中药毒理学1汇总

一、中药的基本作用“扶正祛邪，调节平衡”。

通过扶正祛邪来增强机体抗病能力，祛除病邪，通过调节平衡来调整阴阳失调，调和气血运行，从而使正胜邪去，阴阳和合，气血盈畅，达到病去人安的目的。

(一)扶正祛邪“邪气盛则实，精气夺则虚”。

其治疗方法，则应“实则泻之，虚则补之”。

1、扶正即补益正气，增强体质，提高机体抗病能力。

现代研究表明补益药主要是通过增强机体的免疫功能，增请神经内分泌系统功能，尤其是下丘脑——垂体——性腺轴，下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴，下丘脑——垂体——甲状腺轴功能而产生扶正之功效。

（1）增强机体免疫功能：研究表明，虚证患者常伴有免疫功能低下，补益药可增强机体的非特异性和（或）特异性免疫功能，这是其扶正作用的药理基础之一，对于防治免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。

○1增强非特异性免疫功能。

如人参、黄芪、刺五加、灵芝、甘草、党参、枸杞子、熟地、鹿茸、天冬等能升高外周白细胞数；人参、黄芪、刺五加、党参、当归、淫羊藿等能增强巨噬细胞的吞噬功能。

○2增强特异性免疫功能。

如冬虫夏草、白芍、白术、黄芪、女贞子、人参、当归、四君子汤、四物汤、六味地黄汤、参附汤等，能从不同的方面促进细胞免疫功能。

（2）增强神经内分泌系统功能：补益药能通过增强神经内分泌系统的功能而影响免疫功能。

如人参、党参、黄芪、刺五加等能兴奋下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴，促进肾上腺皮质激素的合成与分泌；淫羊藿、冬虫夏草、人参、黄芪、补骨脂等能兴奋下丘脑——垂体——性腺轴。

2、祛邪即祛除病邪，使邪去正安。

二、中药作用的方式（一）四性的现代研究1、对植物神经系统和内分泌功能的影响：热证患者交感—肾上腺系统功能偏亢，寒证患者交感—肾上腺功能偏亢。

用附子、干姜（1：1）组成温阳药，党参、黄芪（1：1）组成补气药。

2、对代谢功能的影响：寒证患者基础代谢偏低，热证患者基础代谢偏高。

3、对中枢神经系统功能的影响：许多寒凉药，如羚羊角、牛黄、冰片、黄芩等多有抗惊厥、镇静等中枢抑制作用。

中药药理学（归纳精华）中药药理学第一章中药四性的现代研究一、对中枢神经系统的影响。

1、对寒证动物灌龙胆草、黄连等寒凉药和执证动物灌附子、干姜等温热药电刺激后，大鼠痛阈值和惊厥值升高，中枢处于抑制增强状态；2、用寒凉药灌胃一周，大鼠脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低，而抑制性神经递质5—羟色胺（5--HT）含量升高。

3、寒证大鼠经热性温阳药或温性补气药灌服3日，可使脑内NA 和DA含量升高，而使脑内5—HT含量降低。

总之，许多寒凉药具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用。

而温热药如麻黄、麝香等具有中枢兴奋作用。

二、对植物神经系统功能的影响1、寒证病人的植物神经平衡指数偏低，即交感神经---肾上腺系统功能偏低，表现为唾液分泌量多，心率减慢，基础体温偏低，血压偏低、呼吸频率减慢。

而热证病人植物神经平衡指数偏高，即交感神经—肾上腺系统功能偏高，出现相反的变化。

2、寒证、阳虚证病人副交感神经—M---CGMP系统功能亢进，病人尿中CGMP的排出量明显高于正常人，阳虚病人血中也占优势。

在服用温热病和助阳药后，提高神经---B----CAMP 含量，使失常的CAMP/CGMP比值恢复正常。

3、热证病人尿中CAMP含量高于正常人，在服用寒凉病和滋阴病后能提高细胞内CGMP水平，使比值恢复正常。

4、滋阴药知母、生地、龟甲均可使升高的B受体的最大结合点位数值降低，而使降低的M 受体最大结合点位数值升高。

三、对内分泌系统功能的影响1、长期给予温热药可使其甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能增强，而寒凉药则使这些内分泌系统功能受到抑制。

