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腹腔镜治疗输卵管妊娠95例临床分析【摘要】目的分析讨论腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用及其治疗效果。
方法回顾分析2012年1月——2012年12月在我院腹腔镜手术治疗95例异位妊娠为腹腔镜组，同时选择同期的82例为开腹组，观察两组的手术成功率、手术时间、手术出血量、住院时间。
结果两组相比较腹腔镜组的手术成功率高，手术时间、住院时间短、出血量少。
结论腹腔镜手术创伤小、住院时间短等优势，成为治疗输卵管异位妊娠的最佳选择，值得在临床推广使用。
【关键词】腹腔镜；输卵管异位妊娠异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科急诊手术的70%以上[1]。
近年来异位妊娠发生率呈上升趋势，以前异位妊娠的主要治疗是开腹手术治疗，近年来对异位妊娠的治疗用腹腔镜手术逐渐代替了开腹手术，因为其损伤小、恢复快、患者所受的痛苦小等优点，现就腹腔镜的治疗疗效做以下讨论分析：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月——2012年12月在我院腹腔镜手术治疗异位妊娠患者95例为腹腔镜组，同时选择同期的82例为开腹组，两组年龄19-43岁；怀孕40天-59天；在年龄、怀孕天数等无显著性差异。
1.2 手术方法术前禁食水，留置导尿管，全部采用全身麻醉，成功后消毒铺单，脐孔内行气腹穿刺针注入二氧化碳后，置入腹腔镜光源，详细观察盆腔内情况，然后在直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处，避开血管穿刺置入手术器械进行止血、切出病变组织，通常患者的体位取足高头低位，术后1-3d抗生素预防感染，3-5天可出院。
1.3 统计学处理计量资料采用spss10.0软件包进行t检验，p<0.05为有显著差异性。
2 结果两组手术的成功率、手术时间、术中出血量及其住院时间见表1。
3 讨论随着医疗器械的改进及操作技术的不断成熟，腹腔镜手术已成为妇科常用术式，大部分宫外孕患者可在腹腔镜下进行[2-3]手术治疗。
过去输卵管妊娠的治疗往往根据临床表现和后穹窿穿刺，大部分患者都是在明显出血时才可进行开腹探查，但腹腔镜检查早期可以明确诊断，同时也为腹腔镜下施行保守性输卵管手术赢得了时间，避免不必要的开腹手术，也避免了贻误病情，且同时可以进行手术治疗。
腹腔镜手术治疗80例妇科急腹症患者临床分析【摘要】目的：对腹腔镜手术治疗妇科急腹症的方法与疗效分析。
方法：资料选自2011年3月-2013年3月在本院进行腹腔镜手术治疗的妇科急腹症患者80例，对治疗的方法与疗效进行详细记录与综合分析。
结果：80例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，有效率达100%，术后有皮下气肿与发热并发症产生，2-3d后恢复正常。
结论：腹腔镜技术治疗妇科急腹症疗效显著，对患者创伤小且恢复快。
【关键字】腹腔镜术；妇科急腹症；治疗方法【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0431-02目前腹腔镜手术已成为妇科诊断与治疗中，常用的一种医疗技术，它具有微创、诊断及时、手术后恢复较快及能够早期进行手术的优势。
在妇科疾病中妇科急腹症属于常见、多发性疾病，危害极大，因此应该及时诊断，迅速治疗。
本文主要对腹腔镜手术治疗80例妇科急腹症患者的方法与疗效进行了分析，现作报告如下：1 资料与方法1.1一般资料资料选自2011年3月-2013年3月在本院进行腹腔镜手术治疗的妇科急腹症患者80例，年龄为18-46岁，平均年龄为（30±1.2）岁。
其中异位妊娠63例（78.8%），输卵管卵巢脓肿8例（10.0%），卵巢黄体破裂6例（7.5%），卵巢囊肿蒂扭转3例（3.7%）。
80例患者均出现腹痛的症状，少数患者还伴有阴道流血症状。
根据病史分析、妇科检查及妇科b超辅助检查等术前的诊断基本明确。
1.2治疗方法80例妇科急腹症患者采用腹腔镜技术进行诊断治疗，进行硬膜外加静脉符合麻醉或者全麻后，将脐轮下面的皮肤切开10㎜，再用穿刺气腹针向里面注入co2气体，且压力保持在12-14hg[1]。
右下腹的穿刺直径为5 mm鞘卡（trocar），左下腹穿刺直径为10 mm trocar。
手术中要放置手术器械和腹腔镜，以便将患者盆腔积血及积血块吸净，对盆腔情况进行全面探测，明确患者的病变类型及病变部位，最终决定手术的方式。
