福建助理全科医生培训基地申请表.doc

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附加资料1全科医生转岗培训合格证书申请表

培训基地名称
进入培训基地时间
年月日
全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训成绩
分（学员填写）
临ห้องสมุดไป่ตู้实践综合
考核成绩
科室
周次
出科成绩
科室
周次
出科成绩
内科
34
传染科
2
神经内科
8
皮肤科
2
急诊急救
10
眼科
2
外科
6
耳鼻咽喉科
2
妇产科
6
精神科
2
儿科
4
康复医学科
2
中医科
2
社区实践综合考核成绩
分
专业公共卫生机构实践
综合考核成绩
分
以上临床和基层实践成绩由临床培训基地填写并确认。
临床基地负责人签字：公章年月日
综合结业考核成绩
（由省全科医学培训中心填写）
个人小结
个人签名：年月日
培训基地意见
科教（医务、人事）科（处）
签名：（科室盖章）年月日
基地负责人
签名：（单位盖章）年月日
省全科医学培训中心审核意见
（盖章）
年月日
省毕业后医学教育委员会意见
（盖章）
年月日
备注
注：本表格第一页单独打印，第二、三页双面打印。
附件2
福建省临床类别助理全科
医生培训合格证书
申
请
表
姓名：
单位：
培训基地名称：
培训时间：年月至年月
福建省全科医学培训中心
（2019年12月）
申请人
性别
出生年月
年月
照

助理全科医生培训基地综合评估及督导工作

助理全科医生培训基地综合评估及督导工作一、背景介绍全科医生在医疗体系中起着至关重要的作用，他们能够为患者提供全面的医疗服务，不仅能够处理常见的疾病，还能够进行初步的疾病诊断和治疗。

为了提高全科医生的专业水平，各地纷纷设立了助理全科医生培训基地，通过这些基地对助理全科医生进行系统的培训和指导，以提高其临床技能和医学知识水平。

二、评估内容1. 培训基地的场所及设施助理全科医生培训基地应具备良好的实训场所和设施，包括模拟诊疗室、手术室等，以便于学员进行实际操作和模拟实战。

评估工作将对基地的场所及设施进行全面评估，确保培训环境的合理性和安全性。

2. 师资力量培训基地的师资力量是培训工作的关键，良好的师资力量能够提供高质量的培训课程和指导，使学员能够接受到全面的专业知识和临床技能培训。

评估工作将对培训基地的师资情况进行详细的调查和评估，确保师资队伍的结构合理，能够满足学员的培训需求。

3. 培训课程设置助理全科医生培训基地应该根据实际需求设置合理的培训课程，包括理论课程和实践课程，以及临床实习等。

评估工作将对培训课程的设置情况进行全面调查和评估，确保培训课程设置科学合理，能够满足学员的培训需求。

4. 教学质量教学质量是评价培训基地的关键指标，良好的教学质量能够保证学员的培训效果。

评估工作将对教学质量进行全面评估，包括课堂教学、临床指导、实训效果等方面，确保培训工作的有效性和高质量。

5. 学员培训效果培训基地的最终目的是提高学员的专业水平和临床技能，评估工作将对学员的培训效果进行全面评估，包括知识掌握情况、技能水平、实践能力等方面，确保学员能够达到预期的培训效果。

三、评估程序1. 督导工作的组织和安排评估工作将由专业的督导小组进行组织和安排，督导小组的成员将由相关专家和学者组成，具有丰富的临床经验和教学经验。

2. 督导工作的具体内容督导小组将对培训基地的场所及设施、师资力量、培训课程设置、教学质量等方面进行全面评估，同时对学员的培训效果进行跟踪和评估。

助理全科医生培训基地认定参考标准.doc-河南省卫生和计划生育委员会

附件三助理全科医生培训基地认定标准根据《助理全科医生培训实施意见（试行）》和《助理全科医生培训标准（试行）》要求，为加强助理全科医生培训工作，制定本标准。

一、临床培训基地（一）基本条件。

1.二级及以上综合医院，科室设置齐全，至少设置以下科室：内科、外科、妇产科（含计划生育门诊、妇女保健门诊）、儿科（含儿童保健门诊）、急诊科、全科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、感染性疾病科、中医科、医学影像科、检验医学科、康复医学科等。

