血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理

CVVH联合血液灌流成功救治一例有机磷农药中毒的临床观察及护理合浦人民医院重症医学科李继芳CVVH联合血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附及滤器清除药物、毒物及代谢物，达到排除这些有毒物质的一种杂合式血液净化方法或手段。

随着CRRT技术日臻成熟，对中毒患者的治疗开劈了新的途径，提高了患者的生存率，为患者带来了新的曙光，现成功应用CVVH联合血液灌流治疗急性重症有机磷中毒一例，经临床观察具有见效快，并发症小，操作较简便，成功率高等优点，现将抢救及体会汇报如下：1、病例介绍患者，男，56，因醉酒后与家人吵架自服农药（黑头）3小时，量约250ML，服后家属予抠喉等处理后，呕吐少许农药及胃内容物，并渐出现神志不清，呼之不应，口吐白沫，气促，四肢发绀，遂急诊120出诊接回，到院后急诊洗胃、补液、利尿等处理，随之呼吸微弱予气管管接呼吸机辅助呼吸后入ICU。

入院后查：体温不，脉搏130次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压118/60mmhg（多巴胺维持），深迷状态，双侧瞳孔等大等圆，大小约为2。

0mm，对光反射存在，大汗，口吐白沫，四肢紫绀，双肺无音，腹软，尿便禁，血氧饱和度最低为80%，白细胞12，血红蛋白108，氧分压121，剩余碱-13.8，胆碱酯85%。

入院后征得家属同意血液净化治疗，常规化验后遂给予CVVH 联合血液灌流24h持续治疗，间隔8后以此模式行24治疗。

期间并结合使用解毒药、止血、护胃，利尿促排泄，保护脑细胞等对症治疗，两天后患者清醒，复查胆碱脂栈值正常，5天后复查各化验结果隐定轩入消化内科行营养神经、护胃等对症治疗，经入院前后10出院，各项化验结果指标均正常，一个月、3个月、半年后随访患者状态好，复查化验结果均正常。

2、治疗方法费森尤斯（CRRT）一台，HA530血液灌流器一个，费森A V600S滤器一个，费森尤斯6801套装管洛一套，连续性血液净化管一套，3L营养袋5个，滤过液袋一个。

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析摘要:目的:分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理。

方法:研究时间2016年12月-2018年12月，研究对象112例本院收治的重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法将其分为实验组(n=56)、对照组(n=56)，给予实验组患者血液灌流联合血液透析抢救治疗，给予对照组患者血液灌流抢救治疗，观察两组患者临床治疗效果、死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间。

结果：实验组临床治疗效果高于对照组，死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间低于对照组，P<0.05。

结论：血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的治疗效果显著，死亡率较低，值得临床推广和应用。

关键词：血液灌流；血液透析；重度有机磷农药中毒；血胆碱脂酶活性；机械通气有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂之一，对人体危害较大，重度有机磷农药中毒属于临床常见的危机重症，发病较急，死亡率较高，治疗的关键在于是否在黄金抢救时间对患者进行诊断和治疗，准确掌握血液透析和血流灌注的时间，若未能及时进行有效的抢救，会严重影响患者的预后，甚至导致患者死亡[1]。

本次旨在分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理，现做如下汇报。

1资料与方法1.1一般资料我院2016年12月-2018年12月收治的112例重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者56例。

实验组：男26例，女30例，年龄20岁-45岁，平均年龄(32.5±11.5)岁，病程1-5h，平均病程(2.5±1.5)h；对照组：男28例，女28例，年龄21岁-46岁，平均年龄(33.5±12.5)岁，病程1.5-5.5h，平均病程(3.5±1.8)h。

将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。

血液灌流联合持续性血液净化医治急性有机磷中毒的护理体会【关键词】血液灌流（HP）持续性血液净化（CRRT）有机磷中毒护理急性有机磷中毒是我国发病人数最多的急性中毒，病死率超级高，多死于呼吸循环衰竭。

我院透析中心采纳血液灌流联合持续性血液净化医治急性有机磷中毒患者,取得中意成效,现将护理体会报导如下。

1临床资料一样资料我院透析中心2005年7-2020年12月共收治急性有机磷中毒患者13例，男8例，女5例，年龄21-63岁，中毒途径均为口服。

材料与方式材料灌流器采纳河北廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性炭肾（YTS-200型）。

