青海省省级行政事业单位职工医疗保险实施细则

青海省人力资源和社会保障厅关于印发《青海省基本医疗保险诊疗项目目录（2017年版）》的通知文章属性•【制定机关】青海省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.10.11•【字号】青人社厅发〔2017〕136号•【施行日期】2017.10.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文青海省人力资源和社会保障厅关于印发《青海省基本医疗保险诊疗项目目录（2017年版）》的通知各市、自治州人力资源社会保障局，医保定点医疗机构：为规范我省基本医疗保险诊疗项目、服务设施标准及医用耗材目录，强化基金管理，确保参保人员医保待遇，省发改委、省卫计委、省人社厅、省财政厅先后印发了《关于印发青海省公立医院医疗服务项目指导价格的通知》（青发改价格〔2016〕751号）、《关于调整部分医疗服务项目指导价格的通知》（青发改价格〔2017〕377号）。

据此，省人社厅组织医疗、医保专家对诊疗项目、服务设施及医用耗材进行了评审、论证，确定了医保支付类别，编制了《青海省基本医疗保险诊疗项目目录（2017年版）》（以下简称《诊疗项目目录》），现印发给你们，并就有关问题通知如下，请一并贯彻执行。

一、《诊疗项目目录》适用于全省城镇职工和城乡居民医疗保险。

二、《诊疗项目目录》包括医疗服务项目及服务设施标准、医用耗材目录两个部分，为我省医疗保险基金支付临床诊疗服务费用的标准。

三、《诊疗项目目录》按照基本医疗保险支付类别分为甲、乙、丙三类。

甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目，乙类为基本医疗保险支付部分费用的医疗服务项目，丙类为基本医疗保险不予支付费用的医疗服务项目。

参保人员使用甲类项目发生的费用，纳入基本医疗保险政策范围按规定报付；使用乙类项目发生的费用，由参保人员先自付一定比例后，再纳入基本医疗保险政策范围按规定报付；使用丙类项目发生的费用以及因使用该项目所产生的其他医药费用，基本医疗保险均不予报付。

省直单位公费医疗管理办法实施细则第一章总则第一条为了加强省直国家机关和事业单位的公费医疗管理，进一步健全和完善公费医疗制度，根据卫生部、财政部印发的《公费医疗管理办法》和近几年省的有关规定，制定本实施细则。

第二条公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。

国家通过医疗卫生部门向享受人员提供规定报销范围内的医疗预防。

第三条公费医疗制度的实施应贯彻积极防病，保证基本医疗，不得浪费的原则，由公费医疗管理部门管理和监督。

第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，认真贯彻预防为主的方针，积极做好疾病预防工作，坚持医疗原则，因病施治，对症合理用药、合理检查、合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。

第五条享受公费医疗的单位和个人，既有享受国家的公费医疗待遇的权利，而同时又有负责维护、遵守公费医疗规章制度的义务。

要切实加强对享受人员的思想教育，纠正和抵制不正之风。

各级领导干部要以身作责，不得利用职权搞特殊化。

第二章享受公费医疗待遇的范围第六条享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡经费自理或实行差额补助的各级学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。

二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在册编制的工作人员。

凡实行差额预算管理（不含全民所有制的医院）和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员不享受公费医疗。

三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。

四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编人员，以及由县或地区以上工会领导机办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。

凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员，以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费疗。

青海省省级职工基本医疗保险实施细则青海省人民政府第一章总则第一条根据《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本实施细则。

第二条省级职工基本医疗保险的参保范围为：省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻省企事业单位所有职工和退休（退职）人员（不包括海西州）。

退职人员是指按照国发〔1978〕104号文件规定办理了退职手续，由单位按月发放退职生活费的人员。

第三条国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助。

具体办法另行制定。

第四条所有参加基本医疗保险的人员必须参加省级大病统筹医疗保险。

具体办法另行制定。

第五条离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人原有医疗待遇不变，符合规定的医疗费用实报实销。