2、大多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用：如温热药鹿茸、肉苁蓉、人参、刺五加、黄芪、白术、熟地、当归、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---肾上腺轴的功能；温热药附子、肉桂、紫河车、人参、黄芪、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---甲状腺轴的功能；温热药附子、肉桂、鹿茸、紫河车、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、海马、蛤蚧、人参、刺五加、五味子对下丘脑----垂体---性腺轴功能具有兴奋作用。

1中药毒理：①作药物应用于治疗疾病的植，动，矿物，本身具有一定的药理作用②中医药理论指导下用药,具有独特的理论体系和应用形式2.中药“毒”的概念：①凡治病之药皆为毒药②药物偏胜之性③药物不良反应3.毒理学特点：①对象的特定性②理论体系具有自身特点，研究难度大，现代化路程漫长③有毒解毒成分并存④影响因素多样4.毒理学分类：一实验毒理学①急性②长期③致癌，致畸，致突变④药物依赖⑤代谢动力二临床不良反应①副作用（常见剂量，与治疗目的无关）②毒性反应（急性，亚急性，慢性）③过敏反应（常规剂量造成的变态反应）④继发性不良反应（药物作用诱发疾病⑤后遗效应（停药出现不良反应）⑥依赖性与成瘾性⑦3致⑧特异质作用5.中药药代动力学研究内容及方法方式：灵敏度高，专一性强，重现性好，回收率高的体液药物浓度测定包括：①中药活性成分药代动力学（提取分离纯化有效成分）②中药活性组分药代动力学（化学测定（血浆中浓度），生物测定（有效成分不明））③中药单复方药代动力学（中药生物效应药代动力学-毒代动力学&药代动力学，中药效应成分药代动力学-血清药理学方法，中药化学成分药代动力学-单体，测血药浓度）④中药毒理效应药代动力学（急性累计死亡率法，LD50补量法）6.急性累计死亡率法：①分剂量组，腹腔注射，记死亡率，做D-P直线,计算LD50， 1/2LD90②确定剂量，给药间隔③测量两次剂量，给药间隔④计算体存量和体存率体存量=死亡率相应的函数剂量-第二次用药量体存率=体存量/第一次用药量*100%⑤以时间为横坐标，体存率为纵坐标，作图特点：①普遍适用；②适应毒性较大；③提供其他信息7.中药所致的心血管疾病：①心律失常与传导阻滞（乌头碱，强心苷，其他药物）②影响血压稳定（升压，降压，双向-番泻叶）③其他心血管毒性反应（心包炎-冬虫夏草，心绞痛）8.中药所致消化系统疾病：①胃肠道的不良反应（较早，大戟，决明子）②急性胃黏膜病变（表浅性，出血）③消化道穿孔④肠炎⑤肝毒性（中毒性，变态反应性）⑥胆绞痛（百部）9.皮肤变态反应①荨麻疹型药疹②多形性红斑型药疹③中毒性表皮坏死松解型药疹④猩红热样或麻疹样药疹⑤固定性药疹⑥剥落性皮炎⑦接触性皮炎⑧光敏性皮炎⑨血管性水肿⑩寻常性银屑病10.中药影响中毒因素：一，使用不当（一）药不对症①辩证失误；②药物毒理认识不足；③轻信偏方（二）配伍不当①中药配伍不当；②中西药联用配伍不当；③不明机理不良反应相加作用（单纯效应总和-麻醉）协同作用（总效应大于总和）拮抗作用（总效应小于单一有毒成分总和）独立作用（各自毒性作用）（三）超量，长期服药（四）用药方法不当①剂型和给药途径；②煎煮不当；③忌口不当（五）药物滥用①误食误用；②典籍有误二，有毒成分性质与中药品质（中药质量①炮制不当；②药物不纯，③药物污染；中药有毒成分的理化性质，作用，化学结构，特点；中药材品种混乱，品质变迁，地区性习惯用药，中成药商品名混乱，新药和新制剂）三，宿主因素（个体差异，病情差异，特异体质，年龄-儿童老人，性别与妊娠）四，环境因素（自然因素，人为）11.食入性中毒处理①清洗胃肠道尚未吸收的毒物（蛋清，牛奶，植物油，强酸-镁乳，强碱-食醋）②催吐（神志清醒者，昏迷-吐根糖浆）③洗胃（4-6h内）④导泻和灌肠（严重腹泻禁用，硫酸镁40-50ml）⑤利尿⑥血液净化（腹膜，血液透析，灌流，置换）12.中药中毒的治疗一中药中毒诊断：①了解病史；②体格检查；③实验室检查；④鉴别诊断（临床不良反应）二中药中毒治疗：①清除未吸收毒物（催吐，洗胃，导泻灌肠）；②阻止毒物吸收（保护剂，吸附，沉淀，中和，氧化）；③促进已吸收毒物排泄；④解毒药的应用（西药-美蓝，促排灵，中药-绿豆，甘草）；⑤对症治疗（疼痛，惊厥-苯巴比妥，呼吸中枢衰竭，循环中枢衰竭，体温异常，昏迷，吐泻剧烈，虚脱）13.中药中毒的原因：①中药有毒成分③年龄性别体质差异②中药来源品种不同④中药注射剂质量问题⑥中药伪劣品种或假药⑤外用制剂的辅料③中药污染④中药用量不当⑤中药炮制不当⑥中药煎煮不当⑦中药误服⑧用药辨证不当⑨用药途经不当⑩用药时间过长①中药配伍不当②中西药配伍不当14.十八反：本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。

