膜、牙齿、舌头等。
•心肺系统:包括心脏听诊、肺部听诊等。
•腹部:包括腹部触诊、听诊等。
•四肢:包括上肢和下肢的活动度和力量等。
5. 进行特殊检查在一些情况下,医生可能需要进行一些特殊的检查项目来进一步评估患者的健康状况。
以下是一些常见的特殊检查项目:•血压测量:使用血压计来测量患者的血压水平。
•体温测量:使用温度计来测量患者的体温。
•心电图(ECG):通过放置电极在患者胸部和四肢上,记录心脏电活动以评估心脏功能。
1.一般检查/生命体征01.准备和清点器械02.自我介绍03.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态04.当受检者在场时洗手05.测量体温(腋温,至少5分钟)06.触诊桡动脉(至少30秒)07.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性08.计数呼吸频率(至少30秒)09.测量有上肢血压二次(气袖中部对准肱动脉,束于上臂,以适当速度向气袖充气,当肱动脉搏动消失后在向上充气2.64.0kPa,然后缓慢放气。
同样方法再测一次,取其较低值。
)2.头颈部01.观察头颅外形、毛发分布、异常运动等,(用双手)分开头发观察头皮02.触诊头颅,观察有无压痛,包块03.视诊颜面、双眼及眉毛04.检查双眼的近视力(用近视力表,置于眼前33cm处)05.检查下睑结膜、球结膜和巩膜(嘱受检者向上看)06.检查泪囊07.翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜和巩膜(嘱受检者向下看)08.检查面神经运动功能(皱额、闭目)09.检查眼球运动(医生右手示指置于受检者眼前2530cm处,受检者头部固定,嘱受检者眼球随示指按左→左上→左下→右→右上→右下6个方向运动)10.检查瞳孔直接对光反射11.检查瞳孔间接对光反射12.检查集合反射(调节反射目标移动快和辐辏反射目条移动慢)13.检查双侧外耳及耳后区14.触诊双侧外耳及耳后区15.触诊颞颌关节及其运动(双手示中指分置耳廓前后)16.分别检查双耳听力(嘱受检者掩一侧耳廓,摩擦手指或用手表)17.观察外鼻18.触诊外鼻(用左手示指沿鼻梁从上至下滑至鼻尖)19.检查鼻前庭、鼻中隔(用左手拇指向后上方推,用手电筒观察鼻前庭)20.分别检查左右鼻道通气状态21.顺序检查双侧额窦、筛窦、上颌窦(注意有无压痛)22.观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔23.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底24.借助压舌板检查口咽部及扁桃体25.检查舌下神经(嘱受检者伸舌)26.检查面神经运动功能(嘱受检者露齿、鼓腮、吹口哨)27.检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)28.检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)29.暴露颈部30.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况31.检查颈椎屈曲及左右活动情况32.检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)33.顺序触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前浅组、颈后、锁骨上淋巴结(触诊锁骨上淋巴结时可嘱受检者抬肩配合检查)34.触诊甲状软骨、甲状腺峡部(配合吞咽)、甲状腺侧叶(配合吞咽)35.分别触诊左右颈动脉36.触诊气管位置37.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前侧胸部01.暴露胸部02.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等03.触诊双侧乳房(四个象限及乳头,先外后内,分别按顺、逆时针)04.右手触诊左侧腋窝淋巴结05.左手触诊右侧腋窝淋巴结06.触诊胸壁弹性、有无压痛07.检查双侧呼吸运动度()08.检查双侧触觉语颤(上,中,下,双侧对比)09.检查有无胸膜摩擦感(医生用手掌轻贴受检者前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间,嘱受检者反复作深慢呼吸运动)10.叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸(先直接再间接,由上而下,由外而内,由左而右,双侧对比)11.听诊双侧肺尖(钟型胸件2个听诊部位)12.听诊双侧前胸和侧胸(膜型胸件,7×2个听诊部位,每处至少听诊12个周期)13.检查双侧语音共振(上,中,下,双侧对比)14.观察心尖、心前区搏动(取切线方向)15.