家庭护理与保健指导手册

学术论坛　ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮ０ＬＯＧＹ　皿圆　社区学龄前期儿童家庭保健指导　

朱红　林梅　（１．湖州师范学院求真学院医学系；　２。湖州师范学院医学院护理教研室　浙江湖州　３　１　３０００）　摘要：本文从饮食，生活、疾病预防．教育等方面阐述了社区学龄前期儿童的家庭保健指导，旨在为学龄前期儿童的家长如何呵护好　自己的孩子提供借鉴。　关键词：社区　学龄前儿童　家庭保健　中图分类号：Ｒ１　７９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２－３７９１（２０１　ｏ）ｏ３（ｃ）－Ｏ２１　９－０１　学龄前期是指３周岁后到６～７岁之前　的小孩，即从幼儿期到可以上小学这段期　间…。此期儿童体格发育的特点是：儿童免　疫系统发育快，但不成熟，易患儿童传染病　和免疫性疾病；同时智力发展迅速，求知欲　及可塑性强，喜模仿而无经验，所以易发生　意外事故　。因此，在社区保健指导巾突出　加强学龄前期儿童的家庭保健指导至关重　要，这对于提高他们今后的学习及获得知　识的能力以及劳动技能水平有着霞要的作　用和影响。　１营养与饮食指导　学龄前期儿童厌食症住儿科门诊病人　中所占比例是仅次于感染性疾病的第二大　常见病，该病的发生对患儿一生的健康状　况有着重要的影响　。为了预防该病的发　生，家长应采取适当措施，培养学龄前儿童　良好的饮食卫生习惯。　学龄前期儿童的膳食结构接近成人，　每ｉＥｌ三餐，也可有２～３次加餐＿４】。小儿食欲　受活动和情绪的影响较大，增进食欲的方　法包括：进食前保持愉快宽松的气氛，使用　小儿喜欢的餐具和舒适的桌椅等。还有食　品制作要多样化，并做到粗、细、荤、素食品　搭配，保证能量和蛋白质的摄入。但是要避　免坚硬、油腻、辛辣、刺激性较大的食物。食　谱要经常更换，以促进ｆｌ，ＪＬ食欲。成人应该　培养小儿良好的饮食习惯，保证每Ｅｌ三餐　食欲旺盛，注意避免４，ＪＬ￣食、偏食和多吃　零食，否则会引起４，ＪＬ食欲不振，消化功能　紊乱，时间久¨ｒ还会得厌食症¨】。同时成人　还应为儿童树立健康饮食习惯和良好进食　行为的榜样。　２生活起居指导　２．１自理能力　学龄前期儿童已有部分自理能力，如　进食、洗脸、刷牙、穿衣、如厕等。但其动作　缓慢、不协调，常需他人协助…，可能会花费　成人更多的时间和精力，但应给与小儿鼓　励，使他们能更独立。　２．２睡眠　睡眠需求个体差异较大，６～７岁平均　每日睡眠时间为ｌ０～１２小时。睡前是孩子　与家长相互沟通的好时间，家长应利用此　机会更多地了解和帮助孩子，增加亲子情　感。而且此期儿童想象力极其丰富，可导致　小儿怕黑、做噩梦等…家长需安抚小儿，可　在室内开一盏小灯，入睡前可与小儿做一　些轻松、愉快的活动以减轻紧张情绪。　２．３户外活动　学龄前期儿童十分活跃，他们从Ｅｌ常　游戏和活动中可以得到较多锻炼。所以此　期儿童每天需要有户外活动、体格锻炼的　机会，如做体操、参加团体游戏或比赛等，　还可进行空气浴、日光浴、温水浴或游泳等　活动　３疾病预防指导　３．１龋齿　目前在我国小儿龋齿分布广，发病率　高，儿童患病率５Ｏ％～７５％，是危害儿童健　康的一种最常见最普遍的疾病之一ｌ　６ｌ。因此　儿童要养成良好的口腔卫生习惯，选择合　适的爿：刷，学会正确的刷牙：方法，可选用含　氟牙膏　】，并注意营养，多晒太阳，定期进行　口腔检查，以便早期发现龋齿，早期治疗。　３．２弱视　弱视是一种严重危害儿童视力的眼　病，其发生率达３％左右，治疗弱视是保护　儿童视力的重要环节　。