鼻咽癌需与那些疾病鉴别

鼻咽癌的诊断、鉴别诊断及疑难病例
鼻咽癌科 曾奇
鼻咽癌的诊断
1.病史采集、临床表现 2.体格检查 间接鼻咽镜检查...... 3.血清学检查 EB病毒抗体...... 4.影像学检查 鼻咽+颈MR...... 5.经鼻窦内窥镜（鼻咽纤维镜）下鼻咽肿物活检 6.颈部肿物活检
鼻咽癌早期诊断
1.早期诊断的意义 。二级预防 2.途径

住院病人大约早诊率≤20%
高发区人群鼻咽癌筛查 鼻咽癌标记物的检测 提高人群对鼻咽癌防治意识。
鼻咽癌早期诊断
鼻咽癌鉴别诊断

鼻咽恶性淋巴瘤
多发于青少年；
发病较急，病程较短，病变可累及整个鼻腔，
可累及腭扁桃体、上颌窦、咽鼓管等周围组织； 表现为鼻塞、涕血、鼻衄、分泌物增多等症状 常见双侧颈部或全身淋巴结普遍肿大，质地较 转移性淋巴结有弹性感，橡胶球感； 鼻腔镜检查可见鼻腔息肉样肿块，质脆易出血
鼻咽癌鉴别诊断

鼻咽脊索瘤
3∶2，属低度恶性肿瘤；
发病年龄高峰为30～40岁 ，男性与女性比例为 多起自斜坡中线部位，呈缓慢浸润性生长， 向 前可生长到鞍旁，向下可突入鼻咽。也可向后 颅窝生长压迫脑干； 多为黏膜下肿块，黏膜光滑；病程相对较长， 多以头痛、鼻塞为首发症状；颅神经损害以 后组为主，颈淋巴结多不肿大； 脊索瘤增强扫描多为非均匀性强化 ，常伴有点、 片状钙化；

鼻咽肿物不明显病例，可多点活检（莫三点），咽隐窝处盲钳应注意拨开隆突 后操作；

怀疑鼻咽血管瘤者，活检常导致严重出血，故慎行；可在纤维镜下先作细针穿
剌，也可在作好止血准备的基础上，作肿物小块活检；

肿瘤侵犯鼻腔者，活检也易导致出血，也应做好止血准备； 对于疑难病例的活检，注意追踪病理结果，不断提高自身活检水平

确诊鼻咽癌的依据是什么文章目录*一、确诊鼻咽癌的依据是什么*二、鼻咽癌的早期症状*三、治疗鼻咽癌的偏方确诊鼻咽癌的依据是什么1、确诊鼻咽癌的依据是什么1.1、血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助的鼻咽癌的诊断依据。

1.2、查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹,这就是鼻咽癌的诊断依据。

1.3、鼻咽癌的诊断依据是鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。

1.4、鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜,可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等,这也是鼻咽癌的诊断依据。

1.5、鼻咽癌的诊断依据还有影像学检查,包括X线照片、CT及MRI检查。

X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片,可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。

2、导致鼻咽癌的常见原因2.1、居住在我国鼻咽癌发病的高发地区,如广东、广西、福建等地区,而且当到了40岁往上的人群应警惕鼻咽癌的发生。

2.2、经常在生活或工作中常常能接触到一些油烟、化学毒物,并且有嗜烟酗酒的人,更是应该定期进行相关检查。

2.3、导致鼻咽癌的常见原因家人或亲属有鼻咽癌患者的人群也是鼻咽癌的高发人群。

2.4、你如出现不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有些症状反复出现时,应警惕鼻咽癌的发生。

2.5、用手触摸自己的颈部,正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大,应及时到医院进行检查。

3、鼻咽癌的饮食禁忌3.1、不要吃高碘食物鼻咽癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。

碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。

但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。

3.2、不要吃辛辣做菜时也不能放这些调料。

也是常见的鼻咽癌的饮食禁忌,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。

辛辣发物,极易造成血热妄行。

有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。

鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。

1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。

肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。

72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。

使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。

2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。

2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。

图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。

图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。

图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。

2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。

问答题：1、简述鼻咽癌常见的临床表现。

答：鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视七大症状和鼻咽肿物、颈块、颅神经麻痹三大体征为鼻咽癌最常见的临床表现。

2、鼻咽癌的诊断需同哪些疾病鉴别1）腺样体增殖2）鼻咽结核3）纤维血管瘤4）肉牙肿性病变5）脊索瘤6）颅咽肿瘤7）垂体腺瘤8）淋巴结炎9）恶性淋巴瘤选择题1、鼻咽癌患者哪对神经受侵可出现面麻症状（B）A）面神经B）三叉神经C）耳大神经D）颞浅神经E）舌咽神经2、鼻咽癌常见的远处转移器官包括（A、B、C）A）骨骼B）肝脏C）肺D）脑E）肾上腺1．鼻咽癌颅神经损害的症状和体征。

鼻咽癌向上直接侵润和扩展，可破坏颅底骨质，或经自然颅骨通道或裂隙，侵入颅中窝的岩蝶区（包括破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔和海绵窦区），使第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（第1、2支）和第Ⅵ对颅神经受侵犯，表现为上睑下垂，眼肌麻痹（包括单纯外展神经麻痹）、三叉神经痛或脑膜刺激所致颞区疼痛等（眶上裂综合征），如尚有第Ⅱ对颅神经损害，则为眶尖或岩蝶综合征。

