Ａ4.１
工程计量报审表
工程名称： 编号：Ａ4.１ —
致： 〔监理单位〕
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的
合格工程量，请予核查。
类别： □ 1、合同内工程量
□ 2、变更工程量
附件：
1、计算书和说明共 页。
2、变更通知单〔B25— 〕。
3、设计变更等其他变更根据。
承包单位工程经理部〔章〕：
工程经理： 日期：
工程监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
工程监理机构(章)：
总监理工程师： 日期：
注：工程监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。
江苏省建立厅监制
CB29 工程计量报审表
（华宝〔2014〕报审 01 号）
合同名称：永仁县2013年农业综合开发永定镇蔬菜基地建设中低产田改造项目三标段
致：永仁县财政局农业综合开发办公室
我方按施工合同约定，完成了永仁县2013年农业综合开发永定镇蔬菜基地建设中低产田改造项目三标段工程的施工工作，其工程质量已经验收合格，并对工程量进行了计量测量，现提交工程计量认证单，请贵方核准。
承包人：云南华宝建筑工程有限责任公司
项目经理：
2014年6月30日
认证
单号 项目名称 单位 合同
单价 申报
工程量 监理核准
工程量 备注
(一) 麦拉小水井引水渠 m 456 456
1 渠道 m 456 456
（1） 土方开挖 m3 12.95 92.34 92.34
（2） 石方开挖 m3 73.67 10.26 10.26
（3） C15砼边墙 m3 581.06 54.72 54.72
（4） C15砼底板 m3 459.13 47.88 47.88
（5） 基础超深M7.5浆砌石 m3 253.81 17.14 17.14
2 小型建筑物部分 1 1
（1） 人行桥 道 3 3
① C20钢筋砼 m3 539.12 1.79 1.79
② 钢筋制安 kg 6.43 37.31 37.31
(二) 麦拉小郑大田引水渠 m 548.3 548.3
1 渠道 m 548.3 548.3
（1） 土方开挖 m3 12.95 142.12 142.12
（2） 石方开挖 m3 73.67 15.79 15.79 （3） C15砼边墙 m3 581.06 91.88 91.88
（4） C15砼底板 m3 459.13 57.57 57.57
（5） 边墙加高C15砼 m3 581.06 4.16 4.16
数量单价（元）合价（元）数量单价（元）合价（元）
1m³14638.217.09250167
2m³2893.16585.661694408
3m³387.27533.97206791
4m793151.37248958
5m5.494234.3223246
6m965744.35551458
7m³94495.4213.311257734
8m³48327.1214.89719591
9
10
11121314合计4952353施工单位：监理单位：施工单位：工程量统计表
项目备注统计表序号单位
盖板涵
挖方
填方护肩墙
1-1.00 圆管涵
1-1.50 圆管涵申报数量核定表
挖路基软土、淤泥
挡土墙
工 程 计 量 报 表
第 期
施工单位：
工程款支付申请表
工程名称：
致： （监理单位）
我方已完成 等工程工作，按施工合同规定，建设单位应在
___ 年 _月 日前支付工程款：（大写） （小写 ）： 现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程支付证书。
附：工程量清单（工程计量报审表）：
承包单位（章）：
项目经理： 日期：
工程计量报审表
工程名称：
致： （建设单位）
兹申报 年 月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款依据。
附：完成工程量统计报表；
承包单位（章）：
项目经理： 日期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期： 年 月 日
建设单位工程部：
年 月 日
主体工程计量凭证
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意主体工程支付工程款共：（大写）：
其中：
说明：
附件：
1. 承包单位的工程付款申请表及附件；
2. 项目监理机构审查记录；
Ａ4.１
工程计量报审表
工程名称： 编号：Ａ4.１ —
致： 〔监理单位〕
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的
合格工程量，请予核查。
类别： □ 1、合同内工程量
□ 2、变更工程量
附件：
1、计算书和说明共 页。
2、变更通知单〔B25— 〕。
3、设计变更等其他变更根据。
承包单位工程经理部〔章〕：
工程经理： 日期：
工程监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
工程监理机构(章)：
总监理工程师： 日期：
注：工程监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。
江苏省建立厅监制
