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护士岗位经口鼻腔吸痰法技能操作标准一、工作目标充分清楚患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，确保患者安全。
二、评估和观察要点1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估患者呼吸道分泌物痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
3.评估患者有无义齿，有义齿者取出，浸泡在温开水或专用消毒液内。
4.评估负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
三、操作要点1.做好物品准备，携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
2.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予高流量吸氧2min，观察血氧饱和度变化。
3.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
4.吸痰管经口或鼻进入气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。
四、指导要点1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
对于昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者口咽通气道。
3.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
五、注意事项1.观察患者生命体征和血氧饱和度变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.掌握适宜的吸痰时间。
4.动作轻柔、敏捷，注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
5.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
6.如患者痰粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后在吸引。
六、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
经口鼻腔吸痰操作技术流程以经口鼻腔吸痰操作技术流程为标题，本文将详细介绍经口鼻腔吸痰的操作技术流程。
一、准备工作在进行经口鼻腔吸痰操作前，需要准备以下物品：吸痰器、无菌手套、无菌口罩、无菌面罩、无菌吸痰管、无菌痰杯、无菌抽吸器、无菌生理盐水等。
二、准备患者1. 介绍自己并向患者解释吸痰操作的目的和过程，获得患者的同意。
2. 让患者取坐位或半卧位，保持头部稍微前倾。
3. 佩戴无菌手套，戴上无菌口罩，做好个人防护。
三、操作步骤1. 无菌手套穿戴完毕后，接通吸痰器的电源，并确保吸痰器工作正常。
2. 将无菌吸痰管连接到无菌抽吸器上，并确保吸痰管畅通无阻。
3. 用无菌生理盐水将无菌痰杯中的生理盐水注满，然后将无菌痰杯连接到无菌吸痰管上。
4. 先用吸痰管对患者的口腔进行吸痰，将吸痰管插入患者口腔内，吸取口腔内的痰液，注意不要碰到患者的牙齿和唇舌。
5. 吸取口腔内的痰液后，再将吸痰管插入患者鼻腔内，吸取鼻腔内的痰液，注意不要用力刺激患者的鼻腔。
6. 在吸取痰液的过程中，要注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度，确保患者的安全。
7. 吸痰操作完成后，将无菌吸痰管拔出，关闭吸痰器的电源。
8. 将无菌吸痰管及其他使用过的物品进行无菌处理或丢弃。
9. 协助患者清洁口腔和鼻腔，可以使用无菌纱布或棉签蘸取无菌生理盐水进行清洁。
10. 结束后，告知患者吸痰操作已完成，整理好相关物品。
四、注意事项1. 操作前要充分了解患者的病情和吸痰的指征，避免无必要的操作。
2. 操作过程中要注意保持患者的舒适，避免刺激患者。
3. 操作时要注意严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4. 吸痰管的插入要轻柔平稳，避免刺激患者的黏膜。
5. 操作过程中要及时观察患者的痰液性状和排痰情况，及时记录并报告医护人员。
6. 操作结束后要及时清洁和处理使用过的物品，保持环境的清洁和安全。
经口鼻腔吸痰是一项常见的护理操作，通过合理的操作流程和注意事项，可以有效帮助患者清除呼吸道分泌物，改善患者的呼吸状况，提高患者的生活质量。
吸痰法的操作程序及注意事项一、经口腔或鼻腔吸痰法（一）目的应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。
（二）评估1. 患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。
2. 患者的病情和治疗情况。
3. 患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。
⑷患者的合作程度。
（三）操作程序1. 素质要求（衣帽、仪表、态度）2. 洗手、戴口罩、戴手套3. 准备用物①备吸痰盘：治疗碗 1 个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳） 1 把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器 1 个。
②电动吸引器（置100ml 清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。
4. 携用物至床旁①查对床头牌、呼唤患者姓名。
②吸痰器放于适当位置。
精品文档，欢迎下载1 / 6③检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。
5. 试吸①向患者解释吸痰的目的。
②检查各管连接是否正确。
③打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。
④检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。
⑤打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。
⑥左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。
6. 吸痰①经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm 左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。
②经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。
③手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。
④昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。
⑤每次吸痰不超过15s。
⑥可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。
⑦操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。
经口、鼻腔吸痰法常见并发症的预防与处
理规范
经口、鼻腔吸痰法常见
并发症的预防与处理规范
一.经口、鼻腔吸痰法并发症：
1.低氧血症
2.呼吸道黏膜损伤
3.感染
4.心律失常
5.阻塞性肺不张
6.气道痉挛
二.预防措施：
