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罗铨主任治疗高血压病的经验

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种辨证 重于辩病的思维方式 ， 较之 往耐高血压病采取西医诊 断， 中医多用平肝潜 阳单一的诊治方 法 ， 明显提 高 了临床治 疗
效果。
２ 关注病 程特点
高血压病为西 医病 名 ， 此病 在祖 国医学 中没有 专 门的病 名， 临床 上根据 病人 不 同症状 表现 ， 中医 只有相应 的眩晕 ． 头
导师认为风 、 、 、 、 火 痰 瘀 虚是 导致 高 血压病 的根 本原 因。 它们 既可单独致病 ， 也可台而为病 ， 致使 气血阴 阳失调 ， 津液代 谢障碍 ， 而产 生高血压病 。在诊治上特别注意以下特点
Ｉ 辨证 重干 辩 病
才能有 正确 的治浩方药 ， 病人也才能褐到正确的治疗。导师这
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２２ １ 年第２卷 期 ３ Ｏ ３ 第２
罗铨 主任治疗高血压病的经验
赵 李 晓 ， 华
（． 南省 中 医医院， 南 昆明 ６０２ ２ 云 南省 中医 中药研 究所 ， 南 昆明 ６（２ ） Ｉ云 云 ５０ １ ． 云 ５￣３ Ｐ 关键词： 罗铨 ； 高血 压病 ； 中医药行 法
根据症状下一个 中医诊断 的病名并不困难 ， 因症 、 、 但 舌 脉象常 常错综复杂 ． 寒热相 混 ， 虚实相间 ， 要准确地下一个 证的诊断则 是较困难 的 导师在诊治高血压病 时特 别注重证的诊断 ， 的 证
床特点 。后期以肾的气 阴不 足为本 ， 因气 阴不足 ， 脉道不充 ， 行
出经脉脏 腑所属 的病症 外 ． 还应 分析其寒 、 、 、 热 虚 实的证候属
性； 以及经络 、 脏腑 、 气血 ， 阴阳的偏盛偏衰 ， 就必须 同时应用 这
辨证的参考 ； 或循按俞穴做为 内脏疾病的辅助诊断
４２ 十二皮部在施治方面的运 用 ．
八纲 ， 气血等辨证方法 ， 才能在 临床上对疾病的认识和处理 ， 更
血无力 ， 血滞为瘀 ； 肾气不 足， 气不化水 ， 蓄而 为痰 湿 。所 停
后期是一个 以气阴不足夹瘀 或炙痰的车 虚标 实证。掌握不 同
时期的 临床特点 ， 治疗 时就能事半功倍
诊断是辨证论治的核心所 在 ， 只有在正确 的证 的诊断指导 下 ，
４ 注重 皮部 ， 筋 理 论 的 临床 运用 经
４ ｌ 寸二皮部在辨证方面的运用 在望诊过程 中， 按皮部 分经 观察 皮肤 和浮络 的色泽 变 可 化． 辨别疾病性质 。如气 滞血凝 ， 则痛而 色青： 久寒久痛 ． 痹 则 而色黑 ； 湿热 痈肿 ． 则皮热而色黄赤 ； 气虚血 少， 则皮寒而色 白； 若五色杂见 ， 则为阴用失 弼 ， 热交错 的病证。其次 ， 寒 按皮部分 经观察皮肤上 的形态变化 ． 根据不同部位上产生的丘疹 、 红线 ， 局部 明显之凸 凹， 瘦削等来辨别疾病所在的经 络。如足 部肌 肉瘦削， 病在 足太阳经 ； 乳部上下痰核 、 包块 ． 在足阳明经 ： 病 在 切诊 中所按皮部分经 ． 查皮肤 感觉的异 常 ， 探 如麻木 、 冷痛 ， 冷 热等 ， 籍此以分析病变属 于那一条经或那几条经脉 。其攻触摸 皮下的形态变化 ， 如结 节 、 条索状 物 、 珠形囊 泡等 ． 连 以作经 络
互联 系． 突出表现在“ 四结” 系上 经筋的生理功 能主要是联 关 缀百骸 、 系周身并对周身各部 份的组织脏器起保护作用 。经 维
皮部是指经络系统在皮肤的分 部。从广义理解 ： 皮部为人 体暴露于外 面的最浅表部分 ， 是经络 系统直接接触于外界的体 表组织。狭 义是指一 －经脉在体表的分 布范围 ｔ －
筋的功能活动 ． 亦是依靠 脏腑 经络气血 的濡 养 ． 此 ． 因 体表 的 筋 肉疾患 ， 和经脉与 内脏 的生 理 、 病理 变化 得 以息息 相连。经
舫的病候 ， 实质 上就 是经脉 所属 的筋 肉 系统 的症 蜈群 。临床 上， 凡经筋病患 ， 均可取八会穴中之“ 筋会” —— 阳陵泉 ， 并常配
导师积 ４ ａ ０ 临床经验 ， 高血压病 有全 面的认识 。导师认 对
为早期 高血压病 以肝火炽盛 为多 ， 肝火 炽盛 日久 ． 灼伤肾阴 ， 肾 阴不足 ． 水不 涵术导致 阴虚阳亢 ， 也就是 高血压病 中期的 临 这
痛， 中风等病名 。高血 压病在 临床上常有较 明显 的临床症 状 ，
加全面细致 ， 样才能体现 出辨证论治的完整性和系统性 这 这
在施治方面可运用“ 半刺” “ ，毛刺” 强健皮部 ， 振奋皮部 功 能， 以抗御邪气客于肤表 的各种疾患。对某些皮部疾患 ， 皮 如“
神经炎 神经性皮 炎” 则运用 梅花针 、 和“ ， 七星针 ， 以激发皮 部 经气 ， 进行治疗。此外 ， 对某些皮肤病 证 ， 可用 不 同的 方法 ， 如 痈疮用隔蒜 爱 ， 丹毒用刺 血法。面神麻痹 用受或透穴 刺等等 。 亦是皮部理论 的临床运用 。 ４ ３ 经筋理论 临床 运用
是导师辨证论浩学术思想的完整性 与灵活性的体现。
６ 体 会
经络 辨证是 经 络学 说和脏腑学说 为指导理论 ． 以经络学 说 为基础 的一种综 合性 的临 床辨证方 法。经 络辨证 的主要特 点是 ： 十二经 脉 和奇经 八脉去 分析 ， 纳 证候 ， 台脏腑 理 用 归 结 论， 推究病机 ， 判断病变性质和 正邪盛衰 情况 ， 根据不 同的经脉 脏腑 的生理功能及病理变化 来分析症状 ， 辨证分经 ， 这是经络 辨证 的基本方法。导师在多年的临床实 践中， 对经络辨ｉ Ｊ予 ￣／ ｌ ： ｌ 归纳总结 ： 循经辨证 为纲 ； 十二经病 按是纬 ； 重视 奇经 辨证 ； 注
用肝经俞穴—— 肝俞 ， 以及肝经 原亢—— 太 冲 ； 根据病 变部 再
位 ，酸痛取阿是 ” 对某些病瘦部 位较广 ， 及经 脉较多 的经 “ 涉 筋病证 ， 尚可运用” 四结” 系的取穴方法进行治疗 。 关
５ 经 络 辨 证 须 有整 体 观
运用经络辩证 ， 要有整体观念 必 须注 意经 脉 、 脏腑 与人 的 规律。要全面 深人 地了解疾病 的发展 和分析证候 的演变过程 ； 经络 辨证 ， 了指 除

