神经系统检查 最新版

专科检查
神志清，精神稍差。

反应力正常，定向力正常，理解力正常，记忆力正常，计算力下降。

瞳孔等大同圆，对光反射良好，双侧眼球运动灵活及边，粗测视野无缺损，未引出眼震。

双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中。

腭垂居中，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，颈软无抵抗，克氏征（－），布氏征（－），右上肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅲ级，右下肢近远端肌力Ⅲ级，左侧上肢近远端肌力Ⅴ级，左侧下肢近远端肌力Ⅴ级。

双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射减退，膝腱反射减退，右侧上肢肌张力增高，左侧肢体肌力及腱反射均正常。

双侧深浅感觉对称，右下肢图形觉减弱。

右侧霍夫曼征（+），左侧霍夫曼征（－），双侧未引出阵挛，双侧巴彬斯征（+），右侧查多克征（+），双侧奥体海姆征（－）。

右侧指鼻试验、轮替试验、跟－膝－胫试验欠稳准。

闭目难立征（－）。

神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。

一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。

1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。

意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。

(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。

(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。

1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。

3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。

特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。

②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。

2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。

体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。

在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。

本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。

一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。

- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。

- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。

1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。

- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。

- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。

1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。

- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。

- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。

二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。

2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。

2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。

三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。

3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。

3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。

四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。

神经系统检查分析报告一、概述本次神经系统检查旨在评估患者神经系统功能状态，以帮助确定可能的诊断和制定治疗方案。

以下是对检查结果的详细分析和评估。

二、临床表现患者主要临床表现包括头痛、头晕、失眠、焦虑、记忆力减退、乏力等症状。

这些症状提示可能存在神经系统功能异常。

三、神经系统检查1. 神经系统问诊根据患者描述的症状和病史，我们了解到患者在近期内曾有头部受伤的情况，可能与头痛、头晕等症状有关。

2. 神经系统体格检查（1）神经系统肌力检查：患者四肢肌力正常，无明显异常表现。

（2）神经系统感觉检查：自上肢至下肢，患者感觉正常，无感觉减退或丧失的情况。

（3）脑神经检查：患者双眼视力正常，瞳孔对光反射灵敏，面部无异常表情，舌咽运动良好。

（4）共济失调检查：患者进行了Romberg征、单脚站立等测试，未见明显异常。

四、辅助检查1. 神经影像学检查患者进行了头部CT和MRI检查，结果显示颅内结构正常，未见异常。

2. 神经生理学检查（1）脑电图（EEG）：患者进行了脑电图检查，结果显示脑电活动正常，无明显异常波形。

（2）神经传导速度检查：患者进行了神经传导速度检查，结果显示神经传导速度正常，无明显延迟或阻滞。

五、诊断和建议根据本次神经系统检查结果分析，我们初步判断患者暂无明显神经系统疾病，其症状可能与头部外伤引起的一过性症状相符。

建议患者密切观察症状变化，并避免再次头部受伤的风险。

如果症状持续或加重，建议进一步检查以排除其他潜在疾病。

六、总结本次神经系统检查的结果显示患者的神经系统功能状态基本正常。

然而，我们仍然需要进一步跟进观察，以确保患者的健康状况。

神经系统检查是神经学领域的重要工具，有助于帮助医生进行疾病诊断和制定治疗方案。

以上就是针对患者神经系统检查的分析报告，希望可以为您提供一定的帮助。

对于具体的治疗和诊断方案，请您咨询相关专业医生以获取详细指导。

一、实验目的通过本次实验，了解神经系统检查的基本方法，掌握神经系统各个方面的检查内容，提高对神经系统疾病的初步诊断能力。

二、实验时间2023年10月25日三、实验地点XX医学院附属医院神经科实验室四、实验对象患者：男性，45岁，主诉：左侧肢体无力，持续2周。

五、实验方法1. 病史采集：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。

2. 一般检查：观察患者的精神状态、意识水平、言语表达、面部表情等。

3. 神经系统检查：- 颅神经检查：包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经的检查。

- 运动系统检查：观察患者的姿势、步态、肌力、肌张力、共济运动等。

- 感觉系统检查：检查患者的痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。

- 反射系统检查：检查患者的深反射、浅反射、病理反射等。

- 植物神经系统检查：检查患者的皮肤、毛发、指甲、括约肌功能、性功能等。

六、实验结果1. 病史采集：- 主诉：左侧肢体无力，持续2周。

- 现病史：无明显诱因出现左侧肢体无力，逐渐加重，伴有左侧肢体麻木。

- 既往史：无特殊。

- 家族史：无特殊。

2. 一般检查：- 精神状态：正常。

- 意识水平：清醒。

- 言语表达：流利。

- 面部表情：正常。

3. 神经系统检查：- 颅神经检查：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经检查均正常。

- 运动系统检查：左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级；左侧肢体肌张力增高；共济运动正常。

- 感觉系统检查：左侧肢体痛觉、温度觉、触觉减退；右侧肢体感觉正常。

- 反射系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射正常；腹壁反射、提睾反射、跖反射、角膜反射减弱。

- 植物神经系统检查：皮肤、毛发、指甲、括约肌功能、性功能正常。

4. 辅助检查：- 血常规、尿常规、脑脊液检查正常。

专科检查一般情况：神清，语言流利，高级智能正常。

颅神经：Ⅰ双侧嗅觉无异常。

Ⅱ双眼视力、视野粗测无异常，眼底未窥入。

ⅢⅣⅥ眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直接及间接对光反射存在。

各项运动充分；各方向均未出现复视，未引出眼震。

Ⅴ双侧咀嚼有力，张口下颌无偏斜。

面部针刺觉对称。

角膜反射灵敏。

未引出下颌反射。

Ⅶ双侧额纹对称，闭目力量可，右侧鼻唇沟略浅，味觉未查。

Ⅷ听力粗测双侧正常，AC>BC，Weber试验居中。

ⅨⅩ构音不清，无声音嘶哑，软颚抬举力尚可，悬雍垂居中，咽反射迟钝。

Ⅺ转颈、耸肩力量可。

Ⅻ伸舌居中，未见明显舌肌萎缩或震颤。

运动系统：消瘦，四肢肌肉欠饱满，普遍萎缩。

舌肌肌力正常，颈部肌力Ⅴ级，双上肢肌力包括屈伸腕肌力Ⅳ级，双手握力Ⅲ级，双下肢屈、伸髋肌力Ⅳ级，伸屈膝肌力Ⅳ级，双足跖屈、背屈肌力Ⅰ级，臀肌肌力Ⅳ级。

肢肌张力低。

无不自主运动。

感觉系统：四肢深浅感觉基本正常。

反射：双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射引不出，双侧腹壁反射未引出。

双侧踝阵挛、髌阵挛（—）。

病理反射：双侧Hoffmann征（—），Rossolimo征（—），双侧掌颌反射（—）。

双侧Babinski征（—）、双侧Chaddock征（—）；双侧Oppenheim征（—）、Gordon征（—）。

共济运动：右侧指鼻、轮替可，双侧跟膝胫试验差，Romberg征（+）。

脑膜刺激征：颈软无抵抗，Kernig征、Bruzinski征均（—）。

植物神经系统：皮肤划痕试验正常反应。

皮肤黏膜无苍白、潮红、红斑及紫绀。

神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。

本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。

一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。

1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。

1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。

二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。

2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。

2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。

三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。

3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。

3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。

四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。

4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。

4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。

五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。

5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。

5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。

综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。