未设置妇产科、儿科、精神科、感染性疾病科、中医科的医院可与相关专科医院联合申报。

注：①有教学经验的医院优先。

②独立设置全科医学科的医院优先。

2.医院规模。

（1）总床位数≥200张；年门诊量≥10万人次，年急诊量≥5000人次，年出院病人数≥3000人次。

（2）收治的病种数应满足《助理全科医生培训标准（试行）》要求。

（3）科室需配备的医疗设备应符合《助理全科医生培训标准（试行）》相关专业细则中的各项要求。

（4）有临床技能模拟训练中心，具备可满足教学、实践操作等使用的临床技能模拟训练设备，且有专人进行管理。

（5）医疗工作量：内科、外科、全科、妇科和儿科等主要培训科室，每名带教师资在病房工作管理5张病床以上，门诊工作日平均接诊20名及以上患者，急诊工作日平均接诊12名及以上患者。

3. 医院分管领导和主管科室（处室）负责人需经省级及以上全科医学培训机构组织的全科医学相关知识培训（不少于8个学时），对全科医学有清晰和全面的认识。

4. 医院院长作为助理全科医生临床培训基地第一负责人，应具备医学本科及以上学历，并具有高级专业技术职务。

主管教学培训工作负责人，应具备医学专科及以上学历，具有中级及以上专业技术职务，并有良好的教学组织管理和协调能力。

（二）师资条件。

1.人员配备。

（1）师资与培训对象比例不超过1:4。

（2）全院有不少于7名负责全科医学教学的骨干师资，其中，必备科室（内科、外科、妇产科、儿科、全科、急诊科和皮肤科）每个科室至少1人；师资队伍中副高级及以上专业技术职务比例不少于1/6。

住院医师规范化培训基地申报表

住院医师规范化培训基地申报表医院名称（盖章）医院负责人职能部门负责人联系电话E-mail：申请日期国家卫生计生委监制填表说明1.住院医师规范化培训基地的申报和认定以培训基地为单位，同时应包括符合条件的专业科室。

2.培训基地申报专业目录详见表1。

3.申请表填写要求（1）申请表中凡要求填写的收治病人数、床位使用率、门急诊工作量等，均按照本院上一年度工作报表如实填写。

（2）表2-1培训基地（医院）基本情况：联系人为主管院长或主管部门住院医师规范化培训工作负责人。

（3）表2-2培训制度建设：应填写院级、主管培训部门、专业科室三级机构。

（4）表2-3医院科室设置：应包括医院所设置的临床科室和医技科室等。

（5）表3-2疾病和临床基本技能种类及数量：应按照上一年度疾病统计报表如实填写。

（6）表4-2专业基地负责人情况：指专业科室主要负责住院医师培训工作的现任科主任，并按表中内容认真填写。

（7）表5填写自评报告：应涵盖专业基地简介、师资队伍、教学、科研状况等评估标准的全部内容。

并经过医院审核、盖章后有效。

（8）表格填写不够的均可另附页。

4.填写申报表内容，应属实、详尽、不漏项。

5.协同医院基本情况：请填写封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3、表4-1、表4-2、表6。

6.拟作为全科、预防医学科培训基地协同单位的基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，需对照相应专业基地认定标准要求，附页填写相关内容。

表1 申报专业目录表2-1 培训基地基本情况表表2-2 培训基地基本情况表表2-3 培训基地基本情况表表2-3 培训基地基本情况表续表注：1.该表可依据《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求加附表格。

2.培训总容量是指该专业一个培训周期（3年）内最大的培训承载能力。

表3-1 专业基地基本条件注：该表可依据《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求加附表格。

表3-2 专业基地基本情况表表3-3 专业基地基本情况表表4-1 专业基地师资基本情况表1.指导医师情况表4-2 专业基地师资基本情况表表5 住院医师规范化培训专业基地自评报告（可另附页）表6 主管部门审查、认定与审核意见。