当鼻咽癌扩展至咽旁间隙的茎突后区，或咽旁转移淋巴结向深部压迫、侵润时，可累及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经和颈交感神经。

（同侧颈交感神经链受到损害时，可出现同侧眼睑裂狭窄、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧少许或无汗，又称Honer综合征，发生率为％）。

第Ⅴ对颅神经第3支，可以在颅内受侵润，也可以在咽旁间隙受压而损伤。

第Ⅰ、Ⅱ对颅神经位于颅内靠前方，第Ⅶ、Ⅷ对颅神经有坚实的颞骨岩部的保护，因而较少受到侵犯。

2、鼻咽癌的治疗鼻咽癌的治疗手段包括放射治疗、化学药物治疗、手术治疗、生物治疗及中药治疗。

放射治疗是最主要的治疗方法。

但是对于一些较晚期的病人，综合治疗则可提高疗效。

（1）放射治疗放射治疗以个体化分层治疗为原则：Ⅰ/Ⅱ期患者单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗；Ⅲ/Ⅳ期患者采用放疗+化疗的综合治疗；对已有远处转移的患者应采用以化疗为主的姑息性放射治疗。

放射源多采用钴-60γ射线、直线加速器高能Χ射线或高能β射线。

鼻咽癌怎么确诊鼻咽癌早期即有易出血倾向，最常见者为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。

开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，未予重视;及至出血量较多时，病变常已进入晚期。

鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。

一旦您发现疑似鼻咽癌的症状时，我们应该如何去鉴别呢?我们要多掌握一些鼻咽癌的常识，这样对疾病的治疗是很用帮助的。

那么，怎样才能准确的诊断出鼻咽癌呢，下面让我们看看吧。

1、鼻咽部淋巴肉瘤淋巴肉瘤常见于青年人，而原发肿瘤患者一般有较重鼻塞和耳部症状，淋巴结转移不仅仅是局限在颈部的淋巴结，病人全身淋巴结均可受累。

2、增生性病变鼻咽癌的诊断要和其它的鼻炎疾病区别开，患者的鼻咽顶后壁、顶侧壁可有结节隆起，类似小丘状，表面粘膜多是淡红色，质地光滑。

3、鼻咽部结核鼻咽部结核患者除鼻阻涕血的症状还伴有低热、盗汗、身体消瘦等症。

检查时可发现鼻部溃疡水肿。

分泌物做涂片检查时，发现抗酸杆菌。

淋巴结肿大如马铃状粘连，患者不会出现压痛感。

颈淋巴结穿刺能够发现结核核菌。

4、咽粘膜炎症该类型的鼻咽病表现为粘膜粗糙，特别是重度炎症，鼻咽粘膜滤泡开始增殖，粘膜表面凹凸不平甚至出现桑椹样，还附有脓性的分泌物。

人体的鼻咽部经常会出现一些其它的疾病，因此，在诊断过程中要特别的谨慎，谨防漏诊、误诊。

鼻咽癌的诊断如果出现了差错容易影响患者的治疗，还有可能会加重病情。

鼻咽癌怎么确诊?对于鼻咽癌的诊断方法您了解了吗?想必您通过对上文的介绍，已经很好的掌握了鼻咽癌诊断的知识了，希望对你有所帮助。

原文链接：/bya/2015/0721/226629.html。

肿瘤科诊疗规范第一部分常见恶性肿瘤诊疗常规第一节鼻咽癌【病史采集】1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣及听力下降等。

2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。

3．有无头痛。

头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或普遍性头痛，常呈持续性钝痛。

4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累多见。

5．询问与鼻咽癌发病可能的相关因素，如遗传因素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄入不平衡（高镍饮食）等。

【体格检查】1．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有癌肿向外扩展。

2．眼部检查：是否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿块、上睑下垂伴眼球固定。

3．颈部淋巴结检查：是否有单侧或双侧颈淋巴结肿大。

4．颅神经检查：是否有颅神经受累的表现。

5．全身检查：有无远隔部位转移的表现。

远处转移常以骨、肺、肝等部位多见。

【辅助检查】1．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。

2．鼻咽部活组织检查。

3．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。

4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧位及颅底片等。

5．EB病毒血清免疫学检查，如VCA - IgA和EA - IgA测定。

【诊断要点】1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋巴结肿大等三大症状或其中之一者，需作鼻咽部检查，以排除鼻咽癌。

2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异常病变。

3．鼻咽部活组织检查是确诊依据。

鼻咽涂片脱落细胞检查可作辅助诊断，但不能单独作为确诊的依据。

4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。

5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参考价值。

6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。

7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（其中包括泡状核细胞癌）、未分化癌和其它类型的癌四种类型。

