股骨头骨折PPT课件

格式：ppt
大小：9.55 MB
文档页数：10

下载文档原格式

《股骨头骨折》ppt课件

挤出髋臼至下方，在 X 片上不易被发现； • ④所摄 X 线片质量不好，阅片不仔细。
可疑病人最好行常规 CT 扫描及CT 三维重建
2021/5/9
15
治疗
保守治疗
• 早期髋关节复位是多数学者认同的观点。 McMurtry建议伤后 6 小时内行闭合复位，可以减少股骨头坏死和后期髋关节退行性改变。多数学者认为关节脱位，早期闭合复位预后优于 24 小时后复位。
• 切开复位内固定：术后持续牵引3周，逐步离床活动，扶拐部分负重 6－8周。
• 随访期间作一系列的X线摄片，以观察骨折复位及愈合情况
2021/5/9
37
2021/5/9
38
2021/5/9
31
• （1）感染 • （2）创伤性关节炎 • （3）股骨头缺血坏死 • （4）关节强直 • （5）坐骨神经损伤 • （6）异位骨化 • （7）再脱位
2021/5/9
并发症
Epstein：292例，6.5年各种程度总计65％
出入较大，1.7－40％
8－19％ / Epstein:43 ％ Gregory:40；30部分前路大于后路，口服吲
2021/5/9
13
诊断
影像学检查
• 骨盆正位片 • 闭孔斜位片 • 髂骨斜位片 • CT及CT三维重建
检查有无其它脏器损伤，是否合并其他骨折、坐骨神经、腓总神经等损伤
2021/5/9
14
诊断
预防误漏诊
原因可能为： • ①未摄髋关节斜、侧位 X 线片； • ②股骨头骨折块与髋臼的 X 线阴影重叠； • ③股骨头骨折块可因髋关节脱位而旋转，被
• 若屈髋大于 60°，股骨头与髋臼后壁接触较少，导致髋关节后脱位，股骨头骨折，而髋臼无骨折（ Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型）

股骨骨折护理ppt课件

（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。

(医学课件)骨科股骨骨折解剖护理ppt演示课件

. 13
临床表现与诊断
外伤后髋部疼痛（压痛、叩痛）活动受限
（患肢呈内收、外旋、短缩畸形）。 Bryant三角、Nelaton线等异常。 X线表现可见骨折线及骨折移位情况。
.
14
治疗
无明显移位穿丁字鞋下肢皮牵引
外展型嵌入型稳定骨折
年龄过大全身情况差
.
非手术治疗
卧床6-8周三个月扶双拐行走六个月正常行走
（fracture of the femoral neck）
.
7
股骨颈骨折
• 部位：松质骨与密质骨交界
• 占全身骨折6%~10%
• 多见60岁以上老人 • 近年发病率有所上升
.
8
股骨颈骨折
认识二个角
颈干角：股骨颈与股骨干之间的内倾角。正常值：110º ~140º
前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º
转子区出现疼痛、肿胀、下肢活动受限
下肢外旋畸形，下肢短缩
X线检查可明确骨折情况
.
20
治疗
非手术治疗对稳定性骨折，采用骨牵引。手术治疗不稳定骨折，手法复位失败者。
.
21
股骨转子间骨折手术治疗优点
• 早期下床负重
• 功能恢复快 • 减少并发症缺点 • 手术创伤、麻醉风险 •感染
•骨折移位严重 •属关节内骨折 •后遗症明显
.
30
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑，
防止创伤关节炎
.
31
手术方式
.
32
护
1.
理
（一）一般护理

