动物外科感染

一、外科感染1.概述（1）外科感染的概念（2）外科感染分类（3）外科感染常见病原体（4）外科感染的特点与病程演变（5）影响外科感染的因素（6）外科感染的症状与治疗2.局部外科感染（1）疖和痈概念、临床特征与治疗（2）脓肿的病因、病理、分类、症状、诊断与治疗（3）蜂窝织炎的概念、病因、分类、症状、诊断与治疗（4）厌气性细菌感染和腐败性细菌感染的病因、临床症状、诊断与治疗3.全身化脓性感染（1）概念与分类（2）病因与病理（3）临床症状（4）诊断与治疗二、损伤1.创伤（1）创伤的概念与组成（2）创伤的分类及临床特点（3）创伤愈合分期及其愈合过程（4）影响创伤愈合的因素（5）创伤愈合临床特点（6）创伤的治疗2.软组织非开放性损伤（1）血肿的概念、病因、症状与治疗原则（2）挫伤的概念、病因、诊断与治疗3.烧伤与冻伤（1）烧伤的分类、特征与治疗原则（2）冻伤的分类、特征与治疗原则4.损伤的并发症（1）溃疡（2）窦道和瘘管（3）坏疽（4）外科休克三、肿瘤1.概论（1）肿瘤的流行病学（2）肿瘤的病因（3）肿瘤的症状（4）肿瘤的诊断（5）肿瘤的治疗2.常见肿瘤（1）鳞状细胞癌的症状与治疗（2）纤维瘤与纤维肉瘤的症状与治疗（3）犬肥大细胞瘤的症状与治疗（4）犬、猫淋巴肉瘤的症状与治疗（5）乳头状瘤的症状与治疗（6）犬乳腺肿瘤的症状与治疗（7）犬可传播性性肿瘤的症状与治疗（8）黑色素瘤的症状与治疗（9）足细胞瘤的症状与治疗四、风湿病1.风湿病病因与病理分期（1）病因（2）病理分期2.风湿病分类、症状与治疗（1）分类与症状（2）诊断与治疗五、眼科疾病1.眼科检查方法（1）一般检查方法（2）泪液检查（3）眼内压测定（4）检眼镜的使用（5）裂隙镜的使用（6）眼病的临床治疗技术2.眼睑和第三眼睑腺疾病（1）睑内翻病因、临床表现与治疗（2）睑外翻病因、临床表现与治疗（3）第三眼睑腺突出病因、临床表现与治疗3.角膜炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗4.结膜炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.牛传染性角膜结膜炎（1）病因与症状（2）诊断与预防6.马周期性眼炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗7.角膜溃疡与穿孔（1）病因与症状（2）诊断与治疗8.鼻泪管阻塞（1）病因与症状（2）诊断与治疗9.泪囊炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗10.青光眼（1）病因与症状（2）诊断与治疗11.白内障（1）病因与症状（2）诊断与治疗12.虹膜炎（1）病因（2）症状与治疗13.视网膜炎（1）病因（2）症状与治疗14.眼球脱出（1）病因与症状（2）治疗六、头、颈部疾病1.耳病（1）耳的检查（2）耳血肿的病因、症状与治疗（3）外耳炎的病因、症状与治疗（4）中耳炎和内耳炎的病因、诊断与治疗2.颌面部疾病（1）面神经麻痹的病因、症状与治疗方法（2）马、牛鼻旁窦炎的病因、症状与治疗3.齿病（1）牙周炎的病因、症状与治疗（2）犬、猫牙结石的症状与治疗（3）齿槽骨膜炎的症状与治疗（4）齿髓炎的症状与治疗（5）龋齿的病因、症状与治疗（6）牙齿不正的分类与治疗4.舌下囊肿（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.唇裂与腭裂（1）病因与症状（2）诊断与治疗6.软腭过长（1）病因与症状（2）诊断与治疗7.巨食道症（1）病因与症状（2）诊断与治疗8.气管塌陷（1）病因与症状（2）诊断与治疗9.颈静脉炎（1）病因、分类与症状（2）诊断与治疗10.斜颈（1）病因与症状（2）诊断与治疗七、胸、腹部疾病1.