触诊心尖搏动(两步法,先手掌,再手指示中两指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散)16.触诊心前区(观察有无震颤及心包摩擦感)17.叩诊左侧心脏相对浊音界(标记)18.叩诊右侧心脏相对浊音节(标记后,用直尺测量至正中线距离)19.顺序听诊(二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听区→三尖瓣区,先膜式胸件,再钟式胸件)表格1正常心脏相对浊音界右(cm)肋间左(cm)23 23 34 ⅡⅢⅣⅤ233.54.556794.背部01.请受检者坐起02.充分暴露背部03.观察脊柱、胸廓外性及呼吸运动04.观察胸廓活动度及对称性(双手拇指平第10肋)05.检查双侧触觉语颤06.检查有无胸膜摩擦感07.请受检者双上肢交叉08.叩诊双侧后胸部09.叩诊双侧肺下界10.叩诊双侧肺下界移动度(沿肩胛线,嘱受检者先吸气、后呼气,标记后直尺测量,正常人肺下界移动度68cm)11.听则双侧后胸部(12个听诊部位)12.听诊有无胸膜摩擦音13.检查双侧语音共振14.触诊脊柱有无畸形、压痛15.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛16.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛17.检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部01.患者取卧位,正确暴露腹部02.请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸03.观察腹部外形、对成性、皮肤、脐及腹式呼吸等04.在脐附近听诊肠鸣音,至少1分钟05.听诊腹部有无血管杂音06.叩诊全腹(从左下腹开始,逆时针)07.叩诊肝上界(沿右锁骨中线开始,从肺区向下叩向腹部)08.叩诊肝下界(沿右锁骨中线开始,从腹部鼓音区向上叩。
查体注意事项查体是指医生对患者进行身体检查的过程,通过查体,医生可以了解患者的身体状况,确定疾病的发展情况和诊断。
在进行查体时,需要注意以下几点事项。
医生在进行查体之前应该与患者进行充分的沟通,了解患者的病史、主诉以及症状的持续时间和变化情况。
这样可以帮助医生更准确地判断患者的疾病类型,并有针对性地进行查体。
医生在进行查体时要保持专业和谨慎的态度。
医生需要细心观察患者的身体状况,包括体格、面色、呼吸、心率等方面的变化。
同时,医生还需要用手进行触诊、听诊和叩诊等操作,以获取更多的信息。
医生在进行查体时要注意保护患者的隐私和尊严。
在进行查体时,应将患者隐私保护好,避免在他人面前进行过多的暴露。
在进行查体时,医生应该遵守一定的顺序和步骤。
一般来说,医生会从头部开始,依次进行眼、耳、鼻、口、咽喉等部位的检查。
然后再进行颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查。
在进行查体时,医生还需要注意观察患者的情绪和心理状态。
有些患者可能因为担心或紧张而出现异常的反应,这需要医生进行适当的安抚和疏导,以保证查体的顺利进行。
医生在进行查体时还需要注意一些细节。
比如,医生需要注意自己的言行举止,保持良好的职业道德和职业操守。
同时,医生还需要注意查体设备的清洁和消毒,以防止交叉感染。
医生在进行查体时要善于总结和分析。
通过对患者的查体结果进行分析,医生可以得出初步的诊断,并制定相应的治疗方案。
同时,医生还需要与患者进行沟通,向他们解释查体结果,并给予必要的建议和指导。
查体是医生进行疾病诊断的重要手段之一,通过查体可以获取患者的身体状况和疾病信息。
在进行查体时,医生需要注意以上提到的事项,以保证查体的准确性和可靠性。
同时,医生还需要综合考虑患者的病史、主诉和其他辅助检查结果,进行全面的分析和判断,以制定合理的治疗方案。
查体的流程一、患者接待1.1 患者到达医院后,前台工作人员询问患者的基本信息,核对身份证件和医保卡等相关资料。
1.2 前台工作人员将患者的基本信息录入系统,并为其安排挂号。
1.3 前台工作人员将患者引导到指定科室等候就诊。
二、查体准备2.1 医生查房前需准备好所需器材和用品,如听诊器、血压计、体温计、检查手套等。
2.2 医生应认真阅读患者病历,了解其病情和治疗经过,以便有针对性地进行查体。
2.3 医生应向患者详细介绍查体的目的和方法,并告知患者需要解除哪些衣物。
三、查体步骤3.1 视诊:医生首先通过观察患者的外貌特征来初步判断其身体状态,包括面色、精神状态、营养状况等。
3.2 望诊:医生观察患者各部位皮肤颜色、黏膜颜色及有无异常变化,如出现瘀斑、黄疸等。
3.3 叩诊:医生利用手指或敲击器轻敲患者身体部位,以判断内部器官的大小、形态和位置等信息。
3.4 听诊:医生用听诊器听取患者心、肺、腹部等部位的声音,以判断其是否存在异常情况。
3.5 触诊:医生用手指轻轻按压患者身体各个部位,以判断有无肿块、压痛等异常情况。
四、查体注意事项4.1 医生应在查体过程中保持专注和耐心,认真观察每一个细节。