医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由省级财政帮助解决。

第六条计划内的在校大中专院校学生仍按定额包干的管理办法由学校包干管理，资金由原渠道解决。

第二章管理机构及职责第七条省职工医疗保险管理局（简称“省医保局”）经办省级统筹的基本医疗保险业务，对全省基本医疗保险经办机构进行业务指导。

其主要职责是：（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。

（二）编制基本医疗保险基金预决算，制定财务会计、内部审计和统计制度，制定有关基本医疗保险基金业务管理的具体规定。

（三）在劳动和社会保障行政主管部门确定的定点医疗机构、定点零售药店范围内选择定点医疗机构和定点零售药店，并签订协议。

向社会公布省级统筹的定点医疗机构和定点零售药店名称。

配合有关部门对定点医疗机构和定点零售药店进行监督、检查。

（四）办理基本医疗保险有关证件，办理转诊、转院、家庭病床、特殊检查、治疗及用药等方面的审批及业务查询。

第八条定点医疗机构和定点零售药店要建立基本医疗保险管理组织。

其主要职责是：（一）积极宣传和认真执行基本医疗保险的政策、规章和制度。

（二）制定并落实基本医疗保险的各项具体管理措施。

（三）监督、检查本单位对基本医疗保险政策和规章制度的执行情况。

青海省人民政府办公厅关于印发青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知文章属性•【制定机关】青海省人民政府办公厅•【公布日期】2021.11.04•【字号】青政办〔2021〕79号•【施行日期】2021.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文青海省人民政府办公厅关于印发青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知青政办〔2021〕79号各市、自治州人民政府，省政府各委、办、厅、局:《青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》已经省政府第91次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

青海省人民政府办公厅2021年11月4日目录第一章总则第二章普通门诊第三章门诊慢特病第四章特殊药品第五章个人账户计入第六章个人账户使用范围第七章个人账户使用管理第八章服务管理第九章监督管理第十章附则青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)精神，结合我省实际，制定本实施办法。

第二条本办法适用于参加我省职工医保的职工(含退休、退职人员)以及参加职工医保的灵活就业人员。

第三条本办法所称职工医保门诊共济保障机制包括职工医保普通门诊费用统筹(以下简称普通门诊)、职工医保门诊慢性病特殊病费用统筹(以下简称门诊慢特病)、基本医疗保险门诊特殊药品使用(以下简称特殊药品)、职工医保个人账户(以下简称个人账户)。

第四条全省统一职工医保门诊共济保障政策。

第五条遵循的基本原则:(一)坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。

(二)坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接，逐步实现改革目标。

(三)坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。

青海省人民政府关于印发青海省社会保险费征收暂行办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 青海省人民政府关于印发青海省社会保险费征收暂行办法的通知青政〔２０００〕１１４号西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：现将《青海省社会保险费征收暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

青海省人民政府二０００年十二月二十九日青海省社会保险费征收暂行办法第一条为进一步做好我省社会保险费征收工作，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《失业保险条例》，结合我省实际，制定本办法（以下简称《办法》）。

第二条依照有关法律、行政法规、国务院以及省人民政府的有关规定，应当缴纳的城镇职工基本养老保险费、失业保险费，从２００１年１月１日起由地税机关统一征收。

基本医疗保险费、工伤保险费、生育保险费仍由社会保险经办机构负责征收，待条件成熟后再逐步移交地税机关征收。

城镇职工基本养老保险费的征收对象为：凡在我省境内参加基本养老保险的国有企业（单位）、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工，个体工商户主及其雇工以及自由职业者，参统的机关事业单位合同制职工。

失业保险费的征收对象为：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及职工，事业单位及其职工。

第三条地税机关征收社会保险费，按照税收征收管理程序实行属地征收管理、分级划入社会保险经办机构帐户。

社会保险经办机构等部门应主动给予配合。

第四条缴费单位和个人必须向所在地地方税务机关办理缴费登记。

凡已在社会保险经办机构办理参加社会保险登记的用人单位和个人，要在２００１年１月１０日前，到所在地的地方税务机关办理缴费登记手续；新参加社会保险的，必须在社会保险经办机构办理登记手续后１０日内，到所在地的地方税务机关办理缴费登记手续。

青海省实施《工伤保险条例》办法(2020修订)【发文字号】青海省人民政府令第125号【发布部门】青海省政府【公布日期】2020.06.12【实施日期】2020.06.12【时效性】现行有效【效力级别】地方政府规章青海省实施《工伤保险条例》办法（2004年5月14日青海省人民政府第14次常务会议审议通过 2004年5月19日省政府令第42号公布根据2010年12月29日省政府令第76号《青海省人民政府关于修改部分规章的决定》第一次修订根据2011年11月25日省政府令第83号青海省人民政府关于修改《青海省实施〈工伤保险条例〉办法》的决定第二次修订根据2014年2月23日省政府令第106号《青海省人民政府关于修改部分省政府规章的决定》第三次修订根据2020年6月12日省政府令第125号《青海省人民政府关于修改和废止部分省政府规章的决定》第四次修订自2004年7月1日起施行）第一章总则第一条根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合本省实际，制定本办法。

