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试述中枢抑制和中枢易化的类型和产生机制。
中枢抑制可分为突触后抑制和突触前抑制，突触后抑制有传人侧支抑制和回返性抑制两种类型;中枢易化也可分为突触后易化和突触前易化。
①传人侧支性抑制：传入纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元;另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，再通过后者释放抑制性递质，转而抑制另一中枢神经元。
②回返性抑制：中枢神经元兴奋时，传出冲动沿轴突外传，同时又经轴突侧支兴奋一抑制性中间神经元，后者释放抑制性递质，反过来抑制原先发生兴奋的神经元及同一中枢的其他神经元。上述两种突触后抑制都是由突触后神经元产生IPSP而引起的，其主要机制是：某抑制性递质作用于突触后膜，使后膜上Cl- 通道开放，Cl- 内流，膜电位发生超极化。
③突触前抑制：这种抑制的结构基础是某轴突-胞体式突触的突触前轴突末梢接受另一轴突末梢的投射而形成轴突-轴突式突触。若轴突-轴突式突触的突触末梢先兴奋，一定时间后轴突-胞体式突触的轴突末梢才兴奋，则轴突-胞体式突触的突触后神经元产生的EPSP将明显减小。其产生机制是：轴突-轴突式突触的突触前末梢兴奋时，可使传到轴突-胞体式突触的轴突末梢动作电位幅度变小，由此而引起进人该末梢的Ca2+减少，再使其释放递质也减少，最终导致突触后神经元的EPSP减小。
④突触后易化：表现为EPSP，它使膜电位靠近阈电位水平，因而易爆发动作电位。
⑤突触前易化：在与突触前抑制相同的结构基础上，由于轴突-轴突式突触的突触前末梢兴奋和递质释放，使到达轴突-胞体式突触的突触前末梢动作电位时程延长，Ca2+通道开放时间增加，Ca2+内流增多，结果突触后神经元的EPSP增大。
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何谓脑诱发电位?脑诱发电位具有哪些临床意义呢?
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。受刺激的部位可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。
大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位变化;由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之上。
脑诱发电位临床意义：
1.脑死亡的判断
2.脑干病变定位
3.听神经瘤的诊断
4.脱髓鞘疾病
5.中耳性，内耳性，脑干性听力障碍的鉴别诊断
6.后颅凹及脑干手术中作安全监护
例题：
下列哪项不属于脑诱发电位?
A.体感诱发电位
B.视觉诱发电位
C.事件相关电位
D.运动单位动作电位
E.脑干听觉诱发电位
正确答案：D
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何谓牵涉痛?有何实例其可能的产生机制是什么?
牵涉痛通常是指由内脏疾病引起的身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。例如，心肌缺血时，可发生在心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时，右肩区会出现疼痛;阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛等。牵涉痛常以会聚学说和易化学说解释。由于牵涉痛往往放射到与疼痛原发内脏具有相同胚胎来源节段和皮节的体表部位，发生牵涉痛的躯体组织与患病内脏的传人纤维在进入脊髓时位于同一水平。因而设想来自内脏痛和躯体痛的传人纤维会聚到同一个后角神经元;但也可能来自内脏和躯体的传人纤维到达脊髓后角同一区域内彼此非常接近的不同神经元，由患病内脏传来的冲动可提高邻近的躯体感觉神经元的兴奋性，从而对体表传人冲动产生易化作用，因而较弱的躯体传入也能引起痛觉。如单独以会聚学说解释牵涉痛，那么局部麻醉有关的躯体部位，将不会影响牵涉痛的产生;相反，如仅以易化学说解释，那么局部麻醉将会使牵涉痛消失。但实际情况是局部麻醉有关躯体部位的效应是可变的，严重的牵涉痛通常不受影响，而轻微的牵涉痛则可被完全取消。因此，两种可能机制都起作用。
例题：
牵涉痛是指
A患病内脏本身疼痛并引起相邻的内脏疼痛
B患病内脏本身疼痛并引起远隔的内脏疼痛
C患病内脏本身疼痛并引起邻近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛
D患病内脏本身疼痛并引起远隔的体表部位疼痛
E患病体表部位本身疼痛并引起的远隔的内脏疼痛
正确答案：D
关于牵涉痛的描述，正确的是
A为患病内脏周边区的痛觉过敏
B体腔壁痛是牵涉痛的一种表现
C牵涉痛的放射部位具有确定性
D所有内脏痛都有牵涉痛的表现
E牵涉痛是疾病预后不良的征兆
正确答案：C
第三章 神经系统的细胞基础
第一节 脑内的细胞类型
1. 神经细胞又称神经元，是神经系统的结构与功能单位。神经元的形态多种多样，但都可分为包体和突起两部分。神经元的突起又分树突（胞体伸出许多纤维，负责接收刺激，并把刺激传向胞体。）和轴突（是由胞体发出的单根突起，呈细索状，末端常有分支。轴突将冲动从胞体传向轴突末梢）两种。 注意：通常一个神经元有一个只多个树突，但轴突只有一条。
2. 按突起形态和数目可分为双极神经元、多极神经元、单级神经元。
按功能可分为：感觉神经元（传入神经元）、运动神经元（传出神经元）、中间神经元（介于两者之间。）
3. 神经元具有两个最主要的特性：兴奋性和传导性。
4. 胶质细胞终身保持分裂能力；外形较园有突起，但无树突与轴突之分；填塞在神经元之间，覆盖所有神经元的胞体、树突和轴突。
功能：支持作用
修复作用
物质代谢和营养作用
绝缘和屏障作用
第二节 神经冲动及其在细胞间的传导
1. 在静息状态下细胞内液和细胞外液中某些浓度是不平衡的。由于细胞内外离子浓度的不同，就存在着电位差，这种电位差称为静息膜电位。由于离子穿透细胞膜的运动而引起膜电位的变化，这便形成了信息传递的基础。
2. 在神经受到刺激时，膜电位便会突然地、急剧地发生变化，此时便产生神经冲动或动作地位，信息便以神经冲动的方式在神经元内部流动。动作电位是指细胞受到刺激而兴奋时，在膜两侧产生的快速、可逆、可扩散的地位变化。动作电位是细胞兴奋的标志。
3. 动作地位产生的过程包括去极化、反极化、复极化和超极化。
4. 动作电位产生后沿轴突流动的电流，及神经冲动。
5. 突触是神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞联接，通过它的传递作用实现细胞间的通讯。一个突触即有突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。
6. 根据信息传递媒介物性质的不同，突触可分为电突触和化学性突触。