腹腔镜子宫切除术24例的临床分析【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0010－01【摘要】目的:探讨腹腔镜下子宫切除术的优点。
方法:将55例有子宫切除术手术指征的患者随机分2组，分别采用腹腔镜及开腹子宫切除术，对手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、术后病率等进行对比观察。
结果: 腹腔镜与开腹子宫切除术相比，各个方面差异均具有显著性（p<0.05）。
结论? 腹腔镜应用于妇科子宫切除术，手术操作安全可靠，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜子宫切除术对比腹腔镜子宫切除术是我国近几年来快速发展的一项手术，现将我院有子宫切除术手术指征的55例患者随机分为两组，分别采用腹腔镜及开腹两种手术方式，对手术时间、术中出血量、术后肛门排气、术后并发症及完全恢复时间等进行比较，分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月～2010年12月，我院住院子宫切除术患者55例中24例为腹腔镜手术作为研究组，同期开腹子宫切除术31例作为对照组。
两组年龄，体重，手术适应证及子宫大小差异无显著性。
见表1。
研究组术前均行子宫颈刮片，研究组采用全麻为主，对照组采用腰硬联合麻醉为主。
研究组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh）16例，腹腔镜子宫全切除术（tlh）2例，腹腔镜子宫次全切除术（slh）6例。
1.2 方法1.2.1 手术设备:由腹腔镜高清晰度摄像监测系统、二氧化碳气腹机、电凝装置、冲洗吸引装置组成的常规腹腔镜手术设备及子宫旋切器、单或（双）极电凝、pk刀等手术器械组成。
1．2．2 手术方法:lavh腹腔镜下操作方法麻醉成功后，置入举宫器，在脐孔上缘穿刺充入co2，腹腔压力设置15mmhg，置入腹腔镜。
在两髂前上棘内侧50mm及耻骨联合上50mm处分别作10mm穿刺口。
用pk刀切开子宫圆韧带、输卵管峡部及输卵管固有韧带，分离阔韧带前叶，打开膀胱腹膜反折，钝性下推或水平分离膀胱至宫外口水平；暴露子宫后壁，打开阔韧带后叶及子宫后壁腹膜，分离至骶骨韧带水平下；分离宫旁组织后，切割电凝、电切双侧骶韧带及子宫动脉。
浅析腹腔镜技术在妇产科的应用【摘要】本文主要针对腹腔镜技术在针对妇科良性肿瘤的手术、子宫切除术以及不育症的诊疗三方面的应用方面论述了腹腔镜技术的优越性。
文章首先对我国腹腔镜技术的发展过程做了简单的介绍并就此引出了腹腔镜技术在上述三个妇产科领域应用的效果，充分验证了其治疗效果。
其次就腹腔镜手术并发症的防治进行了深入的分析，并给出了相关的解决方案。
文章最后对本文的论述进行了归纳总结并就腹腔镜技术的发展做了简单的展望。
【关键词】腹腔镜技术；优越性；发展过程；展望【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0612—011 引言：自20世纪80年代腹腔镜手术技术初次传入我国以来，腹腔镜手术技术已在我国有了十分广泛的应用。
对于早期妇科腹腔镜手术的实施方向则主要是针对各种盆腔疾病的诊断和相关的一些简单的手术操作，；在当时当时腹腔镜仪器设备性能欠佳以及相关手术器械缺乏的情况下，对于诸如不明原因腹痛病因的诊断、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因的检查以及盆腔子宫内膜异位症的确诊等方面均不能有效的利用腹腔镜的优越技术；因此，在当时的情况下多数患者得不到很好的治疗，许多患者在腹腔镜明确诊断之后仍免不了忍受开腹手术的疼痛。
在20世纪90年代后期，随着我国腹腔镜仪器设备及相关手术器械的不断改进，腹腔镜手术的安全性及适用范围有了很大的提高，使其能够治疗多种妇科疾病。
目前，虽然腹腔镜技术已在国内外普遍的服务于不同类型的妇科手术中。
但就其适应证、手术效果以及相关并发症方面的隐患等仍是专家学者关心与探讨的热点。
2 腹腔镜在妇产科领域的应用2.1妇科良性肿瘤的手术腹腔镜手术是针对子宫附件良性肿瘤和瘤样病变检查与治疗的不二选择。
在给病人实施手术的整个过程中医生可以在镜下对整个肿瘤尽可能地完整摘除并装入标本袋内进行减容处理后取出。
对于那些肿瘤性质不确定或怀疑有恶性肿瘤的患者，应马上执行快速病理检查。
妇科腹腔镜技术在临床的应用