福建省卫生健康委员会关于做好2021年度临床类别助理全科医生培训招录工作的通知

福建省卫生健康委员会关于做好2021年度临床类别助理全科医生培训招录工作的通知文章属性•【制定机关】福建省卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.23•【字号】闽卫科教函〔2021〕598号•【施行日期】2021.08.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文福建省卫生健康委员会关于做好2021年度临床类别助理全科医生培训招录工作的通知闽卫科教函〔2021〕598号各设区市卫健委、平潭综合实验区社会事业局，省级机关医院，省全科医学培训中心：根据《福建省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（闽政办〔2018〕81号）、《福建省2016－2020年全科医生培训实施方案》（闽卫科教〔2015〕143号）等文件精神，现就做好2021年度我省临床类别助理全科医生培训招录工作通知如下：一、培训对象（一）2009－2014年，进入乡镇卫生院工作的临床医学专业且未接受全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的高职高专层次学历毕业生。

（二）2015年起进入或拟进入我省基层医疗卫生机构工作的临床医学专业高职高专层次学历毕业生。

二、培训年限和实施单位培训年限为2年全脱产培训，培训内容包括临床培训、基层实践和理论培训。

培训招录、管理工作委托福建省全科医学培训中心（挂靠福建医科大学，以下简称“省培训中心”）组织开展，培训安排在经省卫健委评审认定的助理全科医生培训基地（2019-2021年考试通过率低于全省通过率的培训基地，原则上本年度不予安排招录）进行。

三、报名方式本次报名均采取网上报名的方式进行。

（一）网上提交个人信息。

报名者请于2021年8月31日8:00至9月9日17:00登录福建省助理全科医生培训网（）进行网络报名，逾期不予补报。

报名前请在“帮助中心”阅读“操作说明”，根据“操作说明”，在网站首页“学员注册报名”处注册后登录在“报名管理”模块进行以下操作：1.在“学员信息维护”中完善个人信息，如实提交个人身份信息及身份证正反面、高职高专毕业证、执业（助理）医师资格证（未取得者可不提交）的扫描件或数码拍摄照片（jpg格式，规格300KB以下）。

福建省卫生健康委员会关于调整临床类别助理全科医生培训基地和培训容量的通知

福建省卫生健康委员会关于调整临床类别助理全科医生培训基地和培训容量的通知文章属性•【制定机关】福建省卫生健康委员会•【公布日期】2021.12.15•【字号】闽卫科教函〔2021〕903号•【施行日期】2021.12.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文福建省卫生健康委员会关于调整临床类别助理全科医生培训基地和培训容量的通知闽卫科教函〔2021〕903号各设区市卫健委、平潭综合实验区社会事业局，省级机关医院，省全科医学培训中心：根据省政府办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（闽政办〔2018〕81号）和省卫健委等厅局《关于印发福建省全科医生培训实施方案的通知》（闽卫科教〔2021〕99号）等文件精神，经研究，省卫健委拟对临床类别助理全科医生培训基地（以下简称“培训基地”）及其培训容量进行调整，现将有关事项通知如下：一、培训基地调整（一）撤销培训基地。

参照国家卫健委住院医师规范化培训有关规定，对连续三年及以上未开展招收培训工作的建瓯市中西医结合医院予以撤销，对连续三年首次结业考核通过率低于全省通过率的培训基地原则上予以暂停招生。

请其余培训基地对照《助理全科医生培训基地遴选标准（2020年版）》（可在中国医师协会毕业后医学教育网站下载，网址为：/）进行自查，未达到培训基地条件或不愿履行培训基地义务的培训基地以书面形式自行提出撤销培训基地申请。

（二）新增培训基地。

助理全科医生培训基地由临床培训基地和不少于2家基层实践基地、1家专业公共卫生机构共同组成，其中临床培训基地设置在县（市、区）二甲及以上综合医院，必须独立设置全科医学科，并符合《助理全科医生培训基地遴选标准（2020年版）》要求，还应与基层实践基地和专业公共卫生机构签订联合申报协议。