4.2 医生应与患者进行充分沟通,让其了解查体的目的和方法,并尽量减少对患者的不适感。
4.3 医生应注意个人卫生和消毒,避免交叉感染。
五、查体结束5.1 医生根据查体结果对患者进行初步诊断,并制定后续治疗方案。
5.2 医生将查体结果记录在病历中,并向患者详细解释相关情况。
5.3 患者可以根据医嘱到药房购买所需药品,并进行后续治疗。
六、查体后的注意事项6.1 医生应及时对查体结果进行分析和总结,以便更好地指导患者的治疗。
6.2 患者应按医嘱进行治疗,如有不适或病情加重应及时就诊。
6.3 医院应建立完善的查体记录和随访机制,以便更好地跟踪患者的健康状态。
医院查体流程医院查体是指医生对患者进行身体检查和各项生理指标的测量,以了解患者的健康状况和疾病情况。
查体是诊断疾病、制定治疗方案的重要依据,也是医生与患者之间建立信任和沟通的重要环节。
下面将为大家介绍一下医院查体的流程。
1. 问诊。
医生会首先对患者进行问诊,了解患者的主诉、病史、家族史等情况。
患者需要如实向医生描述自己的症状和疾病经过,包括疼痛部位、症状持续时间、诱因、缓解因素等。
医生还会询问患者的生活习惯、饮食情况、药物过敏史等,这些信息对于医生了解患者的健康状况非常重要。
2. 体格检查。
接下来是体格检查,医生会对患者进行全面的身体检查。
包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等生理指标,观察皮肤、黏膜、淋巴结、头颈部、心肺、腹部、四肢等部位的情况。
医生还会对患者进行神经系统检查、肌肉骨骼系统检查等,以发现潜在的健康问题。
3. 实验室检查。
根据患者的症状和体格检查结果,医生可能会要求患者进行一些实验室检查,包括血液检查、尿液检查、影像学检查(如X光、CT、MRI等)、心电图、超声检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的疾病情况,作出正确的诊断和治疗方案。
4. 诊断和治疗。
最后,医生会根据问诊、体格检查和实验室检查的结果,对患者进行诊断,并制定相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
医生会向患者解释诊断结果和治疗方案,帮助患者了解自己的健康状况,并配合医生进行治疗。
总结。
医院查体流程包括问诊、体格检查、实验室检查和诊断治疗四个环节。
通过这些环节,医生可以全面了解患者的健康状况,帮助患者及时发现和治疗疾病。
患者也应该配合医生进行查体,如实向医生描述自己的症状和病史,配合医生进行体格检查和实验室检查,以便及时发现和治疗疾病。
希望大家都能保持健康,预防疾病,及时就医,健康快乐地生活。
神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤:
1. 一般检查:包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。
2. 神经系统检查:包括感觉检查,如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等;运动功能检查,如四肢肌力、肌张力等;以及反射功能检查,如膝跳反射、踝阵挛等。
3. 特殊检查:如脑膜刺激征,包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征,主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。
4. 专科情况:如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
注意意识状态从
清醒到昏迷程度,以及有无烦躁不安等表现。
生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏,特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。
瞳
孔变化也是很重要的指标,可以判断有无视神经损伤。
此外,对于小儿神经外科患者,还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。
在进行查
体的过程中,一定要注意安全,避免对患者造成额外伤害。
以上步骤仅供参考,如果您有更多相关问题,建议前往医院神经外科
咨询专业医生。
查体注意事项1、查体时间:早7:30—8:30。
2、查体前请禁食、水8小时。
3、查体前3天戒烟、低脂肪饮食,会使查体结果更准确。
4、查体前请勿做剧烈活动。
5、请您在查体时配合医生,勿隐瞒病史,以利于针对性查体。
6、医生有为患者保守秘密的职责和义务,请勿打探别人的病情。
7、查体前常规服用的降压、降糖等药物要继续服用,以使查体结果更准确。
8、前列腺、子宫、膀胱等查体项目必须待膀胱充盈后检查。
9、查体结束后请将查体表交给医生,以便写出综合评价及诊疗意见。
