麻醉师（相关专业知识）-试卷4
(总分：46.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)
1.不符合 重型胎盘早剥的临床表现是
（分数：2.00）
A.子宫板状硬
B.胎位不清，胎心音不清
C.常伴有妊高征
D.破膜时可见有血性羊水
E.外出血量与贫血程度成正比 √
解析：解析：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量(外出血量)与贫血程度不成正比。
2.除外 下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现
（分数：2.00）
A.腹痛性阴道流血
B.肉眼血尿 √
C.贫血与阴道流血量不成正比
D.血性羊水
E.宫底升高
解析：
3.下列 不是 羊水栓塞常见原因或诱因的是
（分数：2.00）
A.胎膜早破
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.胎位不正 √
E.急产
解析：解析：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是D。
4.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是
（分数：2.00）
A.急性左心衰竭 √
B.肺动脉高压
C.过敏性休克
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.急性肾衰竭
解析：解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是A。
5.患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170／126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症， 不正确 的是
（分数：2.00）
A.惊厥
B.胎儿死亡率高
C.肾功能损害多见
D.右心衰竭常见 √
E.易发生左心衰竭 解析：解析：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。
6.关于围生期心肌病的描述
不包括
（分数：2.00）
麻醉机临床使用中的一些问题分析及处理方法
1、麻醉呼吸机为什么开机后要过很长一段时间才能启动？
麻醉呼吸机开机一般过3~5秒就能起动，过很长一段时间起动，一般是9V的断电报警电池容量不足了。9V电池一般每年更换一次，如果不到一年容量就大幅下降说明使用上有缺陷。有些麻醉师习惯手术完毕，麻醉呼吸机不关把电源拉掉，这样就会造成断电报警，耗费电池。
2、麻醉呼吸机流量不足报警，为什么调节流量开关不起作用？
这种故障临床上发生比较多，特别发生在成人折叠球换小儿折叠球或小儿折叠球换成人折叠球时，由于折叠球没有装到位就会发生报警消不掉的故障。为了保证患者的潮气量，麻醉呼吸机一般都设置零光耦，每一个呼吸周期零位光耦都应得到脉冲信号，一次得不到就生产报警。
3、麻醉机监护仪上氧浓度上下去
氧浓度传感器也有称为氧电极一般一年加一次电介液。有些用户不用笑气因此氧传感不装，可到了一年也要失效。氧传感器装上麻醉机以后还要进行21%定标。定标是自动的，但是定标时传感器一定要从麻醉机上拆下来，放在空气中。根据以上要求使用，氧浓度就会正常。
4、麻醉机漏气
麻醉机漏气是临床上经常会发生的问题。这里所讲的漏气麻醉师主要有二个感觉，一个感觉是输出潮气量比没定潮气量低，患者肺不张。另一个感觉是好象听到机器中有轻微的漏气声，并且氧气耗费大(指用氧气贮气筒供气。)遇到这种情况可根据图1的方框图从二个方面查，一方面听声音结合用肥皂水测试查麻醉机内部漏气情况，如果内部不漏的话，可以检查回路泄漏情况。具体方法是取模拟肺壹只，用快速按钮充气至2.0Kpa左右，然后按方框图描述的从五个方面找原因。
5、麻醉呼吸机输出潮气量偏小