新增培训基地原则上各设区市推荐不超过2家，平潭综合实验区推荐不超过1家。

请各设区市卫健委、平潭综合实验区社会事业局认真组织辖区内有关单位填报《福建省助理全科医生培训基地申请表（2021版）》（附件1、2、3）和《助理全科培训基地申报汇总表》（附件4），并附医院《医疗机构执业许可证》正副本复印件和联合申报协议书等申报材料。

2022年福建省助理全科医生培训基地招收计划

2022年福建省助理全科医生培训基地招收计划xx县人民医院（福建省助理全科医生培训基地）根据《福建省卫生健康委员会办公室关于开展xxx年福建省住院医师规范化培训和助理全科医生培训招生工作的通知》要求，现面向全省招收xxx年助理全科医生培训学员的招收计划。

一、招生对象（一）临床医学类专业三年全日制高职（专科）毕业，拟在或已在我省乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗机构从事全科医疗工作的人员，包括应届毕业生以及有培训需求的往届毕业生。

（注：参加培训人员需全脱产在培训基地培训）。

（二）已从事临床医疗工作并获得或具备取得助理执业医师资格，需要接受培训的单位人。

（注：参加培训人员需全脱产在培训基地培训）。

二、招收专业（一）招收专业：助培：助理全科。

（二）招生名额：依据福建省卫生健康委批准的计划进行招生，三、报名根据学员类型不同，分为普通学员报名、订单定向免费医学毕业生报名。

（一）普通学员报名方式与安排普通学员招生报名采取网上报名和现场确认相结合的方式进行。

1、网上报名：报名者根据所报培训类别点击进入住培或助培入口进行网上报名（填报培训志愿时，单位委派培训对象应当取得委派单位同意）。

报名时间：xxx年7月15日00:00时至8月1日24:00时。

具体操作如下：（1）登录“福建省毕业后医学教育管理平台；（2）根据所报培训类别点击“助理全科医生培训入口”（3）点击“普通学员注册”，填写信息，点击确认注册；（4）系统提示，恭喜你注册成功，重新登录；（5）输入注册时所填写的用户名、密码，点击登录；（6）点击填写报名表，填写并上传照片后，点击提交；（7）点击打印报名表。

2、现场确认：时间：xxx年8月2日08:00-09:00，报考第一志愿或接受调剂为xx县人民医院助理全科医生培训基地的报名学员，须携带以下相关资料，在规定时间内到xx县人民医院门诊4楼科教科进行现场资格审查和确认：（1）《福建省助理全科医生培训报名表》一式一份，完成审批手续后由培训基地留存。

助理全科基地各项流程

助理全科基地各项流程1.患者来诊并填写个人信息表。

The patient comes for examination and fills out a personal information form.2.助理核对患者个人信息和医疗保险信息。

The assistant checks the patient's personal and medical insurance information.3.患者被引领到测量血压和体温的区域。

The patient is led to the area for blood pressure and temperature measurements.4.助理帮助医生准备诊室。

The assistant helps the doctor prepare the examination room.5.医生进行患者身体检查。

The doctor performs a physical examination on the patient.6.患者完成治疗后，助理协助患者预约下次就诊时间。

After the patient completes the treatment, the assistant helps the patient make an appointment for the next visit.7.患者缴费并结账。

The patient pays and checks out.8.助理打印并交给患者医嘱单和治疗方案。

The assistant prints and hands the patient theprescription and treatment plan.9.助理整理诊室，准备下一位患者就诊。

The assistant tidies up the examination room and prepares for the next patient visit.10.助理记录当天患者咨询的主要问题。

