邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果对比作者：秦奎伟来源：《中国现代医生》2018年第14期[摘要] 目的探讨修复指腹皮肤软组织缺损中使用邻指皮瓣和腹部皮瓣的效果和临床价值。
方法选取本院2015年11月～2017年11月指腹皮肤软组织缺损患者80例，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，使用腹部皮瓣方法修复；2组为观察组，使用邻指皮瓣方法修复。
比较两组患者手术时间、住院时间、关节活动度、不良反应情况和总有效率。
结果治疗前，两组患者关节活动度无差异（P>0.05）；治疗后，观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组（P[关键词] 邻指皮瓣；指腹皮肤软组织；腹部皮瓣[中图分类号] R658.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）14-0004-04[Abstract] Objective To discuss the specific effects and clinical values of the application of cross finger flap and abdominal flap in the repair of soft tissue defects of finger pulp. Methods A total of 80 patients with soft tissue defects of finger pulp in our hospital from November 2015 to November 2017 were selected. According to the admission order， they were divided into two groups， with 40 cases in each group. Group one was the control group and was given abdominal flap for repair. Group two was the observation group and was given cross finger flap for repair. The operation time， length of hospital stay， joint mobility， adverse reactions and total effective rate were compared between the two groups. Results Before treatment， there was no difference in joint mobility between the two groups（P>0.05）； after treatment， the operation time， length of stay， and joint mobility in the observation group were significantly better than those in the control group（P[Key words] Cross finger flap； Soft tissue of finger pulp； Abdominal flap手部外伤在外科手术中极为常见，且常伴有指端皮肤缺损，甚至会影响手部关节活动和肌腱缺损等，其中，指腹软组织缺损占较大比重[1，2]。
２０例腹部皮瓣转移修复手外伤的护理随着社会的进步，医疗技术水平的发展，人们对生活质量的需求日渐提高，腹部皮瓣正在被越来越多的手外伤患者所接受，腹部皮瓣常用来解决手部皮肤缺损而手部自身皮肤又无法修复者，这样既保留肢体的长度，使手部外形更加美观，又保存原有的组织。
但是腹部皮瓣转移修复术后，患者手部要固定在腹部2~3周，因术后易发生感染、皮瓣血运障碍、坏死和皮瓣撕脱等并发症，所以腹部皮瓣转移修复术的患者术前和术后的护理显得尤为重要。
现将本组病例护理总结如下。
1 一般资料本组患者20例，其中男13例，女7例，年龄15~55岁，机器绞伤8例，爆炸伤2例，挤压伤4例，脱套伤5例，其中拇指6例，示指5例，示、中指合并伤4例，示、中、环指合并伤2例，手背皮肤脱套伤3例，均为外伤后急诊住院患者。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 一般护理患手创面用0．05%碘伏冲洗，无菌敷料包扎。
供皮区皮肤备皮，按常规禁食水，去手术室之前排空大小便。
2．1．2 心理护理患者均为急诊外伤，受到突如其来的重创后，心理和生理受到双重打击。
护理人员应站在患者立场，学会换位思考，积极与患者沟通，了解其思想动态，针对不同的原因采取相应的护理措施，对担忧、恐惧的患者，应向患者介绍成功病例及科室的技术实力，并向患者宣传相关的手术知识，使患者解除不必要的担忧、恐惧感。
同时，安排患者和亲朋好友共同协商，以取得他们的支持。
使其有一定的心理准备接受治疗和护理。
2．2 术后护理2．2．1 一般护理①了解患者术中情况，严密观察生命体征的变化情况；②卧位指导，安排舒适卧位，保证皮管不扭转、不牵拉。
可取半卧位或仰卧位，避免因卧位不适牵拉皮瓣；③观察伤口敷料有无渗血渗液，严密观察皮瓣血运情况，一旦有血运障碍，应立即找出原因给予妥善处理；③按医嘱给予扩血管药物，如：低分子右旋糖酐、罂粟碱等，并观察药物反应，做好药疗指导；⑤另外，患肢要有效固定、制动。
可用颈肩肘吊带固定患侧肢体，保证皮管处于松弛的位置，无压迫、扭曲和牵拉。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会前言手外伤是指手部遭受外力打击、砸伤或割伤等创伤所致，常见于工作和生活中。
其中，手指指关节以下的外伤占到了手外伤的大部分，严重者甚至可能导致手的功能障碍，影响生活和工作。
腹部带蒂皮瓣移植术是一种较为常见的手外伤修复方法，这种方法可以将腹部带蒂皮瓣移植到手部，达到重建手指、手掌皮肤及软组织的目的。
在这项手术的护理过程中，护士发挥了非常重要的作用。
本文主要介绍作者在手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理方面的体会，以及对该术后护理方面的一些建议。
术前准备手外伤患者在接受手术之前，需要进行各方面的检查和评估，保证术前准备工作的顺利进行。