透析滤过器采纳美国百特医疗器械公司生产的一次性血液滤过器（HF-1200）。

利用美国Baxter公司EdwardCRRT血液滤过机。

医治方式采纳Seldinger技术行中心静脉置管成立血管通路[1]。

13例均采纳颈内静脉置管。

医治前将灌流器及血滤器按前后顺序串联，固定妥当，先用%肝素生理盐水预冲管路，密闭循环整套管路20min，再用3000ml预冲液预冲管路。

医治时刻为：同时进行2h后改换灌流器，4h后去掉灌流器改成单纯的静脉-静脉持续性血液滤过（CVVH）模式医治8-10h。

置换液处方为：%生理盐水3000ml+25%硫酸镁+灭菌注射用水650ml+5%葡萄糖200ml+5%碳酸氢钠250ml+10%氯化钾8ml，辅以葡萄糖酸钙40ml同步输入。

置换液量为2000ml/h。

血流量：加用灌流器时血流量调整150ml/min，改成单纯CVVH医治模式后血流量调整为180-200ml/min。

抗凝剂据医嘱选用肝素钠注射液、低分子肝素钙或无肝素抗凝。

2结果13患者治愈11例出院，死亡1例，家眷舍弃医治1例。

11例昏迷患者均在医治4-6h后神智转清，无寒战、发烧、凝血、空气栓塞等并发症。

3护理医治前预备物品预备将患者医治前所有物品预备齐全，包括体外循环管路、滤器、灌流器等。

血滤机的预备将血滤机推至患者床旁并固定滑轮，开启机械自我检测程序，遵医嘱设定好各项医治参数，做好上机前预备。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。

血液灌流联合血液滤过治疗是目前治疗急性重症有机磷中毒的有效方法之一。

以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理过程和注意事项。

1、对病情及时评估护士要对患者进行全面的评估，包括病史、病情变化、生命体征、各项检查等，特别要关注神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的变化，及时发现可能出现的并发症，并随时调整治疗方案，保证患者安全。

2、合理安排护理计划根据医嘱，制定合理的护理计划，确保患者在治疗过程中的舒适和安全。

护士在制定护理计划时，要耐心听取患者的意见和需求，遵循医疗规范和护理标准，减少患者不必要的痛苦和烦恼。

3、加强监测，密切观察对于采用血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士要加强监测，密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时采取措施，减少可能的并发症，确保患者的安全和舒适。

4、掌握护理要点（1）血液灌流和血液滤过治疗的过程中，患者需要持续的血流动力学监测，包括心率、血压、血氧饱和度、肺动脉嵌顿压等指标，及时发现可能存在的心肺功能障碍。

（2）在治疗过程中，护士需要密切关注患者的肾功能，监测尿量、血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能障碍，并采取相应的护理措施，例如适当调整血液滤过的参数，减少对肾脏的刺激。

（3）对于有神经系统症状的患者，如瞳孔散大、神志不清、肌肉僵硬等，护士需要密切观察，及时通知医生，并采取相应的护理措施，例如口腔护理、维持营养等。

（4）在血液灌流和血液滤过过程中，可能伴随一些副作用和并发症，例如低血糖、低钙血症、电解质紊乱等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施，确保患者不会受到不必要的伤害。

5、加强营养支持，促进康复血液灌流联合血液滤过治疗的患者，由于治疗过程中需要大量的蛋白质和能量支持，所以营养支持非常重要。

护士要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，包括合理的膳食安排、口服或静脉营养支持等，促进患者的康复。

血液灌流联合血液透析抢救31例急性重度有机磷中毒的护理摘要】目的血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒患者的护理。

方法应用透析机和血液灌流器对31例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流联合血液透析，并充分做好灌流前准备，灌流中监护，灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。

结果31例急性重度有机磷中毒抢救成功治愈出院。

结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症等护理措施是抢救重度有机磷中毒病人成功的重要保证。

【关键词】血液灌流血液透析有机磷中毒重度我院自2008年至2012年采用血液灌流联合血液透析抢救31例重度有机磷中毒患者，取得良好疗效。

现报告如下：1.资料与方法一般资料 67例患者均符合卫生部颁布的重度有机磷农药中毒的诊断标准，67例患者中，男9例、女15例，年龄18～65岁；均为口服中毒，就诊时均处于昏迷状态，胆碱酯酶活力值 >0.30，符合重度中毒诊断标准[1]。

