教师资格体检流程及体检表模板
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教师资格证体检表一、基本信息1. 姓名:2. 出生日期:3. 性别:4. 民族:5. 身份证号码:6. 联系电话:7. 邮箱地址:8. 家庭住址:二、健康状况1. 身高:2. 体重:3. 视力:(1)右眼:(2)左眼:4. 听力:(1)左耳:(2)右耳:5. 牙齿情况:(1)龋齿:(2)义齿:6. 呼吸系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:7. 心血管系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:8. 消化系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:9. 泌尿生殖系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:10. 神经系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:11. 皮肤:(1)病变情况:(2)其他特殊情况:12. 其他系统:(1)自觉症状:(2)体格检查:三、传染病检查1. 乙肝表面抗原(HBsAg):2. 丙肝病毒抗体:3. 梅毒试验:4. 艾滋病病毒抗体(抗原):四、血常规1. 血红蛋白(Hb):2. 白细胞计数(WBC):3. 血小板计数(PLT):4. 其他:五、尿常规1. 尿蛋白:2. 尿糖:3. 尿酮体:4. 尿潜血:5. 其他:六、X射线检查1. 胸部X射线片:2. 其他部位X射线片:七、心电图检查1. 心电图结果:八、B超检查1. B超结果:九、肺功能检查1. 肺活量:2. 用力肺活量:3. 一秒钟用力呼气容积:十、眼科检查1. 眼底检查:2. 其他眼科检查:十一、口腔检查1. 口腔病变:2. 其他:十二、皮肤病检查1. 皮肤病情况:2. 其他:以上为教师资格证体检表,希望各位考生按照表中要求填写相应信息。
体检是为了确保教师身体健康,保障学生的健康和安全。
各位考生应如实填写,配合医生的检查,做好相应的体检准备工作。
祝各位考生体检顺利,早日获得教师资格证,为教育事业贡献自己的力量!。
申讨教师资格人员体检表(中小学、中职)
身份证号码
姓名
主检医师建
议:
性别出生年代
一寸照片
既往
1.肝炎
2.结核
3.皮肤病
4.性流传性疾
病5.精神病6.其余:
病史
受检者确认署名:署名:
裸眼右:改正右:改正度
数检查者
视力左:视力左:改正度数
眼彩色图案及彩色数码检
查:检查者
色觉检查图名
称:
科色觉检查
单色辨别能力检查:(色觉异样者查
此项)
红()黄()绿()蓝()紫()眼病
血压/kpa 检查者
内
发育状况心脏及血管
呼吸系统神经系统
科
腹部器官肝脾肾其余
身高厘米体重千克颈部外皮肤
科脊柱
其余
耳听力左耳米
鼻嗅觉
喉耳鼻咽喉
口唇腭
腔牙齿(齿缺失———科其余
胸部透视
肝
脏
功
能
主检医师建议:
医师建议:
署名:
医师建议:
署名:
医师建议:
署名:
医师建议:
署名:
医师建议:
署名:
医师署名:
2.署名:年月日(医院盖印)
3.说明:1.“既往病史”一栏,申请人一定照实填写,如发现有隐瞒严大病史,不切合认定条件者,即便获得资格,一经发现回收认定资格。
4.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原由。
使用说明为了更好地方便您的理解和使用,发挥本文档的价值,请在使用本模版之前仔细阅读以下说明:本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版;使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善;本文档为word格式,您可以放心修改使用。
希望本文档能够对您有所帮助!!!感谢使用附4教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。
2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。
3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
查体部分:一、内科血压: mmHg ﻩ心率:ﻩ次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名二、外科身高:公分体重:公斤浅表淋巴脊柱四肢关节平趾足皮肤颈部外生殖器其他ﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:三、五官科:1、眼:裸眼视力:右左矫正视力:右矫正数左矫正数色觉检查:彩色图案及编码ﻩﻩ单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄2、耳:听力: 右米左米耳疾3、鼻:嗅觉:鼻及鼻窦疾病4、其他外貌异常ﻩﻩﻩﻩ口吃ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:化验检查血常规小便常规血糖: 总胆红素:肝功:ALTﻩﻩAST总蛋白:白蛋白:两对半肾功:尿素氮肌肝:1、心电图医师签名: 2、B超医师签名: 3、胸部X光片医师签名: 4、其他医师签名:体检结论:负责医师签名:体检医院意见:体检医院盖章年月日。
北京教资认证体检表北京教资认证是指符合北京市教育局要求的教育从业者参加的一种职业资格认证考试。
该认证主要是为了提高教育从业者的教学水平和专业素养,促进教育事业的发展。
在参加北京教资认证之前,教育从业者需要进行相关的体检,以确保其身体康健,能够胜任教育工作。
下面是一份北京教资认证体检表的相关参考内容。
北京教资认证体检表姓名:性别:年龄:学历:单位:职务:联系电话:体检日期:一、一般情况1.1 身高:1.2 体重:1.3 血压:1.4 视力(裸眼):左眼:右眼:1.5 听力(通过医生检测):左耳:右耳:二、心理与精神状况2.1 是否存在精神疾病或心理问题,如抑郁、焦虑等?(是/否)若是,请详细说明:2.2 是否有过任何重大的精神创伤或精神崩溃的病史?(是/否)若是,请详细说明:2.3 是否存在过重的压力、焦虑或情绪波动?(是/否)若是,请详细说明:三、呼吸系统3.1 是否有哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病史?(是/否)若是,请详细说明:四、循环系统4.1 是否有高血压、心脏病等循环系统疾病史?(是/否)若是,请详细说明:五、消化系统5.1 是否有胃病、肠病等消化系统疾病史?(是/否)若是,请详细说明:六、泌尿系统6.1 是否有肾病、尿路结石等泌尿系统疾病史?(是/否)若是,请详细说明:七、神经系统7.1 是否有癫痫、脑卒中等神经系统疾病史?(是/否)若是,请详细说明:八、其他方面8.1 是否有对教育工作产生较大影响的其他疾病史?(是/否)若是,请详细说明:以上是一份北京教资认证体检表的参考内容,具体的体检项目和要求还需根据相关部门的具体要求进行详细补充。