福建省助理全科医生培训基地

12
1.有一名具有大学本科及以上学历，并具有高级专业技术职务的医师负责助理全科医生教学工作
2.各科授课或带教教师均有大专及以上学历，并具有中级及以上专业技术职称，有带教经验；了解全科医学知识
3.全体师资均已定期进行全科医学基本理论培训，包括每年必须获得全科医学类继续教育学分2分，至少每三年参加一次全科医学师资培训
3.已建立合理的教学评估与考核制度，各项教学记录设计规范、合理
4.已与相应的社区培训专业建立双向转诊体制；对社区培训专业人员进行经常性的业务指导和培训
查看相关文件、轮转安排表等材料，进行访谈
1.无培训的相关制度文件，扣2分，无培训轮转计划扣2分
2.无理论课学习的教学计划、课程表、授课教师、教学课时统计，扣2分
（0分）
年出院病人数
4
医院收治病人规模
提供上一年度出院病人数统计报表
A.年出院病人数≥6000人次（4分）
B.未达到以上标准（0分）
临床培训基地
一级
指标
二级指标
分值
内涵
评审方法
评审标准
得分
合计
1.2
培训组织与管理
（24分）
机构设置*
11
1.有一名院级领导作为助理全科医生临床培训基地的第一负责人
2.各级培训管理部门岗位职责明确并规范成文
2.图书室订有全科/社区卫生等相关领域刊物10种以上；常用参考书或工具书20种以上
3.医疗设备满足《助理全科医生培训标准（试行）》的要求
实地考查，查看社区培训基地的设施设备
满意度情况
有良好的医患关系，有较高的病人和服务人群满意度，满意度达到≥80%以上。
实地考查
经费使用
经费拨入与支出明细清晰，单据完整；经费无超范围使用；如确需超范围使用，应有合理的理由和明确的用途说明（如为新申报的机构，则主要看是否有相关的财务制度）

助理全科医生培训管理办法

助理全科医生培训管理办法1.目的：为提高我院助理全科医生的素质和业务能力，根据《助理全科医生培训标准（试行）》（卫科教发[2012]59号）文件要求以及我院的实际情况，制定本办法。

2.使用范围：全院。

3.定义：无本办法中助理全科医生培训学员(以下简称助培学员)是指在我院参加助理全科医生培训的所有学员。

4.内容：4.1 组织机构与职能4.1.1 成立毕业后医学教育委员会(以下简称毕教委)，制定章程,其主要职责：审议本院助理全科医生培训继续教育等毕业后教育的培养方案和考核标准；审议培训质量评估结果；指导、督促、协调助培、继续教育工作，对反映的重大问题及时研究对策并协助解决。

4.1.2 设立助培管理部门。

办公室设在科教科，主要职能如下：4.1.2.1 是毕教委下属的执行机构，依照国家和省相关政策，制订助培管理的相关政策和制度；4.1.2.2 与省卫健委主管部门协调助培招录计划的有关事宜；4.1.2.3 组织实施助培计划；4.1.2.4 对助培学员总体管理和监督，并指导各轮转科室对助培学员进行日常管理；4.1.2.5 按助培基本要求，组织、指导各轮转科室的助培业务考核；4.1.2.6 助理全科基地的建设、申报和管理；4.1.2.7 助培的档案建设与管理；4.1.2.8 落实助培的其他管理工作。

4.1.3 助理全科医生培训基地的下属业务机构，由各个轮转科室组成。

专业基地必须是国家或海南省批准授权的，专业基地的主要职能如下：4.1.3.1 专业基地主任是助培质量的第一责任人和专业基地建设的第一责任人。

在助培管理部门的领导下开展工作，负责推荐教学主任、教学秘书。

4.1.3.2 建立和完善本专业基地及轮转科室的规章制度，以保证培训按时、按质完成；4.1.3.3 按国家助培细则制定助理全科医生的培养计划，督查学员学习进展情况；4.1.3.4 助培学员的日常管理与思想管理；4.1.3.5 对助培方案提出建议，按相关规定进行修订；4.1.3.6 协调落实招录计划，对无法落实的招录计划，及时向助培管理部门反馈调整；4.1.3.7 协调并指导各轮转科室对助培学员进行出科考核；4.1.3.8 在培助培学员的档案管理；4.1.3.9 指导轮转科室主任、教学秘书、带教老师完成助培学员的助培计划；4.1.3.10 落实其他助培的具体管理工作。

XX省助理全科医生培训基地认定标准

XX省助理全科医生培训基地认定标准为贯彻《助理全科医生培训实施意见（试行）》和《助理全科医生培训标准（试行）》，加强助理全科医生培训工作，根据中国医师协会《助理全科医生培训基地认定参考标准》，结合本省实际，制定本标准。