我们在培养ＩＪ￣ＪＬ良　好的用眼习惯时，要经常注意孩子的眼部　卫生或用眼卫生情况，每年定期做视力检　查。预防弱视关键在于及早发现和及时治　疗可能导致弱视的疾病，消除隐患。　３．３小儿肥胖症　随着生活水平的不断提高，儿童肥胖　症也成为辛ｔ会关注的问题。肥胖对儿童的　身心发育存在严重不良影响，尤其对心血　管系统危害较大，是引发成人冠心病、高　血压、糖尿病的重要危险因素Ｅ　。所以小儿　应从小养成良好的生活习惯，以粮谷类食　物为能量的主要来源，适当少用一点油　脂，以保持合理的膳食结构ｌ９】。父母肥胖的　定期监测儿童体质，以便早发现，早干预。　３．４心理问题　往儿童行为问题的流行病学调查中，　国外有人报道１　５％～２０％的学龄前期儿童　有行为问题；国内使用中史版Ａｃｈｅｎｂａｃｈ　儿童行为量表ＣＢＣＬ对学龄前期儿童行为　问题进行调查，报道行为问题的检出率为　１２．９７％［　】。因此，家长要关注儿童的心理健　康，注意经常与儿童的交谈沟通，给他们宣　泄和表达的机会。通过引导儿童与同伴和　成人的交往，培养其健康、正确的社会心　理。让小儿在交往中获得技巧，懂得基本的　道德规范，在处理各种矛盾和挫折中历练　心志。同时还可以通过各种活动，包括游　戏，塑造儿童的性格，培养稳定的情绪，让　儿童获得愉快的、成功的心理体验，从而增　强自信心。　４学前教育指导　４．１安全教育　学龄前期儿童活泼好动，运动能力逐　渐增加，但是机体发育不完善，安全意识及　识别能力差，缺乏自我保护能力，且专人监　护力度又相对减弱，所以此期儿童是意外　伤害发生的高发年龄段。【闷此要适时对他　们进行安全教育，家长和托儿所机构应定　期且及时地检修活动场所、玩具等，预防意　外事故发生。　４．２学前教育　学龄前儿童绘画、搭积木、剪贴和做模　型的复杂性和技巧性明显增加，且游戏的　模仿性更强ｌ】］，冈此可安排动静结合的活动　内容，使儿童在游戏中增强学习兴趣、开发　智力，学习关心集体、团结协作、遵守纪律　及如何与人交往＿２】。我们要重视学龄期儿童　健全人格的培养，使其形成心理健康、品德　高尚、意志坚强、自主、自尊、自信、自立、自　律等健康的人格雏形。同时，学龄前期儿童　好学好问，家长应耐心地吲答孩子的提问，　尽町能给予解答，并且要按照小儿的智力　发育特点，安排适合的教育方法与内容。　参考文献　『ｌ】崔焱，张玉侠，尹志勤，等．儿科护理学　［Ｍ】．人民卫牛出版社，２００８：２－４０—５９．　【２］赵秋利，陈先华，王健，等．社区护理学　【Ｍ］．人民卫生出版社，２００８：８９～９Ｏ．　［３］王慕进．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，２００５，４．　【４】祝小仙．看小看大学前期护理重点要牢　记［Ｊ】．家庭护士：上半月，２００７（６）７８．　［５】韩卫军．４９６例学龄前期儿童厌食原因　调查分析…．医学创新研究，２００７，１０，４　（３０）：１５３．　【６］杜绍娥．小儿龋齿的调查及预防［Ｎ】．张　家口医学院学报，１　９９５，１　２（１）：２３８．　［７】朱向红．小儿弱视２２５例治疗效果分析　【Ｊ】．中国乡村医药杂志，２００７，４，１４（４）：　３２．　［８］刘海云．学龄前儿童单纯性肥胖症的调　查分析［Ｊ］．中华临床新医学，２００５，５（４）：　３５２．　【９］黄小媛，张桂娣，周丽珍，等．学龄前期　儿童超重、肥胖的相关凶素分析［Ｊ］．中　国妇幼保健，２００８（２３）：９４４．　【１０Ｊ孙立杰．６００名学前儿童心理卫生问题　调查分析［Ｊ］．中国心理卫生杂志，　１９９７Ｆ１ｌ（６）：３３２．　

