外科学考试名词解释+简答题总结

1. 灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢

2. 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物

3. 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，在外科病人中最易发生，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

4. 休克SHOCK：是机体有效循环血容量减少，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能损伤的病理过程，是一个由多种病因引起的综合征。

5. 局部麻醉：用局麻药暂时阻断某些周围神经末的冲动传导，是这些神经所支配的区域产生麻醉作用称为局部麻醉。

6. 痈：由金黄色葡萄链球菌感染所致，其病变是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也个有多个疖融合而成。

7. 丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症，好发于下肢和面部。

8. 脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变，用以区别一般非侵入性的局部感染。

9. SIRS 全身性炎症反应综合征：是指任何致病因素作用于机体引起的全身炎症反应，机体失去控制的过度放大且造成自身损害的炎症反应。表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。

10. 根治性手术：指手术切除了全部瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。

11. Cooper韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜层，下联浅筋膜深层，对乳房起支撑和固定作用。

12. 张力性气胸：由气管、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸入胸膜腔并积累增多，导致胸腔压力大于大气压，又称高压性气胸。

13. 法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不良所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的新造畸形，主要包括四种病理解剖：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。

14. 直疝三角（海氏三角）：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。

15. CPSI 脾切除后凶险性感染：是因脾切除术后对感染的抵抗力降低而发生的严重的全身性爆发性感染，主要发生于婴儿，主要病原菌是肺炎链球菌。

16. 早期胃癌：是指病变仅限于粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，病灶直径10MM以下称为小胃癌，5MM以下为微小胃癌。

17. 肛瘘：是指肛周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，经久不愈或间歇性反复发作，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

18. 门静脉高压症：门静脉的血流手足，血液瘀滞时，即引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。

19. 原发性下肢静脉曲张：指仅设计隐静脉、浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，持久厂里工作，体力活动强度高，久坐者多见。

20. 肾自截：少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管完全封闭，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失。 21. 肾积水：尿液从肾盂排除受阻，积蓄后肾内压增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。

22. 病理性骨折：骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折。

23. 疲劳性骨折：长期，反复轻微的直接或间接外力可致使肢体某一特定部位骨折，也可称为应力性骨折。

24. 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时呈角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。

25. 骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。

26. 方肩：肱骨外科颈骨折，肩关节脱位等，都可损伤腋神经而致三角肌瘫痪，臂不能外展及三角形区皮肤感觉丧失。由于三角肌瘫痪萎缩，肩部骨突失去圆隆外观而呈“方肩”。

27. 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染，血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能恢复良好。

28. 二期愈合：以纤维和组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重，范围大，坏死组织打，且伴有感染而未经合理早期外科处理的伤口。

29. 浅II烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色澄清液体，水疱如剥脱，创面红润，潮湿，疼痛明显。

30. 胃癌的组织学类型：腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、其他。

31. 胃癌的诊断方法：纤维胃镜检查、X线钡餐检查、电子胃镜检查、螺旋CT检查 PET、胃液脱落细胞学检查：CEACA19-9,CA125以上

32. 腹水：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面，肠系膜面漏入腹腔而形成腹水。

33. 抽屉实验：膝关节屈曲90°，固定病人足部，用双手握住脛骨上端作拉前和推后动作，胫骨结节前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。

34. 半月板:半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

1. 人工胸外按压：

部位：胸骨下1/2或剑突上4-5CM

频率：至少100/分

深度：胸骨前后经的1/3或至少5CM，婴儿4CM

胸外按压与人工呼吸比为30:2

2. 心脏三联药（肾上腺素+利多卡因+阿托品）给药途径：

① 静脉注射（IV） ② 骨内注射（IO）

③ 气管内插管

1. 脓毒症的主要临床表现：

① 骤起寒战，继以高热可达40-41℃，或低热，起病急，病情重，法并迅速

② 头痛头晕，恶心呕吐，腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁

③ 心律加快，脉搏迅速，呼吸急促或困难

④ 肝脾可增大，严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等。

2. 破伤风的治疗：抗毒素的应用，目的是中和有力的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难以收效。

3. 区分复合伤和多发伤：复合伤是指两种以上致病因素同时或相继作用于人体造成的损伤；多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，多强调单一致伤因素。

4. 烧伤面积的估算方法：①中国新九分法：头颈部1*9%；躯干3*9%；双上肢2*9%；双下肢5*9%+1%（会阴），共为11*9%+1%（会阴）②手掌法：手指并拢单掌面积为体表面积的1%