中药学专业知识（一）
《中药学专业知识（一）主要考查中药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识，用于评价执业药师对中药学各专业学科的基础理论、基本知识和基本技能的识记、理解、分析和应用能力。

这部分的专业知识是中药学学科的核心组成内容，也是执业药师执业能力的基础，体现执业药师的知识素养和业务水准。

根据执业药师相关职责，本科目要求在理解中药药性基础理论的基础上，掌握中药制剂与剂型的特点、质量要求和临床应用，常用中药的来源、产地与性状鉴别，中药炮制与饮片质量控制等内容；熟悉中药化学成分与质量控制成分及中药毒理；并能够运用有关中药学基本理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识中药与疾病治疗的客观规律。

总论1、中药毒理学中药药理学的分支学科，属是研究中药对生物体有害效应、机制、安全性评价与危险度评价的科学。

简言之，中药毒理学是研究有毒中药与有机体相互作用关系的学科。

2、中药“毒”的三种含义:①“毒”就是药，凡治病之药皆为毒药；②“毒”指中药的偏性；③“毒”是指中药的毒副作用。

3、中药毒理学的研究内容主要包括三个方面；①描述毒理学(主要是研究有毒中药对人体可能产生危害的剂量(浓度)、接触时间、接触途径等，以及危害的程度，就是研究有毒中药的毒性结果，为安全性评价和管理法规制定提供毒理学信息，包括有毒中药的急性毒性、遗传毒性、生殖毒性、致癌性等) ②机制毒理学(研究有毒中药对生物体毒作用的细胞、分子及生化机制)③管理毒理学(主要是依据描述毒理学、机制毒理学提供的资料和临床应用的经验，研究有毒中药组成的药品，按规定使用，是否具有足够低的危险性，为临床应用合理用药提供依据。

)4、中药毒理学有三个方面的基本特点:①毒性成分复杂②毒性表现多样③毒性可以控制5、中药毒性分级：根据中毒剂量、中毒时间、中毒反应程度和有效剂量与中毒剂量之间的范围大小，分为大毒、有毒、小毒等。

6、大毒中药:是指使用剂量小，有效剂量与中毒剂量之间范围小，中毒时间短，中毒反应程度严重的有毒中药。

如川乌、草乌、马钱子、天仙子、巴豆、闹羊花、红粉、斑蝥、信士等。

7、有毒中药:是指使用剂量较大，有效剂量与中毒剂量之间范围较大，中毒时间较短，中毒反应程度较严重的有毒中药。

如附子、白附子、天南星、半夏、甘遂、芫花、京大戟、洋金华、常山、商陆、干漆、土荆皮、蜈蚣、全蝎、蕲蛇、蟾酥、朱砂、硫磺、雄黄、轻粉、罂粟壳等。

8、小毒中药:是指使用剂量大，有效剂量与中毒剂量之间范围大，且蓄积到一定程度才引起中毒的有毒中药。

如丁公藤、土鳖子、川楝子、小叶莲、艾叶、吴茱萸、苦杏仁、草乌叶、重楼、蛇床子、绵马贯众、大皂角、翼首草等。

9、中药毒性类型有:a.毒性反应指剂量过大或用药时间过长所引起的机体形态结构、生理机能、生化代谢的病理变化。