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老年高血压病中医的因机证治

老年高血压病中医的因机证治

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 7581-7587 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351059老年高血压病中医的因机证治肖 鲁，桑鑫龙，费润馨，温奕超*新疆医科大学附属中医医院干部二科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年4月11日；录用日期：2023年5月6日；发布日期：2023年5月15日摘要 老年高血压病是现代老年人群高发疾病，关于老年高血压的诊治与管理已经是不容忽略的问题。

现代医家基于前人智慧，深化对于传统病因及证型的认识，并结合时代特点提出痰瘀互结证等新证型，在治疗上以中西医的有机结合更好地管理老年高血压疾病。

关键词老年高血压，病因，病机，证型演变，中医治疗Etiology, Pathogenesis, Symptoms and Treatment of Geriatric Hypertension in Chinese MedicineLu Xiao, Xinlong Sang, Runxin Fei, Yichao Wen *Department of Cadre II, Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang Received: Apr. 11th , 2023; accepted: May 6th , 2023; published: May 15th , 2023AbstractGeriatric hypertension is a highly prevalent disease in the modern elderly population, and the di-agnosis, treatment and management of geriatric hypertension is an issue that cannot be ignored. Based on the wisdom of our predecessors, modern medical practitioners have deepened their un-derstanding of the traditional causes and patterns of the disease, and have proposed new patterns of the disease, such as phlegm-stasis interconnection patterns, in order to better manage hyperten-sion in the elderly with the organic combination of Chinese and Western medicine in treatment. *通讯作者。

