行政许可申报材料登记表

行政许可流程图注：每一项行政许可项目不一一画出流程图，基本类同。

上杭县工商领域企业投资项目核准流程图行政处罚一般流程图↓鉴定结论上杭县工商领域企业投资项目备案流程图酒类流通备案登记流程图行政监督检查流程图先进单位、先进个人评比工作流程图党员发展流程图内部管理权流程图上杭县经济贸易局行政权力动态运行制度为了切实搞好我局行政权力公开透明运行工作，全面规范行政权力运行和自由裁量权工作的监督制约，加大从源头上预防和治理腐败的力度，确保经贸工作公开、公平、公正和廉洁高效运转，根据我局规范行政权力运行和自由裁量权实施方案的要求，特制订权力动态运行制度。

一、行政权力公开透时运行工作实行动态公开运行，凡具有相对稳定性或经常性的行政权力长期公开，阶段性事项定期公开，临时性事项随时公开。

二、各股室负责人为动态运行的责任人，要及时将新的需要公开的项目报行政审批股，各股室定要将权力运行登记制度落实到具体人员、具体岗位，落实到权力行使各个环节，要明确专人进行汇总统计，严格考核，确保我局行政权力运行工作顺利进行。

三、各股室产生新的需要公开的项目时，要在2日内将应当公开的内容选择适当形式公布，并同时制成规定格式交行政审批股，行政审批应公开的项目要在局务会审定后，通过机关公示栏或上杭政务网等形式进行公布。

四、各股室将所行使权力的运行情况于每月30日前报我局行政审批股。

五、各股室应注意收集、整理行政权力公开透明运行中形成的所有资料。

在公开完毕后3日内，将所有公开资料交行政审批股，实行分类归档和备份。

所报材料要统一用A4纸，仿宋三号字。

六、违反本制度规定的责任人，我局将视其情节轻重给予严肃处理。

上杭县经济贸易局行政执法回避制度一、行政许可１、行政许可事项及其申请人与行政机关的工作人员有直接利害关系的，办理该行政许可的工作人员应当回避。

２、举行听证的，申请人、利害关系人认为听证主持人与该行政许可事项有直接利害关系的，有权申请回避，主持人与该行政许可确有利害关系的，应当回避。

附件4：经营许可证行政许可文书及编号规则一、文书的种类1、危险化学品经营许可证行政许可的有关文书，包括受理申请通知书、申请材料登记表、不予受理申请通知书、申请材料补正告知书、准予颁发（变更）决定书、不予颁发（变更）决定书、撤销决定书等。

2、由市安监局负责许可的，使用市安监局统一式样的行政许可文书。

各县（市）、区安监局在受理申请材料后，出具《危险化学品经营许可证》形式审查记录并加盖本机关公章，上报市安监局。

由各县（市）、区安监局负责许可的，行政许可文书依照市安监局的统一式样，用各县（市）、区安监局的全称，出具的行政许可文书应加盖本机关公章。

二、编号规则编号格式统一为：通安经□字第XX XXXXXX 号。

其中：1、□为行政许可文书种类的简称：（1）申请材料登记表按首次、变更申请分别简称“申”、“更”；（2）受理申请通知书简称“受”；（3）不予受理申请通知书简称“未受”；（4）申请材料补正告知书简称“补”；（5）准予颁发（变更）决定书分别简称“准（准更）”；（6）不予颁发（变更）决定书分别简称“不准（不更）”；（7）撤销决定书简称“撤”。

2、划线部分前两位为地区代码，用大写英文字母表示。

其中，南通市安监局为“F A”，各市（县）、区安监局的代码按以下规定：启东市为“F B”，海门市为“F C”，如东县为“F D”，如皋市为“F E”、海安县为“F F”，通州区“FG”，崇川区“FH”，港闸区为“FI”，开发区为“FJ”，滨海园区“FK”。

后六位为市安监局或者各县（市）、区安监局自行编制的流水编号，从“000001”编起。

三、示例通安经受字第FA 000001 号，表示市安监局受理的经营许可证首次申请，编号为000001。

附：市安监局的行政许可文书式样（共九种）通安经受字第号《危险化学品经营许可证》受理申请通知书：你单位于年月日提交的《危险化学品经营许可证》申请书及相关申请文件、资料收悉。

经审查，申请材料符合《危险化学品经营许可证管理办法》（国家安监总局令第55号）的要求。

民政办证窗口社会团体办理事项一、行政许可事项：（9项）一、许可事项名称： (一)社会团体筹备成立公开依据：《社会团体登记管理条例》、《浙江省社会团体管理办法》办事程序：申请人带申请材料向民政窗口提出申请→民政窗口受理→审查材料→作出准予行政许可或不予行政许可决定→送达行政许可或不予行政许可决定→准予行政许可的发文。

申报条件：1、有50个以上的个人会员或者30个以上的单位会员；个人单位混合组成的会员数不少于50个； 2、有规范的名称和相应的组织机构；3、有固定的具有独立使用权的住所；4、有与其业务活动相适应的专职工作人员；5、有合法的资产和经费来源，活动资金不少于３万元；6、有独立承担民事责任的能力。

