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声导抗分析课件

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声导抗测听ppt课件

声导抗测听ppt课件

耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远
端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人

声导抗ppt课件

声导抗ppt课件
40
41
(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
17
The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷

声导抗

声导抗
上管：将探测音传到鼓膜 中管：与气压泵和气压计相连，外耳道内的大气压强可 在±400mmH2O范围内变动，以观察外耳道声压变化对 声阻抗的影响 下管：用于监测密封腔内探测音的声压级变化情况
声导抗测试的目的
分析中耳的状况，结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断，
其测试包括鼓室声导抗、声反射
（-） （-）
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性

蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型：鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex）
当人耳受到足够大的声音刺激时，双侧镫骨 肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳， 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度，以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知 中耳的状态，是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管

鼓室声导抗分型
A型：钟形；峰压出现在 +50～-100mmH2O；

声阻抗ppt医学课件

声阻抗ppt医学课件

4
工作原理
大部分能量可以通过听骨链的机械运动传 送到耳蜗
声音→鼓膜
一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道
另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上
5
1
影响介质 的声导 抗的因 素
摩擦力（阻力）：听骨链被肌肉韧 带悬挂，摩擦阻力甚小。
2
质量（惯性）：由鼓膜及听骨的重 量决定，比较恒定。
3
劲度（弹性）：鼓膜/韧带/中耳肌张 力及中耳空气的压力，决定中耳导 抗的主要部分。
6
声顺，即鼓中耳传音系统的活 动度（或劲度）的大小。
顺应性高=阻抗小，顺应性低=阻抗大。
例如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动会受到限制， 导致返回外耳道的声能增加，传导到耳蜗的声能相 对就减少了，中耳的阻抗很高，顺应性很小。
7
测试方法
8
静态声顺值
15
• 在外耳道的压力与中耳压力相 等、中耳肌肉最放松时，鼓膜 最柔顺，中耳顺应性最好。中 耳系统的顺应性通过 Cmax 、 C+200 两个值来决定。C+200 表示外耳道压力为 200mmH2O、鼓膜最僵硬、中 耳顺应性最低时的值； Cmax 表示外耳道压力为 0mH2O、 鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大 时的值；这两者之差 Cmax C+200 就是静态声顺值。中耳 最大的顺应性正常范围是 0.3~1.6cc。
1
声阻抗测试：又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功
能及镫骨肌反射的了解与诊断
2
：声波在介质 中传播需要克服介质 分子位移所遇到的阻 力。
：被介质接纳 传递的声能。
3
人的中耳是一种阻抗匹配装置，它可将声能转 化成机械能并放大，如果在声音的传导通路上有 病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变 了阻抗匹配性能，妨碍了声音的有效传导，就会 导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析 中耳的状况。

声导抗ppt课件

声导抗ppt课件
12
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.

声阻抗分析课件

声阻抗分析课件
tube. Child often have.
ml 3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
-200 -100
0 100 200
daPa
中耳肌反射测试
(Engström & Engström, 1979)
声阻抗在验配助听器中的作用
• 镫骨肌声反射（acoustic stapedius reflex）
声阻抗
Acoustic immittance
GN Resound Hearing Equipment
声阻抗在验配助听器中的作用
中耳检查 Middle ear test
• 声导抗 acoustic immitance
• 声反射阈 acoustic reflex threshold
• 声反射衰减 acoustic reflex decay
大脑听觉中枢病变所致的听觉障碍不一定影响声反射
声阻抗在验配助听器中的作用
1.声反射阈（acoustic reflex threshold)，是可重复的、能引起镫骨肌收缩， 导致声导抗变化的最小声刺激强度。正常声反射阈在纯音听阈上7095dB（条件是指示耳的传音功能必须正常）。 Acoustic stimulation intensity is small enough, can be repeated and make stapes muscle reflex, make acoustic impedance changed. Normal acoustic reflex threshold is 70-95dB above threshold for hearing(the condition is that the acoustic conduction must be available).