[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症
[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01
腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料
1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果
2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论
腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
它对妇科手术的发展产生了巨大的影响，对传统思维进行了挑战。
腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应证，拓宽范围至某些更高难度的手术。
开展腹腔镜技术首先要理解腹腔镜手术基本原理，掌握各种手术器械名称，熟悉各种手术器械特点，有专人对腹腔镜器械进行管理养护。
刚开展腹腔镜技术时，有时会出现对操作系统不够熟悉，导致操作中因气腹机、光源系统或显像系统等故障而影响手术的进行。
术前调试机器达到最佳状态，操作器械最好备用一套，以免发生单极、双极同时出现故障，手术不能进行的尴尬局面。
腹腔镜手
术要求手术操作者掌握基本技术，如穿刺、到位、举宫、扶镜、打结等。
穿刺在腹腔镜手术中是最危险、最重要的步骤，尤其是第一鞘卡穿刺，注意提拉腹壁增加腹腔内空间，使用气腹针形成气腹后再作鞘卡穿刺，避免血管、肠管等损伤，其他穿刺时有光源指示及显像系统跟踪，气腹压限定在15mmhg以下，一般13mmhg即可，气腹对呼吸、循环和内分泌系统等的影响及很多并发症都与其压力有关。
要重视举宫操作，它可以减少腹部穿刺孔，3个穿刺孔加上举宫可以完成妇科大部分手术[2]。
3.1 腹腔镜诊断腹腔镜诊断是近20年妇科疾病诊断学的重大发展之一，其价值和对生殖医学的贡献已得到临床验证。
腹腔镜某些疾病如子宫内膜异位症、盆腹腔粘连等的诊断提供了金标准，并为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿等妇科急腹症的早期诊断和治疗提供了可能性。
随着实践经验的积累，通过腹腔镜结合输卵管染料通液及超声介入等手段，必将为腹腔镜诊断增添更丰富的信息和提高诊断的精确性。
此外，随着细口径腹腔镜的应用，对一些急腹症和妇科疾病的诊断可在门诊局部麻醉下进行，一方面避免了因延误诊断而造成的病情的加重，同时又节省了昂贵的检查费用，并能同时进行治疗。
3.2 腹腔镜治疗现代的腹腔镜设备和技术为其进行手术治疗创造了条件。
许多经典的妇科手术，如盆腔粘连分离术、输卵管闭锁或阻塞的矫治术、异位妊娠的手术、卵巢良性囊肿或肿瘤的切除术、附件切除术及浆膜下子宫肌瘤切除在腹腔镜下进行的有效性、
安全性和合理性，均已得到临床实践的验证。
因此，这类妇科手术在腹腔镜下开展的价值均已确定。
腹腔镜子宫切除在技术上的可行性已毋容置疑，实践证明腹腔镜辅助的经阴道子宫切除及semm的标准鞘内子宫切除术具有广阔的应用前景。
在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中，手术者根据自己阴道手术的熟练程度，对全子宫术中经阴道完成困难的步骤，在腹腔镜协助下经腹腔完成，这种术式使许多既往必须剖腹完成的妇科大手术实现了腹部小切口经阴道完成的愿望。
而seem式鞘内子宫切除术切除宫颈移行带和其鞘内筋膜但保留宫颈外鞘，为病人留下了宫颈支架，却消除了，宫颈部位发生恶性病变的隐患，这种术式不破坏阴道局部的解剖环境，对机体损伤相对较小，因此是一种极具发展潜力的子宫切除术式。
开展腹腔镜手术初期阶段并发症可能相对较多。
分析原因如下：①没有掌握好手术适应证。
应选择a类、b类较容易完成的病例，严格掌握指征，确保医疗安全。
小型手术（主要包括输卵管或附件切除、卵巢打孔术和卵巢冠囊肿剥除术）是腹腔镜手术的最佳适应证。
②手术操作不够熟练。
腹腔镜手术的成功依靠特殊的设备和器械，要求手术者技术水平高，对手术器械的使用要得心应手，否则可能发生严重并发症。
参考文献
[1] 刘木彪,何援利,张凌云.1788例妇科腹腔镜技术的临床应
用体会[j].中国内镜杂志,2003,9(11):79.
[2] 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[j].中国实用妇科和产科杂志,2003,19(11):641.。
