各抗菌药物的抗菌谱

各类抗菌药的抗菌谱和适应症根据药物结构的不同，抗菌药可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、糖肽类、环酯肽类、恶唑烷酮类等多种类型，不同类型抗菌药的抗菌谱和适应症具有一定的差异，下面来说说各类抗菌药的抗菌谱和适应症。

1.β-内酰胺类β-内酰胺类抗菌药可细分为头孢类、青霉素类、头霉素类、碳青酶烯类、单环类五种类型，其中，头孢类抗菌谱包含G-杆菌、肺炎杆菌、链球菌、不动杆菌等，适应症较广，对中枢神经系统感染（如肺炎、脑膜炎等）、皮肤软组织感染、泌尿系统感染、生殖器感染、腹腔感染、败血症等均有良好的抗菌效果。

青霉素类抗菌药对G+菌、G-球菌、G-G+菌、厌氧菌等均有良好的抗菌效果，该类抗菌药的适应症包含化脓性脑膜炎、风湿热、恶急性感染性心内膜炎、急性肾炎、梅毒等。

头霉素类抗菌谱包含G+、G-、G-杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、链球菌、脆弱类杆菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌、拟杆菌、变形杆菌、产ESBL大肠杆菌等，适应症包含呼吸道感染、盆腹腔感染等。

碳青酶烯类抗菌谱包含G -、G+、厌氧菌、耐药葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄单胞菌、不动杆菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄单胞菌等，适应症包含脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎及危重症院内感染等。

单环类抗菌药物的抗菌谱包含需氧G-杆菌、G-需氧菌、厌氧菌等，该类抗菌药物的适应症有呼吸道感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、胆道感染、血流感染、脑膜炎、心内膜炎等。

2.喹诺酮类喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，对G-、G+、军团菌、厌氧菌、结核菌、抗酸菌、大多数革兰阳性菌（如肺炎链球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等）及革兰阴性细菌（如流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌等）、支原体、衣原体等均有良好的抗菌活性。

适应症包含呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染、胆道感染、敏感菌引起的泌尿生殖系统感染（如细菌性前列腺炎、单纯性、复杂性尿路感染、淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎等）。

3.大环内酯类大环内酯类抗菌药抗菌谱包含G+菌、葡萄球菌、粪链球菌、弯曲杆菌、产气梭状芽胞杆菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、布氏杆菌、百日咳杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、衣原体、立克次体等，适应症包含肺炎、急性乳腺炎、皮肤及眼部感染、骨髓炎、败血症、化脓性脑膜炎、伪膜性肠炎、梅毒、肠道阿米巴病等。

各抗菌药物的抗菌谱真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌等革兰阳性球菌：葡萄球菌（金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌）、链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等）、肠球菌等革兰阳性杆菌：结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌等革兰阴性杆菌：肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、沙门菌属）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属、产碱杆菌属、嗜血杆菌属等厌氧菌：类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌等非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌、立克次体等1.青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用：包括革兰阳性球菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌等）革兰阳性杆菌（白喉杆菌），对革兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。

对螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体）有抗菌作用，目前临床使用耐药率高。

苯唑西林抗菌谱同青霉素，它是筛查是不是耐甲氧西林葡萄球菌的标记性药物，如耐药应不选用任何β-内酰胺类的药物。

阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多，抗菌谱偏革兰阳性菌，对链球菌结果好，临床常用于轻、中度呼吸道、尿路、胆道感染。

哌拉西林他唑巴坦临床应用遍及，抗菌谱广，抗菌谱略偏革兰阴性菌，对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆菌等等感化强，对阳性菌中肠球菌也有用，对厌氧菌有较好结果（如拟杆菌、梭菌、消化球菌）。

2.头孢类抗菌谱头孢唑林第一代头孢，抗菌谱为革兰阳性菌，主要用于一类切口的预防用药。

头孢呋辛为第二代头孢，对革兰阳性菌抗菌感化低于第一代头孢，临床应用多偏向革兰阴性菌医治。

第三代头孢类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，对革兰阴性菌抗菌作用强，对革兰阳性菌作用差，其中头孢他啶对铜绿假单胞作用强。

头孢哌酮舒巴坦（舒普深）为头孢复方酶抑制剂，临床应用广泛，本品对革兰阴性菌作用强，包括对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌作用也强，用于各种敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、腹膜、胸膜、皮肤、和软组织、骨和关节、血液感染等等。

微生物分类1一、青霉素类青霉素可分为：窄谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗肠杆菌广谱青霉素和抗绿脓杆菌广谱青霉素。

窄谱青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V等，主要作用于革兰阳性菌的青霉素耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，抗菌谱与窄谱青霉素相仿，但抗菌作用较差，对因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。

2抗肠杆菌广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林等，对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性。

抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等，对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性。

3二、头抱菌素类第一代头抱菌素：主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头抱唑啉、头抱拉定等，口服制剂有头抱拉定、头抱氨苄和头抱羟氨苄等。

第二代头抱菌素：对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头抱呋辛、头抱替安等，口服制剂有头抱克洛、头抱呋辛酯和头抱丙烯等。

头霉素类：头抱西丁、头抱美唑、头抱米诺等，抗菌谱和抗菌作用与第二代头抱菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头抱菌素类强。

5第三代头抱菌素：对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头抱他啶和头抱哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性；注射品种有头抱噻肟、头抱曲松、头抱他啶、头抱哌酮等，口服品种有头抱克肟和头抱泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。

6第四代头抱菌素：常用者为头抱吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代头抱菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头抱他啶相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头抱菌素略强。

三、碳青霉烯类7碳青霉烯类对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数卩-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。