第二条本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条省社会保险行政部门负责全省的工伤保险工作。

县级以上社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

社会保险经办机构（以下简称经办机构），具体承办工伤保险事务。

第四条工伤保险费由经办机构按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴。

第二章工伤保险基金第五条工伤保险基金实行州（市）级统筹，按照以支定收、收支平衡的原则筹集，并建立省级调剂金，逐步实行省级统筹。

青海省医疗保障局关于印发《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知文章属性•【制定机关】青海省司法厅•【公布日期】2019.10.11•【字号】青医保局发〔2019〕122号•【施行日期】2019.11.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,生育保险正文青海省医疗保障局关于印发《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知青医保局发〔2019〕122号省级医疗保险各参保单位：根据《青海省人民政府办公厅关于印发青海省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》（青政办〔2019〕98号）精神，结合实际，我局研究制定了《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》，现予以印发，请认真贯彻执行。

青海省医疗保障局2019年10月11日青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则第一章总则第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）和《青海省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（青政办〔2019〕98号）精神，确保省级生育保险和职工基本医疗保险合并工作顺利实施，特制定本实施细则。

第二条省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻青机关企事业单位在参加职工基本医疗保险的同时，应为本单位在职职工同步参加生育保险。

第三条生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，生育保险费并入职工基本医疗保险费，统一申报、征缴。

第二章基金筹集和管理第四条职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

第五条阶段性降费期间，企业和经费自理的事业单位缴费费率为本单位上年度职工工资总额的6.5%。

机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费费率为本单位上年度职工工资总额的10.45%。

缴费困难企业缴费费率为4.7%。

《青海省省级行政事业单位职工医疗保险实施细则》第一章总则第一条根据《青海省职工医疗保障制度改革试行办法》（以下简称《试行办法》人特制定木实施细则。

第二条依照《试行办法九参加医疗保险的省级各党政机关、群众团体.事业单位在职职工（含合同制工人）、离退休人员、二等乙级以上革命伤残军人（指无工资待遇的）等，均由其用人单位统一到青海省职工医疗保险基金管理办公室（以下简称省医管办）办理医疗保险手续。

第三条计划内在校大学生仍按原公费医疗管理办法，由学校包干管理。

第四条中央驻青事业单位应参加省级行政事业单位职工社会医疗保险。

第二章管理机构及职责第五条省级行政事业单位职工社会医疗保险，由省卫生厅组织实施。

组建省医疗保险管理机构，成立青海省职工医疗保险管理局，担负行政管理职能；下设职工医疗保险基金管理办公室，经办医疗保险业务和基金管理。

第六条省职工医疗保险管理局职责是：（一）贯彻落实国家、省有关职工医疗保险的政策和规定;（二）起草制定具体实施意见、办法，并组织实施；（三）对职工医疗保险工作进行监督、检查；（四）会同卫生、医药主管部门进行定点医院和定点药店的审定。

省职工医疗保险基金管理办公室职责是：（一）负责医疗保险基金的筹集、支付和管理；（二）组织医疗保险基金的预决算和日常财务核算；（三）负责医疗保险方而报表的汇总填报；（四）处理职工有关医疗保险查询、办理医疗保险的有关证件、转诊、转院及特殊治疗、用药等方面的审批。

第七条定点医院应设立职工社会医疗保险工作管理组织，其主要职责是：（一）认真执行和积极宣传职工社会医疗保险的政策、规定和制度；（二）负责职工社会医疗保险的各项具体管理工作，制定并落实木院管理措施；（三）监督、检查木院对职工社会医疗保险政策、规定、制度的执行情况；（四）接受省职工医疗保险管理局的检查、监督和指导；（五）向省医管办按期报送职工社会医疗保险的各项报表；（六）办理木单位与医改有关事宜。