胸壁疾病（1）胸壁凹陷的病因、症状、诊断与治疗（2）胸壁损伤的病因、症状、诊断与治疗2.胸腔疾病（1）胸腔积液的病因、症状、诊断与治疗（2）乳糜胸的病因、症状、诊断与治疗（3）气胸的病因、症状、诊断与治疗（4）血胸的病因、症状、诊断与治疗（5）脓胸的病因、症状、诊断与治疗3.腹壁透创（1）类型与症状（2）治疗4.腹壁闭合性损伤（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.腹部手术通路及探查技术（1）腹壁解剖（2）腹部手术通路（3）腹腔探查技术八、疝1.概述（1）疝的概念、组成与病因（2）疝的分类2.脐疝（1）病因与症状（2）一般治疗方法3.创伤性腹壁疝（1）病因与症状（2）一般治疗方法4.犬会阴疝（1）局部解剖（2）病因、症状与诊断（3）一般治疗方法5.腹股沟疝和阴囊疝（1）局部解剖（2）病因、症状与诊断（3）一般治疗方法6.膈疝（1）牛、马及犬膈疝的临床特点（2）一般治疗方法九、直肠与肛门疾病1.锁肛（1）病因（2）锁肛的症状与治疗2.巨结肠（1）病因与症状（2）诊断与治疗3.直肠和肛门脱（1）症状（2）治疗4.肛门囊炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.直肠破裂（1）种类（2）诊断与治疗6.肛周瘘（1）病因（2）诊断与治疗7.直肠损伤（1）病因（2）诊断与治疗8. 直肠憩室（1）病因（2）诊断与治疗9.直肠阴道瘘（1）病因（2）诊断与治疗十、泌尿与生殖系统疾病1.膀胱破裂（1）病因（2）症状与诊断（3）治疗2.尿道损伤（1）病因（2）症状与诊断（3）治疗3.犬前列腺增生、前列腺囊肿和前列腺炎（1）前列腺增生的病因、症状与治疗（2）前列腺囊肿的病因、症状与治疗（3）前列腺炎的病因、症状与治疗十一、跛行诊断1.概论（1）跛行概念与原因（2）跛行的分类及临床特征（3）跛行的程度2.马、牛、犬跛行的诊断（1）马跛行诊断方法（2）牛跛行诊断的特殊性（3）犬跛行诊断的特殊性十二、四肢与脊柱疾病1.骨膜炎（1）非化脓性骨膜炎的病因、症状与诊断（2）化脓性骨膜炎的病因、症状与治疗2.骨折（1）骨折的病因（2）骨折的临床特点（3）骨折的愈合过程（4）影响骨折愈合的因素（5）骨折修复中的并发症（6）骨折的治疗原则（7）骨折的急救（8）四肢长骨骨折外固定技术3.关节创伤、捩伤及关节炎（1）关节创伤的病因、诊断及治疗（2）关节捩伤的病因、诊断与治疗（3）关节炎的病因、诊断与治疗4.骨关节炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.关节脱位（1）关节脱位概述（分类、病因、症状与诊断（2）牛、马、犬髌骨脱位的类型与症状（3）牛、马、犬髌骨脱位的治疗（4）牛、犬髋关节脱位的类型与症状（5）牛、犬髋关节脱位的治疗（6）犬肘关节的脱位类型与诊断（7）犬肘关节脱位的治疗6.犬髋关节发育异常（1）定义与病因（2）症状与诊断（3）治疗与护理7.犬肘关节发育异常（1）定义与病因（2）症状与诊断（3）治疗与护理8.骨髓炎（1）病因（2）症状与诊断（3）治疗9.脊髓损伤（1）病因（2）症状与诊断（3）治疗10.椎间盘突出（1）病因（2）症状与诊断（3）治疗11.肌肉疾病（1）肌炎的诊断与治疗（2）肌肉断裂的诊断与治疗12.腱与腱鞘疾病（1）腱炎的诊断与症状（2）腱鞘炎类型及其临床特征（3）腱断裂的诊断与治疗13.黏液囊疾病（1）黏液囊的分布（2）肘头黏液囊炎的特点与治疗（3）牛腕前黏液囊炎的特点与治疗14.神经疾病（1）桡神经麻痹的症状与诊断（2）闭孔神经麻痹的症状（3）神经麻痹的治疗方法十三、皮肤病1.概述（1）皮肤病的临床表现（2）皮肤病的诊断2.犬脓皮症（1）病因与症状（2）诊断与治疗3.真菌性皮肤病（1）病因与症状（2）诊断与治疗4.