一、临床培训基地（一）基本条件。

未设置精神科、感染性疾病科、中医科的医院可与相关专科医院协同，补充完善培训体系。

注：①有教学经验的医院优先。

②全科须独立设置。

③原则上同一家医院不兼住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地。

2.医院规模。

（1）总床位数≥200张；年门诊量≥10万人次，年急诊量≥5000人次，年出院病人数≥3000人次。

（2）收治的病种数应满足《助理全科医生培训标准（试行）》要求。

（3）科室需配备的医疗设备应符合《助理全科医生培训标准（试行）》相关专业细则中的各项要求。

（4）有临床技能模拟训练中心，具备可满足教学、实践操作等使用的临床技能模拟训练设备，且有专人进行管理。

3.医院分管领导和职能部门负责人需经省级及以上全科医学培训机构组织的全科医学相关知识培训（不少于8个学时），对全科医学有清晰和全面的认识。

4.医院院长作为助理全科医生临床培训基地第一负责人，要高度重视助理全科医生培训工作，将其列入“一把手”职责加以落实推动，并将执行情况作为部门和干部业绩考核的重要内容。

分管教学培训工作负责人，应具备医学本科及以上学历，具有中级及以上专业技术职务，并有良好的教学组织管理和协调能力。

XX大学第一附属医院助理全科医生规范化培训报名申请表(1)

起止时间
学校或医院名称
专业
任职
何时何地何事受过何种奖励
何时何地何事受过何种处分
申请人
承诺
本人自愿参加助理全科医生培训，并遵守政府关于“助理全科医生规范化培训的相关管理规定”和培训基地管理制度及培训合同。
申请人签名：年月日
受训者所在单位或学校推荐意见
签名（盖章）年月日
承接培训
基地单位意见
XX大学第一附属医院（盖章）
.年月日
XX大学第一附属医院助理全科医生规范化培训报名申请表
姓名
年龄
性别
照片
民族
健康状况
既往病史
个人身份（社会人、委培）
英语水平
学历
是否应届毕业
大专毕业院校
毕业时间
毕业专业
计算机等级
助理医师资格证书取得时间
助理医师资格证书编号
身份证号码
通讯住址
邮编
本人联系方式
手机电话Leabharlann E-mailQQ号
学习及工作经历（包括大专学历、临床轮训经历、历届毕业生毕业后经历）

助理全科医师培训基地评审标准

助理全科医师培训基地评审标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：助理全科医师是医院中承担着重要医疗工作的一批医务人员，他们在患者的诊疗过程中扮演着不可或缺的角色。

为了培养更多具备全科医疗技能和知识的助理全科医师，各地纷纷设立了助理全科医师培训基地，用以培养和培训这批专业人才。

随着助理全科医师数量的逐渐增加，培训基地的质量和标准也成为一个备受关注的问题。

为了规范和提高助理全科医师培训基地的质量，建立一套评审标准是必不可少的。

一、培训基地的硬件设施1. 医疗设备：培训基地应当有完备的医疗设备，包括常用检查仪器、药品、手术设备等，能够满足助理全科医师在培训期间的临床实践需求。

2. 教学环境：良好的教学环境是培训的基础，培训基地应当有教室、实验室、图书馆等场所，以保障学生正常的学习和实践活动。

3. 住宿和生活配套：培训基地应提供安全舒适的住宿条件，并提供合理的饮食和生活配套服务，以确保学员的身心健康。

二、培训基地的师资力量1. 医师资质：培训基地的师资队伍应具备丰富的临床经验和教学经验，其中必须有正规注册的全科医师和其他临床专家，以确保培训内容的权威性和科学性。

2. 教学能力：培训教师应具备良好的教学能力和沟通能力，能够有效地传授知识和技能，指导学生进行临床实践，培养他们的独立思考和解决问题的能力。

3. 师生比例：合理的师生比例是保证教学质量的重要因素，培训基地应当根据培训规模和教学需求合理安排师生比例，确保每位学员都能够得到充分的关注和指导。

三、培训基地的培训内容1. 专业知识：培训基地应根据助理全科医师的培训目标和需求，确定适合的教学内容和教学方式，包括基础医学知识、全科医疗技能、医学伦理等内容，以确保学员全面掌握必要的医学知识和技能。