股骨头骨折的诊断与治疗PPT课件

治疗
早期复位理由？
髋关节脱位后，局部血管处于扭曲压迫状态，若不尽早复位，血栓形成，管腔闭塞，使得股骨头残存血供进一步减少或丧失，将加重股骨头缺血性坏死的发生率。
另外随着脱位时间的延长，股骨头软骨面因为缺乏滑液的营养，软骨较早发生退行性变，容易发生创伤性关节炎。
治疗
手术治疗
对于合并髋关节脱位的股骨头骨折病例，手法复位后任何有关节面不平整、关节间隙增宽、骨折对位、对线不佳、关节间隙内有碎屑、骨片、软组织嵌压、周围血肿都应及早手术，取出血凝块、冲洗关节腔、复位和固定骨折块。
3-12 个月逐渐降解；其弹性模量和机械强度可以满足股骨头骨折临床所需时间；在骨折愈合的同时，SR–PGA 的强度不断下降，无应力遮挡作用，有利于骨折愈合；植入48 小时后有膨胀现象
治疗
手术时机
多数患者需要在病情稳定、重要脏器损伤处理后，才能考虑骨折复位内固定。
条件允许，对于复位不佳、关节腔内大骨折片游离者，应6 小时内手术。
对于不合并髋关节脱位的病例，视股骨头骨折片的位置、大小决定手术方式，将其固定或者摘除。
治疗 Pipkin 分型：
Ⅰ型：即股骨头圆韧带窝以下部位的骨折。
闭合复位手术治疗
由于该型骨折片不在股骨头的负重区，如骨折片很小，固定困难，可以切除骨折片。如果骨折片较大，应尽量解剖复位固定。
Kasiwagi等报道使用髋关节镜清除关节腔的碎屑和很小的骨折片，治疗 PipkinⅠ型骨折，效果较佳。
Ⅱ型：伴有传递重力的上内区骨折： a：无或有无关紧要的髋臼骨折，股骨复位后稳定，
b ：伴有重大的髋臼骨折，股骨不稳定。 Ⅲ型：脱位并发股骨颈骨折：
a：没有股骨头骨折， b：有股骨头骨折。 Ⅳ：合并股骨头骨折的前脱位： a：股骨头重力传递区塌陷， b：股骨头重力传递区骨软骨剪力骨折。 Ⅴ型：股骨头骨折伴有髋关节中央脱位

股骨骨折 ppt课件

有异常活动，骨擦感及骨擦音；畸形（如患肢短缩、远端肢体外旋）。 3. 有并发症者伴相应症状及体征。 4. X-ray：股骨正侧位片、同侧髋关节及膝关节正侧片，定骨折类型和伴随损伤。
编辑版ppt
ห้องสมุดไป่ตู้
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
编辑版ppt
19
治疗原则
❖ 注意事项同骨牵引。
编辑版ppt
23
骨牵引治疗：
对于8~ 12 岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭, 为避免损伤, 可在胫骨结节下2~ 3 横指处的骨皮质上穿牵引针。注意保持双下肢股骨等长,外观无成角畸形。患肢位置：对股骨上1/ 3 骨折, 应屈髋、
外展、外旋位, 使骨折远端对近端。
对下1/ 3 骨折, 需尽量屈膝, 以使膝后关节囊、腓肠肌松弛, 减少骨折远端向后移位的倾向。
股骨干骨折
编辑版ppt
1
定义
股骨干骨折：股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～
4cm之间的骨折。
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负
重骨, 如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。
其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的
内径较膨大。
编辑版ppt
2
解剖
❖ 重要血管及神经解剖图
远折段
向外成角、缩短畸形
髂腰肌、臀中屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌
内收肌群向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌向外成角
向后倾倒
腓肠肌向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经

股骨骨折护理查房ppt课件

肌肉力量
评估患者的肌肉力量，包括大腿和小腿肌肉的力量，以了解患者的运动能力和平衡能力。
生活质量评价
自理能力
评估患者的生活自理能力，包括穿衣、洗漱、进食、如厕等日常活动，以了解患者的独立生活能力和生活质量。
情绪状态
关注患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，以了解患者的心理状况和护理需求。
评估患者的家庭环境是否安全、舒适，以及是否具备必要的康复设施和设备。
03
护理计划
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和程度，以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等。
疼痛预防
对于可能发生疼痛的情况，采取预防性措施，如保持舒适的体位、避免过度活动等。
06
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
问题
患者术后疼痛管理不足。
改进
加强疼痛评估，合理使用镇痛药物，提高患者舒适度。
问题
患者康复训练指导不足。
改进
制定个性化的康复训练计划，加强康复训练指导，促进患者功能恢复。
患者心理支持不足。
问题
改进
关注患者心理状态，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
病史
患者因摔倒导致右侧股骨骨折，无其他慢性病史。
诊断
右侧股骨骨折（闭合性、横断性）
治疗方案
手术治疗，钢板内固定。
02
护理评估
生理状况评估
生命体征
评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等基本生
命体征是否正常。
疼痛程度
评估患者骨折部位的疼痛程度，了解疼痛的性质、持续时间和对睡眠