(医学课件)声导抗知识

(医学课件)声导抗知识

正确配合检查 注意仪器维护
在检查过程中，患者需要 按照医生的要求正确配合 ，确保检查的准确性。
声导抗检测仪器需要保持 清洁、干燥，避免潮湿和 灰尘等污染物的影响
无创检测技术
随着技术的发展，声导抗检测将逐渐实现自 动化和智能化，减少人为操作误差，提高检 测的准确性和效率。
声导抗检测是通过向耳朵发送声波，并测量这些声波的反射和透射特性，从而获取有关中 耳和外耳功能的生理信息。
声导抗检测提供了一种无创、快速、客观的检测方法，对于评估听力障碍、诊断中耳炎、 鼓膜穿孔等耳鼻喉疾病具有重要价值。
检测目的与临床意义
检测目的
声导抗检测旨在评估中耳和外耳的功能状态，以协助诊断耳鼻喉疾病，如中 耳炎、鼓膜穿孔、听力障碍等。
中耳病变的诊断
分泌性中耳炎
由于中耳腔内积液，声导抗图 显示为B型曲线。
急性化脓性中耳炎
由于鼓膜穿孔和中耳腔内脓液， 声导抗图显示为As型曲线。
慢性化脓性中耳炎
由于鼓膜穿孔和中耳结构破坏，声 导抗图显示为B型曲线。
咽鼓管功能的评估
正常咽鼓管功能
在吞咽时，咽鼓管开放，鼓室压力与大气压相同，声导抗测试结果为A型曲线。
临床意义
通过声导抗检测，医生可以了解患者的听力状况，评估听力损失的类型和程 度，为患者提供个性化的治疗方案。此外，对于手术后的患者，声导抗检测 可用于评估手术效果，指导后续治疗。
检测设备与操作流程
检测设备
声导抗检测设备通常包括一个声源（用于产生声波）和一个麦克风（用于接收反射回来的声波）。现代设备还 配备了计算机分析系统，可自动计算并分析检测结果。
案例一：鼓室图异常的儿童听力损失评估
总结词
通过声导抗检测，可以评估儿童听力损失的程度和类型，帮助医生制定合适的治疗方案。

声阻抗检查结果分析 ppt课件

声阻抗检查结果分析 ppt课件

PPT课件
16
二、声反射及衰减
• 耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射 的声强小于60DB，纯音听力损失大于 100DB时可引不出，无声衰减。
PPT课件
17
二、声反射及衰减
• 蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正 常或有轻损失时，声反射阈即提高或声
反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断
蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资 料。
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12
一、鼓室压
• 鼓室压图：
D型：峰顶附近有一 “V”型切迹。可见 于鼓膜瘢痕或过度活 动，变有称“W”型 者。 E型：峰顶可见平滑 旦宽的“V”型切迹， 是听骨链部分或全部 中断。
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13
二、声反射及衰减
PPT课件
14
二、声反射及衰减
• 声反射：正常人在听阈上70-95分贝， 平均85分贝可以引出镫骨肌反射，提示 同侧中耳传声正常。
鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异 常者则变化较小或不变，可参考图形或 给出的鼓室压值。
PPT课件
23
鼓膜完整的咽鼓管功能测定
PPT课件
24
三、咽鼓管的功能
• 鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：功能正常 者与鼓室压“0”数轴较近，常在加压后 即接近“0”轴，不正常者靠近较晚。
• 咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如 病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在 临床使用中还应结合其它检查方法来判定。
PPT课件
8
一、鼓室压
• 鼓室压图：
As型：低峰型， 声顺峰值较低，鼓 室压正常范围，鼓 膜活动度降低。见 于鼓膜活动受限的 病变，如耳硬化症、 听鼓链固定、鼓膜 增厚等。
PPT课件
9
一、鼓室压

声导抗

声导抗
声导抗测试
基 本 概 念
• 声阻抗 声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作 • 用 •声 • • • •声 • • 阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声 能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹 性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄 的空气通道 抗:指中耳系统储存及随后反射的那一 部分声能,由质量声抗和劲度声抗 组成
处理
1．通过 ．
通过、 通过、不需复查
3~5 周复查 ） （a）如结果属 1 类通过 （b）如结果仍属 2 类-有 ） 有 问题， 问题，转诊 转诊
2、可疑 、 无声反射中耳压正常或 稍正/负 稍正 负 3、有问题 、 中耳压异常无声反射
致 谢
• e、多频鼓室导抗图，可以系列观察从低 频至共振上区鼓室导抗图的变化。
f、扫频测共振频率:依据共振频率点的移 、扫频测共振频率: 动来判断中耳系统的病变。 Za = √Ra2+（ 2πfMa-s/2πf）2 s/2πf） 当2πfMa-s/2πf=0 时，中耳系统共振， 由此知共振频率f=1/2π√S/M 由此知共振频率f=1/2π√S/M
• 2．多成分鼓室导抗图，可以分别测量声 导纳各成分“Y”“B”“G”
• 3．多频——多成分鼓室导纳图，测量不同频 率声导纳各成分的变化。适于Vanhuyse分型， 主要观察声导纳曲线中的最大和最小峰和谷 数目和位置
不同疾病鼓室导抗图特点
鼓室肌反射
• 声反射弧基本上由四级神经元组成
镫骨肌反射
• 抬 上 •
睑 、对 眼
眶
吹 气
鼓膜张肌反射 镫骨肌反射
•
• • • •
↗（+）引出，中耳大致正常 引出， 声刺激 未引出↗中耳病变（ ↘ 未引出↗中耳病变（-） ↘反射弧病变 ↖（-）非声刺激 对侧耳听力障碍↙ 对侧耳听力障碍↙（+）

