胃癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.观察患者有无腹痛、食欲减退、黑便、消瘦等症状。
2.病情重者，需卧床休息，协助其更换卧位，深呼吸，有效咳嗽、咳痰，以预防肺部感染。
3.遵医嘱给予高蛋白、高热量、易消化饮食，注意少量多餐，如并发幽门梗阻者应禁食，必要时给予静脉营养治疗。
4.如并发剧烈腹痛，应警惕合并穿孔可能，须立即通知医生给予处理。
5.对于化疗不良反应，应给予对症处理，疼痛剧烈时适当给予止痛剂等。
6.给予患者心理护理，使其能够正确对待疾病，接受治疗。
【健康指导】
嘱患者应加强营养摄入，注意锻炼身体，保证充足睡眠，保持良好情绪，增强机体免疫力。
1.注意饮食，忌食刺激性食物，戒除烟酒。
2.有胃部不适或其他不适症状时，及时就医。
3.应定期进行体格检查，如发现异常或疾病复发情况，应及早接受治疗。
胃癌健康教育手册
一、胃癌的概况
胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。但早期胃癌诊治的5年、10年生存率分别可达到90%--95%。
二、胃癌的危险因素
(一)遗传因素：有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。
(二)地理环境因素：世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。
(三)饮食因素：饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌渍食品、酸菜(含N-亚硝基化合物)。我国胃癌综合考察流行病学调查结果提示霉粮是一个与胃癌有关的危险因素，高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的另一种危险因素。铁缺乏与胃癌的发病有间接关系。
(四)其他疾病因素
1.胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系。国内报道胃溃疡的癌变率为5～10%，尤其是胃溃疡病史较长和中年以上的患者并发癌变的机会较大。胃大部切除术后残胃癌的发病率远较一般人群中为高。
2.萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变。尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。浅表性胃炎可以治愈，但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10%左右。
3.胃息肉等任何胃良性肿瘤都有恶变可能。而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。在直径大于2cm的息肉中，癌的发生率增高。有材料报道经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变，这说明一切经X线诊断为胃息肉的病例均不要轻易放过。
4.胃粘膜的肠上皮化生可能引起不典型增生(又称间变)。如刺激持续存在，则化生状态也可继续存在;若能经过适当治疗，化生状态可以恢复正常或完全消失，因此轻度的胃粘膜肠腺化生不能视为一种癌前期病变。如Ⅲ 级间变，可以视为癌前期病变。
胃癌手术护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前及非手术治疗护理
1、缓解病人的焦虑与恐惧： 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况 ：
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：
(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理
1、营养支持的护理：
(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。
胃癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.观察患者有无腹痛、食欲减退、黑便、消瘦等症状。
2.病情重者，需卧床休息，协助其更换卧位，深呼吸，有效咳嗽、咳痰，以预防肺部感染。
3.遵医嘱给予高蛋白、高热量、易消化饮食，注意少量多餐，如并发幽门梗阻者应禁食，必要时给予静脉营养治疗。
4.如并发剧烈腹痛，应警惕合并穿孔可能，须立即通知医生给予处理。
5.对于化疗不良反应，应给予对症处理，疼痛剧烈时适当给予止痛剂等。
6.给予患者心理护理，使其能够正确对待疾病，接受治疗。
【健康指导】
嘱患者应加强营养摄入，注意锻炼身体，保证充足睡眠，保持良好情绪，增强机体免疫力。
1.注意饮食，忌食刺激性食物，戒除烟酒。
2.有胃部不适或其他不适症状时，及时就医。
3.应定期进行体格检查，如发现异常或疾病复发情况，应及早接受治疗。
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胃癌护理常规
一、病因
1、环境及饮食生活因素
长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
二、定义
胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
三、临床表现
1、早期胃癌：
70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。
2、进展期胃癌：
既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重；食欲减退，消瘦乏力；消化道出血。胃窦部癌出现幽门部分或完全梗阻时，可表现恶精品word完整版-行业资料分享
心、餐后饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。
四、护理措施
术前护理
1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。
2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。
3、指导患者接受胃镜及其他检查的注意事项。
4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，折期手术患者应少量多餐，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。
5、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。
6、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留置胃管，营养管，确保管道通畅在位。
术后护理
1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有病情变化及时通知医生。
