复方甘草酸苷注射液联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

２１．６　，因此，如何尽量减少并发症的发生是现今眼　科医生的主要目标之一。该手术具有以下特点：（１）　

本术式无义眼台暴露或脱出，原因可能为：义眼台直　

接植人板层巩膜后方深部肌圆锥内，位置固定且大　面积与周围组织接触，利于血管长入，一般于术后６　周基本全部纤维血管化，完全纤维血管化后义眼台　

能与机体融为一体，而不是形成纤维包裹　Ｊ，Ｂｕｅｔ—　

ｔｎｅｒＣ　］和Ｐａｃｈｅｃｏ等Ｌ７］在研究义眼台暴露的原因时，　

皆指出植入物未纤维血管化或纤维血管内生延迟是　

最主要原因。在已行眼球摘除术的ＨＡ眶植入术中，　选择质地坚韧、无排斥也不吸收的包裹材料，不仅增　

强了结膜的屏障作用，而且使眼外肌有固定缝合的　

地方，为增加活动性义眼的灵巧性打下基础。而无包　裹的ＨＡ植入物的毛糙表面直接刺激球筋膜囊和球　结膜后，会引起义眼台的暴露这一严重并发症，本术　

式中板层巩膜瓣起到了理想包裹材料的作用。（２）本　

术式不剪断眼外肌，保持了４条直肌的睫状血管系　统的正常供应，基本保持巩膜原有的组织结构与血　运，避免巩膜溶解，增加义眼活动度，同时巩膜的保　

存可增加眶内容积，对于保持眼眶的饱满度有一定　的帮助。（３）本术式无眼内炎及交感性眼炎发生。原　工企医刊２０１０年第２３卷第４期　

因可能为：先断视神经，再摘除眼球避免巩膜内原有　

的炎性物质污染眼眶　。（４）术后义眼台活动度良　好，义眼片活动佳。（５）国产ＨＡ义眼台较进口ＨＡ　义眼台经济，也可以达到满意的整形效果。总之，本　

术式ＨＡ义眼座植入操作简单，术后反应小，血管化　

迅速、完全，义眼座活动度好，矫正因眼球摘除而造　

成眼眶区畸形效果良好，易被患者接受。　

参考文献　ｌ　侯文明．羟基磷灰石复合材料的复合作用的研究［Ｊ］．生物医学工　程杂志．１９９５．１　２（２）：１８２～１８５．　２　Ｄｕｔｔｏｎ　ＪＪ．Ｃｏｒａｌｌｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ　ａｓ　ａｎ　ｏｃｕｌａｒ　ｉｍｐｌａｎ［Ｊ＇１．Ｏｐｈ—　ｔｈａｉ—ｍｏｌｏｇｙ．１　９９９．９８（３）：３７０～３７２．　３　于兰．陈彬川．羟基磷灰石义眼台不同植入方法的效果评价［Ｊ３．　眼外伤职业眼病杂志．２００７．２９【６）：４３５～４３７．　４　Ｐｅｒｒｙ　ＡＣ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ　Ｃｌｉｎ　ＮｏｒｔｈＡｍ，ｌ９９１，４（２）：ｌ７３～１８２．　５　Ｓｈｉｅｌｄｓ　ＣＬ，Ｓｈｉｅｌｄｓ　ＪＡ．Ｅａｇｌｅ　ＲＣ．ｅｔ　ａｌ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊｏｐｈｔｈａｌｍｏ，　ｌ９９１．１ｌ（３）：３６３～３６６．　６　Ｂｕｅｔｍｅｒ　Ｈ，Ｂａｒｔｌｅｙ　ＧＢ．［Ｊ］．Ａｍ　Ｊｏｐｈｔｈａｌｍｏ．１９９２，ｌｌ３（９）：６６９　～６７３．　７　Ｐａｃｈｅｃｏ　ＥＭ，Ｌｉｖｅｌｅｋ　ＡＣ．Ｎａｔｒａｊａｎ　ＴＫ　ｅｔ　ａｌＣｊ－Ｉ．Ａｒｃｈ　Ｏｐｔｈａｌｍｏ，　ｌ９９７．１ｌ５（１１）：ｌｌ７３～¨７７．　（２０１０—０４—３０收稿）　

