腰椎血管神经解剖

腰椎间盘解剖从猿到人的直立行走，开阔人类的视野，但是人体脊柱也承受了更大的压力。

人类发一直受腰椎间盘突出所致腰腿痛的困扰。

原始文化将其归结为妖怪做崇。

称为“魔鬼的一脚",脊柱对人体起支撑，运动,缓冲保护作用，腰椎间盘解剖有助于对腰腿痛的进一步了解。

成人脊柱共由２６个椎骨组成，如同落砖一样逐渐的垒起来，并靠23个椎间盘来连接这２６个椎骨，在这２３个椎间盘中，每一个都可能发生椎间盘凸出，（临床上常见一个椎间盘凸出，也可2、3个）引起神经压迫并且引起相应的症状。

椎间盘占脊柱长度的四分之一，与人身高有密切关系。

脊柱从受孕第3周开始发育，一直持续到30岁，原节的形成标志着脊柱发育的开始，继之成了脊索突，这一过程包括了神经外胚层、外胚层和中胚层的分化。

在中胚层组织中形成的体节连接着神经管（神经外胚层）和脊索，在人类其数量为42-44个，在体节为准备形成骨性结构开始移行的同时，脊索周围的部分体节分化成头侧细胞稀疏而尾侧细胞密集的生骨节。

每个生骨节在细胞稀疏区与密集区的交界部位发生分离，即生骨节的尾侧细胞密集区移行于下一个生骨节的头侧细胞稀疏区。

一.椎间盘的组成腰部椎间盘有5个，即L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1。

椎间由纤维环、髓核、透明软骨终板和sharpey纤维组成。

纤维由坚韧的纤维组织环绕而成，外层主要是I型胶原纤维，排列密集，部分胶原纤维插入椎体；内层主要是较低密度的Ⅱ型胶原纤维，与外层相比，缺乏明显的板状排列。

髓核在腰部位于椎间盘中心的稍后方，在年轻人尸体上，外观呈半透明的凝胶状，主要由软骨基质和胶原纤维组成，通过Sharpey纤维附于椎体骺环。

透明软骨终板是椎体的上、下软骨面，构成椎体的上、下界，与相邻椎体分开。

Sharpey纤维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，无软骨基质。

椎间盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列，允许椎骨间的相互运动，同时吸收加载到脊柱上的载荷和能量。

国人下腰椎前方血管解剖结构特点和入路分型前路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变、峡部不连和滑脱引起的腰椎间盘源性疼痛在临床上已得到普遍的运用，脊柱前柱椎间融合在维持脊柱的生理曲度、力学支撑以及提高融合率等方面上具有明显的优越性。

前路腰椎椎体间融合术的施行可采用传统的微开放入路以及近年来新开展的微创腹腔镜下入路完成。

对大多数患者而言，由于腰5/骶1间隙一般位于腹主动脉、腔静脉等腰椎前方大血管的分叉下面，无论采用何种手术方式，其手术入路相对简单，易于开展。

自1991年Obenchain[1]首先介绍了腹腔镜下腰椎间盘切除术后，腹腔镜下入路已发展成为在腰5/骶1施行前路椎体间融合的可选方法之一。

但由于腰椎前方血管结构的影响，无论采用微开放或腹腔镜下操作，腰4/5椎间隙的手术入路均难以确定。

已有的影像学研究显示腰椎血管和椎间隙之间的解剖关系有明显的多样性[2,3,4,5]，但对国人腰椎前方血管与椎间隙之间的解剖结构变异未见统计报道，本文通过国人腰椎MRI影像资料对国人腰椎前方血管解剖结构特点进行分类，并提出腰椎前路椎间融合术的最佳手术入路。

1 治疗与方法1.1 一般资料随机抽取包含正中矢状位和腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间横断位的国人腰椎MRI片94套。

接受检查者年龄21～78岁，平均51岁；男45例，女49例。

1.2 影像学观察对每套腰椎MRI片观察腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间平面轴位MRI图像，观察腰椎间隙前方血管的横断图像，区别判断动静脉横断图像，并计数，以及判断腰椎前方腹主动脉分叉与否，以及下腔静脉汇合与否及其位置。

由于腹主动脉的分叉相对于腹主动脉来看是对称的，髂动脉分叉的角度相等。

相比之下，腔静脉的分叉是不对称的，右髂静脉与腔静脉之间的角度浅，左髂静脉的角度更为锐利。

由于上述解剖结构的不同，我们根据腹主动脉分叉的位置和左髂静脉与腔静脉汇合处与腰4/5椎间隙上边缘的关系设计一分类。

腹主动脉的分叉位于腰4/5椎间隙的上边缘的上方为高位分叉，位于腰4/5椎间隙的上边缘下方为低位分叉，左髂静脉与腔静脉的汇合处位于腰4/5椎间隙的上边缘的上方为高位汇合，位于腰4/5椎间隙的上边缘的下方为低位汇合。

人体腰解刨部构造全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：人体腰解剖部位是人体的重要部位之一，由于腰部是脊柱的重要支撑部位，因此其构造和解剖结构是十分复杂的。

本文将从骨骼、肌肉、神经和血管等角度对人体腰部的解剖结构进行详细介绍，希望能够帮助读者更好地了解人体腰部的构造。

一、骨骼结构人体腰部的主要骨骼结构是脊柱和髋骨。

脊柱是由椎体、椎弓和椎间盘组成的。

椎体是脊柱的主要支撑结构，椎弓则是保护脊髓的重要结构。

椎间盘则起到减震和缓冲作用。

髋骨是连接腰部和下肢的关节，是支撑人体重量的主要结构之一。

二、肌肉结构人体腰部的主要肌肉包括腰大肌、腰方肌、腹内斜肌和髂腰肌等。

腰大肌是腰部最大的肌肉，主要作用是支撑脊柱和维持身体的稳定性。

腰方肌是腰部的侧面肌肉，主要作用是侧弯和扭转脊柱。

腹内斜肌是腹部的主要肌肉之一，主要作用是腹部运动。

髂腰肌是连接髋骨和脊柱的肌肉，主要作用是支撑脊柱和维持身体的平衡。

三、神经结构人体腰部的主要神经包括腰神经丛和坐骨神经等。

腰神经丛是连接脊髓和下肢的主要神经，主要作用是传递感觉和运动神经信号。

坐骨神经是腰部的主要感觉神经，主要作用是传递坐骨区域的感觉信号。

四、血管结构人体腰部的主要血管包括腰动脉和腰静脉等。

腰动脉是为腰部提供血液供应的主要动脉，主要供应腰部的肌肉和神经。

腰静脉则是将腰部的血液引流至主要静脉系统的主要静脉。

人体腰部的构造十分复杂，由于其重要性，传统的解剖学和现代医学都对腰部的结构进行了深入研究。

通过对腰部结构的了解，人们可以更好地了解腰部的功能和疾病，帮助医生对腰部疾病进行诊断和治疗。

希望本文能够帮助读者更好地了解人体腰部的构造和解剖结构。

【2000字】第二篇示例：人体腰部是连接上半身和下半身的关键部位，由腰椎、骨盆、肌肉、腱鞘等多个组成而成。

腰椎是组成脊柱的重要骨骼之一，共有五块腰椎，分别为第一腰椎至第五腰椎，它们与骨盆相连，支撑着上半身的重量。

在腰部还有大量的肌肉和韧带，它们起着支撑、稳定以及保护脊椎的作用。