胫骨骨折的治疗
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者 可延 迟 闭 合 伤 口。 １６例 中石 膏 治 疗 １ ２ １例 ， 用 管 型 石 膏 采 固 定 。钢 板 螺 钉 治 疗 ５ ０例 ， 用 小 腿 前 外 侧 切 口进 入 骨 折 采
３ １ 胫 骨 骨折 的 特 点 胫 骨 由 于 部 位 的关 系 易 遭 受 直 接 暴 ．
处 ， 护 骨膜 和软 组 织 ， 理 断 端 积 血 和 嵌 入 软 组 织 ， 视 下 保 清 直
微 创 复位 ， 压 钢板 固定 。外 固定 架 治 疗 １ 加 ５例 ， 清创 处 理 后 ，
力 打击 ， 分 位 于 皮 下 ， 供 血 较 其 他 有 肌 肉 的 骨 骼 差 ； 放 部 其 开 骨 折 多 见 且 软 组织 损 伤 较 重 ， 临 床 治 疗 带 来 更 多 困难 。 感 给 染 、 迟 愈 合 或 骨 不 连 为 常 见 并 发症 。 延
胫 骨 骨 折 较 常 见 ， 疗 方 法 很 多 。 我 院 近 年 来 共 治 疗 治 １６例 胫 骨 骨 折 ， 将 其 治 疗 资 料 分 析报 道 如下 。 ２ 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组 １６例 ， ８ ２ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 １ ～６ 年 ２ ９
胫 骨 骨折 的治 疗
魏 杰 ， 小鹏 ， 向 波 屈 陈
（ 延安 大学 附属 医院 ， 陕西 延安 ７ ６ ０ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 比较 不 同 内 固定 方 法 治 疗 胫 骨 骨折 的 疗 效 。 方 法 １６例 胫 骨 骨折 患 者 ， 膏 治疗 １ 例 ， 板 摘 ２ 石 １ 钢 螺钉治疗 ５ Ｏ例 ， 固定 架治 疗 ｌ 外 ５例 ， 带锁 髓 内钉 治 疗 ５ ０例 。结 果 １ ６ 全部 获得 随访 ， 访 时 间 ８ ４个 月 ， 均 ２例 随 ～２ 平 １ ０个 月 。带 锁 髓 内钉 组 无 感 染 、 延 迟 愈 合 或 骨 不连 病 例 ； 骨 而其 他 方 法 均 有 并 发 症 发 生 。 结 论
岁， 均 ３ 平 ６岁 ； 坠落 伤 ２ ５例 ， 砸 伤 ４ 压 １例 ， 祸 伤 ６ 车 ０例 ； 上
１３骨 折 ３ ／ １例 ， １３骨 折 ３ 中 ／ ３例 ， １３骨 折 ６ 下 ／ ２例 。 Ｉ型
５ ５例 ， Ⅱ型 ５ 例 ， １ Ⅲ型 ２ 。 全 部 为新 鲜 骨 折 。 ０例 １２ 治疗方法 ． 开 放 骨 折 的 伤 １处 理 ： 早 给 予广 谱 抗 生 素 ２ １ 尽
用， 而且 应 在 上 止 血 带 以 前 应 用 。全 麻 或 连 续 硬 外 麻 醉 下 及 早 处 理 开 放 骨折 ， 规 涮 洗 ， 量 生 理 盐 水 ， 氧 水 ， 常 大 双 碘伏 和新 洁而 灭 冲 洗 和浸 泡 ， 分 认 识 机 械 冲 洗 的 重 要 性 ， 中 、 型 充 对 重
关 闭 切 口。带 锁 髓 内钉 治 疗 ５ ０例 ， 闭合 骨 折 肿 胀 严 重 者 先 行
３ ２ １ 石 膏 固定 ．．
石 膏 固定 是 治 疗 稳 定 性 骨 折 的 可 选 方 法
之 一 ， 对 不稳 定 性 骨 折 应 慎 重 ， 好 行 跟 骨 持 续 牵 引 ３周 左 但 最 右 ， 纤 维 愈合 后 再 用 石 膏 固定 。石 膏 固 定 经 济 、 便 ， 易 待 方 但 发 生 畸 形 愈 合 ， 踝 关 节 僵 硬 ， 生 率 ２ ％ ～３ ％Ｌ 。 一 般 膝 发 ０ ０ ｌ Ｊ 胫 腓 骨 折 急 诊 固定 后 ， 固定 期 要 随 时 观 察 ， 常需 于 ３周 左 右 更 换 １ 石 膏 ， 换 后 不 再 随意 更 换 ， 期 随访 ， 导 功 能锻 炼 。 次 更 定 指 ３ ２ ２ 钢 板螺 钉 固定 ．． 钢板放在 骨折的一侧 ， 偏心 固定 ， 属