复方甘草酸苷注射液联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察　

蒋丽　刘海琴　（江苏南通市疾病预防控制中心，２２６００１）　

摘要　目的：观察复方甘草酸苷注射液（美能）联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：７６例慢性　

荨麻疹患者随机分成２组，治疗组４Ｏ例，采用５　葡萄糖注射液１５０ｍｌ加入复方甘草酸苷注射液２０ｍｌ～　

６０ｍｌ静滴，１次／ｄ，同时口服地氯雷他定５ｍｇ，１次／ｄ，疗程４周；对照组３６例，单独使用地氯雷他定，方法同　

治疗组。结果：治疗组有效率为８７．５０％，对照组为６６．６７　，２组比较差异有显著性（Ｘ。一４．７４，Ｐ＜０．０５）。结　论：复方甘草酸苷注射液（美能）联合地氯雷他定是治疗慢性荨麻疹安全、有效的方法。　

关键词　复方甘草酸苷注射液地氯雷他定慢性荨麻疹　

慢性荨麻疹是皮肤科常见的一种慢性皮肤病，　患者均有红斑围绕的局限性、瘙痒性风团出现，少数　病因复杂，临床治疗效果欠佳。笔者自２００８年７月　患者有痒痛性血管性水肿。１个月内未全身应用皮　

～２００９年１２月用复方甘草酸苷注射液（美能）联合　质类固醇激素，遵医嘱按时服药。排除患有严重心、　

地氯雷他定治疗７６例慢性荨麻疹患者取得了满意　肺、肝、肾等疾病患者和妊娠期或哺乳期妇女及正在　

效果，现将结果总结如下。　接受大环内酯类抗生素、抗真菌药、皮质类固醇等药　

１资料和方法　物治疗者。　１．１　临床资料７６例患者均来自本单位皮肤科门　１．２　方法　治疗组４０例采用５　葡萄糖注射液　

诊，性别不限，年龄１５岁～７４岁，平均３８．９岁；病　１５０ｍｌ加入复方甘草酸苷注射液２０ｍｌ　６０ｍｌ静滴，　

程１个月～２Ｏ年，平均６．５年。将患者随机分为治　１次／ｄ，同时口服氯雷他定５ｍｇ，１次／ｄ，疗程４周；　疗组４０例和对照组３６例。２组患者在性别、年龄、　对照组３６例单独使用地氯雷他定，方法同治疗组。　

病程等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．３评分标准症状评分按５级评分标准评定ｒｕ。

　工企医刊２０１０年第２３卷第４期　

综合疗效判定痊愈为风团完全消失，停药３日无瘙　

痒，皮肤划痕症阴性，积分值减少≥９５　；显效为风　

团基本消失，偶有轻度痒感，皮肤划痕症弱阳性，积　

分值减少７０　～９４　；好转为风团消退２／３以上，时　

有轻度痒感，皮肤划痕症阳性，积分值减少５Ｏ　～　

６９　；无效为治疗结束后症状改善不明显，积分值减　

少５ｏ　。有效率以痊愈加显效计算。　

２　结果　

２．１　临床疗效　见附表。治疗组有效率为　８７．　Ｏ　，对照组有效率为６６．６７　，（Ｘ　一４．７４，Ｐ＜　０．０５）。２组疗效比较差异有显著性意义。　

附表　２组患者疗效比较　

组别　例数　治愈　显效　好转　无效　有效率（％）　

治疗组４０　１７　１８　４　ｌ　８７．５０　

对照组　３６　ｌｏ　１４　９　３　６６．６７　

２．２不良反应２组均未出现严重不良反应。主要　

不良反应为双下肢轻度浮肿、头晕、头疼、口干等。但　

均能耐受，停药后消失。　

３讨论　慢性荨麻疹的发病过程中，不但有体液免疫参　

与，细胞免疫也起到一定的作用；其中Ｔｈ２细胞因　子１Ｉ　一４的产生明显增高，而Ｔｈｌ细胞因子ＩＮＦ—　ｒ却明显降低，存在Ｔｈ２功能亢进和Ｔｈｌ功能下　降。美能中含甘草酸单铵盐、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，　

