中医耳鼻喉科常见的检查PPT课件

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耳鼻喉资料ppt课件

临床表现：视力减退、视野缺损、晶体移位和白内障、青光眼
眼底检查：可见视网膜呈棕黑色球形隆起，可有视网膜剥离和出血
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影像表现
CT表现眼环后部局限性扁平、梭形增厚或玻璃体
内边界清晰的半球形、球形软组织肿块增强后中度强化极少钙化（与视网膜母细胞瘤的重要鉴别
点）
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生长型，以混合性生长型最常见
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视网膜母细胞瘤
影像学分为4期
眼内期：眼球大小正常，眼球内有肿块青光眼期：眼球玻璃体内甚至前房充满肿块，
眼球增大眼球外期：肿块侵犯眼球外，并可沿视神经
侵犯，甚至沿视神经侵犯至颅内远处转移期：肿瘤转移至肺、肝等全身器官
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视网膜母细胞瘤
影像学表现
临床表现
先进行性视力下降、后眼球突出
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视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
CT表现视神经呈梭形、管状、球状或“哑铃形” 增粗，边界清楚增强后轻至中度强化
MRI表现
影像表现
特征性短T1（高）、短T2（低）信号
黑色素是顺磁性物质，缩短T1和T2时间
增强扫描明显强化
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T1WI
T2WI
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眼眶内病变（神经源性）
1、胶质瘤（glioma） 2、神经鞘瘤（schwannoma） 3、脑膜瘤（meningioma）
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视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
头颈部影像学诊断
.
1
第一节眼和眼眶 (eye and orbit)
.
2
检查技术
X线检查
X线平片、泪囊泪道造影

耳鼻喉科体检ppt课件

耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）
检查项目
耳部鼻部咽喉部
耳部解剖
外耳：耳廓、外耳道 • 耳中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：骨迷路、膜迷路
耳部体检
耳部疾病症状学耳痛耳溢液听力减退头晕面瘫
耳痒耳鸣耳闷头痛
耳部检查
双
手
耳
检
镜
查
法
单
手
电
检
耳
查
镜
法
耳部体检—外耳
小耳畸形
移、预后差
声门下
扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
诊断
治疗
原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，以提高病人的生存质量。
手术治疗为主：喉部分切除术全喉切除术
发音重建术颈淋巴结清扫术综合治疗：
喉部体检注意事项
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声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之间
喉部体检
喉痛声嘶咳嗽喉鸣呼吸困难咯血吞咽困难
喉部体检—声门上区
正常
会厌囊肿
会厌癌
会厌炎声门上喉癌
喉部体检—声门区
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右声带麻痹
喉部体检—声门区
喉乳头状瘤声带癌
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
鼻甲肥大
鼻甲苍白水肿
鼻部体检—鼻腔
鼻部体检—鼻腔
窦口干酪样物--霉菌性上颌窦炎鼻腔脓性分泌物--鼻窦炎
鼻部体检—鼻腔
鼻腔肿物
鼻部体检—鼻窦
鼻部体检注意事项
咽部体检
鼻咽：颅底与软腭游离缘之间腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口

第5章耳鼻咽喉科常用检查精选ppt

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咽喉检查的注意事项
• 使用压舌板时不能过深，用力不能过重。 • 鼻咽镜和喉镜检查时要加温、试温。
• 对咽反射敏感的病人，可以给表面麻醉剂喷雾，应观察有无过敏及中毒症状。
• 直接喉镜检查时，体位要正确。
• 纤维喉镜或显微喉镜检查完后应稍休息，麻木感消失后才能进食。
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前2/3下压 • 转动或倾斜镜面进行观察
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后鼻镜检查的注意事项
• 压舌应轻轻加压，不可突然用力。
• 压舌板不能伸入过深，尽量不触及周围组织，防止恶心。
• 对不合作者，可以用1％的丁卡因喷雾进行咽部麻醉。
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咽部检查
• 口咽检查：用压舌板轻压舌前 2/3处，让病人发“啊”音。
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冷热试验
3.贮水罐置于距受检者头部60—70㎝高度。
4.灌水时拉直外耳道。 5.观察潜伏期，眼球震颤性质，方向和
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听力。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试
者鼓窦区测试。然后按同法先测试受试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±) 为两者相似。
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前庭功能检测方法：
• 眼震检测：眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，简称眼震。目的是评价前庭眼反射的功能。
• 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和鼻咽部触诊。
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口咽检查
• 咽峡：黏膜有无充血，肿胀，溃疡、假膜等。
• 扁桃体：形态和大小，注意隐窝口处有无分泌物。