罗铨教授治疗虚劳病的经验[权威资料]

罗铨教授治疗虚劳病的经验[权威资料]

罗铨教授治疗虚劳病的经验本文档格式为WORD,感谢你的阅读。

摘要：罗铨教授是云南省中医医院主任医师、教授，云南省名中医，全国第二、第三批及云南省首批老中医药专家学术经验继承工作指导教师，云南省政府特殊津贴获得者。

罗教授从事中医药医教研工作50余年，学验俱丰。

罗教授治疗虚劳病注重病因、气血阴阳、病位以及标本的辨治，处方用药有独到之处，疗效显著。

关键词：罗铨；虚劳；经验R255.2文献标志码：A1007-2349（2014）05-0004-03虚劳是由多种原因导致的脏腑元气亏虚，精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰性症候的总称。

罗铨教授治疗虚劳病具有独特的经验，笔者有幸师从罗铨教授三载，收益匪浅，谨将导师治疗虚劳的经验介绍如下。

1病因病机认识罗铨教授认为导致虚劳的主要原因有三个，即体质因素、生活因素和疾病因素。

体质决定着人体对致病因素的易感性和病机、症候的倾向性，体质的特征与先天禀赋密切相关，父母体虚，遗传缺陷，胎中失养，孕育不足等因素，造成禀赋薄弱，体质不强，在体质不强的基础上，易于因虚致病，或因病致虚，日久不复而成为虚劳；生活中劳累过度、情志失控、房劳不节、饮食不当和起居失常造成神气不足，真阴暗耗，脾胃虚弱，终致虚劳；大病、久病、年老者，正气亏损，精气耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳。

尽管导致虚劳的原因复杂、多样，但总的不外气、血、阴、阳的亏虚。

罗老认为虚劳在病情的发展过程中，因气血同源，阴阳互根，气血阴阳之间常相互影响，形成阴阳两虚，气血双亏；同时脏腑之间因存在生克制化的关系，某个脏腑的亏虚很容易累及其它脏腑的不足，一损俱损，五脏交亏，但肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾的虚损是该病病机演变的主要环节。

2辨证要点2.1辨病因虚劳病因复杂，但病因的明确能为诊治疾病提供有力的辨证依据。

先天禀赋不足者，以心肾不足为多；饮食不当者，脾胃受累，脾胃虚损难免；情志所伤者，肝脾虚损；久病不愈、大病之后，气血不足；房劳过度，耗伤肾精；早衰、老衰者肾气不足。

第58讲 老树新枝,北京降压0号沉浮

第58讲 老树新枝,北京降压0号沉浮

中国乡村医药·心血管临床热点漫谈·第58讲老树新枝，北京降压0号沉浮薛松维一、SPC是提高依从性的主要药物2018年《Circulation》杂志发表了中国“十二五”高血压抽样调查结果，我国成人高血压患病率为23.2%，患病人口2.45亿。

虽然高血压的知晓率和控制率较前几年有所提高，但仍只有不到半数的患者知道自己血压升高，高血压控制达标率为15.0%，远低于西方等发达国家。

专家分析导致高血压控制率不高的原因，主要有慢性病管理体系不足、医生认知存在医疗惯性、患者服药的依从性差等方面因素。

多数国家高血压管理指南不断更新，高血压治疗的策略也发生了转变，目前提倡血压≥140/ 90mmHg即开始联合治疗，联合治疗首推单片复方制剂（SPC）。

国际上SPC组合最多的是血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）+利尿药方案，而在40多年前由我国自主研发和生产的长效小剂量SPC——复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号，简称降压0号），就已运用这一理念，为解决广大高血压患者的病痛做出了不可磨灭的贡献。