8．临床分型：（1）根据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型和溃疡型。

（2）根据肿瘤生长特点分为上行型、下行型和混合型。

【临床分期】采用1992年福州会议推荐的“92分期”TNM标准：T1：局限于鼻咽鼻腔内。

鼻咽癌疾病研究报告疾病别名：鼻咽癌所属部位：鼻就诊科室：肿瘤科,耳鼻喉科病症体征：鼻出血，鼻衂，鼻塞，鼻咽癌的远处转移，鼻咽腔狭窄，腭部穿孔，耳鸣，耳内闭塞感疾病介绍：鼻咽癌是什么？鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，中国的广东，广西，福建，湖南等地为多发区，男多于女，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者，病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)，遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移症状体征：鼻咽癌有哪些症状？(一)回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。

早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。

晚期出血较多，可有鼻血。

(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。

单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

(三)头痛：为常见症状，占68.6%。

可为首发症状或唯一症状。

早期头痛部位不固定，间歇性。

晚期则为持续性偏头痛，部位固定。

究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。

晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

(四)复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。

滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。

常与三叉神经同时受损。

(五)面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

面部皮肤麻木占10%～27.9%。

(六)鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。

肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。

若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

(七)颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。

鼻咽癌的鉴别诊断：反复鼻出血VS鼻咽癌作者：齐文颖贾玫来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期几年前，老戏骨李雪健、韩国明星金宇彬、香港演员成奎安患上鼻咽癌的消息备受大家关注。

2020年，随着香港导演陈木胜因鼻咽癌逝世的消息在网上传开，如何预防鼻咽癌的发生再次成为一个热门话题。

其实，鼻咽癌具有明显的地域和人种差异，黄种人为高发人群，中国东南地区如广东、广西发病率最高，北方地区少见。

移民到低发病地区的后代移民仍具有高发病率倾向。

2020年全球鼻咽癌新发病例13.3万，死亡病例8万，其中我国的发病和死亡人数就将近占到全球的一半。

因此，鼻咽癌还得到一个外号——“广东癌”。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。

发病原因与EB病毒感染明确相关。

当然，还有其他致病因素不容忽视。

早期鼻咽癌患者接受单纯放疗的预后较好，其5年生存率可达90%。

但是由于鼻咽癌早期症状隐匿，不易被发现，75%～90%的鼻咽癌患者就诊时已属晚期，而晚期患者即使采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，5年生存率也仅在50%左右。

因此，对鼻咽癌早发现、早诊断、早治疗，是提高患者预后、降低死亡率的关键所在。

由于鼻咽的位置十分特殊，就像一间位于鼻腔与口咽之间隐蔽的“密室”，鼻咽发生癌变的症状也因其不典型而被其他疾病所“蒙蔽”，故而极易被漏诊和误诊。

等到患者真正确诊为鼻咽癌时，往往已经错过了最佳治疗时机。

如何在早期察觉鼻咽癌的“来袭”呢？这就需要我们在鼻咽癌露出“马脚”时，及时捕捉，及时就医确诊并接受规范的治疗。

鼻咽癌共有七大主要症状鼻咽癌的七大主要症状是（1）回缩性血涕，即清晨回吸鼻腔，经口吐出的鼻涕中带有血丝;（2）鼻塞，多为单侧，但也有双侧鼻塞者;（3）无痛的颈部肿块;（4）面部麻木;（5）頭痛;（6）耳鸣及听力下降;（7）视物模糊甚至复视等。

其中最容易被发现、最具代表性的症状，就是鼻部肿物压迫带来的鼻塞。

但是，我们需要知道的是，出现了以上症状不一定是鼻咽癌，有可能是其他疾病在“混淆视听”。

诊断方法一、鼻咽镜检查（1）间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。

（2）纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。

二、临床检查鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移以及全身各系统。

（1）头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。

（2）眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。

（3）脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。

三、X线检查鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后，X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。

四、放射性核素骨显象诊断放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。

通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。

五、CT检查鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。

此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。

鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤；然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。

CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。

六、B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。

在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

相关整本阅读：/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html七、磁共振成象检查由于磁共振成象（MRI）可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。

鼻咽癌诊断征兆如何判断鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上咽癌的一种。

根据统计数据显示，鼻咽癌在东南亚地区发病率较高，尤其是中国南方地区。

由于鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在初期无法及时发现，进而影响到了治疗结果。

因此，了解鼻咽癌的诊断征兆对于早期发现和及时治疗具有重要意义。

1. 早期症状鼻咽癌在早期通常没有明显的症状，但以下一些症状可能出现，但这些症状也与其他常见疾病相似，因此仅依靠症状无法确诊鼻咽癌。

早期的症状包括：•鼻塞、鼻流清涕或血性分泌物•喉咙痒、嗓子痛或喉咙干燥•颈部肿块或淋巴结肿大•声音嘶哑•耳部不适感、听力下降或耳鸣•味觉或嗅觉丧失•头痛、眼睛干涩或视力模糊早期症状不明显且与其他常见疾病相似，容易被忽视或误诊。

因此，如果有以上症状持续2周以上，建议及时就医进行进一步检查。

2. 进一步的检查和诊断如果怀疑有鼻咽癌存在，需要进行进一步的检查和诊断以明确诊断。

常见的检查和诊断方法包括：2.1 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是判断是否患有鼻咽癌的重要手段之一，可以直接观察到鼻咽部的情况。