甘草甜素中甙元部与肾上腺促皮质激素（ＣＡＴＨ）结　

构相似，故具有较强的肾上腺促皮质激素样活性，即　消炎、抗过敏、解毒作用，而无肾上腺促皮质激素的　

副作用。因此该药可降低体液免疫ＩｇＥ水平，促进　

ＩＮＦ—ｒ释放，从而增强Ｔｈｌ细胞功能，抑制Ｔｈ２细　胞活性，故能预防和治疗慢性荨麻疹　］。地氯雷他定　

为非镇静性的长效三环类抗组胺药，为氯雷他定的　活性代谢物，可选择的拮抗外周Ｈ１受体，同时具有　

抗炎作用［３］。　

综上所述，复方甘草酸苷注射液联合地氯雷他　定治疗慢性荨麻疹，有效率达８７．５Ｏ　，且不良反应　

轻微，提示这两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹安　全、有效，值得临床推广应用。　

参考文献　１　巩杰．罗汉超．咪唑斯汀、雷尼替丁和潘生丁联合治疗慢性荨麻疹　２３５例观察观察口］．中国皮肤性病学杂志．２００６．２０（９）：加５～加　６．　２达文慧．刘晓红．复方甘草酸苷注射液联合钙剂及维生素Ｃ治疗　慢性荨麻疹４５例疗效观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志．２００６，２０　（８）：加２～加３．　３刘小明．盛晚香．周芬．等．地氯雷他定联合潘生丁治疗慢性荨麻　疹疗效观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志．２００７，２１（７）：４４３～４４４．　（２０１０—０５—０２收稿）　

超敏Ｃ反应蛋白与进展型脑梗死的关系　

张风芝隋玲玲　（山东聊城市第三人民医院内科，２５２０００）　

摘要　目的：观察超敏反应Ｃ（ｈｓ－－ＣＲＰ）反应蛋白与进展型脑梗死的关系；方法：采用酶联免疫吸附法分别　对５ｏ例进展型脑梗死第２天、１周、２周监测血清ｈｓ—ＣＲＰ的水平，另设对照组５Ｏ例，为完全性卒中患者。　

结果：进展型脑梗死ｈｓ－－ＣＲＰ水平显著高于对照组。结论：ｈｓ－－ＣＲＰ是预测缺血性脑卒中病情变化的指标　

之一。　关键词　进展型脑梗死　超敏Ｃ反应蛋白　关系　

进展型脑梗死发病率极高，约占脑梗死的　

３Ｏ　，使脑梗死的死亡率增加４倍以上。其影响因素　甚多，包括高粘血症、血压水平、梗死后出血、糖尿　

病、药物影响、合并感染等。但研究进展型脑梗死的　

监测指标尚少。本组研究ｈｓ－－ＣＲＰ水平与进展型脑　

梗死的关系。　１对象与方法　

１．１研究对象本实验１００例均为我院２００９年１　

月￣２０１０年１月符合下述人选标准的住院患者。所　有脑梗死病例均符合全国第四届脑血管病学术会议　制定的诊断标准，经头颅ＣＴ或磁共振成像检查诊　

断成立，于脑梗死发病后１天内就诊，年龄３０岁～　７５岁。依据患者的临床表现分为安全型（起病６小　

时内病情即达高峰）和进展型（起病后症状逐渐进　展，呈阶梯式加重，持续６小时以上至数天）。随机观　

察进展型脑梗死组５０例，男３２例，女１８例，年龄　４５岁～７８岁（平均６１．３岁±３．８岁）；完全型脑梗　

死组５Ｏ例，男２８例，女２２例，年龄５Ｏ岁～７６岁