留守儿童视力与戴镜情况调查及影响因素分析

留守儿童视力与戴镜情况调查及影响因素分析
作者：陈琳等
来源：《中外医学研究》2014年第26期
【摘要】目的：调查四川省南充市留守儿童近视发生情况及戴镜情况，分析其影响因素，针对性地对留守儿童近视防治工作提供科学依据。

方法：采用整群随机抽样法对南充市辖区476名学生进行视力筛查及近视相关因素问卷调查，并根据是否为留守儿童分为留守儿童组（218名）与非留守儿童组（258名）。

比较留守儿童和非留守儿童近视发生情况及戴镜情况。

结果：留守组的近视率为34.86%。

戴镜矫正率为11.84%。

非留守组近视率为16.28%，戴镜矫正率为38.10%。

两组儿童近视率与戴镜矫正率比较差异均有统计学意义（P
【关键词】留守儿童；近视；相关因素
中图分类号 R770.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0082-02
近视是全人类关注的健康问题，已严重危害广大青少年的身心健康，并有逐渐发展加重的趋势。

视力不良在中小学生中绝大多数为单纯性近视[1]。

据调查我国学生近视率平均高达60.00%，且每年平均以100度的速度增长，居世界第2位，患病人数达6千万[2]。

四川省南充市是农业大市，外出务工人员较多，学生中留守儿童占的比例大。

为了解留守儿童的近视情况，笔者所在科室抽调了3名专业技术人员于2012年9月-2014年1月对南充市高坪区部分小学生视力情况进行了流行病学的调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象
随机抽查了南充市高坪区小学4所，共调查小学3～6年级学生476名。

其中，男生264名，女生212名。

年龄为9～12岁。

发放调查问卷。

根据学生是否为留守儿童，分为留守儿童组218名，与非留守儿童组258名。

1.2 内容与方法
根据《2005全国学生体质健康调研实施方案》规定[3]。

采用国际标准视力表对学生进行视力测定。

未散瞳下进行手持式电脑验光仪检查屈光度。

发放自行设计的调查问卷。

问卷调查的内容包括性别，年龄，是否配镜，父母是否近视，是否为留守儿童，饮食，睡眠，受健康教育情况等。

调查问卷由经过培训的专业人员在视力检查现场指导学生独立完成。

1.3 诊断标准
近视的判断：只要1只眼远视力低于5.0，近视力正常的；或者已经佩戴了近视眼镜的。

屈光度≤-3.00D为低度近视，
-3.00D～-6.00D为中度近视，≥-6.00D为高度近视。

1.4 质量控制
检查人员为笔者所在医院的眼科医生1名，眼科护士2名，均为经过培训的专业技术人员。

电脑验光仪检查由经过校准的手持式电脑验光仪，问卷调查部分由经过培训的调查员进行。

1.5 统计学处理
建立数据库，数据输入Excel，按性别、年龄学习阶段、视力情况、屈光度，父母是否近视，是否为留守儿童，饮食，睡眠，是否戴镜等进行分类，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P
3 讨论
随着我国政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体-农村留守儿童。

留守儿童是指父母双方或一方从农村流动到其他地区，孩子留在户籍所在地的农村地区，并因此不能和父母双方共同生活在一起的儿童。

儿童年龄界定在18岁以下（0～17岁）。

据统计，全国有农村留守儿童6102.55万，占农村儿童37.70%，占全国儿童21.88%[4]。

目前对这一群体的研究主要关注在教育安全等方面，对健康尤其是视力健康的关注较少。

3.1 南充市高坪区部分小学生的视力情况不容乐观
通过对南充市4所学校的小学生的视力筛查，视力不良率为24.78%，显著高于谢红莉等[5]的小学生近视率为13.70%的报道[4-5]。

其中，男生近视率为24.24%，女生近视率为25.47%。

女生的近视率略高于男生，这可能与女生的性格喜静有关。

南充市高坪区是以农业人口为主的区域，农村学生为主。

尽管有报道说农村学生近视发生率低于城市学生，但是本次视力调查发现，农村学生的视力不良的发生率并不低。

而留守儿童组的近视率为34.86%。

又明显高于非留守儿童组。

3.2 留守儿童近视率高的原因分析
3.2.1 电视电脑手机等电子视频的不节制的使用留守儿童父母不在孩子身边，教育照顾孩子的任务交由文化较低的祖辈。

父母的关爱及监管缺失，导致电视电脑手机等电子视频的不节制的使用。

在农村，随着电视，电脑手机的普及，网络游戏的高速发展，对儿童的诱惑加大，容易沉迷于网络。

儿童视力发育尚不成熟，自我约束能力较差，长期接触这些视频终端易导致
视力下降。

儿童眼睛的调节力很强，眼球组织娇嫩，正处于生长发育期，近距离使用视频终端时，为了看清楚物体，调节不断加强，若没有节制长期调节过度，睫状肌持续收缩，引起紧张和痉挛，不能灵活伸缩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，就形成了近视眼。