医生会用鼻咽镜通过鼻腔进入至鼻咽部，检查鼻咽部的粘膜情况，寻找任何异常表现，如肿块、溃疡或其他异常变化。

2.2 影像学检查影像学检查包括：•鼻咽部CT（Computed Tomography）扫描，可以提供鼻咽部三维图像，寻找肿瘤的大小、位置和范围。

•鼻咽部MRI（Magnetic Resonance Imaging）扫描，可以提供更详细的鼻咽部影像，对于鼻咽癌的早期诊断具有更高的准确性。

2.3 组织学检查组织学检查是诊断鼻咽癌的最可靠方法之一。

一般会通过以下方式获取和检查组织样本：•鼻咽部活检：通过鼻咽镜下插入活检钳或活检针获取组织样本，然后送至实验室进行病理学检查。

•鼻咽刷检查：使用刷子刷取鼻咽部的细胞样本，然后送至实验室进行细胞学检查。

•淋巴结活检：如果存在颈部淋巴结肿大，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否存在转移。

耳鼻喉科实习中的临床病例讨论与解读在耳鼻喉科的实习中，医学生们经常会遇到各种各样的临床病例，这些案例是学生们学习和实践的重要资源，通过对病例的讨论与解读，可以提高他们的诊断和治疗水平。

本文将结合几个典型的耳鼻喉科病例，进行详细的讨论和解读。

一、鼻咽癌病例患者，男性，47岁，主要症状为鼻塞、流鼻涕、咽喉不适，持续时间半年。

经鼻咽镜检查发现右侧鼻腔有一肿物，表面溃烂并有出血现象。

病理检查结果显示为鼻咽癌。

针对该病例，首先需要进行详细的病史询问，包括症状的出现时间、发展过程、疼痛程度以及有无咳痰等。

进一步的体格检查应包括鼻腔和咽喉的检查，以确定病变的具体范围和性质。

根据病例的临床表现和病理结果，鼻咽癌应该与其他鼻腔和咽喉疾病进行鉴别诊断，如感染性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。

进一步的辅助检查，如MRI、CT等可以提供更为详细的病变信息。

治疗方面，对于早期鼻咽癌，手术切除是首选治疗方法；对于晚期鼻咽癌，通常需要联合放疗和化疗进行综合治疗。

手术后还应进行术后护理和康复。

二、听力损失病例患者，女性，65岁，主要症状为听力下降，持续时间1年。

经听力测试发现双耳高频听力下降。

进一步进行听力筛查，确定为老年性耳聋。

对于老年性耳聋的病例，首先应进行详细的听力检查，包括纯音听力测定、语音识别测试等。

进一步进行耳鼻喉检查，排除其他导致听力下降的病因，如耳屎堵塞、中耳炎等。

针对老年性耳聋的治疗，主要包括辅助听觉设备的使用，如助听器或人工耳蜗等。

对于合适的患者，还可以考虑进行人工耳蜗植入手术。

三、声带息肉病例患者，男性，30岁，主要症状为声音嘶哑，持续时间1个月。

经喉镜检查发现右声带有息肉样病变。

对于声带息肉的病例，首先需要进行详细的声音分析和声带功能检查，包括声音频谱分析、声带振动情况等。

进一步进行喉镜检查，确定息肉的具体位置和大小。

治疗方面，对于小大小的声带息肉，可以考虑使用保守治疗方法，如声乐治疗和声音训练等。

对于较大的息肉，可能需要进行手术切除。

耳鼻咽喉科(医学高级)：咽肿瘤测考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 喉咽癌中多数为( )A ．腺癌 B ．鳞状细胞癌 C ．未分化癌 D ．恶性淋巴瘤 E ．泡状核细胞癌 本题答案： 2、单项选择题 鼻咽癌的发病与哪种维生素有关( )A ．维生素A B ．维生素B C ．维生素C D ．维生素D E ．维生素E 本题答案： 3、多项选择题 应怀疑有鼻咽癌可能的情况可有( )A ．不明原因的鼻回吸性血痰 B ．单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降 C ．头痛，复视 D ．颈深上群淋巴结肿大 E ．出现鼻涕中带血，家族中有鼻咽癌患者 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、填空题鼻咽纤维血管瘤的治疗主要采取________治疗，鼻咽癌以________为主。

本题答案：5、问答题简述颈淋巴结分区的划分。

本题答案：6、多项选择题致鼻咽癌的常见病因包括( )A．内分泌因素B．环境因素C．外伤因素D．遗传因素E．EB病毒本题答案：7、单项选择题男，52岁，血涕3月余。