24例患者均在急诊室常规洗胃，应用阿托品，胆碱酯酶复活剂等综合抢救的基础上直接送血透室进行血液灌流治疗，从服药至血液灌流，时间为3～10h。

血液灌流加常规治疗组31例中，男11例，女20例，年龄19～83岁，平均51岁，均为混合农药中毒，口服药量20～500ml，与对照组36例使用阿托品、复能剂者在口服药量、中毒程度、服药种类上有可比性。

治疗方法本组所有重度有机磷农药中毒患者均经常规抢救措施，彻底洗胃、利尿、输液等，在维持有效呼吸、循环的基础上行血液灌流联合血液透析。

应用珠海健帆健帆生物科技有限公司生产的HA230血液灌流器，德国费森尤氏公司生产的血透机机器进行血液灌流联合血液透析治疗。

血管通路采用艾贝尔双腔血液透析导管置管建立临时性体外循环，血流量为200ml/min,肝素用量首剂为0.5mg/kg,每小时追加8-10mg,常规治疗时间为2小时到3小时，全部患者在明确为有机磷中毒前均接受了洗胃、导管等清除胃肠道毒物，减少毒物吸收的重要救治措施，同时足量使用复能剂快速阿托品化。

血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理发布时间：2021-12-28T06:36:22.607Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：杨芳[导读] 有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生杨芳黔西南州人民医院贵州黔西南邮编：562400摘要：有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生命安全造成严重威胁。

所以，患者入院后必须尽快对其病情进行处理，这样才能为抢救成功争取多一重保障。

对于患者而言，做好护理工作有利于提升其治愈率，帮助其尽早康复出院。

关键词：血液灌流；血液透析；敌敌畏；有机磷农药；中毒各大医院中，有机磷农药中毒都是较为常见的急症、重症疾病，具有发病急骤、毒性强、吸收快等临床特征，如果不能给予患者及时有效的救治，常由于失去洗胃时机而导致血液之中毒物浓度过高，累及机体重要器官，甚至出现功能衰竭，将会诱发多器官不可逆性损害，对患者生命安全造成严重威胁。

因此，对患者病情进行及时、准确处理，成为抢救成功的关键所在，而加强临床护理，在恢复期做好相关护理，成为防范其再次中毒的关键所在。

为此，本文着重就有机磷农药（敌敌畏）中毒患者临床治疗（血液灌流联合血液透析）过程中的护理进行分析。

1 诊断标准有机磷农药中毒在临床上就其病情程度可分三级，轻、中与重度，其中轻度患者主要表现为一定的中枢神经系统、毒蕈碱样症状，具体表现有头晕、头痛、视力模糊等，并且有50%～70%的全血胆碱酯酶活力；中度患者主要表现为毒蕈碱样与烟碱样症状，如呼吸困难、言语不清、精神恍惚等，全血胆碱酯酶活力30%～50%；重度不仅表现有以上症状，同时还表现为心率快、瞳孔极度缩小、肺水肿、血压下降、呼吸衰竭等症状，全血胆碱酯酶活力在30%以下。

2 治疗方法2.1 一般治疗方法此类疾病患者入院后，需给予其急诊常规急救，生理盐水洗胃、皮肤清洁、甘露醇导泻、活性炭吸附等，还要给予蒙脱石散保护胃黏膜，给予大量补液、利尿药物，补充维生素C与激素，阻止其肺纤维化，由静滴甘草酸二胺。

血液灌流联合透析治疗有机磷农药中毒的护理摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗有机磷农药中毒的护理措施及作用。

方法：对我院采用血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（ＨＤ）治疗有机磷农药中毒患者４０例护理工作进行总结。