电视机、游戏机、电脑的荧光屏的辐射也危害着儿童的眼睛。

屏幕上急速变化的画面，闪烁的色彩都在无形中增加了眼睛的负担，导致视疲劳，久之视力下降。

3.2.2 留守儿童的照顾者知识缺乏家长掌握正确的眼保健知识并重视儿童的视力保健，就能合理安排儿童的学习、生活，从而使儿童的视力得到更好的保护[6]。

而留守儿童与父母聚少离多。

教育照顾孩子的大多为老年人，文化程度低，只能顾及孩子的温饱。

不能进行用眼习惯的指导，孩子看书学习姿势不规范。

一旦孩子视力下降，无法及时发现孩子近视问题，孩子们往往盲目选择错误的治疗方法，为了方便省事，选择眼镜店插片验光确定度数，未到正规医院散瞳验光配镜。

未经散瞳验光的结果屈光度误差较大，不合适的屈光度反而加重孩子的近视发展。

另外，营养不良特别是儿童时期微量元素的缺乏等，也是导致了留守儿童近视的原因[7]。

在本次调查中，由于留守儿童缺乏父母的照顾，在饮食营养、学习习惯等方面也不如非留守儿童组。

3.3 留守儿童近视戴镜矫正率低的原因分析
佩戴合适的眼镜是有效矫正近视的最为安全的方法。

在本次的调查中，非留守儿童组戴镜矫正率为38.10%。

留守儿童组的戴镜矫正率为11.84%。

两组学生的近视戴镜矫正率均低，而留守儿童戴镜矫正率明显低于非留守组。

分析原因为：本次抽查的南充市高坪区经济比较落后，多为农村学生，家庭的经济状况不佳；父母及照顾者在视力保健方面的知识缺乏，对视力不良的认识不够，在民间也存在学生不宜过早戴眼镜的说法，认为眼睛越戴越近视[8]。

另外，小学生天性好动，特别是小学低年级学生大多近视度数不高，没有养成戴镜的习惯，并且轻度视力不良不会对学习生活造成不便[9]。

而留守儿童由于父母不在身边，即使父母有眼保健方面的意识，也鞭长莫及，不能及时给近视的孩子配镜矫正。

但是一旦视力下降，会随着时间的推移而加重。

因此应建立眼部健康档案，定期对儿童，特别是留守儿童的视力、屈光度、眼轴长度、眼压等检查，每3个月检查并记录[10]。

总之，通过对南充市高坪区部分小学生的视力筛查发现我市小学生视力健康现况尤其是留守儿童的视力现状令人担忧。

应该呼吁学校和社会、家庭加强对留守儿童的关注，共同关心留守儿童的视力。

政府部门制定人性化的政策，为农民工子女在城市上学提供方便。

同时，积极进行眼保健知识的教育。

对视力不良者，要及早干预，到正规医院验光配镜，改善学校环境，合理营养，定期体育锻炼。

只有学生，家长、学校，社会等多方共同努力才能有效控制留守儿童视力不良的发生和发展。

参考文献
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：618-620.
[2]刘丽霞，郑卫国，刘兴红，等.湖南邵阳市青少年近视患病调查及影响因素分析[J].医学临床研究，2009，26（4）：615-616.
[3]教育部体育卫生与艺术教育司，全国学生体质健康调研组.2005年全国学生体质健康调研工作手册[M].北京：高等教育出版社，2005：33-35.
[4]赵顺子.延边地区朝鲜族留守儿童情绪稳定状况的研究与对策[J].中国医学创新，2014，11（9）：61-63.
[5]谢红莉，谢作楷，周芬，等.我国五个地区中小学生近视患病情况及影响因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（13）：999-1002.
[6]李森燕.邢台市学龄前儿童微量元素调查分析[J].西部医学，2013，5（25）：734-736.
[7]苏鸣，任生刚，张保利，等.学龄前儿童视力不良及其相关因素调查[J].中国基层医药，2012，19（22）：3403-3404.
[8]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1999：2583.
[9]石一宁，伊思晖.西安市城区2002-2004年度7-18岁重点中小学生动态眼屈光度调查[J].中国实用眼科杂志，2006，24（2）：203-207.
[10]高作书，杜晓琨，石一宁，等.中小学生5757名近视化的演变过程及近视防控的临床意义[J].中国实用眼科杂志，2013，31（7）：927-932.
（收稿日期：2014-05-15）（编辑：黄新珍）。