(推荐课件)耳鼻喉概要PPT幻灯片

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• 慢性鼻炎
单纯型间歇性、交替性鼻塞可伴粘液或粘液脓性涕肥大型多为持续性鼻塞涕少或稠难擤
鼻镜检查收缩试验鉴别治疗单纯型药物点鼻配合中药
肥大型硬化、烧灼、冷冻疗法必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性临床表现阵发性鼻塞清水样涕连续性喷嚏鼻痒检查鼻腔粘膜苍白水肿分泌物稀薄刮片嗜酸细胞增高血管运动性（神经反射性）鼻炎与温度、粉尘等刺激因素有关多为一过性发作，症状轻微，无需治疗。治疗去除过敏原脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管点鼻
2 抗炎激素
3 对症鼓膜按摩、穿刺抽液注药、咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
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• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管小儿多见
2 鼓膜外伤处理不当
3 血源性全身重病后
临床表现：全身症状发烧、头痛、食欲差等
局部症状耳剧痛耳聋耳鸣流脓
EX 鼓膜鲜红穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部点耳洗耳点鼻
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• 慢性化脓性中耳炎
病史长以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型临床分类鉴别要点单纯型良性 1 耳漏的时间性质骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片胆脂瘤型非良性 4 预后有无并发症

《耳鼻喉科疾病》PPT课件

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病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不当。
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症状
耳聋：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液，低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭，听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期听力下降耳不易被发现。耳痛：急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。耳内闷感：常用手按压耳门可获暂时的缓解。耳鸣：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。
小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。
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症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。

耳鼻喉科正常体格检查课件

在纯音测听中，患者需要佩戴耳机，并听到不同频率和强度的纯音信号。患者通过按键或口头反馈来确认是否听到声音。医生根据患者的反馈和听力曲线，评估患者的听力状况，并指导进一步的治疗和管理。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步态来验是一种简单的前庭功能检查方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情况。这些情况可能是前庭功能受损的表现，通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜色改变等异常表现。

耳鼻咽喉基本检查与操作ppt课件

01 鼻部检查
01 外鼻检查 02 鼻腔检查
外鼻检查
有无畸形、缺损、肿胀视
新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。
触
皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。
询问病史时,观察有无鼻音、闻
呼气异味
鼻腔检查
01 鼻前庭检查
用拇指将鼻尖抬起，检查1、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落2、鼻前庭底外侧壁有无隆起
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道异物取出术
外耳道异物取出术
• 圆形质硬异物-----------耵聍钩 • 扁形和棒形状异物-------耳镊 • 活的昆虫---------香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡 • 豆类、花生仁----------95%酒精 • 异物嵌顿、患者年龄小-----全麻
间接喉镜检查法
• 受检者张口伸舌；
• 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；
•
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；
• 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；
• 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；
• 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
03 咽部及喉部检查
01 口咽检查 02 鼻咽检查 03 喉咽及喉部检查
咽的分部
口咽检查
视
受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底。
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”
音，观察软腭位置和运动。
咽后咽旁肿块的范围、大小、触
质地、活动度。
鼻咽检查
下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1.5-2cm，以45°角朝眼外眦方向穿刺 3. 当穿入窦腔时有落空感，抽出针芯，令患者低头，双手捧托弯盘，接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已刺入窦腔内，可注盐水冲洗 4. 冲洗完毕拔出穿刺针，用棉片填塞于下鼻道内止血，10分钟后取出。