10、请您熟知注意事项,按时查体哪些食物体检之前不要吃?选择做安全体检时,体检前1到3天饮食要清淡,专家提醒,最好在体检的前两周少吃海产品等食物,以下6种食物易影响体检结果,检查前应忌食;1、含碘高的食品体检前两周不要食用含碘量高的食品,如深海鱼油、藻类、海带、海鱼、海蜇皮等,由于这些海产品含碘量高,会影响甲状腺功能检测。
2、含嘌呤类的食物中年人每年做健康体检时,要注意检测血液的尿酸浓度,由于嘌呤类的食物对尿酸检测有影响,所以不要吃含嘌呤类的食物,如动物内脏、海鲜类食品。
3、动物血液制品动物血液制品对大便潜血试验检查有一定影响。
4、含糖食品体检前尽量不吃各种甜食、饮料等,这些食品含糖量高,对血糖、尿糖的检测有一定影响。
5、高蛋白食品如鸡蛋、肉类等,以免影响对肾脏功能的检测。
6、高脂肪食品如果吃了高脂肪的食物,如肉类、动物内脏等,血脂会上升,影响血脂的检测。
3、体检前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻、不易消化的食物,不饮酒,不要对肝、肾功能有损害的药物;4、体检前一天要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保证充足睡眠,以免影响体检结果。
最好能洗个澡;5、注意保持血压的稳定;6、如果您日常有佩戴眼镜的习惯,请佩戴眼镜去。
8、如曾经动过手术,要带相关病历和有关资料;9、体检当日早晨应禁食、禁水;10、体检过程中,如果您有任何困难,请及时与导医联系;11、前来体检者请提前电话预约,电话:XXXXXXXXX。
医院健康查体实施方案一、背景介绍。
医院健康查体是指通过一系列的体格检查、实验室检验和影像学检查等手段,对患者进行全面系统的健康状况评估。
它是医院健康管理的重要组成部分,也是预防和早期发现疾病的重要手段。
二、实施目的。
医院健康查体的实施旨在全面了解患者的健康状况,发现潜在疾病风险,提供个性化的健康管理建议,以及指导患者进行相应的预防和治疗。
通过查体,可以帮助医生更好地制定治疗方案,提高治疗效果,降低健康风险。
三、实施内容。
1. 体格检查。
体格检查是医院健康查体的重要环节,包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等基本生理指标,观察皮肤、黏膜、淋巴结、头颅、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位的体征,以及神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等各个系统的检查。
2. 实验室检验。
实验室检验是通过对患者的血液、尿液、粪便、体液等样本进行化学、生化、免疫学、微生物学等方面的检测,以了解患者的内分泌、代谢、免疫、感染等状况,发现疾病的早期征兆。
3. 影像学检查。
影像学检查包括X线、CT、MRI、超声等检查,通过对患者各个部位的影像进行观察和分析,发现异常结构、肿块、损伤等情况,辅助诊断和治疗。
四、实施流程。
1. 预约。
患者可以通过电话、网络等方式提前预约健康查体服务,选择适合自己的时间和项目。
2. 登记。
患者到达医院后,需进行个人信息登记,包括基本信息、病史、过敏史、家族史等,以便医生全面了解患者的健康状况。
3. 体格检查。
医生或护士根据患者的情况进行体格检查,记录相关数据和体征。
4. 实验室检验。
患者按照医生的建议进行相应的实验室检验,采集样本并送检。
5. 影像学检查。
如有需要,患者进行相应的影像学检查,医生进行解读和分析。
6. 结果解读。
医生根据患者的体格检查、实验室检验和影像学检查结果,进行综合分析和解读,制定个性化的健康管理方案。
五、实施要求。
1. 专业技术。
医院健康查体需要有专业的医生、护士和技术人员进行操作,确保检查过程的准确性和可靠性。
护理体检全身查体顺序体格检查-全身查体在卧位下,进行全身查体,包括头颈部、前侧胸部(肺、心)、腹部、坐位后背部(肺、脊柱、肾)、卧位上肢和下肢以及神经系统。
一般检查/生命体征1)准备和清点器械。
2)自我介绍,说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系。
3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
4)当受检者在场时洗手。
5)测量体温(腋温,10分钟)。
6)触诊桡动脉至少30秒。
7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
8)计数呼吸频率至少30秒。
9)测右上肢血压。
头颈部10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。
11)触诊颌下、颏下淋巴结。
12)触诊颈前、颈后淋巴结。
13)触诊锁骨上淋巴结。
14)观察头部外形、毛发分布、异常运动等。
15)触诊头颅。
16)视诊眉毛、眼睑。
17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜。