结果：常规治疗加血液灌流与血液透析，且护理措施得当，可减少有机磷农药中毒患者的并发症，降低死亡率，治愈率大大提高。

【关键词】有机磷农药中毒血液灌流血液透析护理有机磷农药中毒是临床上常见的中毒性疾病之一。

有机磷农药中毒是指有机磷农药经人的呼吸道、消化道或皮肤进入人体后导致的一系列中毒现象。

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）是内科的常见急危重症之一。

绝大多数此病患者发病于口服有机磷农药之后，死亡率极高。

我院对４０例有机磷农药中毒患者在常规治疗基础上，辅以血液灌流与血液透析联合治疗，能提高治愈率，现将护理体会报告如下。

１资料与方法１．１一般资料抽取２００９年５月至２０１５年５月收治的中毒有机磷农药中毒患者４０例，其中男性患者１８例，女性患者２２例。

平均年龄３２岁。

均为口服有机磷农药后发生中毒，其胆碱酯酶测定值最低为５单位，最高为７５单位。

在４０例患者中，有５例患者口服有机磷农药不详，有１３例在服用乐果后发生中毒，有１６例在服用甲胺磷后发生中毒，有６例服用敌敌畏后发生中毒。

１．２临床表现浅昏迷８例，中毒昏迷１８例，深昏迷１２例。

１．３护理ＨＤＰ前的准备与护理：把一次性血液灌流器、透析器与一次性血液透析管路连接，用５％葡萄糖注射液５００ｍｌ、２０％肝素盐水２５００ｍｌ作为预冲液用来预冲和排气。

在整个预冲过程中，均应用手轻拍血液灌流器，以利于空气排出。

速度为５０～１５０ｍｌ／分。

最后用５００ｍｌ肝素盐水闭路循环２０～３０分钟，速度为２００ｍｌ／分。

一般认为中毒后６～８小时内开始治疗效果较好，早期血液灌流可最大可能吸附血液中游离的有机磷，减少有机磷和蛋白、脂类结合，减少农药对脏器的损害。

ＨＤＰ每次治疗时间２～２．５小时，吸附剂接近饱和和失效后，被吸附物质开始解离释放入血，所以不宜过长，且易硬起凝血、休克等并发症。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的急性中毒病，通常由于工业、农业、医疗等行业的暴露所引起，病因为有机磷中毒，其严重程度直接关系到患者的病情预后。

目前常采用的治疗手段是血液灌流联合血液滤过治疗。

作为护理人员，应了解这种治疗的原理及操作方法，科学合理地护理患者，提高治疗效果。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的原理：血液灌流是一种通过血液灌注直接控制血液中的药物浓度以达到药物解毒的方法。