损 伤 需 ５ ０ ～１ ０ ０ ０００ｍＬ生 理 盐 水 。彻 底 清 除 伤 口 内异 物 ， ０
钢板螺钉 外 固定架
５ ０ １ ５
９ ８
１ ０ ７
３ ２
９ ２
带锁髓内钉 ５ ０ ３ 讨 论
０
０
０
０
清 除失 活 组 织 ， 要 尽 可 能 保 留碎 骨块 及 连续 的 软组 织 ， 重 但 严
于钢 板 螺 钉 和 外 固定 架 等 治 疗 。 Biblioteka 带 锁 髓 内钉 疗 效 优
［ 关键 词 ］ 胫 骨 骨 折 ； 放 骨 折 ； 开 带锁 髓 内钉 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５８ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ５ ８ ２ 表 １ 各 类 型 骨 折及 治疗 方法 例
・
５８ ・ ５８
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ６ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ７ ３ ） ｎ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｎ ｅ ｃｅ
有 影 响 。 具体 见 表 ２ 。 表 ２ 各 治 疗 方 法 的 并发 症 发 生情 况
治疗方法
石膏 ｌ １
例
静 脉点 滴 ， 伤后 ２ ～６ｈ应 用 起 预 防 作 用 ， 迟 应 用 起 治 疗 作 延
感染 延迟愈合或骨不连 成角畸形移位 膝踝受 限
２ ３ ４ １ １
３ ２ 固定 方 法 ．
如 闭合 复 位 困难 ， １过 小 影 响 复 位 者 ， 适 当延 长 切 １ ， 伤 ２ １ 可 ２ 显 １ 露 骨折 处 ， 视 下 牵 引或 点 状 复 位 钳 复 位 并 临 时 维 持 固定 ， 直 在 距 骨 折 处 至 少 ５ｅ 的胫 骨 内侧 面 分 别 钻 孔 ， 拧 入 ２枚 ６ ｍ 各 ｍｍ 螺 纹 针 ， 连 接 杆 固 定 。查 骨 折 复 位 满 意 和 固 定 可 靠 后 上
３ １ 胫 骨 骨折 的 特 点 胫 骨 由 于 部 位 的关 系 易 遭 受 直 接 暴 ．
处 ， 护 骨膜 和软 组 织 ， 理 断 端 积 血 和 嵌 入 软 组 织 ， 视 下 保 清 直
微 创 复位 ， 压 钢板 固定 。外 固定 架 治 疗 １ 加 ５例 ， 清创 处 理 后 ，
力 打击 ， 分 位 于 皮 下 ， 供 血 较 其 他 有 肌 肉 的 骨 骼 差 ； 放 部 其 开 骨 折 多 见 且 软 组织 损 伤 较 重 ， 临 床 治 疗 带 来 更 多 困难 。 感 给 染 、 迟 愈 合 或 骨 不 连 为 常 见 并 发症 。 延
胫 骨 骨 折 较 常 见 ， 疗 方 法 很 多 。 我 院 近 年 来 共 治 疗 治 １６例 胫 骨 骨 折 ， 将 其 治 疗 资 料 分 析报 道 如下 。 ２ 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组 １６例 ， ８ ２ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 １ ～６ 年 ２ ９
胫 骨 骨折 的治 疗
魏 杰 ， 小鹏 ， 向 波 屈 陈
（ 延安 大学 附属 医院 ， 陕西 延安 ７ ６ ０ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 比较 不 同 内 固定 方 法 治 疗 胫 骨 骨折 的 疗 效 。 方 法 １６例 胫 骨 骨折 患 者 ， 膏 治疗 １ 例 ， 板 摘 ２ 石 １ 钢 螺钉治疗 ５ Ｏ例 ， 固定 架治 疗 ｌ 外 ５例 ， 带锁 髓 内钉 治 疗 ５ ０例 。结 果 １ ６ 全部 获得 随访 ， 访 时 间 ８ ４个 月 ， 均 ２例 随 ～２ 平 １ ０个 月 。带 锁 髓 内钉 组 无 感 染 、 延 迟 愈 合 或 骨 不连 病 例 ； 骨 而其 他 方 法 均 有 并 发 症 发 生 。 结 论