18)检查眼球运动(检查六个方位),甲亢眼征。
19)检查瞳孔直接、间接对光反射。
20)检查辐辏反射、调节反射。
21)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜。
22)观察双侧耳廓及耳后区。
23)观察外耳道。
24)触诊双侧耳廓,乳突压痛。
25)分别检查双耳听力(磨擦手指或用手表)。
26)观察外鼻。
27)观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔。
28)检查额窦、筛窦、上颌窦压痛。
29)观察口唇、牙齿。
30)观察上腭、舌质和舌苔。
31)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口。
32)借助压舌板检查口咽部及扁桃体。
颈部33)暴露颈部。
34)观察颈部外形和皮肤。
35)观察左右颈静脉、颈动脉。
36)分别触诊左右颈动脉。
37)触诊气管位置。
38)听诊颈部血管杂音。
前、侧胸部39)用右手触诊左侧腋窝淋巴结。
40)用左手触诊右侧腋窝淋巴结。
41)触诊滑车上淋巴结。
42)暴露胸部。
43)标出前正中线、左右锁骨中线。
44)观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙。
45)观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等。
46)观察心前区有无隆起,心尖、心前区搏动,切线方向观察。
全身大查体注意事项:首先是查体前你需要准备的东西,听诊器,手表,一支彩笔,一张纸,两把直尺。
其次是你需要去护士站或者是病房拿的东西,血压计,体温表,叩诊锤,手电,棉签,压舌板。
然后就是查体过程中各个项目的注意事项啦:1.生命体征:(4)a.测体温:使用前检查水银柱在35度以下,夹在左腋下,待量完血压后取出,结束后将水银柱甩回。
b.测脉搏和呼吸频率:前30s测脉搏,之后的1min测呼吸;数呼吸时手要继续按在桡动脉。
c.测血压:开血压计,血压计与右心房水平垂直放置,检查血压计是否正常;上臂外展45度,找到肱动脉,袖带中点对准肱动脉,松紧度能放下一指,下缘距肘横纹2-3cm,听诊器不接触绣带下缘;声音消失后向上20-30mmhg,放气速度2-4mm/s,测完一次后询问老师是否需要再测一次;收血压计时右倾斜45度让水银回落再关闭;报结果是不要忘记单位mmhg2.一般情况:(8)记熟汇报内容,边观察边汇报,不要只顾背,注意最后要说查体合作。
3.头面部:(4)边观察边汇报,检查头皮需进行触诊,触诊范围应大一些,覆盖头颅,同时问患者疼吗。
头面颈部检查(以及其他)时注意要站在患者右侧头部以下。
4.眼:(12)a.角膜反射:让患者向内上看(看医生手指),棉签从侧部快、轻触角膜(约有色部分)外下1/4,两侧都要做;b.结膜、巩膜:先翻上眼睑,再翻下眼睑,再看中央,最后双手压患者上眼睑让患者向下看观察上巩膜;c.瞳孔:直径目测即可,间接对光反射需要用手斜挡在两眼之间;手电筒握笔式d.眼球运动时手指水平向左和向右时要有意识的停顿一下,观察眼球震颤,手指距脸30cm;e.调节反射速度快,观察瞳孔缩小,辐辏反射速度慢观察瞳孔内聚,手指均从距脸一米移至10cm。
5.耳:(6)a.耳部上来就要滑动触诊耳廓有无畸形及结节,边滑动边汇报;b.检查外耳道时用手电,手电注意执笔式握法,将耳朵向后上方拉;c.粗侧听力时患者掩对侧耳,闭目,从一米远向近搓手指,问患者听不听得到。
查体注意事项进行查体时,需要注意以下几点:1. 环境准备:查体需要一个安静、整洁、明亮、通风良好的房间,以确保医生和患者的隐私和舒适。
2. 接待患者:医生在接待患者时应该友善、耐心和尊重,了解患者的病史和主诉,并解答患者的疑问。
3. 患者隐私:在查体前,医生应让患者明确知晓查体的目的和过程,并取得患者的同意。
在查体过程中,应注意保护患者的隐私,保持足够的隐蔽性。
4. 身体准备:查体时,患者需要着装方便医生进行观察和检查的衣物。
例如,检查腹部时,患者需要解开上衣。
5. 注意卫生:医生在查体前应做好手卫生,戴好手套,并确保工具的清洁和消毒。
6. 细致入微:医生应从头到脚对患者进行全身仔细观察,包括面色、皮肤、黏膜、呼吸和行走姿势等。
观察时要注意患者的表情和身体语言,尽量了解患者的心理状态。
7. 注意客观性和客观性:医生在查体过程中应尽量客观,不带有个人偏见和主观感受,只根据观察结果和专业知识做出判断。
8. 注意细节:医生在查体时应仔细检查每一部分,不要忽略任何细节。
例如,检查心脏时要注意五个心脏听诊点的顺序和位置,检查腹部时要按照特定顺序进行。
9. 与患者沟通:查体时,医生需要与患者保持良好的沟通,解释查体过程,告知患者可能的不适感和疼痛。
在需要患者采取特殊姿势或动作时,要给予明确和准确的指导。
10. 记录和解读:医生应该记录查体的结果和发现,以备后续诊疗参考。
在解读结果时,应结合患者的病史、主诉和其他检查结果,做出全面的判断。