申报材料：1、《筹备成立申请书》；2、业务主管单位的批准文件；3、验资报告、场所使用权证明；4、发起人和拟任负责人的基本情况、身份证明；5、章程草案；6、已联络的会员名册；7、拟召开社团成立大会的相关材料。

法定工作日：60天；承诺工作日：60天；收费标准：不收费。

责任科室：民政局行政审批科。

联系电话：86109622、86109739许可事项名称： (二)社会团体成立登记公开依据：《社会团体登记管理条例》、《浙江省社会团体管理办法》办事程序：申请人带申请材料向民政窗口提出申请→民政窗口受理→审查材料→作出准予行政许可或不予行政许可决定→送达行政许可或不予行政许可决定→准予行政许可的颁发登记证书→公告申报条件：自登记管理机关准予筹备成立之日起6个月内召开会员大会（会员代表大会），通过章程，产生执行机构、负责人和法定代表人，并向社会团体登记管理机关申请成立登记。

申报材料：1、《登记申请书》；2、《社会团体法人登记表》；3、大会通过的章程和形成的各项决议。

法定工作日：30天；承诺工作日：30天；收费标准：不收费。

责任科室：民政局行政审批科；联系电话： 86109622、86109739。

特种设备行政许可申请书
（压力容器）
申请单位：
地址：
法定代表人（负责人）：职务：
申请行政许可事项：台压力容器使用登记
申请材料：
1.特种设备使用单位营业执照及代码证书复印件（盖章），法人身份证复印件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证复印件；□
2.特种设备使用登记表（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□
3.制造、安装过程监督检验证明复印件、定检报告、安全附件合格证明;□
4.压力容器安装质量证明书复印件; □
5.压力容器使用安全管理的有关规章制度、应急预案；□
6.特种设备管理人员、作业人员证书原件及复印件；□
7.开工告知书（有开工要求的）复印件；□
8.特种设备使用登记信息表；□
（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）
申请单位（印章）
年月日
相关表格下载 ---相关下载
通过传真或电子邮件的方式递交申请的途径：
特监科电子邮箱：cytjk12365@ 传真、电话：87866152。

药品行政许可申请审批表新开办药品经营企业申请审批表 (2)药品经营许可证申请审批表 (4)药品经营企业申请变更、登记审批表 (9)换发《药品经营许可证》 (12)补办药品经营许可证申请审批表 (16)药品经营质量管理规范认证申请书 (17)《药品经营质量管理规范认证证书》变更申请表 (22)药品零售连锁企业销售第二类精神药品 (23)医疗机构制剂调剂使用申请表 (29)麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表 (31)麻醉药品、第一类精神药品运输证明申请表 (32)经营兴奋剂目录所列蛋白同化制剂 (34)申报麻醉药品和精神药品定点经营申请表 (39)新开办药品经营企业申请审批表审批意见药品经营许可证申请审批表拟办企业名称：申请人：填报日期：年月日受理部门：邵阳市食品药品监督管理局填报说明1、申办人完成企业筹建工作后，填写封面和表，报受理审查的药品监督管理机构。

2、内容填写应准确、完整，不得涂改。

3、报送申请书及其他申报材料时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。

4、申请书以及其他申报资料，应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。

企业基本情况现场验收记录审批意见药品经营企业申请变更、登记审批表一、申请变更、登记事项（企业填写）二、现场验收记录三、审批意见换发《药品经营许可证》申请审批表企业名称（公章）：企业法定代表人（签字）：企业负责人（签字）：申请日期：年月日组织审查部门：邵阳市食品药品监督管理局填表说明一、本表由申请延续《药品经营许可证》的企业填写。

二、非企业法人单位填写企业负责人。

三、年销售额填上一年度数据。

四、本表所列各项内容填写不下时均可另附页。

五、申请书以及其他申报资料，应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。

企业基本情况补办药品经营许可证申请审批表受理编号：邵—药品经营质量管理规范认证申请书申请单位： (公章) 填报日期：年月日受理部门：邵阳市食品药品监督管理局受理日期：年月日填报说明1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。

行政许可案卷(完整版)非行政许可案卷卷宗（封面）年度（工程质量监督手续）第号非行政许可项目名称：工程质量监督手续办理设定依据：《房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《河北省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理实施办法》法定实施机关：南宫市住房和城乡建设局申请人名称：本机关受理时间：本机关决定时间：非行政许可决定书文号：归档日期：年月日非行政许可案卷目录非行政许可申请书编号：（南宫市住房和城乡建设局）：我（单位）现向（南宫市住房和城乡建设局）申请工程质量监督手续办理非行政许可，并提交如下申请材料：非行政许可申请书、工程质量监督手续需提交的资料、受理通知书、审批表、决定书、送达回证、施工许可证复印件、备考表申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。

请依法审查并予以批准。

申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名：职务：委托代理人姓名：联系方式：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住址/地址：邮编：电子邮箱：非行政许可申请受理通知书编号：（北京天银誉房地产开发有限公司南宫分公司）：年月日，本机关收到你申请（工程质量监督手续办理）所提交的下列（补正）材料：非行政许可申请书、工程质量监督手续需提交的资料、受理通知书、审批表、决定书、送达回证、施工许可证复印件、备考表经审查，你（单位）申请的该行政许可事项属于本机关职权范围，申请材料齐全，符合法定形式，《河北省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理实施办法》第十五条规定，现予受理。