中医耳鼻喉科常见的检查

询问症状
鼻塞
询问患者鼻塞的程度、频率和时间，是否伴有流涕、打喷嚏等症状。
流涕
询问患者流涕的性质，如清涕、黄涕、白涕等，以及流涕的量和频率。
喷嚏
询问患者打喷嚏的次数、时间、程度等，是否伴有鼻痒、眼痒等症状。
咽痛
询问患者咽痛的性质、程度和时间，是否伴有吞咽困难、咳嗽等症状。
询问家族史和既往史
03
闻诊
听声音
听咳嗽声
中医通过听取患者咳嗽的声音，可以判断肺部是否有炎症、感染或病情的轻重。如果咳嗽声音重浊，可能提示有呼吸道感染或炎症；如果咳嗽声音清脆，则可能提示肺部比较健康。
听呼吸声
中医通过听取患者呼吸的声音，可以判断胸部的状况。如果呼吸急促或喘息声明显，可能提示胸部有病变或病情加重；如果呼吸平稳、无异常声音，则可能提示胸部比较健康。
家族史
询问患者家族中是否有过敏史、遗传性疾病史等。
既往史
询问患者是否有既往的耳鼻喉疾病史、手术史等。
02
望诊
望神态
01
02
03
精神状态
观察患者的精神状态，如是否疲倦、萎靡或兴奋、躁动等，以初步判断病情的虚实寒热。
眼神
观察患者的眼神，如是否明亮有神、炯炯有神，以判断脏腑是否受损。
面部表情
观察耳廓、耳道口、耳内分泌物等，判断是否存在耳部病变
，如耳道炎、中耳炎等。
观察鼻部
观察鼻部外形、鼻孔大小、鼻内分泌物等，判断是否存在鼻部病变，如鼻炎、鼻窦炎等。
观察喉部
观察喉部外形、声带、会厌等，判断是否存在喉部病变，如喉炎、声带小结等。
问诊
询问病史
询问患者是否有耳鼻喉相关疾病史，如过敏性鼻炎、慢性喉炎等。

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语音测试
ห้องสมุดไป่ตู้ 正常的言语交谈：20-30dB 大声交谈：40-50dB 高声交谈：60-70dB
表测试
把手表放在耳侧，以粗测听力损失的程度。一般的机械手表若听不到，损失应大于30dB
音叉试验
能确定听力损失的性质。
鼻的检查法
借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及鼻腔内部的检查。
鼻前庭检查
正常喉图像
在间接喉镜下可见会厌、声带、假声带、披裂、梨状窝、气管环等。声带为瓷白色，其余均呈粉红色、无充血、肿胀、息肉、小结。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
鼓膜及外耳道的检查
要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电耳镜进行检查。
检查方法
患者面向侧面而坐医生以额镜将光线反射到外耳道口，选择大小合适的耳镜放入外耳道口，将其耳廓向后上方牵拉。
放置耳镜及牵拉耳廓
正常鼓膜
可见锤骨柄、短突、鼓膜脐部、紧张部和松弛部。紧张部颜色为灰白色而有光泽，半透明无混浊；可见光锥。松弛部为淡粉红色，
患者正坐，检查者对好光，嘱患者头稍后仰，先观察外鼻有无畸形，医生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、结痂。
鼻腔的检查
左手持鼻镜，与鼻腔底平行伸入鼻前庭，不超过鼻阈范围，然后张开鼻镜，变动头位，检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。
正常鼻腔图像
鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜呈淡红色，光滑，有弹性，鼻甲不大不小，通气良好，无涕存留。
鼓膜检查的内容
正常标志：是否内陷有无充血：程度有无穿孔：部位、大小有无流脓：量、色、浓稀度
急性卡他性中耳炎
松弛部充血，锤骨柄锤骨短突标志不清。
急性充血期
(化脓期)
（恢复期）
陈旧性穿孔
听力检查
目地：测定听力是否正常，听力障碍的程度和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常用的方法以下几种：
常用检查设施及方法
聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压舌板。
患者与医生相对而坐，位置稍错开，聚光灯位于患者的右侧，医者头戴额镜，对好光，坐姿端正舒适。
耳的检查法
主要分为：外耳的检查耳道及鼓膜的检查听力检查
外耳的检查
在自然光线下，用肉眼检查即可，注意耳廓有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳屏时，有无压痛。
咽喉检查
分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。
口咽部检查
1、用压舌板轻压患者舌前2／3处，检查咽部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充血、肿胀、隆起、溃疡等病变。
2、嘱患者发“啊”，观察软腭运动情况。
3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口溢出。
喉咽部检查
患者平静呼吸，伸舌，观察，医生对好光，用纱布包舌前部，并拉出口腔外，右手持间接喉镜，伸入咽内，移动镜面，检查喉各部份，嘱患者发“衣”音，检查声带运动。注意声带色泽、边缘是否光滑，有无新生物。
中医耳鼻喉科常见的检查方法
一、简介
中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科，已有2000多年的历史，早在《史记·扁鹊仓公列传》中，就有“扁鹊过雊阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是最早的五官科医生。
与其它学科相比，中医耳鼻喉科有其特殊的一面。在许多疾病的诊断方面，除了常规的望、闻、问、切外，还需要医生借助于专门的仪器设备，亲自动手进行检查，才能做出准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外，局部检查还扩大了中医望诊的范畴，帮助我们对疾病进行中医的辩证论治，而且这些基本的检查，对人体没有任何伤害。
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日