总之,进行查体时,医生需要细致入微、保护患者隐私、保持沟通、保证卫生,同时保持客观性和客观性。
通过科学合理的查体方法,可以为患者提供准确的诊断和治疗方案。
查体名词解释《查体名词解释,你真的懂吗?》嘿,朋友们!咱今儿来聊聊查体这个事儿。
啥是查体呀?查体不就是对咱自己身体的一次全面“考察”嘛!就好像你要去了解一个新朋友,得从各个方面去认识他一样。
咱先说体检,体检就像是一场大规模的“身体普查”。
医生们会用各种仪器和方法,从头到脚给你检查个遍。
量量身高、称称体重,这都是小意思啦。
还会抽血化验,看看你的血液里有没有啥问题。
做心电图,了解一下你的小心脏是不是在健康跳动。
这些检查项目就像是一个个小侦探,帮你找出身体里可能隐藏的小毛病。
那血常规呢,这可太重要啦!它就像是身体里的“情报员”。
通过检测血液中各种细胞的数量和状态,能反映出你是不是贫血啦,有没有炎症呀。
白细胞高了?哎呀,那可能身体里有“敌人”在捣乱呢!红细胞低了?那可得注意是不是营养没跟上呀。
这血常规的指标,就像是身体给我们发出的信号,告诉我们要好好照顾自己呢。
还有B 超呀,这简直就是医生的“透视眼”。
它能让医生看到我们身体里面的器官,看看肝脏呀、胆囊呀、脾脏呀这些家伙是不是都在好好工作。
要是发现有个小肿块或者结石啥的,那可就得赶紧想办法处理啦。
胸片呢,就像是给肺部拍了一张“大照片”。
能清楚地看到肺部有没有病变,有没有炎症或者肿瘤啥的。
这可关系到我们能不能畅快地呼吸呢!咱再说说妇科检查,这对于姐妹们来说可太重要啦!医生会检查外阴、阴道、宫颈这些地方,看看有没有炎症、肿瘤啥的。
这就像是给女性的“秘密花园”做一次精心的护理和检查,确保一切都正常。
这些查体项目,不就像是我们身体的“保护神”吗?它们能及时发现问题,让我们有机会早早地解决。
难道你不想知道自己的身体状况到底怎么样吗?难道你不想给自己的身体一个交代吗?所以呀,查体真的很重要!不要觉得麻烦或者没必要。
就像你每天都要洗脸刷牙一样,给身体做个检查也是对自己负责呀。
定期去查体,让那些潜在的疾病无所遁形。
这样我们才能健健康康地生活,才能尽情地享受每一天呀!查体,就是我们关爱自己的第一步,也是最重要的一步!。
查体前注意事项随着医疗技术的不断进步和民众健康意识的提高,体检已经成为越来越多人关注的话题。
劳动、健康和生活状态因素使得人们感到更加关心和重视自己的健康问题。
此时,体检就成为了疾病的防范和健康保健的重要手段。
但在体检前,需要注意一些重要的事项,以确保体检的准确性和安全性。
一. 查体前的准备工作1. 体检前停药:体检时,需仔细询问医生要求停药或减药的情况。
如抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药等等,也需要医生“拔药”。
在停药期间,要尽可能避免剧烈运动,避免情绪波动、饮食过度等诱发疾病的因素。
2. 饮食要求:在体检前不少于12小时应忌口,保持空腹,只有在医生特别要求下才可进食若干无刺激的淀粉类食物,如面条、米粉、余粮等。
同时需避免过度饮水,以减少对身体的影响。
3. 特殊检查前的准备:如进行胃镜、结肠镜、病理检查、X光检查、彩超检查、磁共振检查等特殊检查,必须严格按医生要求提前准备。
二. 体检时的注意事项1. 遵守专业人员的要求:在体检时,要严格遵守医生和其他专业人员的要求,如服用药品、不穿鞋和袜子、不吃东西和饮水、不过度移动等等。
2. 协作配合检查:在体检过程中,要积极协作,按照医生的要求进食、活动、休息或暂缓动作等等,以保证最佳的体检效果。
3. 不要做对身体有害的检查:在体检期间,应严格遵守医生的建议,不做对身体有害的检查,如胎儿剂量X 光、大剂量微波、暴露于放射线等。
三. 查体后的注意事项1. 等待体检结果:在体检后,需要等待医生出具详细的体检报告。
根据体检项目的不同,可能需要等待几天甚至几周。
2. 注意饮食和生活习惯:根据体检报告,需要适当调整自己的饮食和生活习惯。
如高血压、高血脂、糖尿病等疾病,需要减少盐分和糖分的摄入,合理控制饮食和药物的使用,加强锻炼等等。
3. 定期复查:体检报告只是当前时期的情况,对于疾病的早期预防和治疗来说,定期复查是非常必要的。
在复查时,可以了解身体状况的变化,及时调整饮食和运动量等等。
体格检查流程1.戴好听诊器,叩诊锤及笔。
2.您好,我是齐齐哈尔医学院200——级实习医生,我叫﹡﹡﹡,我要为您进行体格检--=---查,请您配合可以吗3.流水洗手。
4.清点器械汇报:器械齐全。
5.体温:看(平视),如超过35℃则甩体温计,不能对着人,甩完后再看一次。
说:为您测体温,可以吗揭被(斜角),纱布擦拭腋窝,夹,瞩夹紧。
盖被。
6.血压:开血压计,揭被(斜角),绑袖带,肘上2㎝,试松紧,一指,触肱动脉,听诊器放外面(袖带充气管在动脉旁),蹲位,加压,听不到后继续加压20~30mmhg,缓慢放气,1秒下降10~20mmhg,听诊,放气,汇报:140∕80mmhg,松袖带。
7.呼吸:揭被(至下腹),蹲位,看腹部测呼吸30s,汇报:呼吸16次每分。
站起,盖被。
