改良饮水试验(modified water swallow test:MWST)
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改良饮水试验(modified water swallow test:MWST):可以适用于重度吞咽障碍患者。
用具
注射器,水
方法:检查者一手将3ml冷水注入患者的口腔底部,另一只手按照RSST的方法触摸患者的颈部。
然后让患者将水咽下。
记录患者的吞咽运动,观察呛咳,呼吸变化和湿性嘎声并进行评级。
呼吸变化:出现憋气或者喘气急速等呼吸变化现象;湿性嘎音:有痰的时候出现的嘎啦嘎啦的声音。
判断标准
分级:不能判断:没有吞咽动作,没有反应
1:a:没有吞咽动作,没有呛咳,有呼吸变化和湿性嘎音等反应
b:没有吞咽动作,有呛咳
2:有吞咽动作,没有呛咳,但有显著的呼吸变化(怀疑可能有隐性误吸)
3:a:有吞咽动作,没有呛咳,有湿性嘎音,没有呼吸变化
b:有吞咽动作,有呛咳,有湿性嘎音,没有呼吸变化
4:有吞咽动作,没有呛咳,没有湿性嘎音,没有呼吸变化。
5:有吞咽动作,没有呛咳,没有湿性嘎音,没有呼吸变化。
30秒以内可以再进行2次相同的MWST。
◆饮水时候的状态需要记录:吸水,含水,水从口中流出等。
注意
1.注入水的时候不要注入舌背,以防止水直接流入咽头造成误吸。
2.如果出现吞咽动作的话,让患者发“啊—”等音,确认是否存在湿性嘎音。
3.如果没有湿性嘎音的话,让患者进行两次反复吞咽动作。
如果30秒内不能进行两次的话,记作4级,如果可以进行3次以上的话,再次从头追加进行MWST试验。
(3级以下的时候不进行追加试验)
4.最多追加两次进行MWST试验,如果都没问题,评价为5级。
如果有问题,最后的评级取最差一次的评级。
5.不能判断隐性误吸。
6.使用范围广,轻度-重度患者都可以采用。
7.口腔不清洁的话需要提前做口腔清扫。
8.口腔干燥的话,可以提前给与少量水或人工唾液,让口腔湿润后进行。
9.失语或听力障碍患者可以给与文字提示。