特此通知。

联系人：联系电话：监督电话：年月日注：本通知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。

准予非行政许可决定书编号：（：）你（单位）于年月日向本行政机关提出（工程质量监督手续办理）的申请，本机关于年月日依法受理，经审查，符合法定条件、标准，本行政机关决定准予你（单位）行政许可。

本行政机关将于作出本决定之日起 3 日（最长10日）内向你（单位）颁发、工程质量监督手续。

附件1：申请行政许可材料清单序号材料名称数量备注行政许可申请人申请人：（签名、印章）企业负责人（或委托代理人）：年月日行政许可受理机关（签名、印章）承办人：联系电话：年月日注：本清单一式二份，一份交申请人，一份受理机关留存申请材料真实性的自我保证声明黄山市食品药品监督管理局：本企业申请《医疗器械经营企业许可证》（□开办□变更□换证），所提交的申报材料（详见申报材料清单）内容真实、合法。

如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申报单位法定代表人或企业负责人（签字）:申报单位（签章）:日期：年月日受理编号：许可证号：安徽省医疗器械经营企业许可证申请表拟办企业名称：法人代表：企业负责人：填报日期：年月日安徽省食品药品监督管理局制填表说明一、填表前应详细阅读本填表说明；二、申请表内容填写应清晰、真实、准确、完整，不得涂改；三、“企业管理人员和质量人员、技术人员情况”、“企业拟经营品种情况”项内容填写不够的，可按此表内容制表附页；四、本表以及其他申报材料，应统一使用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册；五、本表一式三份，并所附其他申报材料一份，同时按照国家食品药品监督管理局下发的《药品医疗器械经营许可证管理系统软件》中企业客户端程序，用软盘或U盘形式上报电子数据；六、经营第三类医疗器械或体外诊断试剂批发的，企业应将申报的全套材料的复印件上报所在地市局一份留存。

企业基本情况企业管理人员和质量人员、技术人员情况企业仓储信息情况企业仓储设施设备情况企业拟经营品种情况审核意见表附件4：不予受理行政许可申请通知书许受不字〔〕第号：你（你单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。

经审查，（审查情况及法律、法规的具体规定）不符合法定受理条件，本机关决定不予受理。

如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向安徽省食品药品监管局或黄山市人民政府申请行政复议；或 3个月内向屯溪区人民法院提起行政诉讼。

新开办药品经营企业(零售)筹建申报材料企业名称：X年X月X日新开办药品零售企业筹建需提供的材料目录一、向所在地的市（地）食品药品监督管理局提交筹建申请书二、申请行政许可材料清单三、承诺保证书四、工商局《企业名称预先核准通知书》五、企业拟经营药品经营范围六、拟开办药品经营企业上级主管部门任命文件或董事会决议七、拟开办药品经营企业法人（负责人）、质量管理员、驻店药师的个人简历表（学历证书、执业药师注册证书或专业技术职称证书、健康证、聘书等原件及复印件）八、拟开办药品经营企业从事药品验收、保管、养护、营业人员的学历证书和健康证等原件及复印件九、拟设营业场所、仓库、办公区和生活区平面图和位置图十、拟开办药品经营企业的房产证明、租房协议和设施设备发票原件及复印件十一、行政许可审批地址勘验表十二、受理行政许可申请通知书十三、许可人权利告知书十四、受理行政许可申请审批表十五、开办药品经营企业同意筹建登记表（药品零售连锁企业新增门店应提供该药品零售连锁企业总部的《药品经营许可证》正副本、《工商营业执照》正副本和《ＧＳＰ认证证书》原件及复印件）注：以上开办材料需电脑打印，纸型为A4纸，字体为宋体，字号为小4号，装订成册一份上报。

行政许可申请书申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：地址：电话：邮编：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：申请事实和理由：附件：申请行政许可材料清单行政许可申请人：委托代理人：（需申请人、委托人身份证原件及复印件）（印章）年月日申请行政许可材料清单开办许可审批表许可人权利告知书——————：依据《中华人民共和国行政许可法》第七条的规定，你（单位）在申请《药品经营许可证》及其相应变更时，依法享有陈述权、申辩权，有权依法申请行政复议或提起行政诉讼，其合法权益因行政机关违法实施行政许可受到损害的，有权依法要求赔偿。

特此告知齐齐哈尔市食品药品监督管理局年月日申请人：（签字）承诺保证书齐齐哈尔市食品药品监督管理局：本企业在申请时，按法律、法规及申报程序的规定，申请企业（人）承诺提供的所有材料真实、合法、有效，所有从业人员无法律规定的行业禁入情形，如有虚假、隐瞒、不真实等情况发生，申请企业（人）保证自愿承担由此引起的一切法律责任和不良后果，并承受齐齐哈尔市食品药品监督管理局依法给予的任何处罚和决定。