眼科学发展史

1 眼 科 学 基 础

1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。

2、眼球 出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。位于眼眶前部，借 眶筋膜、韧带 与 眶壁 联系，周围有 眶脂肪 垫衬，其前面有 眼睑 保护，后面有眶骨壁保护。

眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。

3、眼球壁 分为三层：外层为 纤维膜 (角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜，睫状体，脉络膜），内层为 视网膜。

4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。组织学上从前向后分为5层： 上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层， 内皮细胞层。

5、巩膜前接角膜，在后部与视神经交界处分内外两层：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。

巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。

组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。

6、[角膜缘] 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处。

7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。前房角是房水排出眼球的主要通道。

8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜的中央有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。

9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。

10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。

视盘，又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹。有视网膜中央A、V通过。

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．干眼症患者的渗透压是

A．大于305m Osm／L

B．等于300m Osm／L

C．小于300m Osm／L

D．等于312m Osm／L

E．大于312m Osm／L

正确答案:E

2．角巩膜缘的宽度约为

A．0.9mm

B．1mm

C．0.5mm

D．1.2mm

E．O.75mm

正确答案:B

3．口服乙酰唑胺可出现

A．房角开放

B．心率减慢

C．眼压升高

D．瞳孔缩小

E．四肢末端麻木

正确答案:E

4．巩膜最厚处位于

A．眼外肌附着处

B．赤道部

C．涡神经穿出处

D．视神经周围

E．后极部

正确答案:D

5．不能引起并发性白内障的是

A．视网膜脱离

B．高度近视

C．巩膜炎

D．视网膜色素变性

E．低眼压

正确答案:C

6．急性虹膜睫状体炎治疗关键是

A．散瞳

B．皮质类固醇药物应用

C．维生素应用

D．热敷

E．抗生素使用 正确答案:A

7．发生夜盲的后天性因素中不包括

A．Stargardt病

B．晶状体混浊

C．青光眼

D．瞳孔缩小

E．虹膜后粘连

正确答案:A

8．视交叉病变最典型的视野改变为

A．黄斑分裂

B．弓形暗点

C．双颞侧偏盲

D．同侧偏盲

E．黄斑回避

正确答案:C

9．关于角膜的说法正确的是

A．营养主要来自空气

B．前后曲率半径相等

C．屈光度相当于+43．00D镜片

D．角膜呈竖椭圆形

E．各方向子午线曲度都相等

正确答案:C

10．下面有关玻璃体混浊的叙述正确的是

A．以上全不是

B．以上全部

C．是一种疾病

D．是一种症状

E．是一种体征

正确答案:E

11．关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对

A．包扎患眼

B．结膜囊冲洗

C．眼膏涂眼

D．局部点眼

E．全身用药

正确答案:A

12．眼眶壁中最薄弱的眶壁是

A．眶外壁

B．眶上壁

C．眶上壁和眶外壁

D．眶内壁

一.名词解释（每题2分，共10分）

1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。

2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。

3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。

4.CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，（1分）液体聚集形成特殊花瓣状外观，称（1分）为黄斑囊样水肿。

5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。

6. 斜视：在异常情况下（0.5分），双眼不协同，（0.5分）在双眼注视状态下出现的偏斜，（1分）称斜视

睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.又称霰粒肿

沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一

视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。

CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称黄斑囊样水肿。

屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为

二、填空题（每空1分，共30分）

1、眼的附属器官包括眼眶、 眼睑 、 结膜 、 泪器 、 眼外肌 。

2、视路由视神经、视交叉 、 视束 、 外侧膝状体 、视放射和视皮质组成。

3、屈光介质包括：角膜 、 房水 、 晶状体 、 玻璃体。

4、葡萄膜由前到后分别称：虹膜 、 睫状体 、 脉络膜 。

5、睑板腺囊肿是 睑板腺特发性无菌性慢性 肉芽肿性炎症。

6、单疱病毒性角膜炎的治疗原则 抑制病毒复制 、 减轻炎症反应防止角膜损害。

单选及填空：

1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉

2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见

3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8周

4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗

5. 对Behcet病而言，错误的是：不发生关节炎

6. 关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部

7. 关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂

8. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变

9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色

10. 最常见的白内障是：老年性白内障

11. 眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜

12. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障

13. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品

14. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛

15. 角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为：三叉神经第1支

16. 黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞

17. 正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml

18. 涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液

19. 巩膜最厚处位于：视神经周围

20. 能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。

21. 葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。

22. 睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。

23. 我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。

24. 眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。

25. 角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。