在进行体检时,建议务必如实填写个人病史和疾病情况,以便医生能够综合评估个人的健康状况。
通过体检,教育从业者可以更好地了解自己的身体状况,为教育工作提供保障。
云南省申请教师资格人员体检表
姓名 年 龄 性别
婚否
民族
相 片
籍贯
现住所
联系电话 既 往 病 史
本人签字: 以上栏目由申请人填写
五
官 科 裸眼视力
右
矫正
视力 右
矫正
度数 右
医师意见 签名
左 左
左 辨色力 眼病
听
力 左耳 米
右耳 米
医师意见 签名
耳 疾 鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦
医师意见 签名 面
部
咽
喉
口腔唇腭 齿
其他
医师签名
外
科 身高 公分 体重 公斤 医师意见
签名
淋巴 脊柱 四
肢 关节 皮
肤 颈
部
其他
内 科
血 压 医师意见 签名
心脏及血管管 呼吸系统 腹部器官 (B
超) 肝
脾
其 他
神经及精神
其
他
妇科检查 医师签名 胸部透视
医师签名 化验检查 (附化验单) 肝功
血糖
其 他
医师签名
体检结论
负责医师签字: 体检医院 意 见
体检医院公章
年 月 日
说明: 1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病
等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
2.参加体检者,检查当日须空腹。
3.对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。
教师资格证申请体检表一、基本信息姓名:_____________性别:_____________出生年月:_____________号:__________________________电子邮箱:_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史?是/否2、是否有过手术史?是/否3、是否患有慢性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)4、是否有过敏史?是/否(如有,请注明过敏源)5、是否患有传染性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)6、是否患有精神疾病?是/否7、是否患有其他疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)三、体检记录1、身高:_____________cm2、体重:_____________kg3、血压:收缩压_____________mmHg,舒张压_____________mmHg4、心率:_____________次/分5、视力:左眼_____________,右眼_____________6、听力:左耳_____________,右耳_____________7、呼吸系统是否正常?是/否8、消化系统是否正常?是/否9、神经系统是否正常?是/否10、其他检查项目及结果(如B超、心电图等)_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院?是/否(如有,请注明时间及原因)2、是否曾参加过教师资格申请体检?是/否(如有,请注明体检时间及结果)3、是否曾被拒绝授予教师资格?是/否(如有,请注明原因及处理结果)4、其他需要说明的情况(如需补充材料、重新体检等)_____________五、声明与承诺本人郑重声明,以上提供的信息和体检结果均真实有效,如有虚假或隐瞒,将承担一切法律责任。
本人承诺将遵守相关法律法规和规定,不从事任何违法违规行为。
教师资格证申请体检表一、基本信息姓名:_____________性别:_____________出生年月:_____________号:__________________________电子邮箱:_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史?是/否2、是否有过手术史?是/否3、是否患有慢性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)4、是否有过敏史?是/否(如有,请注明过敏源)5、是否患有传染性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)6、是否患有精神疾病?是/否7、是否患有其他疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)三、体检记录1、身高:_____________cm2、体重:_____________kg3、血压:收缩压_____________mmHg,舒张压_____________mmHg4、心率:_____________次/分5、视力:左眼_____________,右眼_____________6、听力:左耳_____________,右耳_____________7、呼吸系统是否正常?是/否8、消化系统是否正常?是/否9、神经系统是否正常?是/否10、其他检查项目及结果(如B超、心电图等)_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院?是/否(如有,请注明时间及原因)2、是否曾参加过教师资格申请体检?是/否(如有,请注明体检时间及结果)3、是否曾被拒绝授予教师资格?是/否(如有,请注明原因及处理结果)4、其他需要说明的情况(如需补充材料、重新体检等)_____________五、声明与承诺本人郑重声明,以上提供的信息和体检结果均真实有效,如有虚假或隐瞒,将承担一切法律责任。
请申请教师资格的人员下载《安徽省教师资格申请人员体检表》填好本人信息后双面打印并附上照片(一寸彩照),
时间:4月14日----4月24日上午7:30- --9: 00(周日不体检)
体检地址:芜湖市第一人民医院体检中心
教师资格体检流程
一院门诊收费处或医技楼收费处凭打印版表格缴费(80元/人)
医技楼五楼体检中心登记
医技楼四楼进行体检
体检结束后将表格交回五楼体检中心
当天下午4点-5点凭缴费发票到体检中心领取报告■示范样本
安徽省教师资格申请人员体检表
备注:此表用A4纸双面打印。