第八条用人单位应配备专（兼）职医疗社会保险管理人员，其主要职责是：（一）认真执行职工社会医疗保险的政策、规定、制度，制定本单位职工社会医疗保险具体管理办法；（二）负责对本单位职工的宣传教育和咨询工作；（三）负责按时足额上缴医疗保险费用；（四）建立木单位职工个人医疗帐户台帐，做好个人医疗帐户的年度结算计息工作；（五）及时做好本单位人数、工资总额增减情况及有关报表上报工作；（六）负责办理职工医疗费用申报拨付手续；（七）办理木单位涉及医疗保险的其它事宜。

青海省事业单位退休政策随着社会的不断发展，人们对于退休政策的关注度也日益增加。

针对于青海省事业单位的退休政策，该政策以保障公务员的权益为重点，提供了一系列的退休福利和待遇，旨在为广大退休人员创造一个安定、幸福的晚年生活。

本文将从退休资格、退休金和医疗保障等方面进行详细的介绍。

【退休资格】根据青海省事业单位的相关规定，事业单位工作人员在满足以下条件时可享受退休待遇：1. 年龄条件：男性年满60周岁，女性年满55周岁；2. 工龄条件：连续或累计工作满20年；3. 健康状况：身体状况适宜退休。

需要说明的是，对于在特殊岗位工作的事业单位工作人员，如地质勘查、爆破工作等，退休年龄和工龄条件会有一定的适当调整。

【退休金】退休金是青海省事业单位退休人员最为关注的福利之一。

根据政策规定，退休人员可享受以下几种形式的退休金：1. 基本养老金：基本养老金是根据退休人员在工作期间的缴费情况和工资水平来确定的。

具体计算方法按照工作年限和工资指数的乘积进行；2. 个人账户养老金：事业单位职工缴纳的养老保险费用中的个人部分会计入个人账户中，退休时可以一次性领取或按月领取；3. 补充养老金：退休人员如果满足一定条件，可以领取额外的补充养老金，以增加退休金的数额。

退休人员在享受退休金的同时，还可以享受一次性退休补助金、退休生活补贴等特殊福利待遇。

【医疗保障】青海省事业单位退休人员在医疗保障方面也享有相应的福利。

根据相关规定，退休人员可被纳入医疗保险范围内，享受以下待遇：1. 医疗费用报销：退休人员在医院就医时，可以享受部分医疗费用的报销。

具体比例和报销标准由退休人员所在单位和医疗保险部门确定；2. 门诊费用补助：退休人员每年还有一定的门诊费用补助额度，可以用于支付门诊治疗、购药等费用；3. 慢性病门诊特殊报销：对于退休人员患有特定慢性疾病的，医疗保险还会给予一定的报销和补助。

此外，事业单位退休人员还可以选择购买商业医疗保险，以进一步提升自身的医疗保障水平。

青海省人民政府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法(试行)的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】青政办[2012]87号【发布部门】青海省政府【发布日期】2012.03.28【实施日期】2012.05.01【时效性】失效【效力级别】地方规范性文件【失效依据】青海省人民政府关于公布省政府、省政府办公厅行政规范性文件清理结果的通知青海省人民政府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法（试行）的通知（青政办[2012]87号）西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省民政厅《青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法（试行）》，已经省人民政府同意，现转发给你们，请认真组织实施。

二〇一二年三月二十八日青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法（试行）（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省民政厅二〇一二年三月）第一章总则第一条为有效降低城乡居民重特大疾病医疗费用负担，进一步完善保障措施，提高医疗保障水平，根据省人民政府办公厅《关于进一步完善城乡居民基本医疗保障制度的意见》（青政办[2012]86号），制定本办法。

第二章保障机制第二条在城乡居民公平享有基本医疗保障的基础上，以州（地、市）为统筹单位，在城乡居民医保基金中按人均30元标准设立重特大疾病医疗保障基金，对21类重特大疾病予以保障。

第三章保障病种第三条 21类重特大疾病指：（一）儿童急性白血病：急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病。

（二）儿童先天性心脏病：具备手术指征的先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、先天性动脉导管未闭合并房间隔缺损、先天性动脉导管未闭合并室间隔缺损、先天性动脉导管未闭合并房室间隔缺损、先天性动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄、先天性房间隔或室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄、先天性房间隔缺损合并室间隔缺损、先天性冠状动脉心腔瘘、先天性房间隔缺损合并部分肺静脉畸形、先天性部分型心内膜垫缺损、先天性完全型心内膜垫缺损、先天性法洛氏四联症。