人工气道ppt课件

人工气道
急诊科 郑美芳
教学目标
掌握人工气道的概念 熟悉人工气道的种类 了解各型人工气道的优缺点 掌握人工气道的护理
概念
人工气道是指将导管经口、鼻或直 接经导管插入气管所建立的气体通道， 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善 呼吸功能的一种技术。
人工气道的种类
口咽、鼻咽通气管 气管插管（口插、鼻插） 气管切开
各种吸痰管
4、气囊护理
作用：密封气道和预防分泌物的吸入 多采用高容量低压气囊。 气囊压力: 25-30cmH2O 每班测气囊压力，记录。
5、预防感染
①减少探视，气管切开患者最好住单间。 ②操作前后必须洗手，严格无菌操作。 ③保持面部和口腔清洁，口腔护理每日至少两次。 ④保持气管切开伤口的干燥，切开伤口每班消毒换药， 如有污染应随时更换。 ⑤每周更换呼吸机管路、流量传感器和湿化罐，必要时 随时更换。
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人工气道护理
1、妥善固定，防止计划外拔管
口插管用胶布或固定器固定导管。 气切病人用系带固定。 记录插入的深度。 做好导管标识。 每班评估记录导管类型、深度、固定情况。
口插管固定器
宽胶布固定法
自制的气切系带
2.加强温、湿化管理
①环境要求：室温18~22℃，相 对湿度50~70% ②病情允许应保证充足的液体量 ③加热湿化器，保证近端吸入气 体32~37℃， 相对湿度应达到 100%。湿化罐内水量要恰当。 ④ 雾化：可根据医嘱加入地塞 米松、庆大霉素、支气管扩张剂 等，以利于痰液排出。 ⑤脱机病人一般持续气道滴生理 盐水，24小时＞250毫升
湿化效果的判定
3、加强胸部物理治疗，正确吸痰，保持气道通畅
➢ 每1～2h胸部叩击一次，病情许 可使用振动排痰仪 。
➢ 正确吸痰操作。 ➢ 观察痰液量、性质、颜色。 ➢ 吸痰过程中注意观察病情，如
出现气道痉挛，紫绀等立即停 止吸痰。 ➢ 预防ICU交叉感染，建议使用密 闭式吸痰管，每次吸痰后应将 吸痰管内痰液冲干净；吸痰管 按需按要求更换。
发症。
气管切开
优点： ①易固定且较插管更为安全。 ②病人多能耐受，适于长期人工气道者。 ③病人可经口进食，易于口腔护理。 ④管较短，管腔较大，易于吸痰。 ⑤导解剖死腔相对减少，气道阻力小。 ⑥易于鼻咽部分泌物的引流。 缺点： ① 操作复杂，创伤较大。 ②局部伤口需特殊护理。 ③ 痊愈后颈部留有瘢痕。 ④ 并发症较多------主要并发症：出血 纵隔气肿、气胸、切口感染。
各型人工气道的优缺点
口腔插管
优点： ①操作简单。 ②插管成功率高。 一般适用于情况紧急或估计病人在 较短时间内能拔管的。 缺点 ①清醒者多不能耐受，易自行拔管。 ②固定受面部肌肉影响。 ③不易吸痰。 ④口腔护理困难。 ⑤长时间压迫双侧声带，易造成声 带麻痹，不易长期放置。
鼻插管
优点： ①易于固定，病人多能耐受。 ②易于口腔护理。 ③放置时间相对较长。 缺点： ①引起局部溃烂出血坏死。 ②阻塞鼻道和中耳的引流引起鼻 窦炎或中耳炎。 ③导管内径小易造成管腔阻塞。 ④长时间压迫双侧声带易造成并