CT如图所示，最可能的诊断为( )A．鼻咽癌B．咽旁混合瘤C．咽部神经纤维瘤D．小唾液腺瘤E．咽旁脓肿本题答案：8、单项选择题治疗鼻咽癌不应( )A．首选放射治疗B．放射治疗后颈部仍有残存转移灶，可手术切除残灶C．放射治疗后鼻咽部复发灶可采用光辐射治疗D．晚期鼻咽癌可采用放射和化学药物联合治疗E．有颈部淋巴结转移者首选颈淋巴廓清术本题答案：9、多项选择题鼻咽癌逐渐发展可分为( )A．菜花型B．结节型C．溃疡型D．粘膜下型E．息肉型本题答案：10、多项选择题鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是( )A．EB病毒感染B．有种族易感性及家族遗传性C．与地域及环境因素有关D．与饮食有关E．男性高发本题答案：11、配伍题鼻咽癌累及颅底及三叉神经时表现为( )鼻咽癌累及舌咽神经时表现为( )鼻咽癌累及迷走神经时表现为( )鼻咽癌累及滑车神经、动眼神经、外展神经时表现为( )鼻咽癌累及舌下神经时表现为( )A．头痛、面部麻木B．眼球固定、上睑下垂、复视等C．软腭麻痹、咽反射消失D．声嘶E．舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧本题答案：12、配伍题鼻咽纤维血管瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔、鼻窦者手术治疗可行( ) 鼻咽纤维血管瘤侵入翼腭窝者手术治疗可行( )鼻咽纤维血管瘤侵入颅内者手术治疗可行( )鼻咽纤维血管瘤为减少出血，术前术中可行( )A．硬腭进路B．颈侧入路C．血管栓塞及控制性低血压D．颅颌联合进路E．硬腭进路加颊侧切口本题答案：13、单项选择题鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是( )A．化学治疗B．放射治疗C．手术治疗D．血管栓塞治疗E．后鼻孔填塞本题答案：14、多项选择题与鼻咽癌的发生有关的是( )A．遗传因素B．EB病毒C．吸烟D．环境因素E．饮酒本题答案：15、单项选择题某某，男，13岁，因鼻塞、反复鼻出血就诊，经前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。

鉴别诊断
虽然MRI对鼻咽癌的诊断具有很高的准确性，但仍需与其他鼻咽部疾病进行鉴别。如鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部肉瘤 等，这些疾病在MRI上也有类似的影像学表现，需要结合病理活检进行鉴别。
鼻咽癌的MRI影像学研究进
06
展与展望
新技术与新方法
扩散加权成像（DWI）
01
通过测量水分子的扩散运动，反映肿瘤细胞密度和细胞膜完整
05
04
数据采集与重建
通过计算机系统采集核磁共振信号并 转换为图像数据，经过处理后形成三 维图像。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则， 可呈结节状、团块状或弥漫浸润 性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测 量其最大径线来评估，对于分期 和预后评估具有重要意义。
检查前准备
受检者需去除金属物品，如首饰、手 表等，以免干扰磁场。同时需签署知 情同意书。
图像解读与报告
由专业医师对图像进行解读，结合临 床病史和相关检查结果，出具诊断报 告。
01
02
定位与摆位
根据检查部位的不同，使用适当的线 圈和垫子对受检者进行定位，确保检 查部位处于最佳位置。
03
扫描序列设计
根据检查需求选择适当的扫描序列， 如T1加权像、T2加权像、脂肪抑制序 列等。
肿瘤组织坏死与囊变
组织坏死
部分鼻咽癌的肿瘤组织内可能出现坏死，表现为信号不均匀，T1WI和T2WI上均 呈高信号强度。
囊变
部分肿瘤组织可能出现囊变，表现为囊性低信号区，T1WI和T2WI上均呈低信号 强度。
鼻咽癌的诊断标准与鉴别诊
04
断
诊断标准
01 鼻咽癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和 病理学诊断。

问答题：1简述鼻咽癌常见的临床表现。

答：鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视七大症状和鼻咽肿物、颈块、颅神经麻痹三大体征为鼻咽癌最常见的临床表现。

2、鼻咽癌的诊断需同哪些疾病鉴别？1）腺样体增殖2）鼻咽结核3）纤维血管瘤4）肉牙肿性病变5）脊索瘤6）颅咽肿瘤7）垂体腺瘤8）淋巴结炎9）恶性淋巴瘤选择题1 鼻咽癌患者哪对神经受侵可出现面麻症状？（B）A）面神经B）三叉神经C）耳大神经D ）颞浅神经巳舌咽神经2、鼻咽癌常见的远处转移器官包括（A、B、C）A）骨骼B）肝脏C）肺D ）脑E）肾上腺1. 鼻咽癌颅神经损害的症状和体征。

鼻咽癌向上直接侵润和扩展，可破坏颅底骨质，或经自然颅骨通道或裂隙，侵入颅中窝的岩蝶区（包括破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔和海绵窦区），使第川、W、V （第1、2支）和第W对颅神经受侵犯，表现为上睑下垂，眼肌麻痹（包括单纯外展神经麻痹）、三叉神经痛或脑膜刺激所致颞区疼痛等（眶上裂综合征），如尚有第n对颅神经损害，则为眶尖或岩蝶综合征。

当鼻咽癌扩展至咽旁间隙的茎突后区，或咽旁转移淋巴结向深部压迫、侵润时，可累及第区、X、幻、刘对颅神经和颈交感神经。

（同侧颈交感神经链受到损害时，可出现同侧眼睑裂狭窄、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧少许或无汗，又称Honer综合征，发生率为2.22 %）。

第V对颅神经第3支，可以在颅内受侵润，也可以在咽旁间隙受压而损伤。

第I、n 对颅神经位于颅内靠前方，第四、忸对颅神经有坚实的颞骨岩部的保护，因而较少受到侵犯。

2、鼻咽癌的治疗鼻咽癌的治疗手段包括放射治疗、化学药物治疗、手术治疗、生物治疗及中药治疗。

放射治疗是最主要的治疗方法。

但是对于一些较晚期的病人，综合治疗则可提高疗效。

（1）放射治疗放射治疗以个体化分层治疗为原则：i / n期患者单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗；川/ "期患者采用放疗+化疗的综合治疗；对已有远处转移的患者应采用以化疗为主的姑息性放射治疗。