股骨骨折的护理查房ppt课件

提供健康指导
医生和护士会向患者及家属提供健康指导，包括日常护理、饮食调理、康复训练等方面的知识和技巧。
06
CATALOGUE
总结和下一步行动计划
对本次查房的总结
患者情况概述
患者为老年男性，因摔倒导致股骨骨折，入院后接受了手术治疗，目前处于术后恢复期。
护理措施
在本次查房期间，护理团队对患者进行了全面的评估，包括疼痛控制、伤口护理、肢体功能锻炼等方面。针对患者的具体情况，采取了相应的护理措施，如定期记录患者疼痛情况、保持伤口清洁干燥、协助患者进行被动和主动的肢体功能锻炼等。
案例一：老年患者的护理
总结词
老年患者身体机能下降，恢复期较长，需要特别关注。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，骨折恢复期较长，需要特别关注。在护理过程中，应密切观察患者的生命体征，评估患者的疼痛程度，及时处理疼痛，并预防并发症的发生。同时，应给予患者心理支持，增强其康复信心。
案例二：儿童患者的护理
复杂骨折患者病情严重，需要综合治疗和护理。
详细描述
复杂骨折患者病情严重，需要综合治疗和护理。在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，评估患者的疼痛程度和肢体功能，及时处理疼痛和预防并发症的发生。同时，应给予患者心理支持，增强其康复信心。对于复杂骨折患者，还需要注意保护患肢，避免加重损伤。
05
CATALOGUE
讨论和提问环节
对护理计划的讨论
讨论护理计划
在查房过程中，医生和护士会就患者的病情和护理计划进行深入讨论，包括患者的病情状况、治疗方案、护理重点和注意事项等。
评估护理效果
对已经实施的护理措施进行评估，了解其效果和不足之处，以便及时调整护理计划，提高护理质量。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

.
27
❖ 3、髋臼后缘骨折
.
12
回顾股骨头骨折分型
❖ Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折
❖ Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折
❖ Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折
❖ Ⅳ型：上述Ⅰ型、Ⅱ型或 Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折
.
13
.
14
怎么办？
.
15
先打骨牵引尝试复位
股骨头骨折合并髋关节脱位及髋臼后缘骨折
新疆军区总医院全军骨科中心郭树章魏屹东徐斌
.
1
简要病史
❖ 男性，32岁 ❖ 车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天
入院。
.
2
入院后拍片
.
3
.
4
.
5
CT
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
诊
断
❖ 1、右股骨头骨折（Pipkin Ⅳ型骨折）
❖ 2、髋关节后脱位
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
26
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
❖ 屈曲外旋髋关节，脱出股骨头
.
20
GANZ截骨优点
在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉
ห้องสมุดไป่ตู้
.
21
❖ 将臼内股骨头残端取出 ❖ 复位骨折，3枚埋头钉固定 ❖ 复位髋关节 ❖ 最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。
.
22
术后资料
.
23
.
24
请
指
正
！
.
25
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
.
16
❖ 牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因。
.
17
文献报道：对于PipkinⅣ型骨折最好的方法是手术切开复位
.
18
如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端？？？
.
19
GANZ截骨
❖ 髋关节KocherLangenbeck后方入路
❖ 从大粗隆后上缘向远端延伸至股外侧肌后缘，做厚度为1.5cm股骨粗隆截骨，显露髋关节前方

股骨头骨折PPT课件

合集下载