1、《压疮危险评估表》、《皮肤压疮预防措施实施表》
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科室泌尿外科时间 2013年 8 月 23 日
部
骶尾部
压疮伤口处理及治疗对策
□避免压力和摩擦力
□给予气垫床：保护皮肤受压部位
□定时更换体位，移动病人时采取抬举方式
□创面处理:局部透明贴保护、创面氧气治疗
□改善营养：饮食改善，肠内、肠外营养
2、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期
执行者签名陈兰护士长签名张红
表2
科室 病人 住院号 诊断
皮肤完整发红，按压不
受压处疼痛水疱或水疱破损
全身皮肤损伤累及皮下组织，
坏死组织累及筋膜、肌
褪色；皮肤水肿有硬变 形成溃疡 肉、骨骼
注：1、每班护士记录一次，有变化时及时记录。
翻身要求至少2小时一次，所有措施落实后打勾签名。
潍坊医学院附属医院高危压疮评估表
表1
科室：床号：病人姓名：性别年龄：
住院号：诊断：入院日期：
难免压疮发生评估
申报难免压疮必须符合以下条件:
1、必备条件：强迫体位 ,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等) 、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等。
□昏迷□肝功能衰竭□高位截瘫□生命体征不稳□其它
□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
2、选择条件：病情需要严格限制翻身为基本条件 ,并存高龄( ≥70 岁) 、白蛋白 < 30 g/ L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等 5项中2项或2项以上者，请在以下所列的条件中选择打√。
□高龄或≥70岁□营养缺乏白蛋白≤30g/L □极度消瘦
□高度水肿□大小便失禁
压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）
注:总分23分
1、评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险,10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。
2、18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分须建立（压疮危险评估表），并采取预防压疮的措施。
评分≤12分于床尾挂“防压疮标识，同时根据情况采取预防压疮的措施。
3、患者入院评估后，轻度危险者每周评估一次；中、高度危险患者每3天评估一次；极度危险者每天评估一次；危重病人每班评估；病情变化时随时评估。
4、患者转科时。
此表随病历一并移交转往护理单元继续填写，出院后由病区保存三年。
5、住院期间若发生压疮，请及时上报护理部。