鼻咽癌如何鉴别诊断？中医诊断：1.邪毒外袭，痰热结肺证候：一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中或带血丝，或感一侧耳胀闷堵塞感，或偏头痛头胀，口干鼻焮，或咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。

鼻咽部见新生物隆起，粗糙，色淡红，表面有分泌物附着，颈部或可扪及恶核。

辨析：①辨证：鼻塞，涕粘或涕血，一侧耳胀闷堵塞感，咳嗽痰黄，鼻咽肿物色淡红，有分泌物附着，脉滑为辨证要点。

②病机：患者肺中素有痰热，又嗜烟酒或长期遭受不洁空气的刺激，则肺热更甚，肺火煎炼津液成痰，痰热上烁颃颡，日久积结而为肿块。

耳胀塞，鼻塞，头痛为痰热蒙蔽清窍而致;鼻衄或涕血为痰火的伤鼻咽血脉之征。

2.肝气郁结，气滞血瘀证候：头痛较甚，耳内胀闷或耳鸣耳聋，胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或暗红，或瘀暗紫斑，苔白或黄，脉弦细或弦涩。

鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有硬实肿块。

辨析：①辨证：头痛，耳内胀闷堵塞感，胸胁胀闷，口干口苦，舌暗紫斑，鼻咽肿块暗红，脉诊或弦涩为辨证要点。

②病机：肝气郁结，疏泄失常，肝郁血逆，致气血膨滞，瘀阻脉络，日久结聚而为肿块，脉络瘀阻不通，或癌肿上犯颅脑，故头痛较剧;肿块堵塞，气机不利，则耳窍不道，耳鸣耳聋;气血瘀滞脉络，脉络外露，故肿块色暗红，血脉缠绕;邪毒循经结聚于颈部，故颈部有硬实肿块。

3.脾胃受伤，痰浊结聚证候：头痛头重，鼻塞涕血，痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大使溏，舌质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。

鼻咽肿物色淡有分泌物附着，颈部明恶核。

辨析：①辨证：头重痛，鼻塞涕血，痰多胸闷，舌体胖或有齿印，鼻咽肿块色淡有分泌物附着为辨证要点。

②病机：因饮食不节或常食有毒发霉腐败食物，热毒蕴积脾胃;或因肝气郁结，横逆犯脾，肝脾不和，以致脾失运化，痰浊内停，郁火相凝，痰火互结，阻塞脉络而为癌肿;痰浊蒙蔽清窍，清阳之气不升，故头重头痛，鼻塞;舌质淡舌体胖或齿印为痰湿之征。

4.肝胆火旺，热毒困结证候：头痛剧烈，痰涕带血，污秽腥臭，耳鸣耳聋，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。

做什么检查排除鼻咽癌文章目录*一、做什么检查排除鼻咽癌*二、鼻咽癌能治好吗*三、如何预防鼻咽癌做什么检查排除鼻咽癌1、做什么检查排除鼻咽癌1.1、鼻咽间接镜检查。

鼻咽间接镜检查操作较简单,可以直接窥视鼻咽腔,对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。

对每个筛查对象都应争取做此检查。

但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验,以免判断失误。

1.2、颈部淋巴结触诊。

鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高,通常高达60.3%-86.1%,且出现较早。

并可发生在耳鼻症状出现以前,有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。

1.3、鼻咽纤维镜检查。

由于鼻咽纤维镜镜身柔软,操作方便,有放大的作用,并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。

因此,这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查,且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。

但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵,因此应掌握好适应症。

1.4、eb病毒抗体检测。

多年来人们期望发现一种简便的方法,如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。

当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展,即通过检测血清中的eb病毒抗体水平,来预测鼻咽癌的发生。