5. 恶性肿瘤的早期信号：①身体任何部位发现肿块并逐渐增大；②身体任何部位发现经久不愈的溃疡；③中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多；④进食时胸骨后不适，灼痛，异物感或进行性吞咽困难⑤经久不愈的干咳或痰中带血；⑥长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦；⑦大便习惯改变或便血；⑧鼻塞鼻出血；⑨黑痣增大或破溃出血；⑩无痛性血尿

6. 颅内高压原因：颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿等；脑组织体积增大，如脑水肿；脑脊液循环和或吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑水肿；脑血流过度灌注或静脉回流手足，见于脑肿胀，静脉窦血栓等；先天性畸形致使颅腔变小。

7. 急性乳腺炎的手术原则：脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而造成乳瘘，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。

8. 斜疝和直疝的区别：发病年龄（多件儿童及青少年；多见于老年）突出途径（经腹股沟管突出，可进阴囊；由直疝三角突出，很少进入阴囊）疝块外形（椭圆形，上部呈带柄状；半球形，基底较完整）回纳疝块后（疝块不再突出；疝块仍可突出）精索与疝囊关系（精索在疝囊后方，精索在疝囊前外方）疝囊颈与腹壁下（疝囊劲在腹壁下；亦同）动脉的关系（动脉外侧；动脉内侧）嵌顿机会（较多；较少）

首选途径 9. 急性阑尾炎的鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔：病人多有溃疡史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，胸膜刺激征也比较明显。X线检查如发现膈下有有游离液体，有助鉴别；②右侧输尿管结石：多成突然发生的右下腹阵发性剧烈疼痛。右下腹无明显压痛，尿中查到大量红细胞。超声检查或X线平片在输尿管走行部位可呈现结石影。③妇产科疾病：超声检查有助于鉴别诊断。④急性肠系膜淋巴结炎：先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不固定且较广，可随体位变更。⑤其他：急性胃肠炎，恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激征；

10. 阑尾周围脓肿的处理原则：尚未破溃可按急性化脓性阑尾炎处理，如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。如脓肿扩大，无局限局势，宜先行超声检查，确定切口部位后行手术切开引流。

11. 急腹症的诊断与鉴别和诊断：

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查（如CT、MRI等）。

鉴别诊断：1.急性肺炎和胸膜炎；2.心肌梗死；3.急性肠胃炎；4.急性肠系膜淋巴结炎；5.腹型过敏性紫癜；6.原发性腹膜炎；其他：如糖尿病、尿毒症、尿潴留等也可出现类似急腹症的临床表现。

12. 上消化道出血的鉴别诊断：

① 与呼吸道出血相鉴别

来自呼吸道的血常是肺结核、支气管扩张症所引起，血色鲜红，常混有痰液和气泡，伴咳嗽、喉痒、无黑便。而来自消化道的血常由消化系统疾病所引起，血色呈咖啡色或紫暗色，常混有食物残渣，伴恶心、呕吐和上腹部疼痛、有黑便。

② 与下消化道出血相鉴别

下消化道出血临床主要表现为变血。便血伴有呕血则提示上消化道出血。上消化道出血之便血多为暗红色或黑便；而下消化道所排出的多为较鲜红或鲜红色的血便。侗是如果上消化道出血伴有肠蠕动加速时，则可排出较鲜红的大便，而在小肠出血时，如积血在小肠停留时间较长，也可呈柏油样大便。放出血部位的明确诊断往往依赖于胃镜、全消化道钡餐、乙状结肠镜及纤维结肠镜、选择性动脉造影等检查手段。

③ 与全身疾病及其他因素所致出血相鉴别

口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血，如吞咽后由肛门排出，则大便隐血试验可呈阳性。便血伴有皮肤、粘膜及其他器官出血，须考虑血液病、急性传染病、重症肝炎、尿毒症、维生素C缺乏症等。

13. 尿三杯实验的临床意义：

以排尿最初的5-10ML尿为第一杯，以排尿最后2-3ML为第三杯，中间部分为第二杯。其意义在于可初步判断镜下血尿或脓肿的来源及病变部位。第一杯尿液异常提示病变在尿道；第三杯异常，提示病变在后尿道，膀胱颈部或三角区；若三倍尿液均异常提示病变在膀胱或以上部位。