声阻抗检查结果分析3ppt课件

声阻抗检查结果分析3ppt课件
声阻抗检查结果分析3
声阻抗检查结果的 临床意义：
一、鼓室压
二、声反射及衰减 三、咽鼓管功能
一、鼓室压
一、鼓室压
• 外耳道容积： 外耳道正常值成人为0.6-2.0ml，平 均为1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。成人大 于2.5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔； 小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵 塞探头或探头被外耳道壁封闭。
鼓膜完整的咽鼓管功能测定
三、咽鼓管的功能
• 鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：功能正常 者与鼓室压“0”数轴较近，常在加压后 即接近“0”轴，不正常者靠近较晚。
• 咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如 病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在 临床使用中还应结合其它检查方法来判定。
鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定
一、鼓室压
• 声顺值：
正常成人的声顺值为0.3-1.65ml，儿童 0.35-1.4ml。其数值大小常反应鼓膜和中耳 系统的劲度。低声顺见于耳硬化症、分泌性中 耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤 维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。高声顺见 于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和 鼓膜菲薄、松驰、萎缩。
一、鼓室压
• 鼓室压：
正常成人的正常值为±49DaPa，411岁儿童95％在0-172DaPa。
一、鼓室压
• 坡 度：
又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程 度。它是静态声导抗的补充资料，对于 进一步了解中耳结构的病变具有一定的 意义。
一、鼓室压
• 鼓室压图：
A型：是正常中耳功 能的图形，其峰顶所对 应的压力即鼓室内压， 正常范围为±49DaPa； 峰值即最大声顺道，正 常为0.3-1.65ml,一般正 常耳的鼓室压图都 属A 型。
二、声反射及衰减

声导抗基础知识 PPT

声导抗基础知识 PPT

Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
The “stiletto” principle:圆锥效应 Force is collected over a larger area and focused on a smaller area (B) 作用力在锥底收集后聚焦到锥尖
How do we test the middle ear? 如何检测中耳功能
中耳测试
• 精密的中耳系统 • 高精度的测试 • 高质量控制系统
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
Part of the probe tone is reflected, and some is admitted into the middle ear 一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 The admittance is continuously measured by a microphone 声导纳通过麦克风持续测量计算出来
• Reflex activated on both ears, even when stimulation only occurs in one ear 一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩
• Comparison of ipsilateral vs. contralateral acoustic reflexes helps to determine site of lesion 对比同侧和对侧声反射有助于判断病变部位
鼓室图型
As C or B Ad Ad A or As As or B C B B
X
X
B
Tympanometry is an invaluable diagnostic tool when combined with other audiological tests 鼓室声导抗与其它听力学测试结合是不可替代的诊断工具

