多重耐药菌相关知识

多重耐药菌基础知识Revised as of 23 November 2020多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的答：多重耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。

2、广泛耐药菌是如何定义的答：广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism, XDRO)指细菌对常用抗菌药物儿乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈卩坐胺敏感。

3、全耐药菌是如何定义的答：全耐药菌(Pan-Drug Resistant Organism , PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。

4、B-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物答：青霉素、头砲菌素、碳青霉烯类均为单独一类。

5、如何定义为对一类药物耐药答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。

6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。

7、M DR、XDR、PDR三者是何种关系答：MDR 包含XDR、PDR。

8、临床常见多重耐药菌有哪些答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霧烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9、哪些多重耐药菌需要接触隔离答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11＞多重耐药菌是通过什么方式传播的答: 主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患考，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

多重耐药菌防控相关知识
多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素
产生耐药性的细菌。

这些细菌通常对常规抗生素治疗无效，且难以治愈。

多重耐药菌的防控非常重要，以下是相关知识点：
1. 来源：多重耐药菌可以通过空气、水、食物、接触等途径传播。

医院感染、动物和农业领域使用抗生素不当、个人卫生不良等也可能导致多重耐药菌的产生和传播。

2. 预防方法：个人应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、正确使用抗生素、避免接触已知的多重耐药菌感染者等。

医疗机构应加强感染控制措施，如隔离病患、医护人员戴口罩和手套等。

3. 检测方法：多重耐药菌的诊断通常通过细菌培养和药敏试验来确定菌株对抗生素的敏感性。

此外，现代分子生物学方法如多聚酶链反应（PCR）和基因测序等也可以用于检测和鉴定多重耐药菌。

4. 控制措施：针对多重耐药菌，应遵循正确的治疗方案和抗生素使用原则。

同时，开发新的抗生素、加强卫生监管、提高医务人员的防控意识和能力也是重要的控制措施。

5. 全球合作：多重耐药菌是全球性问题，需要国际社会共同合作应对。

相关机构和国家应分享病原菌信息、研发新抗生素、加强监管和合作，以降低多重耐药菌传播和治疗难度。

总之，多重耐药菌的防控需要个人、医疗机构和国家之间的合作。

通过加强预防、检测和控制措施，我们可以减少多重耐药菌的传播和对人类健康的威胁。

多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。

这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。

这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。

2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。

这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。

水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。

3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。

例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。

4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。

此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。

对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。

5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。

一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。

这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。

总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。

通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的定义定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。

关于定义，记住三类、耐药这2个词就了，三类是指β—内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β—内酰胺类耐药。

二、多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

三、医院感染管理质量控制指标（2015年版）中规定的几种常见耐药菌的名称？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）（5）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）四、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；挂蓝色隔离标识；床旁置医疗废物桶。

（2）加强手卫生。

接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。

手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。

可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。

脱手套后，须进行手卫生。

（4）穿隔离衣。

预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

（5）病人物品专用。

一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。

不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。

病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。

（7）其他科检查告知消毒。

病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）（8）限制探视。

并嘱探视者严格执行手卫生制度。

多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌（MDR）是指对多种药物产生耐药性的细菌。

MDR菌株已成为全球公共卫生的重要问题，其对人类健康和医疗保健造成巨大
威胁。

为了控制和预防多重耐药菌的传播，需要进行相关知识培训。

以
下是多重耐药菌相关知识培训总结：
1. 多重耐药菌的基本概念：包括MDR的定义、MDR菌株的种类、MDR的传播途径等。

2. 多重耐药菌的防控措施：包括环境清洁、个人卫生、手卫生、使用抗生素的合理性等。

3. 抗生素的正确使用：包括抗生素的种类、使用时间、用量、
途径等。

4. 感染控制和污染控制：包括饮食卫生、废物处理、消毒、隔
离等。

5. 对MDR的监测和识别：包括MDR菌株的分离、鉴定、药敏测
试等。

6. 防控MDR的重要性：对疾病的预防和治疗、医院环境的消毒、公众健康的保障等方面都具有重要意义。

在进行多重耐药菌的相关知识培训时，应领会基本理论知识，掌
握实际工作中的技能并提高相应的意识。

培训要注重实操和案例学习，及时纠正错误理解和操作，强调多重消毒、防护和隔离等措施，以促
进MDR的预防和控制。

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

院感防控知识-多重耐药菌相关知识
1、什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

2、多重耐药菌的预防控制措施？
（1）严格执行手卫生。

（2）严格实施接触隔离措施。

尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识（在病历夹、床尾粘贴医院统一制定的隔离标识，病人腕带应注明)。

没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，但是，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如
听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（4）遵守无菌技术操作规程。

（5）加强清洁和消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。

(6)合理使用抗菌药物。

(7)连续培养2-3次结果显示为阴性方可解除隔离。

(8)病人出院、转科、死亡后对床单元进行终末处置。