岁， 均 ３ 平 ６岁 ； 坠落 伤 ２ ５例 ， 砸 伤 ４ 压 １例 ， 祸 伤 ６ 车 ０例 ； 上
１３骨 折 ３ ／ １例 ， １３骨 折 ３ 中 ／ ３例 ， １３骨 折 ６ 下 ／ ２例 。 Ｉ型
５ ５例 ， Ⅱ型 ５ 例 ， １ Ⅲ型 ２ 。 全 部 为新 鲜 骨 折 。 ０例 １２ 治疗方法 ． 开 放 骨 折 的 伤 １处 理 ： 早 给 予广 谱 抗 生 素 ２ １ 尽
用， 而且 应 在 上 止 血 带 以 前 应 用 。全 麻 或 连 续 硬 外 麻 醉 下 及 早 处 理 开 放 骨折 ， 规 涮 洗 ， 量 生 理 盐 水 ， 氧 水 ， 常 大 双 碘伏 和新 洁而 灭 冲 洗 和浸 泡 ， 分 认 识 机 械 冲 洗 的 重 要 性 ， 中 、 型 充 对 重
关 闭 切 口。带 锁 髓 内钉 治 疗 ５ ０例 ， 闭合 骨 折 肿 胀 严 重 者 先 行
３ ２ １ 石 膏 固定 ．．
石 膏 固定 是 治 疗 稳 定 性 骨 折 的 可 选 方 法
之 一 ， 对 不稳 定 性 骨 折 应 慎 重 ， 好 行 跟 骨 持 续 牵 引 ３周 左 但 最 右 ， 纤 维 愈合 后 再 用 石 膏 固定 。石 膏 固 定 经 济 、 便 ， 易 待 方 但 发 生 畸 形 愈 合 ， 踝 关 节 僵 硬 ， 生 率 ２ ％ ～３ ％Ｌ 。 一 般 膝 发 ０ ０ ｌ Ｊ 胫 腓 骨 折 急 诊 固定 后 ， 固定 期 要 随 时 观 察 ， 常需 于 ３周 左 右 更 换 １ 石 膏 ， 换 后 不 再 随意 更 换 ， 期 随访 ， 导 功 能锻 炼 。 次 更 定 指 ３ ２ ２ 钢 板螺 钉 固定 ．． 钢板放在 骨折的一侧 ， 偏心 固定 ， 属
损 伤 需 ５ ０ ～１ ０ ０ ０００ｍＬ生 理 盐 水 。彻 底 清 除 伤 口 内异 物 ， ０
钢板螺钉 外 固定架
５ ０ １ ５
９ ８
１ ０ ７
３ ２
９ ２
带锁髓内钉 ５ ０ ３ 讨 论
０
０
０
０
清 除失 活 组 织 ， 要 尽 可 能 保 留碎 骨块 及 连续 的 软组 织 ， 重 但 严
于钢 板 螺 钉 和 外 固定 架 等 治 疗 。 Biblioteka 带 锁 髓 内钉 疗 效 优
［ 关键 词 ］ 胫 骨 骨 折 ； 放 骨 折 ； 开 带锁 髓 内钉 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５８ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ５ ８ ２ 表 １ 各 类 型 骨 折及 治疗 方法 例
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现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ６ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ７ ３ ） ｎ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｎ ｅ ｃｅ
有 影 响 。 具体 见 表 ２ 。 表 ２ 各 治 疗 方 法 的 并发 症 发 生情 况
治疗方法
石膏 ｌ １
例
静 脉点 滴 ， 伤后 ２ ～６ｈ应 用 起 预 防 作 用 ， 迟 应 用 起 治 疗 作 延
感染 延迟愈合或骨不连 成角畸形移位 膝踝受 限
２ ３ ４ １ １
３ ２ 固定 方 法 ．
如 闭合 复 位 困难 ， １过 小 影 响 复 位 者 ， 适 当延 长 切 １ ， 伤 ２ １ 可 ２ 显 １ 露 骨折 处 ， 视 下 牵 引或 点 状 复 位 钳 复 位 并 临 时 维 持 固定 ， 直 在 距 骨 折 处 至 少 ５ｅ 的胫 骨 内侧 面 分 别 钻 孔 ， 拧 入 ２枚 ６ ｍ 各 ｍｍ 螺 纹 针 ， 连 接 杆 固 定 。查 骨 折 复 位 满 意 和 固 定 可 靠 后 上
