支气管哮喘的家庭护理
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支气管哮喘的家庭护理
支气管哮喘（简称哮喘）是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。目前认为它是呼吸系统具有代表性的心身疾病，由于此病迁延不愈，反复发作后逐渐加重，严重影响了患者的生活质量，给患者及家庭造成很大的痛若。仅仅依赖住院治疗及护理，无法达到长期稳定控制疾病的发作，在病程缓解期内正确有效的进行家庭护理尤其重要。在我国哮喘患者的居家护理开展尚未普及，即使开展也普遍存在不完善，不系统的问题。因此，由专业的护理工作者与哮喘患者及家属进行家庭护理指导，以减少患者的复发率，提高生活质量及肺功能等有着重要的意义。
1 认知的普及
对哮喘患者及家属实施认知干预，提高他们对该病的正确认识，特别是农村地区的患者及家属。通过专业的护理工作者的具体指导，获得相关知识，提高家属对患者的照护水平，使患者的整体生活质量得以提高。
1.1禁食诱发哮喘发作的食物：如海鲜，牛奶，蛋类等。生活中 发现并证实对某种食物过敏应忌口，其他不过敏的食物正常食用，过分忌口会造成菜谱单调乏味，日久造成营养不良，导致机体抵抗力下降，对哮喘本身并非要有益。在哮喘发作时应多补充水分，进清淡流质，避免脱水或痰稠难以咳出而加重呼吸困难。应避免冷饮冷食，饮食宜少食多餐，不可过饱，应少食胀气和难以消化的食物，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
1.2注意气候季节的变化： 哮喘发作与气候季节有关，一般在初春，秋冬季发病率较高，春秋季温差大，过敏花粉多，又逢尘螨的生长繁殖季节，哮喘易患病。在初春及秋冬寒冷季节，病毒性上呼吸道感染极为常见也使哮喘易发病，所以教会患者及家属在不同季节的护理。如在秋冬季外出应注意保暖，戴口罩。阻止变应原及冷空气的侵袭，保持呼吸道湿润预防感冒。在冬季居室应有取暖设备（禁用煤气取暖），注意室内空气保持一定湿度。
1.3戒烟与减少被动吸烟：吸烟与被动吸烟都会侵袭肺部，使肺功能下降，导致供氧不足，诱发哮喘发作或使病情加重。
1.4用药指导：指导家属及患者熟悉和掌握各种药物的使用方法如剂量，用药间隔时间，注意用药后反应。教会患者正确使用普米克，舒利达等预防哮喘发作的药物，坚持长期定时规范用药，不能擅自减量或停药。发作时正确使用硫酸沙丁胺醇 气雾剂等支气管解痉药，一般不主张两种扩张支气管的药物同时使用，注意一次用支气管解痉药剂量不宜太大，否则造成心动过速，甚至心律失常，还会造成支气管扩张无力排痰，痰液阻塞气管，严重者造成窒息死亡。所以患者尊医嘱用药无效，尽快到医院就诊。禁止使用能诱发哮喘的药物如阿司匹林，消炎痛，心得安等。
2 心理护理
哮喘是一种心身疾病，哮喘除婴儿外与心理因素可能存在一定的关系，社会心理与直接或间接对哮喘的发作起着重要作用，忽视心理行为因素可能是治疗哮喘不满意的一个重要原因。患者心理健康问题的原因是哮喘久治不愈的一个因素。哮喘反复发作，发作时患者极度痛苦恐惧，有濒死感，缓解期心情挑剔，表现出偏执，任性，冲动等心理异常，甚至有人格及精神障碍现象。针对这些特点做好患者的心理护理就至关重要了。
2.1解除精神不稳定因素：给于精神安慰及心理援助，指导家属正确掌握积极的心理学，单纯地关注患者的弱点和缺陷是不能产生有效的预防效果。而是要用心理学的技巧如关注，权威形象，和睦关系，语言技巧，信任及灌注希望，塑造力量等手段解决患者的心理问题。要让家属知道：家属陪伴是给患者提供渲泄的机会，及时进行情绪疏导。
2.2教会患者自我情绪调节：指导患者用转移注意力的方法如欣赏音乐，看书读报等。 2.3指导患者培养各种兴趣爱好，积极参加各种有益的社会活动，陶冶情操，开阔视野，以便产生积极向上的愉悦心境，产生良好的心理卫生。
2.4意像想像训练是以放松为基础的一种心理治疗方法，帮助患者缓解负面情绪。
3 呼吸功能训练及体育锻炼
通过锻炼能明显改善患者的氧合和肺通气状态，通过对患者及家属同时进行指导，使他们同时掌握训练的方法。让患者在家属的指导和监督下能坚持进行锻炼。
3.1 加强腹式呼吸及缩唇呼吸训练，吹气训练，拖音唱歌练习，做呼吸操等。
3.2 采取一些适当的运动形式如慢跑，气功，太极拳等舒缓的有氧运动，增加运动耐力，加强耐寒训练，哮喘患者不适宜剧烈运动，否则很容易引起运动性哮喘的发作。
4 长期家庭氧疗（LTDOT）
对于哮喘患者具有确切的疗效，通过对患者和家属传授氧疗知识，介绍长期家庭氧疗的作用和氧疗的适应症等，以提高长期家庭氧疗的依从性，确保患者主动采纳有益于自身健康的吸氧行为。发现哮喘发作前兆或发作时采用低流量持续给氧，及时改善缺氧，呼吸困难等症状，预防或延缓肺心病的发生和发展。有助于提高成活率和延长生存期。
5 家庭艾灸
教会患者及家属使用随身灸艾灸，哮喘常灸肺俞穴，大椎穴，定喘穴，膻中穴，关元穴，胸腔—呼吸区。艾灸前后补充水分，过饥，过劳，过饱，大汗，大怒，妇女 经期，孕妇，腰骶部，发热都禁灸。
