县级医院存在的问题及改进措施

县级公立医院亏损原因的实证分析及建议

县级公立匮乏是医院是一个长期存在的问题，影响着医院经营效益和服务质量。为了深入了解县级公立医院亏损的原因，并提出相应的建议，本文将对该问题进行实证分析并提出建议。

一、亏损原因的实证分析

1. 人力成本过高

在县级公立医院中，人力成本通常是医院最大的开支之一。由于医院医护人员的数量相对较多，而且工资福利待遇较高，造成了人力成本过高的情况。这会直接影响医院的盈利能力。

2. 医疗设备更新维护成本高

医疗设备的更新和维护是医院经营的重要成本之一。由于医疗设备的资金投入很大，一旦设备老化需要更新或出现问题需要维修，就需要投入大量的资金。对于一些资金相对匮乏的县级公立医院来说，这就是一个很大的经营压力。

3. 资金来源狭窄

由于县级公立医院的资金来源主要依赖于政府拨款和患者医疗费用，而政府的投入并不足够，而且患者医疗费用的收入又容易受到医保政策以及患者付费能力的影响。这就导致了资金来源狭窄，医院的经营资金压力很大。

4. 管理不善

一些县级公立医院存在着管理不善的情况，包括医院内部管理和财务管理。由于管理不善，导致了医院资源的浪费和资金使用效率较低。

二、建议

1. 优化人力结构，降低人力成本

可以通过合理安排医护人员的工作时间和岗位职责，减少不必要的人力浪费，从而降低人力成本。可以适当提高工作效率，减少人员的加班情况，避免因为加班而导致的额外工资支出。

2. 提高医疗设备的使用效率

可以通过加强医疗设备的维护和管理，延长设备的使用寿命，减少设备的更新和维护成本。可以适当提高设备的使用率，增加设备的使用频次，提高设备的经济效益。 3. 多渠道筹措资金

可以通过开展公益活动、募捐等途径，增加医院的资金来源。可以加强与社会各界的合作与交流，争取更多的资金支持。

县医院存在的问题和不足及建议

一、问题和不足

1. 资金短缺：很多县医院面临资金不足的困境。由于财政拨款有限，县级医疗机构无法获得足够的经费来购买先进的医疗设备和药品，提供高质量的服务。

2. 人才流失：县级医院常常面临着人才流失问题。优秀的医生及其他健康专业人员更倾向去大城市或私立医院工作，而留在县级医院工作条件相对较差。

3. 设备陈旧：许多县级医院使用过时老化的设备，这影响了诊断准确性和治疗效果。如核磁共振、超声波等先进仪器在某些地区难以普及。

4. 匹配度低: 有时候患者到了县级医院后发现需要进一步转诊到更高层次、更专业化的机构进行治疗，这种情况下只能浪费时间再次就诊。

5. 缺少综合性科室： 目前许多县级医院缺少综合性科室（如心内科、神经内科等），患者必须到更远的城市才能得到相应的诊治。

二、建议

1. 加大财政支持：政府应该加大对县级医院的财政拨款。增加对医疗设备和药品的投资，提升医院服务能力。

2. 改善工作环境：提高县级医院中工作人员待遇和福利，改善他们的工作条件。这样可以吸引更多优秀的医生及其他健康专业人员留在当地工作。

3. 更新设备：政府可举办一些培训班，定期更新县级医院使用过时老化设备，并为技术人员提供相关培训，增强他们对新仪器使用和维护方面知识水平。

4. 加强转诊机制：与市级及以上的专业性医疗机构建立良好合作关系，并明确转诊程序。通过合理分流患者，在保证基本服务水平下不会耽误治疗时间。 5. 培养综合性科室人才：通过鼓励专家参与远程门诊、视频交流等方式来解决某些地区缺少综合性科室的问题。政府可以提供培训和奖励计划，吸引专家前往县级医院开展工作。

三、结论

县级医院面临着一系列问题和不足，包括资金短缺、人才流失、设备陈旧以及科室缺失等。为了解决这些问题，并提高县级医院的服务能力，政府应该加大财政支持并改善工作环境。同时还应投资更新设备，并与更专业性医疗机构建立合作关系进行转诊操作。最重要的是要培养综合性科室的人才，在保证基本服务水平下满足患者需求。只有通过综合措施的实施，我们才能够逐步解决县级医院存在的问题和不足，请相关部门尽快行动起来，确保人民群众健康权益得到有效保障。

