牙周病学
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牙周病学
[单项选择题]
1、下列是主要由局部刺激因素引起的牙周疾病，除了（）
A.慢性龈炎
B.慢性牙周炎
C.多发性龈脓肿
D.龈乳头炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
参考答案：C
参考解析：试题难度：难；在备选答案中A、B、D、E的疾病一般都有明显的局部刺激因素，只有多发性龈脓肿的病因尚不清楚，未明确是由局部刺激因素引起的，故正确答案选C。
[单项选择题]
2、下列为牙周疾病的局部促进因素，除外（）
A.牙石
B.甜的食物
C.异常大的咬合力
D.不良修复体
E.软垢
参考答案：B
参考解析：试题难度：易；在备选答案中的A、C、D、E选项的内容都是牙周疾病病因中的局部刺激因素，而甜的食物是龋病的病因因素，并非牙周疾病的促进因素，因此选B。考的知识点是区分牙周疾病与龋病局部因素的不同。
[单项选择题]
3、在牙周治疗中若全身应用甲硝唑，下列提法不正确的是（）
A.感冒者慎用
B.妊娠者慎用
C.酗酒者慎用
D.不能与降压药一起用
E.若服用较长时间需查血
参考答案：A
参考解析：试题难度：中；此题考点为甲硝唑应用中要注意的问题，备选答案B、C、D、E的内容都是应注意的问题，而选项A的内容是无根据的，此提法不正确，因此答案应选A。
[单项选择题]
4、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是（）
A.服用阿莫西林和甲硝唑
B.口腔卫生宣教和龈上洁治术
C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术
D.服用牙周宁片、使用含漱剂
E.进行牙龈切除术
参考答案：B
参考解析：试题难度：中；此题考查要点为慢性龈炎的治疗。根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。因此正确答案为B。
[单项选择题]
5、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是（）
A.血液性疾病
B.食物嵌塞
C.牙龈瘤
D.增生性龈炎
E.口呼吸
参考答案：B
参考解析：试题难度：中；该题考点是导致局部牙龈病变的局部病因因素。从病情看，主要是之间的局限性牙周病变，该处有明显的局部因素即近中倾斜、间邻面接触关系不佳，因而该处易于发生菌斑滞留，并且发生食物嵌塞的可能性非常大，在备选答案中选项B是最可能的原因，因此正确答案是B。
[单项选择题]
6、女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）
A.牙周一牙髓联合病变
B.成人牙周炎（慢性牙周炎）
C.根分叉区病变
D.牙周脓肿
E.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎） 参考答案：A
参考解析：牙周一牙髓联合病变临床分类包括：
（1）牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有二：①沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；②脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。
（2）牙周病变引起牙髓病；
（3）牙周病变与牙髓病变并存：是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响。
[单项选择题]
7、男，16岁。刷牙时牙龈出血6月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉牙骨质界。最可能的诊断为（）
A.青春期龈炎
B.慢性龈缘炎
C.青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）
D.白血病的牙龈病损
E.药物性牙龈增生
参考答案：A
参考解析：探诊未探到釉牙骨质界，因此可否定牙周炎，为牙龈炎症。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。该患者年龄仅为16岁，处于青春期，且临床表现与青春期龈炎相符，故选A。
[单项选择题]
8、女，40岁，要求洁治。检查：牙石（++）牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是（）
A.边缘性龈炎
B.妊娠期龈炎
C.成人牙周炎（慢性牙周炎）
D.药物性牙龈增生
E.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙局炎）
参考答案：C 参考解析：探诊深度普遍4～5mm，排除A项。患者非妊娠期，排除B项。未强调用药史，排除D项，一般快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）多发生于35岁以下者，本患者年龄40岁，排除E项。故选C。
[单项选择题]
9、男，54岁。为成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是（）
A.釉突
B.创伤
C.未做手术治疗
D.洁治不彻底
E.菌斑控制不佳
参考答案：E
参考解析：成人牙周炎（慢性牙周炎）患者牙周基础治疗4周后，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行牙周手术。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，而且可用以纠正牙龈及骨的外形。而该患者牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，考虑是该患者自我菌斑控制不佳。
[单项选择题]
10、牙周袋底位于釉牙骨质根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为（）
A.探诊深度
B.牙周袋深度
C.附着丧失
D.牙龈退缩程度
E.角化龈宽度
参考答案：C
参考解析：附着水平是袋底到釉牙骨质界的距离，所以C选项正确。考点：各种深度的鉴别
[单项选择题]
11、实验性龈炎证明的是（）
A.牙石与龈炎关系不密切
B.单纯菌斑控制难以消除龈炎
C.牙菌斑是牙周病的始动因素
D.咬合创伤导致牙龈炎发生
E.吐舌习惯是牙龈炎的重要病因
参考答案：C
参考解析：实验性龈炎证明牙菌斑堆积可直接引起牙龈炎症，进而导致牙周病的发生，C正确。考点：实验性龈炎的意义
[单项选择题]
12、抗菌斑效果最佳的含漱剂是（）
A.0.1％硼酸
B.0.05％氯己定
C.0.2％氯己定
D.0.1％雷佛奴尔
E.0.2％雷佛奴尔
参考答案：C
参考解析：0．12％～0．29％的氯己定溶液含漱，可明显制牙表面菌斑，所以C正确。考点：含漱剂
[单项选择题]
13、女，30岁。因牙龈出血就诊，口腔检查发现：口腔卫生较差。有少量龈上牙石，边缘龈红肿明显，触之易出血。对该患者正确的处理原则是口腔卫生指导和（）
A.龈上沽治术
B.口服药物控制炎症
C.局部用药控制炎症
D.通过局部用药和控制炎症后行龈上洁治术
E.通过口服用药和控制炎症后行龈上洁治术
参考答案：D
参考解析：慢性牙龈炎的治疗：一般通过龈上洁治术彻底请清菌斑、牙石等刺激因素，炎症可在1周左右消退，对于炎症严重患者，可配合局部药物治疗，一般不应全身用药．故选D。考点：慢性牙龈炎的治疗
[单项选择题]
14、男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显。唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm。X线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用大仑丁史。该病应诊断为（）
A.增生性牙龈炎
B.药物性牙龈增生
C.青春期龈炎
D.边缘性龈炎
E.遗传性牙龈纤维瘤病
参考答案：B
参考解析：长期服用大仑丁史，全口牙龈肿大，唇侧牙龈覆盖l／2牙冠，质硬，X线片示牙槽骨无吸收，所以诊断为药物性牙龈增生，B正确。考点：药物性牙龈增生的诊断
[单项选择题]
15、判断有无牙周炎的重要指征是（）
A.龈袋超过3mm
B.附着丧失
C.龈红肿
D.龈出血
E.龈乳头增生
参考答案：B
参考解析：有无附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征，故本题选B。考点：牙周炎的诊断
[单项选择题]
16、牙周炎发展过程中，较明显的牙槽骨吸收出现在（）
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期
D.进展期
E.静止期
参考答案：D
参考解析：牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以D正确。考点：牙周炎发展过程
[单项选择题]
17、牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的（）
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期
D.进展期
E.静止期
参考答案：E
参考解析：牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，也没有牙骨质新生，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以A、B、C、D错误。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，牙骨质出现新生现象，故选E。考点：牙周炎的病理改变
[单项选择题]
18、女，38岁。自觉前牙咬东西无力。检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显和袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、槽骨吸