2. 实践能力：培训基地应注重学员的临床实践能力培养，安排学员参与临床医疗工作，进行病例分析、诊疗计划制定、医疗器械操作等实践活动，锻炼学员的临床思维和实际操作能力。

2019年助理全科医生培训报名表.doc

附件一：
2019 年助理全科医生培训报名表
姓名性别民族
学历毕业院校
及专业
毕业时间
第一志愿家庭住址
临床工作经历
起止时间
出生年月籍贯健康状况学位
身份证号
医院名称
政治面貌
婚姻状况英语水平
照片
执业助理医师证
执业助理医师证号
有□ 无□
报考人身份
单位人□ 社会人 □
第二志愿
Байду номын сангаас邮编
联系电话
等级
科室
学习经历（自高中起）
起止时间
学校名称
专业
学历/ 学位
本人自愿报名，并承诺上述所填报事项真实可信，若有不实，将承担因此造成的一切后果。
签名：
年月日
同意该学员报考助理全科医生培训，并承诺：若该学员被录取，将确保安排其参加培
委派单位意训、享受相关待遇。
见（无单位学
员不填此栏）
单位（盖章）：
年月日
培训基地意见
单位（盖章）：
年
月
市卫生健康委意见
日
单位（盖章）：
年
月
日

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4.妇产科（/基本技能）
□宫颈和阴道炎症例，□阴道异常出血例，□子宫肌瘤例，□卵巢囊肿例，□妇科急腹症例，□围生期保健例，□围绝经期保健例，□计划生育例，□妇科双合诊检查例，□窥阴器的使用例，□宫颈涂片例，□阴道分泌物悬滴检查例
5.儿科（/基本技能）
□新生儿肺炎例，□新生儿黄疸例，□小儿贫血例，□佝偻病及婴儿手足搐搦症例，□上呼吸道感染例，□支气管炎例，□肺炎例，□喉炎例，□小儿腹泻例，□小儿腹痛例，□小儿惊厥例，□先天性心脏病例，□手足口病例，□麻疹例，□水痘例，□流行性腮腺炎例，□猩红热例，□脊髓灰质炎例，□小儿生长发育与评估例
2．□内科 □外科 □妇科（含计划生育门诊、妇女保健门诊）
□儿科（含儿童保健门诊） □急诊科 □全科 □皮肤科 □眼科 □耳鼻喉科
□精神科 □感染疾病科 □中医科 □医学影像科 □检验医学科□康复医学科
3.尚未设置妇产科、儿科、精神科、感染疾病科、中医科等，但已与相关专科医院签订协作关系 □是 □否
福建省助理全科医生培训基地
申请书
申请培训基地类型：
□临床培训基地
□基层实践基地
申请单位（盖章）
主管部门（盖章）：
申请日期：年月日
福建省卫计委
一、机构基本情况
单位名称
机构等级
机构类型
□医院□社区
教学医院□是□否来自法人代表核定床位数单位地址
联系人
邮政编码
联系人科室
联系电话
机构科室设置
1．□门诊 □病房 □教室 □图书室 □临床技能模拟训练中心
其中高级职称人数
中级职称人数
本科以上学历
大专学历
注册护士数
其中高级职称人数
中级职称人数
本科以上学历
大专学历
其他卫技人员数
其中高级职称人数
中级职称人数
年门诊数
年急诊数
上一年度出院病人数
医院上一年收治的疾病种类及例数
1.内科（/内科基本技能）