马拉色菌病（1）病因与症状（2）诊断与治疗5.瘙痒症（1）病因与症状（2）诊断与治疗6.湿疹（1）病因与症状（2）诊断与治疗7.过敏性皮炎（1）病因与症状（2）诊断与治疗8.甲状腺机能减退性皮肤病（1）病因与症状（2）诊断与治疗9. 肾上腺皮质机能亢进皮肤病（1）病因与症状（2）诊断与治疗十四、蹄病1.马属动物蹄病（1）蹄钉伤的病因、诊断与治疗（2）蹄冠蜂窝织炎的诊断与治疗（3）白线裂的病因、诊断与治疗（4）蹄骨骨折的症状与诊断（5）远籽骨滑膜囊炎的病因、症状与治疗（6）蹄叉腐烂的病因、症状与治疗（7）蹄叶炎的病因、症状与治疗（8）蹄裂的病因、症状与治疗2.牛的蹄病（1）指（趾）间皮炎的病因、症状及治疗（2）指（趾）间皮肤增生的病因、症状与治疗（3）局限性蹄皮炎的病因、诊断与治疗（4）牛蹄叶炎的病因、症状与治疗（5）腐蹄病的病因、症状与治疗十五、术前准备1.手术器械的种类与使用（1）常用手术器械（2）骨科手术器械（3）眼科手术器械（4）手术器械的消毒2.手术人员的准备与消毒（1）手臂的消毒（2）手术服及手套的穿戴3.动物的准备、剃毛、消毒与隔离（1）保定与剃毛（2）消毒与隔离4.手术计划的制订与手术人员的分工（1）手术计划的制订（2）手术人员的分工5.手术动物病情稳定性治疗与检查（1）手术动物病情稳定性治疗（2）手术动物的术前检查6.手术室的准备（1）手术室的消毒（2）手术监护设备的准备（3）手术急救药物的准备十六、麻醉技术1.局部麻醉（1）局部麻醉定义（2）表面麻醉技术（3）浸润麻醉技术（4）传导麻醉技术（5）脊髓麻醉技术2.全身麻醉（1）麻醉前用药的目的与种类（2）吸入麻醉的概念（3）吸入麻醉流程（4）常用吸入麻醉药物（5）麻醉分期（6）非吸入性麻醉药物种类与应用（7）麻醉后护理、麻醉并发症与抢救（8）麻醉监护与复苏十七、手术基本操作1.组织切开（1）软组织的切开与分离（2）硬组织的分离技术2.止血（1）出血的种类（2）全身和局部预防性止血方法（3）术中止血方法3.缝合（1）缝合的基本原则（2）缝合材料（3）缝合方法（4）打结种类与注意事项（5）拆线方法4.引流与包扎（1）引流的适应证、种类与应用（2）包扎法的类型与基本包扎法（3）临床常用绷带十八、手术技术1.头部手术（1）牛断角术（2）犬耳血肿手术（3）犬外耳道切开与切除术（4）马鼻旁窦圆锯术（5）羊多头蚴包囊摘除术（6）颌下腺-舌下腺摘除术（7）眼睑内翻矫正术（8）眼睑外翻矫正术（9）第三眼睑腺突出（樱桃眼）切除术和包埋术（10）眼球摘除术（11）犬竖耳术（耳整形术）（12）拔牙术（13）上、下颌骨骨折内固定术（14）上、下颌骨部分或全部切除术2.颈部手术（1）甲状腺摘除术（2）气管切开术（3）食管切开术3.胸部手术（1）犬开胸术（2）胸部食管切开术（3）肋骨切除术（4）牛心包切开术4.腹部手术（1）瘤胃切开术（2）牛皱胃切开术（3）牛皱胃左方变位整复术（4）犬、猫剖腹术（5）犬胃切开术（6）小肠切开术（7）肠管切除及断端吻合术（8）肠套叠整复术（9）大肠切开术（10）犬直肠固定术（11）犬直肠切除术（12）犬猫巨结肠切除术（13）犬脾摘除术5.泌尿生殖器官手术（1）犬肾摘除术（2）犬膀胱切开术（3）犬尿道切开术（4）公犬尿道造口术（5）公猫尿道造口术（6）公羊（牛）尿道造口术（7）去势术（8）犬猫卵巢子宫切除术（9）犬猫乳腺切除术（10）犬、猫剖腹产术6.四肢手术（1）马膝内直韧带切断术（2）犬髋关节前方脱位开放性整复术（3）马指（趾）浅屈肌腱切断术（4）骨盆骨折内固定术（5）犬股骨头切除术（6）犬股骨骨折内固定术（7）犬胫骨骨折内固定术（8）犬肱骨骨折内固定术（9）犬桡尺骨骨折内固定术7.其他手术（1）犬膈疝修补术（2）脐疝修补术（3）腹股沟疝修补术（4）阴囊疝修补术（5）犬会阴疝修补术（6）肛门囊摘除术。