8.右手食、中、无名指压患者右桡动脉,测脉搏30s,汇报:脉搏80次每分。
9.揭被(斜角),测血压,报第二次血压,取平均值,即为患者血压。
收血压计(倾斜45度),盖被。
10.目视患者,病人神清语明,发育正常,营养中等,表情自然,自主体位,查体合作。
11.头颅检查:形态正常,查头皮头发(双手由前向后,边查边问痛不痛),汇报:头皮无疖肿,无压痛,发色黑,浓密,弹性良好,五官端正。
12.眼:(目视)眉毛无脱落,睫毛无倒睫,双眼睑无水肿。
眼裂无增宽及变窄。
嘱病人向上看,汇报:额纹对称。
压下眼睑(嘱病人向上看),压上眼睑(嘱病人向下看),后向前看,同时观察巩膜、角膜、瞳孔。
汇报:结膜无充血,无苍白,巩膜瓷白色,角膜透明,双瞳孔等大同圆,直径约3mm。
取手电筒,直接对光反射,手挡中间,间接对光反射(注意看对侧瞳孔),汇报:直接对光反射,间接对光反射灵敏。
左手按住患者额头,伸出右手食指,距病人30~40cm,嘱患者盯住,六个方向(左上,左,左下,右上,右,右下),后中间60~100cm,嘱患者盯住,凝视片刻,由远及近,运动到距眼约10cm,先慢一次后快一次。
汇报:双眼球各项活动自如。
双眼调节反射,辐辏反射正常。
请患者(双侧都用右手)遮住一眼,指数,(共两边),汇报:双眼视力粗测正常。
13.耳:先左后右。
观察耳廓、外耳道、压乳突,问疼不疼,汇报:外耳廓无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。
让患者用右手食指堵住右耳,嘱病人闭眼,磨指试验(由远及近),嘱患者如听到告诉,左侧同。
汇报:双耳听力粗测正常。
14.鼻:汇报:形态正常,取手电筒照(手把患者鼻尖向上),鼻中隔剧中,无异常分泌物。
压住一个鼻孔,嘱病人用鼻吸气,汇报:鼻腔通畅。
查额窦、筛窦、上颌窦(先左后右),报各副鼻窦无压痛。
15.口腔:去压舌板,说:压舌板为一次性的,请放心。
汇报:口唇色红润,无皲裂。
嘱病人呲牙,观察鼻唇沟。
汇报:口角无偏斜。
嘱病人张口,用压舌板滑动圧口唇观察牙龈、牙齿,后看左右侧口腔黏膜。
汇报:牙龈无出血,无流脓、溢液;牙齿排列整齐,无龊齿、义齿。
口腔黏膜无破溃。
嘱病人伸舌,汇报:伸舌居中,薄白苔。
取手电筒,压舌,嘱病人说:“啊”。
汇报:双侧软腭上抬对称,悬雍垂居中,咽部无充血,扁桃体无肿大。
16.颈部:我现在要检查颈部,可以吗观察颈部形态、皮肤、血管(先左后右),汇报:颈部形态正常,头颈部皮肤无出血点,皮疹及蜘蛛痣。
颈动脉无异常搏动,劲静脉无怒张。
三指法查气管,报气管居中。
甲状腺检查:左手拇指推甲状软骨,右手食指等垫于胸锁乳突肌后,拇指进行触诊,嘱患者做吞咽动作,换手。
后触诊峡部(嘱患者吞咽)。
报甲状腺未触及肿大。
听诊,听颈部血管及甲状腺。
汇报:未闻及血管杂音。
淋巴结检查,浅部触诊法触诊先左后右,左侧用右手,右侧用左手,边查边说查左侧时嘱患者向右偏头,查耳前、耳后、枕后、颈后、颈前淋巴结,嘱患者向右偏头,左手查右侧颌下淋巴结。
双侧查完后嘱病人低头,查颏下淋巴结,嘱病人耸肩,右手查左侧锁骨上窝淋巴结,左手叉右侧锁骨上窝淋巴结(3点、应滑行触诊),嘱病人放松。
汇报:淋巴结未触及肿大。
17.取体温计,看,报体温:摄氏度,甩,看,体温计放入消毒盘中。
18.我现在要进行胸部体格检查,在检查中要在您身上做一些标记,可以吗19.充分暴露胸部,观察。
汇报:胸廓无畸形,皮肤无出血点、皮疹及蜘蛛痣i。
无浅表静脉曲张。
肋间隙无增宽及变窄。
20.触腋窝淋巴结,左手把患者左前臂稍外展,右手触腋尖群、中央群、胸大肌群、肩胛下群、外侧群。
右手把患者右前臂稍外展,左手触腋尖群、中央群、胸大肌群、肩胛下群、外侧群(边查边报)。
汇报:未触及淋巴结肿大。
21.双手压挤锁中线稍外,上、中、下。
边挤边压问疼不疼。
右手拇指压胸骨体上、中、下三点,询问是否疼痛。
汇报:胸壁无压痛,无握雪感,胸骨无压痛。
22.双手,拇指放于剑突两侧肋缘,余指放于下胸壁。
嘱病人深呼吸。
汇报:双侧胸廓扩张度正常。
23.嘱病人:随我拉长音说:依。
双手小鱼际对称放于体表,沿锁中线,2、3、4肋间,双侧腋中线2点(平乳头),共8点,每次均手交叉。
汇报:双侧语音震颤无明显差别。
24.双手小鱼际放于双侧腋前腋中线间7、8肋外,嘱病人深吸气。
汇报:未触及胸膜摩擦感。
25.找出双侧胸锁关节,各点一圆点,直尺量中点,点一圆点,剑突上中点点一圆点,画前正中线。
触左侧肩锁关节,点一圆点,直尺测中点,点一圆点,画与前正中线平行的左锁中线;触右肩锁关节,点一圆点,直尺测中点,点一圆点,画与前正中线平行的右锁中线。
26.叩肺肝界,沿右锁中线,第2肋间开始,向下叩,移动时先以食指定位。
叩出后画标记:“X”。
汇报:肺肝界位于右锁中线第5肋间。
27.肺叩诊,沿双侧锁中线叩,2、3、4肋间,双侧腋中线2点(平乳头),共8点,先左后右,对比。
汇报:双肺叩诊呈清音。
28.听诊:沿双侧锁中线听,2、3、4肋间,双侧腋中线2点(平乳头),共8点,先左后右,对比。
各听一个呼吸周期。
腋前腋中线之间7、8肋左右2点,听一个呼吸周期,后嘱病人深吸气,听一个呼吸周期。