1.选择合适型号的吸痰管，成人一般选用12－14号吸痰管；婴儿多选用10号；新生选用6－8号，如从鼻腔吸引尽量选用小号。
2.吸痰前后酌情给予高流量吸氧，以提高血氧浓度。
3.调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为0.02－0.04MPA。
4.痰液粘调者给予雾化吸入稀释痰液，经口腔吸痰尽量选用口咽通气道（8－10号），一次吸痰时间不超过15秒，如需再次吸引应间隔3－5分钟。
5.吸痰动作应轻柔，特别是从鼻腔插入时，吸痰管前端应润滑，不要用力过猛，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插。
6.吸痰时严格遵循无菌操作原则。
7.吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。
三.处理措施：
1.己经发生低氧血症者，立即通知医生并酌情加大吸氧流量，遵医嘱给予对症处理。
2.鼻腔粘膜损伤者，可遵医嘱给予对症治疗。
经口鼻腔吸痰法（中心负压吸引装置）
操作目的：
1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。
2、促进呼吸功能，改善肺通气。
3、预防并发症发生。
评估患者：
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度）
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点，取得患者配合。
实施要点：
1、仪表；符合要求
2、操作用物：1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据 3 根，连接管2 根。
2）治疗盘：治疗碗3
个（2 个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。
3）必要时备压舌板，口烟气道，插电板。
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
（10床，李刚，给予吸痰一次。
分别介绍用物）
2）核对床号、姓名，评估患者。
（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一
下试试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可
以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性假牙吗？哦，没有，是吧，口腔粘膜完整，无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到 4 升/ 分，先分离，调节，再连接鼻导管。
李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。
）口述：患者神志清楚，可张口配合。
生命体征根据评估结果述说，吸氧流量 2 升/
分。
3）洗手，戴口罩。
4）备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。
（李刚先生，您准备好吗？我需要再次核对一下您的姓名，好的。
您别紧张。
）
5）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ML）,拧紧瓶塞。
上负压表，连接储液瓶，打开开关，检查负压，并调节合适的负压，关开关。
将储液瓶挂于庆边适当处。
（停氧）
6）检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
（李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔，口腔无假牙，无溃疡出血。
鼻腔无炎症，无红肿）
7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧，稍向后仰）铺治疗巾于颌下。
（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布，检查连接管，吸痰管有效期，并剪口备用）
8）戴手套，取出连接管接上，夹在右手上，左手开总开关，再连接吸痰管）连接吸痰管，找开吸引器开关，度吸少量生理盐水，（预吸碗）检查吸引器是否通畅，润滑导管前端
9）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
（李刚先生，请您张口，您别紧张），结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。
（口述）
10）一手反折吸痰管末端（以无负压为原则），另一手用无菌持物钳持吸痰管前端（以无
菌为原则），插入口咽部，然后放松导管末端。
11）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。
吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，（冲洗碗）以免堵塞。
12）必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。
吸痰完毕，（李刚先生：您感觉还好吧？有什么不舒适吗、没有。
分离吸痰管放入黄色垃圾袋，关总开关，如果一次吸引将连接管取下
放在黄色垃圾袋中，间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中，用无菌生理盐水按1：60
的浓度加入84消毒液）关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，（用纱布或治疗由都可，
取下治疗巾）脱手套。
13）整理床单位，协助患者取舒适卧位。
（李刚先生，请您张口，让我检查一下您的口腔，《这次检查是评价：口腔粘膜无损伤，痰液是否吸干净了》，痰液已经为您吸干净，感觉舒
适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有利于痰液稀释，李刚先
生，深呼吸能帮助咳嗽，请您在吸气末，屏气片刻，然后用力进行咳嗽，这样，可使痰液从
气道深部向大气道移动，容易咳出。
为了防止低氧血症，我将您的吸氧流量调高一点，《至
4 升/分》，连接鼻导管，给氧）。
询问患者需要。
（您觉得这个体位还舒适吧，您还有什
么需要吧？有事请按呼叫器，我会经常来巡视病房的。
）
14）处理用物。
（取下负压表和储液瓶，按院感要求，一次性吸痰管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中；负压表酒精擦拭，储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸
泡）。
洗手，取口罩。
（按七步洗手法洗手，取下口罩，返回病房将氧流
量调至2升/ 分）
15）记录。
（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等）
4、操作速度：完成时间限7min 以内。
四、指导患者：
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2、告知患者适当饮水，以利痰液排出。
五、清单事项：
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，防止呼吸道粘膜损伤。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔－5分钟，患者耐受后再进行，一要吸痰管只能使用一次。
3、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二。
注：经口插管深度14—16CM,经鼻腔插管深度2-25CM,经气管导管插管深度10-25CM。
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