临床全麻手术中，麻醉师认为根据患者体重计算出来的潮气量是对的，但是监护仪上显示不对，或者患者肺不张，通气不足，碰到这种情况首先要检查流量计开了没有，如果没有新鲜补充气体会产生这种情况。其次因为麻醉机时间用久了麻醉呼吸机和回路连接管里会有积水，水产生阻力也会产生上述故障。具体可参照图2流程进行检查。
1．麻醉所用各种器械和仪器应保持良好状态，并定位放置，便于随时取用。经常检查药品的储存数量、质量及保管等情况，对规定的剧毒药和成瘾药应由专人保管，建立使用登记制度，严格领用制度。
2．麻醉科应有一套完整的急救设备，包括各种急救药物、气管内插管及附属用具、纤维支气管镜、人工呼吸器、快速输血器、心电监测仪、心脏除颤起搏器和各种监测仪。平时应经常检查急救物品和外出急救箱的准备情况，使之处于备用状态。
3．术前应将气管导管、喉镜、氧气、麻醉机、吸引器等准备妥当，并检查是否合用；碱石灰是否失效，消毒穿刺包是否过期，各种导管和药品的质量和消毒是否可靠，吸引器的效能和氧气的贮备情况更应仔细检查。
4．麻醉中如作血气、血清电解质等特殊检查，麻醉前应先将仪器校准，以便随时使用。麻醉中如测中心静脉压、动脉内直接测压、肺动脉压和肺毛细血管嵌入压及心排血量等，应将有关器材和仪器准备好。
5．实施麻醉前应核对患者姓名、手术部位，并应检查术前准备工作是否完善。
术前访视和术前讨论
一、术前访视
麻醉前应对患者进行术前访视，包括阅读病历，了解患者的全面情况，着重了解以往手术史、麻醉史和术前准备情况，并作必要的检查。同时了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求，作必要的解释工作。同时应向患者家属讲明麻醉可能发生的危险和并发症。根据患者的合作程度和手术方式，选择适当的麻醉药物和方法，必要时对术前准备提出补充意见。
二、术前讨论
对重危患者和疑难病例麻醉科应进行讨论，必要时麻醉医师参加病房术前讨论，提出麻醉方案，包括麻醉前准备、麻醉方法和药物选择，麻醉人员的安排，预测可能发生的困难、并发症、意外及预防措施。 方法及内容 麻醉期间的观察和处理
1．麻醉期间的观察和处理应包括麻醉的操作、麻醉情况的观察、对患者的监测，掌握手术中输液、输血和根据麻醉与病情的需要采取适当的措施。
1 麻醉设备学考试试卷（二）
一、选择题：(每题 3 分，共30 分)
1、有关麻醉用气体储存于压缩气筒内的物理状态，哪项是错误的 ( )
A、氧气呈压缩气状态B、二氧化碳呈液化气状态C、空气呈压缩气状态D、环丙烷呈压缩气状态E、氧化亚氮呈液化气状态
2、下列哪一项不是贮气囊的功能 ( )
A、呼出气的贮存B、吸气时供气C、监测呼出气二氧化碳浓度D、作手法辅助或控制呼吸
E、可供自主呼吸时的呼吸监测之
3、半开放式麻醉系统要求调节氧流量，使CO2重复吸收浓度不超过 ( )
A、0.1%B、0.2%C、0.3%D、0.5%E、0.6%
4、钠石灰中无下列哪种成分 ( )
A、Ca(OH)2B、NaOH和KOHC、Ba(OH)2D、甲基橙E、硅酸盐
5、麻醉机N2O、O2的流量在多少以上为“高流量”麻醉机 ( )
A、0.3L/minB、0.4L/minC、0.5L/minD、0.6L/minE、0.7L/min
6、麻醉机的基本部分包括 ( )
A、通气环路B、呼吸器C、供氧源D、压力表及减压装置E、蒸发器
7、使用Bain回路的优点有 ( )
A、没有阻力B、没有二氧化碳滞留C、设备简单D、用低流量氧气
E、需要导向活瓣
8、关于C02吸收剂的叙述，正确的是 ( )
A、以碱石灰最为常用，其主要活性成分为Ca(OH)2B、碱石灰中的NaOH及KOH催化CO2吸收反应C、碱石灰指示剂颜色变化，可粗略反映碱石灰的消耗程度D、现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次E、碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估
9、关于麻醉机流量计的叙述，正确的是 ( )
A、转子式流量计其锥形浮标顶面平齐的刻度数为气流量值B、现代麻醉机的流量计多采用单管双刻度流量计C、不同麻醉机通过流量控制钮的气流压不同D、N20流量玻璃管安置在氧气流量2 管的上气流位，为减少氧气流量管破裂时发生低氧的危险E、进气口可变型流量计，气流量值易受出气口气流阻力的影响