汇报:双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。
29.语音传导:嘱病人:随我拉长音说:依。
沿双侧锁中线听,2、4、6肋间,双侧腋中线2点(平乳头),共8点,先左后右,对比。
汇报:语音传导正常。
30.蹲位,观察心前区及心尖搏动。
汇报:心前区无异常隆起及凹陷,心尖搏动不明显或心尖搏动位于第5肋间左锁中线内,搏动范围。
31.触诊心尖搏动,三步法(右手先全手掌,后中间三指,后搏动明显处留一指)。
汇报:心尖搏动位于第5肋间左锁中线内。
32.小鱼际心前区触诊(心尖、心底、主动脉第一听诊区、第二听诊区、三尖瓣听诊区)。
汇报:心前区未触及细震颤,未触及心包摩擦感。
33.叩诊:心尖外2-3cm向内叩诊,叩出后画标记:“X”,再上一肋。
右肺肝界上一肋始向上,尺测左锁中线距前正中线距离及心界,为垂直距离,用笔示意。
边量边汇报心界(左锁中线距前正中线8cm,心左界第5肋间距前正中线7cm,第4肋间6cm,以此类推)。
34.听诊,每一处听1-2个心动周期,心尖、心底、主动脉第一、第二、三尖瓣听诊区。
听频率(心尖时测30s)、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音。
报告:心率90次每分,心音纯,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音、心前区未闻及心包摩擦音。
35.询问病人,现我要进行腹部检查,可以吗36.取手巾盖住病人胸部,至剑突。
37.暴露腹部,下至髂前上棘。
38.直视及蹲位切线视诊,汇报:腹部皮肤无出血点,皮疹及瘢痕。
腹平坦,未见腹壁浅表静脉曲张,未见胃肠型及胃肠蠕动波。
39.在脐下偏右听诊肠鸣音,计1 min。
汇报:肠鸣音4次每分。
脐上、脐上左侧、脐上右侧听血管杂音。
汇报:未闻及血管杂音。
40.嘱病人蜷腿、放松。
41.浅部触诊,由左下腹开始,逆时针至耻骨上向上至脐上。
腹柔软,未触及浅包块。
42.深部滑行触诊,嘱患者如感觉疼痛告知,由左下腹开始,逆时针至耻骨上向上至脐上。
触的过程中要注意患者的表情。
汇报:未触及深部包块,无压痛。
43.左手放于右腰后,向上托起,右手于脐水平下3cm,沿腹直肌外缘向上,嘱病人鼓肚子配合,呼气时向下压,鼓起时稍有抵抗抬起身前迎触。
以指尖偏桡侧触诊。
汇报:肝肋下未触及。
前正中线触诊。
汇报:肝剑突下未触及。
44.左手放于左胸壁下后侧,右手于脐水平右下3cm,斜向左肋缘触诊。
嘱病人右侧卧,右腿直,左腿屈,站位或蹲位,右手于脐水平右下3cm,斜向左肋缘触诊。
汇报:脾肋下未触及。
45.麦氏点压痛(右手食中指)观察患者表情。
询问痛不痛。
汇报:麦氏点无压痛。
46.右侧季肋部与腹直肌外缘为墨菲氏点,左手拇指勾住,嘱病人深呼吸,询问患者是否疼痛、观察病人表情有无痛苦及是否不敢深吸气。
汇报:墨菲氏征阴性。
47.左侧平脐腹直肌外缘上输尿管点深压(右手食中指),观察患者表情。
询问痛不痛。
右侧平脐腹直肌外缘上输尿管点深压(右手食中指),观察患者表情。
询问痛不痛。
左侧平髂前上棘水平腹直肌外缘中输尿管点深压(右手食中指),观察患者表情,询问痛不痛。
右侧平髂前上棘水平腹直肌外缘中输尿管点深压(右手食中指),观察患者表情,询问痛不痛。
汇报:各输尿管点无压痛。
48.腹部叩诊,腹部呈逆时针,左下腹开始,腹直肌外缘上、中、下各3点,前正中线脐上下2点。
汇报:腹部叩诊鼓音。
49.脐水平向左叩至浊音,右手不动,嘱病人右翻身,叩仍为浊音。
向右叩诊至浊音,嘱病人向左翻身,叩诊仍为浊音。
汇报:移动性浊音阴性。
50.取叩诊锤,划左上、右上、左中、右中、左下、右下腹壁,由外向内划,观察脐(给反射一定时间)。
汇报:腹壁反射存在。
51.戴听诊器,患者腿伸直,左手触诊左腹股沟淋巴结(3组)。
汇报:淋巴结未触及肿大。
触诊左股动脉,听。
汇报:未闻及杜氏双重音及枪击音。
左手触诊右腹股沟淋巴结(3组)。
汇报:淋巴结未触及肿大。
触诊左股动脉,听。
汇报:未闻及杜氏双重音及枪击音。
摘听诊器,盖上被。
52.询问患者:现在检查四肢可以吗53.暴露双上肢。
54.观察双上肢,皮肤、关节、手指、手掌、汇报:上肢皮肤关节无红肿,无出血点、皮疹及蜘蛛痣,肝掌阴性,无反甲。
压中指指甲,汇报:毛细血管搏动征阴性。
双手拇指与食指捏患者双上臂后侧中小三分之一处,汇报:皮肤弹性良好,嘱双手递给我,触双侧桡动脉,汇报:桡动脉搏动有力,右手压桡动脉,嘱病人深吸气,汇报:奇脉阴性。
医生右掌内侧前端握病人右桡动脉,高举,汇报:无水冲脉。
左手执患者左前臂,右手触左滑车淋巴结,右手执患者右前臂,左手触右滑车淋巴结。
汇报:滑车淋巴结未触及。
55.病人双前臂至于腹前,放松,叩诊锤叩左肱二头肌腱(左手拇指垫),右肱二头肌腱(左手拇指垫),双前臂置于胸前,放松,叩左肱三头肌腱反射,右肱三头肌腱反射(先左后右,可叩1-3次,引出即止,以下腱反射同)。
汇报:肱二头肌反射,肱三头肌反射存在(应如实汇报)。