8四、单环卩-内酰胺类现有品种为氨曲南。

抗生素抗菌谱-表格版
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。

这就需要抗生素抗菌谱。

抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。

一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。

因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。

抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。

表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。

细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。

抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。

越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。

抗菌谱的名词解释药理学
抗菌谱（Antibacterial spectrum）是指一种抗生素或抗菌药物对不同类型细菌的作用范围。

抗菌谱可以描述该药物对于不同细菌的抑制或杀灭能力，涵盖了药物对细菌的敏感性和选择性。

抗菌药物的抗菌谱可以分为广谱和窄谱两种：
1. 广谱抗菌药物（Broad-spectrum antibiotics）：这类药物对多种类型的细菌具有抑制或杀灭作用。

它们可以有效地作用于多种细菌，包括革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）。

广谱抗菌药物常常用于治疗严重感染或病原体未确定的情况下，因为它们能够覆盖更广泛的细菌种类。

2. 窄谱抗菌药物（Narrow-spectrum antibiotics）：这类药物对特定类型的细菌具有作用，对其他类型的细菌作用较小或无作用。

窄谱抗菌药物通常用于已经确定病原体类型的感染或特定细菌引起的感染。

使用窄谱抗菌药物有助于减少对正常细菌群落的干扰，减少耐药性的发展。

抗菌谱是临床医生在选择适当的抗菌药物时的重要参考因素之一。

根据感染的类型、严重程度和可能的病原体，医生需要考虑抗菌药物的抗菌谱，以确保选择的药物能够有效地治疗感染并减少抗药性的风险。

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性在临床治疗中，抗菌药物常被应用于治疗各种感染症状。

由于病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大，因此在开展治疗之前需要了解各种抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

本文将介绍临床常用的各类抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

青霉素类青霉素是最早应用于临床治疗的抗菌药物之一。

青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两种。

青霉素类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗。

青霉素类抗菌药物的抗菌谱覆盖了许多革兰阳性菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌等。

但其对于革兰阴性菌的抗菌活性相对较弱。

此外，由于庆大霉素等抗菌药物的引入，许多革兰阳性菌已经产生了耐药性，因此在临床治疗中应使用更为先进的抗菌药物。

庆大霉素类庆大霉素类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染和某些革兰阳性菌感染治疗，尤其是肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等产生广谱β-内酰胺酶的细菌感染治疗。

庆大霉素类抗菌药物的抗菌谱很广，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，如淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等细菌，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染治疗，特别是对于肠球菌科细菌感染具有很好的治疗效果，如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。

氨基糖苷类抗菌药物的抗菌谱主要包含革兰阴性菌，比如常见的大肠杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌活性，适用于许多细菌感染的治疗，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。

氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱非常广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有很好的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。

但氟喹诺酮类抗菌药物一般不适用于儿童和孕妇等易感人群，且长期应用过量可能会导致抗菌药物耐药性的产生。

磺胺类磺胺类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗，常用于泌尿系感染（如膀胱炎）等相关疾病的治疗。

磺胺类抗菌药物的抗菌谱相对较窄，主要僵固肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阳性菌。

2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较数据来源国家抗微生物治疗指南第3版2023）,+表示敏感菌超过60%±表示敏感率30%~60%0表示敏感菌低于30%或者不适合选择空白表示无资料。

菌革兰氏阳性菌：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）;链球菌A、B、C、G群；肺炎链球菌；甲型溶血性链球菌；米勒链球菌群；粪肠球菌；屎肠球菌；JK棒状杆菌；单核细胞增生李斯特菌。

革兰氏阴性菌：淋病奈瑟球菌；脑膜炎奈瑟菌；卡他莫拉菌；流感嗜血杆菌；杜克嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌属；产ESB1s大肠埃希菌/克雷伯菌属；产碳青霉烯酶大肠埃希菌/克雷伯菌属；奇异变形杆菌；普通变形杆菌；肠杆菌属；沙雷菌属；沙门菌属；志贺菌属；粘质沙雷菌（黏质沙雷菌）；普鲁威登菌属；摩根菌属；枸梅酸菌属；弗劳地枸攥酸菌；差异枸椽酸菌；其他枸椽酸菌；气单胞菌属；不动杆菌属；铜绿假单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌；嗜麦芽窄食单胞菌；小肠结肠炎耶尔森菌；土拉热弗朗西斯菌；布鲁氏菌属；军团菌属；创伤弧菌；多杀巴斯德菌。

厌氧菌：脆弱拟杆菌；产黑素普雷沃菌；艰难梭菌；梭菌属（非艰难梭菌）；消化链球菌。

其他病原菌（病原体）：衣原体属；衣原体；肺炎支原体；立克次体属；放线菌属；奴卡菌属；鸟分枝杆菌。

【涉及药物】青霉素（青霉素、青霉素V）；耐酶青霉素（苯嗖西林、双氯西林、氯嘤西林、蔡夫西林）；广谱青霉素（阿莫西林、氨莘西林、阿莫西林克拉维酸、氨萃西林舒巴坦）；抗假单胞菌青霉素（替卡西林、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他嗖巴坦、哌拉西林）；碳青霉烯类（厄他培南、比阿培南、亚胺培南、美罗培南）；氨曲南。

氟D≡诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）。

图表接：接：【涉及药物】第一代头抱菌素（头抱嗖林钠、头抱拉定）；第二代头抱菌素（头泡美嗖、头泡西丁、头抱吠辛）;第三代头抱菌素（头抱睡胎钠、头抱嗖胎、头抱曲松钠、头抱他口定、头抱他咤阿维巴坦、头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、拉氧头泡）；第四代头抱菌素（头抱毗胎）;第五代头抱菌素（头抱比罗）。