2、鼻咽癌的症状2.1、涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。

涕血常发生在早晨起床后。

涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。

2.2、鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。

大多表现为单侧鼻塞。

当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。

2.3、耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。

该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。

2.4、头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。

鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。

鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

2.5、颈部淋巴结肿大:不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。

湖南耳鼻咽喉科模拟题2021年(43)(总分100,考试时间120分钟)多项选择题1. 腭扁桃体是人体的免疫器官之一，下列正确的是( )A. 扁桃体由淋巴组织组成，内含结缔组织网、淋巴滤泡间组织B. 扁桃体生发中心功能最活跃期为3～5岁，此时扁桃体显著增大C. 青春期后扁桃体免疫活动趋于减退，组织本身逐渐缩小D. 扁桃体增大是免疫活跃的标志，不应行手术切除E. 扁桃体隐窝的出现降低了人体免疫能力2. 慢性肥厚性咽炎局部可表现为( )A. 咽粘膜弥漫充血增厚B. 咽后壁淋巴滤泡增生呈粒状或片状C. 咽侧索充血肥厚D. 扁桃体肥大E. 以上都是3. 临床上鼻咽癌需与哪些疾病相鉴别( )A. 颈淋巴结核B. 霍奇金病C. 三叉神经痛D. 非化脓性中耳炎E. 鼻咽纤维血管瘤4. 喉咽部恶性肿瘤根据发生部位可位于( )A. 梨状窝癌B. 会厌癌C. 环后癌D. 喉咽侧壁癌E. 喉咽后壁癌5. 可引起阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征为( )A. 鼻息肉B. 腭垂过长C. 腺样体肥大D. 鼻中隔偏曲E. 扁桃体肥大6. 咽后间隙的描述正确的有( )A. 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间B. 上界起自颅底C. 下达一、二胸椎平面D. 两侧以薄层筋膜与咽旁间隙相隔E. 儿童时期该处淋巴结炎常引起咽后脓肿7. 咽部肌肉的功能包括( )A. 咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部收缩，封闭梨状窝，防止食物进入食管B. 咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作C. 腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽D. 腭帆肌组同时有咽鼓管开放的作用E. 吞咽时咽缩肌由下向上依次收缩，将食物压入食管8. 急性脓毒性咽炎可引起的并发症包括( )A. 急性肾炎B. 风湿热C. 败血症D. 肺炎E. 鼻窦炎9. 关于咽旁隙肿瘤下列说法对的是( )A. 咽旁隙肿瘤在头颈肿瘤中不多见B. 大部分为良性肿瘤C. 咽旁隙肿瘤以神经源性、涎腺源性肿瘤多见D. 本病术前评估重要，宜行多样检查E. 手术入路经口、颈侧多见10. 鼻咽癌在临床上可表现为( )A. 出现颈深淋巴结肿大B. 鼻涕回吸带血C. 眼球外展受限D. 可有远处转移E. 可出现同侧的分泌性中耳炎11. 阻塞性呼吸暂停发作时血流动力学变化或表现为( )A. 体循环压力升高B. 肺循环压力升高C. 心输出量增加D. 左心负荷量增加E. 右心负荷量增加12. 按功能分咽的肌肉可分为( )A. 软腭肌组B. 腭帆肌组C. 咽缩肌组D. 咽提肌组E. 咽降肌组13. 喉咽的描述正确的是( )A. 喉咽位于会厌软骨下缘与环状软骨上缘平面之间B. 喉咽下端有环咽肌环绕C. 喉咽后壁平对第3～6颈椎D. 后方借喉口与喉腔相通E. 喉口两侧有梨状窝14. 导致慢性咽炎的局部因素包括( )A. 急性咽炎反复发作B. 长期张口呼吸C. 烟酒过度D. 长期接触有害气体E. 喜食辛辣食物15. 鼻咽癌按组织类型结构分类划分，基本类型可分为是( )A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 泡状核细胞癌D. 未分化癌E. 囊腺癌16. 与鼻咽癌颈淋巴结转移的特点相符的是( )A. 早期即可出现B. 首发部位为颈深淋巴结上群C. 一侧出现D. 颌下淋巴结为常见转移部位E. 质软、可活动17. 经典UPPP手术切除范围包括( )A. 双侧腭扁桃体B. 腺样体C. 部分软腭D. 腭舌弓、腭咽弓E. 腭垂18. 下咽部人为分区可分为( )A. 咽后壁区B. 环后区C. 梨状窝区D. 咽侧壁区E. 会厌区19. 咽部的血液供应来自于( )A. 咽升动脉B. 甲状腺上动脉C. 腭升动脉D. 腭降动脉E. 舌背动脉20. 鼻咽位置是( )A. 位于蝶骨体和枕骨基底部下方B. 前方为鼻中隔后缘和后鼻孔C. 后面平对第1、2颈椎D. 侧壁有咽鼓管咽口和咽隐窝E. 下方与口咽相通21. 慢性咽炎根据不同的病理变化分型可分为( )A. 慢性单纯性咽炎B. 慢性肥厚性咽炎C. 慢性滤泡性咽炎D. 干燥性咽炎E. 萎缩性咽炎22. 治疗咽部血管瘤可行( )A. 冷冻B. 硬化剂注射C. 放射治疗D. 电凝固术E. 手术切除23. 应怀疑有鼻咽癌可能的情况可有( )A. 不明原因的鼻回吸性血痰B. 