二、40年前世界首个SPC在中国诞生根据当年参与研发降压0号的专家洪昭光、华琦等教授回忆，以及胡大一、孙宁玲等教授的评述，降压0号的确是个有故事的药物，其研发过程带有神奇色彩。

说到降压0号的研发过程，就不得不提到另一个类似药物——复方利血平片（原名：复方降压片），两个复方降压药物有异曲同工之妙。

20世纪60年代，印度发现了萝芙木这个有降压作用的药用植物，其有效化学成分叫利血平，在中国据此生产的药物叫降压灵。

后经上海高血压研究所邝安堃教授等研究出以利血平为主要药物的复方制剂，称为复方降压片（简称复降片）。

每片复降片含有利血平0.32mg、氢氯噻嗪3.2mg、双肼苯哒嗪3.2mg、氯化钾30mg、三硅酸钙30mg、泛酸镁1mg、非那根2mg、利眠宁2mg、维生素B1 1.0mg、维生素B6 1.0mg，可以看出组成成分较复杂，兼顾了抑制升压反应的多个环节，既是该药的优点也是缺点；既为半个多世纪前的医学创新，不完美也是必然，但从中体现了联合降压的理念。

中药附子一般用量是多少克

中药附子一般用量是多少克

中药附⼦⼀般⽤量是多少克附⼦⾟热，有毒宜制，温肾补⽕，D阳救逆，燥湿消肿，散寒⽌痛。

(⼀)传统⽤法附⼦性⼤热，味⾟，有毒，⼈⼼、肾、脾经。

功效为回阳补⽕，温中燥湿，散寒⽌痛。

本品⽓味⾟烈⽽热，功能峻补元阳，⽤于阳微欲绝的危候，有回阳救逆之功效。

因其⾟热⽓雄，能消阴寒，益⽕之原，凡阴寒内盛的脾阳不运，腹中冷痛之证，可⽤以温中散寒；命门⽕衰，下元虚冷，可⽤以补⽕温肾；阳虚⽔饮不化所致⽔肿，可⽤以温阳利⽔；风寒湿邪着于筋⾻，关节疼痛，亦可⽤本品温经⽌痛。

1.吐泻腹痛，四肢厥冷常与⼲姜、党参、⽩术等同⽤。

2.肾阳亏损，阳⽓暴脱应配红参(或⼤剂量党参)及龙⾻、牡蛎。

3.阳虚⽔肿常与茯苓、⽩术等配伍应⽤。

4.寒湿痹痛常配桂枝、⽩术等同⽤。

(⼆)⽤量标准煎服3~15克，宜先煎1⼩时。

(三)使⽤注意热病、阴虚⽕旺、孕妇忌⽤。

反半夏、⽠蒌、贝母、⽩及、⽩蔹。

内服须经炮制，若内服过量，或炮制、煎煮⽅法不当，可引起中毒。

(四)施治鉴别附⼦⾟热燥烈，其性善⾛，能通⾏⼗⼆经。

功能峻补下焦之元阳，⽽逐在⾥之寒湿；⼜可外达⽪⽑，⽽散在表之寒。

故可治以上诸证。

附⼦乌头，⼦母同株，母根名乌头，旁⽣幼根名附⼦，不⽣幼根者名天雄。

其性能相似，但附⼦长于治寒，乌头善于祛风。

故温肾祛寒，多⽤附⼦；通痹驱风，多⽤乌头-。

⼆药皆有毒，必须炮制，⽤时宜久煎。

乌头毒性尤甚，配蜜同⽤，既能解毒，⼜可缓痛。

(五)名医绝招张云鹏(上海市中医⽂献馆主任医师)⾯⾊皖⽩，背恶寒，四肢厥冷，倦怠乏⼒，⾆淡，脉微细⽆⼒。

见其中三项者，必⽤附⼦。

但是，热盛、阴虚、肝阳偏亢者及孕妇则不宜使⽤。

治⽓⾎两虚的再⽣障碍性贫⾎，以附⼦10~15克，配伍党参、⼤熟地黄各15克，当归10克。

治肾阳不⾜之低⾎压，以附⼦30克，配伍黄精30克，⼲姜9·克，炙⽢草6克。

治肺肾两虚的肺源性⼼脏病，以附⼦15克，配伍代赭⽯30克，蛤蚧1对。

治阳虚咳喘，以附⼦10克，配伍茯苓15克，炙紫苏⼦10克。