兽医外科学1、外科感染的特征：.主要是由外伤引起；.有明显的局部症状且常呈急性经过；.多为混合感染；.常发生化脓和坏死过程；.治愈后局部常形成疤痕。

2、化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。

外科感染时，白细胞数增加，甚至核左移。

3、外科感染常见的病原菌主要是化脓性病原菌，如：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎球菌等。

4、葡萄球菌选用青霉素类、磺胺类、林可霉素类和大环内酯类抗菌素；溶血性链球菌选用青霉素、红霉素和头孢唑啉等；大肠杆菌首选哌拉西林，其次环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮也有效。

5、组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁存留的局限性脓腔称为脓肿，解剖腔内有脓汁贮留称为蓄脓。

6、脓肿肿胀形成较慢、局部热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有脓汁。

7、血肿肿胀形成很快、无热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有血液。

8、淋巴外渗肿胀形成较慢、无热痛、有波动感、界限不清、穿刺有淋巴液。

2349、挫伤肿胀形成较快、有热痛、无波动感、无穿刺物、界限不清。

10、疝的肿胀形成较快、无热痛、无波动性、柔软有弹性、有压缩性、界限清晰、穿刺物为粪尿等。

11、摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。

12、蜂窝织炎是疏松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症，与溶血性链球菌的感染有关，蜂窝织炎的全身症状较重。

13、全身化脓性感染包括败血症和脓血症，败血症是致病菌侵入血循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染；脓血症是化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。

14、组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。

由创口、创缘、创壁、创腔、创底、创面组成。

15、创伤按有无感染分无菌创（手术创）、污染创、感染创（化脓期和肉芽期）；按发生时间分新鲜创和陈旧创，伤后6-12h内为新鲜创。

16、创伤的愈合分为：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合。

17、第一期愈合的条件：创缘、创壁整齐，对合严密；创内无异物、坏死组织、血凝块；炎症反应轻微；创内无感染；组织有再生能力。

浅谈动物外科手术部位感染的预防摘要：手术部位感染(SSI)是外科手术的并发症之一,它不仅增加患者的痛苦、影响预后,甚至因外科手术感染而死亡也很常见。

为预防和减少SSI,医院制定相关制度、采取相应措施如:环境的净化和消毒;手术中无菌操作;合理使用抗生素及术后的预防和护理等,使SSI得到了有效的控制。

但动物实验外科手术后的手术部位感染因种种原因,其发生率一直很高,本文就产生原因及预防方面谈一些经验与认识。

1)手术操作者对动物认识不够,认为动物的生命力比较旺盛,抗感染能力比较强;2 )手术环境没能很好消毒,手术过程无菌观念也不够,术后护理工作也未能及时做好;3)抗生素应用不合理;4 )没有采用有效的监测手段。

关键词：手术部位感染；动物外科；剃毛；附着细菌；手术过程；外科手术外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

感染：当病原菌经皮肤、粘膜的创伤或其它途径侵入动物机体后，并在组织内发育繁殖产生毒素，引起局部或全身性病理变化过程，称为感染。

外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

是由病原微生物而引起的一种特殊的――炎症。

全身疗法：抗感染、镇痛脓肿：在任何组织或器官,因化脓性炎症而形成的局限性脓液积聚,并被脓肿膜包裹者称为脓肿。

解剖腔内有脓汁蓄积称(胸腔.腹腔.喉管.额窦.关节等)者称为蓄脓。

蜂窝织炎：皮下，筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织所发生的急性化脓性炎症。

败血症：指机体从局部感染病灶吸收了化脓性细菌和组织分解产物之后，由这物质所引起的严重的全身性病理过程。

损伤：由于各种外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖结构上的破坏或生理机能上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。

创伤（软组织开放性损伤）：锐性外力或强钝性外力作用于机体组织或器官，使伤部皮肤或粘膜完整性破坏及深部组织与外界相通的机械性损伤。

挫伤：在钝性外力的直接作用下，引起的组织非开放性损伤。

血肿：是由于外力作用，导致深部血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。

淋巴外渗：钝性外力作用下，致使淋巴管断裂，致使淋巴液积聚于组织内的一种非开放性损伤。

疝(50%)：机体的组织、器官或其中一部分，经自然或异常孔道进入其他腔道或脱于皮下者称为疝烧伤：即热力损伤。

包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。

热液引起的为烫伤。

冻伤：一定条件下由于低温引起的组织损伤休克（常考）：不是一种病，而是局部神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍表现的综合症候群溃疡：皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创肿瘤定义：机体某一部分组织细胞，在内外致瘤因素的作用下，形成以组织细胞过度增殖为特点的病理性新生物疝定义：机能的组织、器官或其中一部份，经自然孔道或异常孔道进入其他腔洞或脱于皮下者称为疝。

风湿病定义：风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关，表现为全身各部胶原组织的多发性、反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。