这其中，护士要对患者进行认真的身体检查和病史询问，以求得到一份详细、准确的病历资料。
同时，护士还需要对手术室和手术团队进行准备。
需要确定手术室的消毒情况，准备好手术所需的各种器材和用品，并联系好相应的手术医生、麻醉师、护士等专业人员，确保手术顺利进行。
术中护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术通常需要在全身麻醉下进行，手术时间较长，需要对患者进行细致而周到的护理。
在手术开始前，护士需要协助麻醉师对患者进行全身麻醉，并监测患者的生命体征，注意术中的药物剂量和给药时间。
在手术过程中，护士要全程保持陪伴在患者身旁，时刻关注患者的状况，对术中可能出现的问题要及时报告医生，并配合医生采取相应的措施。
另外，护士还需要对手术部位进行予以清洗、消毒和包扎，保证手术后手部伤口的愈合。
同时，在手术结束后，护士还需要监测患者的呼吸、心跳等生命体征，并及时处置各种可能出现的并发症。
术后护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后，患者需要进行一系列的术后护理，以促进愈合和恢复。
在术后的第一时间，护士需要对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和手部伤口的情况，如有出现异常，应及时跟医生沟通并处理。
患者还需要进行定期更换敷料，保持手部伤口的清洁和干燥。
此外，在术后的第一周内，患者需要卧床休息，注意手部的保护，以避免手部受到不必要的碰撞和摩擦。
邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹缺损疗效对比分析作者：秦永平,纪柳,李庆泰,刘沐青,梁波,于志军,覃恒毅,徐闵娜来源：《中国美容医学》2011年第05期[摘要]目的：探讨指背及腹部皮肤组织学特点，总结对比邻指皮瓣与腹部皮瓣在修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果及优缺点。
方法：2006年以来，40例伴肌腱或骨组织外露指腹皮肤软组织缺损患者，缺损范围:1.5cm×1.0cm～3.0cm×2.0cm。
根据病情应用邻指皮瓣修复患者20例，腹部皮瓣修复患者20例。
邻指皮瓣3周断蒂，腹部皮瓣4周断蒂。
术后分别对两种皮瓣修复术后的外观、两点辨别试验及功能满意度进行随访调查，并进行对比分析。
结果：38例皮瓣成活无坏死感染，2例腹部皮瓣修复患者切口处皮瓣边缘局部坏死，给予换药后自愈。
术后随访6个月～2年，用腹部皮瓣修复患者皮瓣较为臃肿、皮色较深、两点辨别能力及患者功能满意度差，但可修复面积较大指腹缺损患者；而用邻指皮瓣修复患者外观、功能较好，但修复面积有限。
结论：在条件允许下应用邻指皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损较腹部皮瓣更为理想。
[关键词]外科皮瓣；手外伤；显微外科手术[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）05-0721-02Comparative study on therapeutic effects of cross finger skin flaps and abdominal skin flaps in the repair of pulp skin and soft tissue defectsQIN Yong-ping,JI Liu,LI Qing-tai,LIU Mu-qing,LIANG Bo,YU Zhi-jun,QIN Heng-yi,XU Min-na(Department of Hand Surgery,Yuquan Hospital of Tsinghua University,Beijing 100049,China)Abstract:ObjectiveTo study the histological features of dorsal and abdominal skin, and summed up the clinical effect of cross finger skin flaps and abdominal skin flaps in the repair of pulp skin and soft tissue defects,in order to compare the advantages and disadvantages.MethodsSince 2006, 40 cases of pulp skin and soft tissue defects underwent cross finger skin flaps and abdominal skin flaps. 20 patients with cross finger skin flaps, 20 patients with abdominal flaps. followed up of satisfaction after the surgerys.Results40 cases without infection. 2 cases of abdominal skin flaps with partial edge necrosis and wound healing to. followed up for 6 months to 2 years, its more bloated and soft with theabdominal skin flaps, and with the cross finger skin flaps is ideal.ConclusionThe cross finger skin flap is more desirable than the abdominal skin flaps to repair of the pulp skin and soft tissue defects.Key words:surgical flap; hand injuries; microsurgery指端缺损在手外伤中占有较大比重[1]，其中指腹皮肤软组织缺损更为常见，指腹对手部的功能及外观都较为重要，如何提高指腹缺损的治疗效果，使其功能与外观更为接近正常手是临床上较为重要的课题，临床常用指背皮瓣及腹部皮瓣对其进行修复，笔者通过对指背、指腹及腹部皮肤的组织学特点出发，对邻指皮瓣及腹部皮瓣修复指腹缺损的病例进行总结，从而进一步指导手术的治疗。