支气管哮喘的家庭护理及保健指导

支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。

1 家庭护理指导

1.1注意环境、温度变化 保持室内卫生清洁，定时开窗通风，室内禁放花草、地毯，不使用毛绒制品，不使用有刺激性气味的物品，不吸烟饮酒，注意保暖防止上呼吸道感染。

1.2衣物穿着舒适 衣物要选择纯棉制品，避免含动物皮毛的衣物、饰品、羽绒制品

1.3饮食以清淡营养为主 饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。过敏性哮喘患者还应禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水[1]。

1.4适当鍛炼 每天用冷水洗脸增加耐寒能力，到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。

1.5病情发作处理 病情发作时，应卧床休息，取半卧位或坐位，有条件的可给吸氧2～4L/min，改善全身缺氧状态。哮喘多在夜间或晨起发作，体位是一个很重要的原因，仰卧可引起气流受阻诱发哮喘，采取侧卧位可减少发作，所以应加强夜间观察及早发现病情[2]。

1.6注意先兆症状 如喉痒、打喷嚏、呼吸加快、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等一旦发现症状立即给平喘药，局部喷雾，以制止哮喘的发生。

家庭护理的教学内容包括

一、主要护理技能

1. 全身护理

（1）洗漱及头发护理；

（2）穿着及脱衣；

（3）皮肤护理及检查；

（4）卫生安全；

（5）预防损伤；

（6）压疮预防及处理；

（7）运动及活动护理。

2. 护理操作

（1）补充营养；

（2）服用药物；

（3）胰岛素注射；

（4）新生儿护理及母乳喂养；

（5）咳嗽、咳痰护理；

（6）伤口处理及换药；

（7）检查体温等。

二、疾病观察与诊断

（1）症状观察；

（2）身体检查； （3）体重及水分检查；

（4）营养与饮食检查及护理；

（5）视力及听诊检查；

（6）血液检查及其他检查；

（7）给药时间护理；

（8）测定高血压和血糖；

（9）呼吸检查及护理；

（10）腹腔检查及处理。

三、智力及抚触护理

（1）理解病人行为；

（2）沟通及互动护理；

（3）文体娱乐及社交活动护理；

（4）精神鼓励及保护；

（5）抚触护理；

（6）正确的认知。

四、病分期护理

（1）急性病护理；

（2）化疗期护理；

（3）复发病期护理；

（4）孤立病期护理；

（5）特定病期护理；

（6）慢性病期护理； （7）重症期护理；

（8）残疾期护理。

五、辅助护理

（1）血糖护理；

（2）低血压护理；

（3）肺部护理；

（4）失血及输血；

（5）呼吸机护理；

（6）止痛解除；

（7）保湿及失水护理；

（8）特殊护理项目。

六、死亡病人护理

（1）宣告死亡及终末护理；

（2）伴亡护理；

（3）遗体处理。

七、其他护理

（1）营养护理；

（2）身体运动护理；

（3）家庭帮助及生活指导；

护理研究　家庭心理医生　Ｆ

ａｍｉ　ｌＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａ　Ｉ　ｄｏｃｔｏｒ　

孕产妇心理护理与保健指导　

王海英　高蕊代聪娥　

（曲靖市妇幼保健院云南　曲靖６５５０００１　

摘要：目的：提高孕产妇围产期保健质量。方法：分析孕产妇在妊振期、分娩期、产褥期存在的心理问题，并给予相应的保健指导。结果：本组３６０例孕产妇调　

查心理状况，进行分娩结局追踪，并针对孕产妇的情况进行Ｉ心理护理与保健指导，孕产妇Ｉ心理状态以及满意度良好。结论：对孕产妇进行针对性Ｉ心理护理和保健指导．　可消除或减轻围生期　理压力、负面情绪，降低心理障碍的发病率和围产期并发症，增加孕产妇对自然分娩优点的认识，缓解产时宫缩痛感，促进自然分娩。　关键词：孕产妇；围产期；心理问题；保健指导　

【中图分类号１　Ｒ３９５　６　【文献标识码】Ａ　【文章缩号】１６７２—８６０２（２０１４）１１—０３９０一Ｏ１　

产妇的心理健康问题日益受到人们的普遍重视，并成为妇产科医务工作者』临　

床研究的重要课题，孕产妇的心理变化直接影响着母婴的健康，针对产妇的心理　

问题，给予心理护理和保健指导具有重要的临床作用和意义。２０１３年１月至２０１４　

年１月期间来我院就诊产妇，我们随机选择３６０例孕产妇调查心理状况，进行　分娩结局追踪，为孕产期保健服务工作提供依据，现报告如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料２０１３年１月至２０１４年１月到我院产科门诊建档，随机选择　

具有一定语言交流沟通能力，知情同意，愿意参加该研究的３６０例孕妇进行追踪，　全部孕妇孕周１Ｏ周至４ｏ周，孕前未发现严重神经精神疾病，产前常规检查排除　

严重躯体及遗传疾病，在年龄、学历方面比较无统计学意义ｆ　Ｐ＞０．０５），具有　

可比性。　

ｔ．２孕产妇常见心理问题　（１）妊娠期：部分产妇孕早期的担忧：①抚养经费；②夫妻关系；③自己的工　

作；④担心胎儿是否正常等。孕中期担忧：①胎儿性别、胎儿畸形、智力低下：②　

自己能否正常分娩持怀疑态度。孕晚期越是接近预产期，产妇的心理焦急与忧虑