声导抗测试PPT参考课件

声导抗测试PPT参考课件
外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最

声导抗测试ppt课件

声导抗测试ppt课件
骨链中断，鼓膜萎缩或愈合性穿孔，鼓
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况，可影响曲线的光滑度。
精选pp正常人的峰压点在+５０kpa范围内，如果超过-１００kpa被 认为异常．正常人中耳的静态声顺值一 般在０.３到１.６５ml，儿童为０.３５ 到１.４ml．
200dapa以上
精选ppt
17
精选ppt
18
四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时， 双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭 窗，以保护内耳避免其受到损伤，因 此，它是一种保护性反射．镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变，因而 导致中耳的声导抗改变。
精选ppt
19
声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
精选ppt
20
声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。
称。
精选ppt
6
鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重
要组成部分，系测定中耳传音系统在外
耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中
，对探测音顺应性的变化．通过记录装
置，可将此过程中的声顺动态变化记录
下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数
曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗 图或声顺图。
精选ppt
7
该曲线的形状，峰压点的位置，峰的高 度以及曲线的坡度，光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的，对称的，如有听
精选ppt
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44
单侧传导聋
45
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （＋） （＋）
46
双侧传导聋
47
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （ -） （ -）
48
感音神经性聋
蜗性病变指病变局限于耳蜗。 神经性指病变位于内听道或内听道周围端 以下。 中枢性指病变位于内听道以后。
外耳道内所封闭气体的等效体积。 儿童0.7～1.0 cc，成人1.0～1.5 cc。 鼓膜穿孔时，3～4倍于正常值。 外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时为 正常值的一半。
16
226 Hz声导纳分型（三）
C型
图形：峰形 TPP<-100 cc Ytm:正常 见于: 咽鼓管功能障碍
17
20
鼓室压力
tympanogram peak pressure ,TPP
评估咽鼓管功能的指标。 咽鼓管功能测试：TPP随吞咽动作变化 的关系 鼓膜完整者 鼓膜穿孔者预估鼓室成形手术术后效果
21
1000 Hz 鼓室图
22
---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》
23
声导纳（1000Hz）
32
声反射
左耳 同侧声反射 对侧声反射 右耳 同侧声反射 对侧声反射
左耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 左耳指示耳
右耳刺激耳 右耳指示耳 左耳刺激耳 右耳指示耳
33
同侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神 经核→面神经→镫骨肌→中耳
34
对侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核 →对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中 耳
声导抗
1
声导抗
是声阻抗与声导纳的总称 声阻抗 阻尼和对抗 声导纳 传导和接纳 中耳对声音传导的特性
2
名词及基本概念(一)
声阻抗＝声阻＋声抗 =声阻+质量声抗+顺性声抗 单位:声欧姆ohm 声导纳＝声导＋声纳 =声导+质量声纳+顺性声纳 单位:声毫姆欧mmho
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名词及基本概念
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宽频声导抗
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宽频声导抗
吸收的声能(absorbed energy，AE) 反射的声能(reflected energy，RE) 能量反射值（energy reflectance, ER）即为反射的声能与总声能的比值。 （0～1）
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年龄和种族
Beers et al., 2010
声导纳=声导+质量声纳+顺性声纳
与中耳的摩擦 力有关，很小 可以忽略不计
与中耳的质量 有关，以高频 探测音（678或 1000Hz）测量
与中耳的劲度 有关，以低频 探测音（226Hz ）测量
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226Hz还是1000Hz?
以劲度为主的系统 成人或较大儿童 以质量为主的系统 ≤6月性聋
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名词及基本概念（三）
在海平面（760 mmHg, 20。C ），探 测频率大约为229Hz时，体积为1cc空气 所具有的声纳相当于1声毫姆欧
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226 Hz声导纳分型（二）
B型
图形：平坦 Ytm<0.3cc 见于 鼓室积液 耵聍堵塞
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外耳道体积
physical volume test，PVT
鼓室图 声反射
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鼓室图Tympanometry
压力和声导纳的关系曲线
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声导纳测试仪器
泵 麦克风 探测音(226,678 1000 Hz)
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外耳道压力与鼓膜状态
从+200 至 - 400 dapa改变压力，鼓膜 经历了以下过程： 紧张 松弛 紧张
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声导纳测试（二）
测试面声导纳 =封闭的外耳道内部分声导纳 （外耳道等效体积） +中耳声导纳
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年龄因素的影响
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不同中耳功能状态的影响
Beers et al., 2010
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声反射 acoustic reflex
保护性反射。 一侧受到刺激，双侧镫骨肌收缩。 中耳声导纳会发生微小的变化。
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声反射测试仪器
泵及刺激声 麦克风
226Hz,85dBSPL
探测音
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声反射
指示耳与刺激耳 同侧声反射(ipsilateral)： 指示耳与刺激耳在同一侧 对侧声反射(contralateral)： 指示耳、刺激耳分别在两侧
测试面 鼓膜
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226 Hz鼓室图
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声导纳测试（三）
静态声导纳 补偿静态声导纳 峰补偿静态声纳Ytm 声导纳峰压TPP 声导纳宽度TW
Ytm
TW TPP
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226 Hz声导纳分型（一）
A型
图形：峰形 TPP：0 mmH2O
（+50-100 mmH2O） Ytm ：0.3-1.6cc
226 Hz声导纳分型（四）
As型 图形：低峰
TPP： Ytm<0.3 cc 见于： 镫骨固定
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226 Hz声导纳分型（五）
A d型 图形：高峰 TPP：正常 Ytm>1.6cc 见于： 鼓膜愈合性穿孔 听骨链中断
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鼓室图宽度
tympanogram width, TW
鼓室图的峰值一半高度所对应的压力宽度 。 缩窄 听骨链中断、鼓膜愈合性穿孔 增宽 中耳积液
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测试内容
声反射阈 acoustic reflex threshold 声反射衰减 acoustic reflex decay
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声反射阈
能引出声反射的最小的声音强度。以 dB HL表示。 正常值：70—95dBHL。同侧比对侧的阈 值稍高
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声反射异常
500 & 4000 Hz > 95 dB HL 1000 & 2000 Hz > 100 dB HL
---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》
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声反射阈的测试方法
在安静室内将仪器的探头密封于外 耳道内，作鼓室声导抗，于峰压点处给 予不同的刺激声，应用上下升降5dB的 等级法确定其阈值。
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声反射的判断
肉眼观察，注意伪迹。
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声反射的临床应用（一）
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定位诊断
根据双耳同对侧声反射的比较，可 以对病变进行定位诊断
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单侧全聋
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声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （+） 右耳 （＋） （ -）
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声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （+） （+） 右耳 （＋） （＋）
蜗性聋 Metz试验（+）
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