光明中医２０１５年７月第３０卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１５．Ｖｏｌ　３０．７　・１５７９・　医院中药管理存在的问题及改进措施　王桂清　摘要：目的　分析我院中药管理方面存在的问题，根据存在的问题进行改进，以期提高我院中药房综合服务能力，保障患者的　权益。方法　通过对我院中药房的药物采购、贮存环境、炮制规范性、药物有效期、领药申请和制剂调配等相关程序进行调查分析，　及时发现中药管理存在的问题并提出相应的改进措施。结果　我院中药管理存在诸多问题，如：采购的药物质量良莠不齐、药材入　库质量把关不严格、贮存环境不符合标准、炮制过程不规范、领药申请程序不规范、容易出现错配、漏配等情况，中药房在对相关问　题进行改进后，使得我院中药管理更加科学和规范。结论　在医院中药管理方面，要及时发现问题并给予积极的改进，从而保证中　药管理的科学性和规范性，提高中药制剂的质量和安全性，进而提升医院中药房的综合服务能力，从根本上保障患者的利益。　关键词：中药房；中药管理；存在问题；改进　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１５．０７．１１５　文章编号：１００３—８９１４（２０１５）－０７．１５７９－０２　中药学作为中医学的重要组成部分，是以中药的　各种基本理论知识、性状、配伍用药、药物来源以及如　何炮制作为主要研究内容的一门科学…。中药房作　为医院为患者服务的窗口之一，在如今激烈竞争的医　疗服务形式下，已从单一的药品销售部门发展成为药　品供应、贮存、养护、调配、进行临床用药指导的综合服　务部门　。所以，在经济迅速发展的今天，中药房的　管理也要与时俱进，发现新的问题并及时积极地改进，　提高医院中药管理的素质。本通过分析我院中药管理　方面存在的问题，根据存在的问题进行改进，旨在提高　我院中药房综合服务能力，保障患者的权益。　１资料与方法　１．１　一般资料选取我院的中药房作为研究对象，对　中药库、中药管理电子系统、中药调配等进行调查　研究。　１．２方法对所选研究对象进行为期１个月的调研　分析，内容包括：中药房的药物采购、存放环境、炮制规　范性、药物有效期、领药申请和制剂调配等相关程　序等。　１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据　进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检　验；计数资料采用卡方检验。以Ｐ＜０．０５表示具有统　计学意义。　２　结果　我院中药管理存在诸多问题，如：采购的药物质量　良莠不齐、药材入库质量把关不严格、存放环境不符合　标准、炮制过程不规范、领药申请程序不规范、容易出　现错配、漏配等情况，中药房在对相关问题进行改进　后，使得我院中药管理更加科学和规范。　作者单位：山东省潍坊市寒亭区人民医院（潍坊２６１１００）　３　讨论　医院中药管理关系到医院整体的医疗质量，同时　也关系到患者的切身利益和生命安全。对中药房进行　规范化、科学化的管理意义重大，也是医院中药管理的　终极目标和一贯任务。　３．１　目前中药管理存在的问题主要有　（１）中药名　称不规范：中药名称存在乱用、混用、误用等现象，盛放　中药的药橱、包装、处方书写书等名称不规范；（２）进　货渠道不够规范完善：固定从一家或几家单位购进中　药，容易产生麻痹思想，验收或把关不严格，加之有些　经销商利用采购人员对中药的鉴别能力有限，进行以　次充好蒙骗采购人员，或者采购人员与销售商沆瀣一　气，谋取非法利益；（３）中药存储条件不标准：医院存　在重医轻药的现象，中药在医院中处于次要地位　，　导致中药存储条件不合乎标准，缺少必要的温度和湿　度调控，防潮、防虫、防鼠、通风等设施不齐全，造成中　药药效受到影响；（４）管理制度落实不到位：部分医院　对中药管理制度的落实不到位，在实际过程中实行　“形式主义”　，导致中药管理各个方面受到影响；（５）　炮制调剂水平欠缺：虽然现在很多医院新增了代煎药　业务，但是中药的炮制讲究“慢工出细活”。代煎药业　务的开展，势必会影响中药炮制过程，在大批量生产的　同时，会使部分药效丧失，损坏患者的利益。　３．２针对以上存在的问题给予积极的改进措施　（１）强化落实管理制度：组建药品质量管理领导小组，　明确每位人员的岗位职责，将责任落实到个人，定期进　行检查，严防假劣药品流入患者手中；（２）规范中药采　购渠道：制定专项制度，严格从合法企业采用合法途径　采购药品，从根本上确保中药的质量，杜绝回扣现象的　发生；（３）优化中药库存储条件：保证中药库的通风、　（下转第１５９５页）

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县级医院人事档案管理存在问题及措施

作者：李庆凤

来源：《档案管理》2014年第05期

1 医院人事档案管理的现状

目前，县级医院人事档案管理仍基本上沿用十几年前的管理模式，医院人事档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面尚存在许多问题。

1.1 人事档案管理制度不健全。近几年，我院自主引进数位高级专业技术人才，在整理人事档案时，发现因缺少原始档案材料，无法办理正常调动、派遣手续。之后通过人才服务中心办理人事代理，但同样因缺少原始的人事资料，无法核定工资标准。还有的因原单位不同意放人，致使他们的原始档案至今没有转到我院，造成人事档案材料的不完整，“有档无人”、“有人无档”的现象比比皆是，给新录用单位在人员管理、人事审核、审批工作中带来不便。

1.2 人事档案管理不集中、模式单一。县级医院档案管理模式采用“封闭式管理”，过于强调保密性原则。人事档案调遣、查询“门槛”太高，一般需领导审批和专门介绍信，甚至是多个或多级领导同意。人事档案利用范围小，只用于政审、调资、年终考核、办理退休。人事档案管理通常分四个部门，历年由人社局统一招聘分配的，有编制的正规高校毕业生，档案由人社局档案室保管；我院自主聘用的高层次专业技术人才、正规高校毕业生转正定级前、部分合同制员工，档案由人才交流中心保管；其他在编员工，但非人社局招考分配的，档案由主管部门卫生局保管；另部分合同制员工，档案由我院人力资源科保管。

1.3 人事档案管理手段滞后。第一，资料收集不及时。如医护人员的外出进修、科研论文、职称晋升、各级表彰等档案多保管在医院的医务科、护理部，遇到归档或查询时，档案员要经常往返于各科室之间进行搜集、整理、复印。第二，档案信息资源利用率不高。因为存储量大，档案管理部门不能对已经归档的档案材料进行信息的提炼和加工处理，档案信息资源在很大程度上被闲置甚至浪费。第三，归档困难。由于资料的变动（增加或更新），如年度考核、工资调整、医德医风考核、学历变更等以及多卷相关档案同时查询的情况时有发生，不可避免地发生归档错误。第四，工作量大。现人事档案是以纸质、照片等载体作为档案管理的实体，以手工操作为主，缺乏对档案出、入库记录和档案变更的管理。遇到档案的查找、编辑、分析等工作时，工作量巨大，步骤也繁琐。