AFP与AFU联合检测对原发性肝癌诊断价值论文
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AFP与AFU联合检测对原发性肝癌的诊断价值
【摘要】目的探讨联合检测血清α-l-岩藻糖苷酶(afu)与甲胎蛋白(afp)对提高原发性肝癌(phc)阳性检出率的意义。
方法对在2010年11月以来在我院治疗的150例原发性肝癌患者及150例健康进行afp、afu检测。
结果单独的检测afp与afu对phc的阳性检出率分别为74%,82%,然而afp联合afu检测总阳性率达到98.85%。
结论 afp联合afu检测较单独检测afp或afu对phc的诊断率明显提高。
【关键词】 afu;afp;联合检测;原发性肝癌
文章编号:1004-7484(2013)-02-0989-02
原发性肝癌致死率高,是我国常见的肝部恶性肿瘤。
目前研究发现,原发性肝癌的发生主要与乙肝病毒的感染、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等有关[1]。
原发性肝癌一般发病较为隐匿,缺乏早期症状,一旦发现基本已经是中晚期,所以,对于早期的原发性肝癌的诊断显得尤为重要。
目前对与原发性肝癌的诊断主要从影像学、病理组织切片、血清学等方面进行诊断[2-3],血清学的诊断主要是依赖甲胎蛋白(afp),但是对于部分患者,由于其afp浓度较低,容易漏诊,为了提高检出率,我们发现afp联合afu可以但提高肝癌诊断敏感性和特异性[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年11月以来在我院治疗的150例原发性肝癌患者,其中男120例,女30例,年龄45-65岁,平均年龄55岁;
对照组150例,为本院同期健康体检者,排除肝肾功能异常等疾病,男118例例,女32例,年龄40-70岁,平均年龄55岁,两组在年龄、性别方面具有可比性(p≤0.05)。
1.2 检测方法所有患者均空腹,肘部静脉抽血,分离血清后4h 内测试完成。
afu测定应用速率法测定,afp采用电化学发光法,结果判断afu>40u/l为阳性,afp>25ng/ml为阳性。
2 结果
150例原发性肝癌患者,afp阳性患者为111例,阳性率为74%,afu阳性患者123例,阳性率为82%,afp联合afu检测阳性患者为148例,总阳性率达到98.85%。
afu与afp的检测结果及阳性率在肝癌组显著高于正常对照组,差异显著(p<0.05)。
3 讨论
原发性肝癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤,一旦发现基本都为中晚期,失去了手术治疗的机会,所以早期诊断,早治疗是提高患者生存率的重要手段,而afu和afp在原发性肝癌的早期诊断中意义重大。
afp是一种酸性糖蛋白,存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中,胎儿出生后不久即逐渐消失。
正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发),afp正常值放射免疫法<25ng/ml;化学发光法<5iu/ml。
afp
升高的原因主要有主要见于原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤,胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等;afu属溶酶体酸性水
解酶类,主要参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂及粘多糖等生物活性大分子的分解代谢。
它广泛存在于哺乳动物与人体各组织中,在人体中以肝脏等组织中活性最高。
1980年deugnier[5]发现原发性肝癌患者血清afu活性明显升高,诊断肝癌特异性达90%,认为afu 可能系诊断phc的一个新的指标。
其后国内外不少学者研究进一步证实了afu对肝癌的诊断价值[6]。
afu是肿瘤酶类标志物,afp是肿瘤胚胎性抗原标志物。
两者同时检测,互为补偿,可明显提高原发性肝癌(phc)的发现率。
本组研究资料显示,原发性肝癌患者血清afu、afp在检测值和阳性率方面均高于对照组(p<0.05),同时afu的敏感性要高于afp
(p<0.05)。
在研究中还发现,在15例afp阴性的phc病人中发现afu阳性8例,占53.3%。
说明afu、afp同时检测可以减少大约53.3%的病人被漏诊,诊断的准确性有所提高。
数据还显示,afu、afp联合检测可提高诊断的准确性(98.85%)。
因此,可以得出结论:在原发性肝癌的肿瘤标志物检测方面,afu的敏感性优于afp,而afu 与afp联合检测可提高肝癌检测的准确性和敏感性,优于单项检测。
肿瘤标志物联合检测,已成为临床诊断肿瘤的发展方向。
因此在原发性肝癌的诊断中,血清中afu、afp的联合检测能够提高肝癌的确诊率,为临床提供更加快速准确的诊断,使患者得到早诊断、早治疗,以延长患者的生存率,保障患者的健康。
参考文献
[1] 赵惠柳,劳明,朱波.血清afu活性测定对原发性肝癌诊断
及疗效观察的临床价值[j].现代肿瘤医学,2004,12(2):97. [2] 张天泽,徐光炜.肿瘤学[m].天津:天津科学技术出版社,1997:386-387.
[3] 陆上中.肝癌血清标志物诊断的研究进展[j].医学研究通讯,1995,24(5):6-9.
[4] 张抗,万雄萍.血清中α-l-岩藻糖苷酶及其在肝癌诊断中的作用[j].临床检验杂志,1994:12(4):214.
[5] deugnier y,le treut a,g laised,et al .a study of lysosomal enzzyme activities in serum andleukocytes in chronichepaticdisease.clin chim acta,1980,108(3):385-392.
[6] 于志伟,杨晓卫,段芳龄,等.血清α-l-岩藻糖苷酶的测定方法[j].中华医学检验杂志,1992,15(3):139.转。