□高血压例，□冠心病例，□充血性心力衰竭例，□常见心律失常例，□上呼吸道感染例，□支气管哮喘例，□慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病例，□呼吸衰竭例，□肺炎例，□慢性胃炎例，□消化性溃疡例，□急、慢性腹泻例，□肝硬化例，□胃食管反流病例，□胆囊炎例，□胰腺炎例，□糖尿病例，□血脂异常和脂蛋白异常血症例，□甲状腺功能亢进例，□甲状腺功能减退例，□贫血例，□出血性疾病例，□急、慢性白血病例，□泌尿系统感染例，□肾小球肾炎例，□慢性肾功能不全例，□系统性红斑狼疮例，□类风湿性关节炎例，□吸痰术例，□胸部X线例，□心电图例，□灌肠法例，□留置胃管例，□快速血糖检测例，□糖尿病实验室检查结果判读例，□导尿术例，□肌肉注射例，□皮内注射例，□皮下注射例，□静脉输液例
8.皮肤科（/基本技能）
□湿疹例，□接触性皮炎例，□药疹（药物性皮炎）例，□荨麻疹例，□银屑病例，□皮肤真菌感染、癣例，□单纯疱疹和带状疱疹例。□疣例，□痤疮例，□疥疮和阴虱病例，□性传播疾病例，
9.传染科
□细菌性痢疾及其他感染性腹泻例，□病毒性肝炎例，□结核病例，□霍乱例，□流行性脑脊髓膜炎例，□麻疹例，□猩红热例，□水痘例，□手足口病例，□其它地方性传染病和常见寄生虫病例
设区市卫计委意见：
负责人（签字）年月日
6.眼科（/基本技能）
□睑腺炎例，□睑板腺囊肿例，□结膜炎例，□白内障例，□青光眼例，□眼外伤例，□外眼一般检查例
7.耳鼻喉科（/基本技能）
□耳外伤鼻外伤例，□鼻出血例，□鼻炎、鼻窦炎例，□急、慢性扁桃体炎例，□急性喉炎、会厌炎例，□突发性耳聋例，□中耳炎例，□耳镜使用例，□鼻咽镜及间接喉镜使用例，□外耳道异物（耵聍）取除例
机构基本情况
（概述。卫生技术人员、科室设置、病床数等情况）
二、管理情况
分管领导
职务/职称
联系电话
主管科室
人员数
联系电话
主管科室负责人
职务/职称
联系电话
专职管理人员
职务/职称
联系电话
专项经费
□有□无
管理制度
列出相关的培训管理制度名称和财务管理制度名称
三、服务能力与服务量
职工数
卫技人员数
执业（助理）医师数
四、师资
序号
姓名
年龄
职称
专业
最高
学历
科室
参加全科培训情况
管理病床数
日均门诊量
日均急诊量
备注
五、培训措施
轮转计划
□有□无
理论课教学计划
□有□无
理论课课程表
□有□无
理论课授课教师
□有□无
理论课教学课时
□有□无
教学记录设计
□有□无
六、审批情况
单位意见：
负责人（签字）年月日
所属主管部门意见：
负责人（签字）年月日
2.神经内科（/基本技能）
□短暂性脑缺血发作例，□动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死）例，□脑栓塞例，□脑出血例，□蛛网膜下腔出血例，□痴呆症例，□帕金森病例，□面神经麻痹例，□脑膜炎例，□神经系统体格检查例
3.急诊急救（/基本技能）
□心脏骤停例，□急性左心衰竭例，□自发性气胸例，□重症哮喘例，□糖尿病酮症酸中毒例，□心绞痛例，□急性心肌梗死例，□休克例，□上消化道出血例，□阵发性室上性心动过速例，□癫痫持续状态例，□中毒与意外伤害例，□急腹症例，□脑出血例，□脑血栓例，□犬咬伤例，□昏迷例，□脑血管病例，□低血糖症例，□院内单、双人心肺复苏技术、电除颤术例，□洗胃术例，□创伤的包扎止血固定例，□骨折石膏固定例
4.外科（/基本技能）
□软组织感染例，□破伤风例，□脂肪瘤例，□皮脂腺囊肿例，□腹股沟疝例，□阑尾炎例，□肠梗阻例，□大隐静脉曲张例，□急性乳腺炎例，□乳腺增生例，□肛门直肠疾病（痔）例，□泌尿系结石例，□前列腺增生症例，□腰腿痛例，□颈肩痛例，□肺癌例，□肝癌例，□胃癌例，□乳腺癌例，□结肠癌例，□无菌操作例，□外伤的清创缝合例，□伤口的换药及拆线例，□肛门指诊例，□疼痛封闭治疗例