单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降C. 头痛，复视D. 颈深上群淋巴结肿大E. 出现鼻涕中带血，家族中有鼻咽癌患者24. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症包括( )A. 高血压B. 心力衰竭C. 心律失常D. 肾功能衰竭E. 肺功能衰竭25. 参与构成咽淋巴环外环的结构为( )A. 咽后淋巴结B. 咽旁淋巴结C. 下颌角淋巴结D. 颌下淋巴结E. 颏下淋巴结26. 分布在扁桃体的神经来自于( )A. 三叉神经第1支B. 三叉神经第2支C. 三叉神经第3支D. 舌咽神经的分支E. 咽丛27. 腭帆肌组的作用包括( )A. 上提软腭B. 下降软腭C. 控制鼻咽峡启闭D. 使咽鼓管咽口闭合E. 使咽鼓管咽口开放28. 萎缩性咽炎的病理变化表现为( )A. 粘膜下结缔组织增生B. 上皮下层淋巴细胞浸润C. 黏液腺分泌减少D. 咽侧索呈条索状E. 粘膜萎缩变薄29. 鼻咽纤维血管瘤瘤体的组成为( )A. 胶原纤维B. 多核成纤维细胞C. 弹性纤维D. 壁薄且无弹性的血管E. 壁厚、有弹性的血管30. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些症状( )A. 过度嗜睡B. 记忆力减退C. 打鼾D. 注意力不集中E. 可并发高血压等31. 常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病包括有( )A. 肢端肥大症B. 甲状腺功能亢进C. 甲状腺功能减退D. 腭垂过长E. 脑脓肿32. 咽后隙淋巴引流的主要部位包括( )A. 扁桃体B. 鼻腔后部C. 咽鼓管及鼓室D. 喉E. 鼻咽33. 控制咽峡的启闭、上提软腭的肌肉包括( )A. 腭帆提肌B. 腭帆张肌C. 腭舌肌D. 腭垂肌E. 腭咽肌34. 引起咽部异常感觉的器质性病变包括( )A. 慢性咽炎B. 咽角化症C. 反流性食管炎D. 腭垂过长E. 咽部肿瘤35. 关于慢性咽炎正确的是( )A. 慢性咽炎的诊断须先行排除头颈及全身隐匿性病变B. 慢性单纯性咽炎以局部治疗为主C. 慢性肥厚性咽炎以全身治疗为主D. 慢性萎缩性咽炎常见于老年患者及全身功能欠佳者E. 慢性咽炎的发病与不良的生活习惯有关36. 与鼻咽纤维血管瘤相符的是( )A. 可以活检确诊B. 又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤C. 临床表现的重要症状是出血D. 多见于10～25岁的青年男性E. 主要采用手术治疗37. UPPP的并发症主要有哪些( )A. 出血B. 上气道梗阻C. 腭咽关闭不全D. 声嘶E. 咽腔干燥38. UPPP的手术适应证包括( )A. 阻塞平面在口咽部B. 粘膜组织肥厚，咽腔狭小，腭垂肥大或过长，软腭过长C. 扁桃体肥大D. 单纯鼾症上气道阻力综合征患者存在喉咽部阻塞E. 中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并轻度低氧血症39. 关于扁桃体的结构描述正确的是( )A. 扁桃体上下均有粘膜皱襞连接，上端为三角襞，下端为半月襞B. 扁桃体实质有6～20个深浅不一的盲管，称扁桃体隐窝C. 扁桃体是淋巴上皮器官，分为内侧面和外侧面、上极和下极D. 扁桃体除内侧面外，其他部分均由结缔组织包绕E. 扁桃体隐窝易为细菌病毒存留繁殖，形成感染灶40. 扁桃体的血液供应来自( )A. 腭升动脉B. 腭降动脉C. 面动脉扁桃体支D. 咽升动脉扁桃体支E. 舌背动脉41. 引起吞咽困难的病因有( )A. 炎症性B. 梗阻性C. 功能障碍性D. 麻痹性E. 压迫性42. 鼻咽癌的治疗正确的是( )A. 放疗后有颈部残存转移灶，可手术切除B. 放射治疗为首选治疗C. 放疗后5年生存率为45%D. 放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用光辐射治疗或手术E. 在放疗期间可配合中医中药及免疫治疗，可提高放疗敏感性，减轻放疗并发症43. 下列与鼻咽癌有关的描述相符的是( )A. 是我国南方的高发恶性肿瘤B. 病理组织学多为低分化鳞癌C. 早期以视神经损害为主D. 对放疗敏感E. 早期易出现颈部淋巴结转移44. 有关阻塞性睡眠呼吸暂停正确的是( )A. 成人于7小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停B. 成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停C. 每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10s以上D. 呼吸暂停指数>10E. 呼吸暂停指数>545. 下列关于扁桃体说法不包括( )A. 扁桃体为重要的免疫器官，可产生多种抗体B. 扁桃体内有许多深浅不一的隐窝，是细菌、病毒繁殖的地方C. 扁桃体呈扁卵圆形，除外侧面外其余部分均由结缔组织所形成的被膜包裹D. 扁桃体在一出生时就有免疫功能E. 扁桃体的主要血液供应是甲状腺上动脉的分支46. 软腭的肌肉组成成分有( )A. 腭帆提肌B. 腭帆张肌C. 腭垂肌D. 腭舌肌E. 腭咽肌47. 急性咽炎的病理改变表现为( )A. 咽粘膜充血B. 咽粘膜肿胀增厚C. 粘膜下粒细胞及淋巴细胞浸润D. 淋巴滤泡肿大E. 颈部淋巴结肿大48. 鼻咽癌患者暂宜采取手术治疗的情况包括以下哪些( )A. 肿瘤侵犯范围较广，颅内受累B. 肿瘤位于粘膜下，位置局限C. 肿瘤放射治疗后3个月，局部复发D. 放射治疗后3个月，仍有鼻咽部残灶E. 放射治疗后颈部残存转移灶49. 鼻咽癌逐渐发展可分为( )A. 菜花型B. 结节型C. 溃疡型D. 粘膜下型E. 息肉型50. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因包括( )A. 肥胖B. 上呼吸道狭窄C. 内分泌紊乱D. 老年期组织松弛E. 上呼吸道阻塞。