血液滤过是一种以半透性膜通过渗透、超滤等机制将药物分子，毒素分子等瘤块分离及清除的方法。

这种联合治疗的原理就是通过灌注流和滤过把药物分子，毒素分子等瘤块分离出来，使治疗过程更直观、有效，并给肾脏缓解工作压力，以减轻对机体的损伤。

对于护理操作，应注意事项如下：1. 贴近患者观察肢体。

对于需进行血液灌流联合血液滤过的患者，护理人员应贴近患者的床边，密切观察其肢体的变化情况，作为疗效的直观感受。

同时，要密切关注患者的生命体征，及时处理异常情况。

2. 正确准备及设备使用。

护理人员应注意准备工作，包括安装血管通路，调整血液流量和血液滤过滤器等设备的正确使用，以确保治疗效果的有效性。

同时，应配合患者适当的麻醉，以减轻患者的不适。

3. 改善状态，促退毒。

对于患者可能存在的嗜睡、躁动、恶心、呕吐、体温升高等症状，应及时使用降温药、安眠药、解痉药等改善患者的状态。

并在治疗过程中，密切监测患者的肌肉活动、瞳孔等指标，以方便提供有效的护理帮助。

4. 维护液体平衡，防止感染。

血液灌流联合血液滤过是一种液体排出的治疗手段，因而液体平衡的维护很关键。

在治疗过程中，一方面要注意患者排泄情况，随时进行液体、电解质等指标的监测；另一方面要严格监测患者的感染情况，避免交叉感染的发生。

5. 心理支持，家庭关爱。

血液灌流联合血液滤过是一种长时间的治疗手段，患者的家庭关爱和心理支持非常重要。

护理人员应加强宣教，帮助患者及其家属了解疾病及治疗情况，鼓励患者产生积极乐观的治疗心态，增强患者和家庭的信心。

血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。

因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。

1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。

2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。

（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。

先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。

3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。

4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。

护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，常常出现在接触有机磷农药或者其他有机磷化合物后。

这种中毒会导致中枢神经系统、心血管系统等多个系统的损害，严重时甚至威胁生命。

对于这种情况，血液灌流联合血液滤过治疗已经成为一种有效的方法。

本文将从急性重症有机磷中毒的护理角度，结合血液灌流联合血液滤过治疗，对护理要点进行详细介绍。

一、预防为主，加强宣教预防急性重症有机磷中毒是非常重要的，因为一旦发生中毒，后果将是非常严重的。

在日常护理工作中，护士应当加强宣教工作，提醒患者和家属要注意防护，避免接触有机磷农药或其他有机磷化合物。

对于从事磷化工作的人员也需要加强安全防护意识，避免不慎中毒。

二、快速评估，明确病情护士在急性重症有机磷中毒患者入院后，应当迅速进行评估工作，了解患者的中毒情况、症状表现、并发症情况等。

具体包括观察患者的神志状态、呼吸情况、血压、心率、皮肤情况等。

还需要进行相关实验室检查，如肝肾功能、血气分析等，以明确病情，为后续护理工作提供依据。

三、血液灌流和血液滤过治疗护理1. 术前准备：在进行血液灌流和血液滤过治疗前，护士需要对患者进行全面的术前准备工作。

包括评估患者的血液凝固功能、血流动力学状态等，同时对患者进行心电监护，监测患者的心率、呼吸、血压等指标。

2. 治疗操作：血液灌流联合血液滤过治疗需要专业的护理人员进行操作，护士需要根据患者的具体情况进行相关操作。

在操作过程中，需要注意保持输液通路的通畅，定期更换滤网，避免感染等并发症的发生。

3. 随时监测：治疗过程中，护士需要随时监测患者的生命体征，特别是心率、呼吸、血压等指标，发现异常情况及时处理。

同时还需要密切观察患者的神志状态、皮肤情况等，随时掌握患者的病情变化。

四、保持通畅，避免感染在进行血液灌流联合血液滤过治疗时，输液通路的通畅非常重要。

护士需要定期检查输液通路，确保输液无阻力。

还需要对患者进行皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，避免感染的发生。

血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理2003年8月~2007年7月，本院采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）救治各类中毒32例，抢救成功率达93.8%，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：32例中毒患者中男25例，女7例；年龄16～78岁，平均（41.6±12.3）岁。

中毒原因：甲胺磷3例，敌敌畏9例，氧化乐果5例，百草枯1例，舒乐安定5例，安定4例，氯氮平5例。

入院时除1例百草枯、1例氯氮平中毒患者外，均已昏迷。

入院后2 h内给予HP+HD治疗。

2 方法2.1 基础治疗：入院后，给予小量多次洗胃，去除皮肤上的污染物，导泻；补液、利尿，使用有效拮抗剂，维持水、电解质酸碱平衡，伴呼吸衰竭者建立人工气道给予机械通气，并及时处理各种并发症。

2.2 HP+HD治疗:采用金宝GFS12或费森尤斯F6HPS透析器和珠海丽珠生物材料公司生产的HA一次性树脂血液灌流器，均使用临时血管通路，其中颈内静脉置管9例、股静脉置管23例，平均血流量100～200 ml/min，肝素100 mg加入生理盐水2000 ml，5% GS 500 ml预冲血液灌流器，首剂低分子肝素钙4 100 IU，维持量2 100 IU/h。

本组18例患者在间隔6 h行第二次HP+HD。

3 护理3.1 生命支持：本组30例并发呼吸、循环衰竭，予机械通气，上机初期均给予辅助/控制通气（A/C），设置参数：FiO2 45%~100%，RR 12~16 bpm，VT 8~10 ml/kg，PC 16~20 cmH2O，I∶E 1∶1.5~2.0。

人工气道建立后加强呼吸道管理，做好导管固定、呼吸道湿化、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

尤其应加强湿化，防止呼吸道感染和阻塞。

HP+HD初期，由于体外循环的建立，血容量减少，可加重血压下降，心率加快，是HD的常见并发症，发生率高达50%~70%[1]。

置患者于平卧位，引血开始时速度50~80 ml/min逐渐增至150~200 ml/min。

血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒患者的护理摘要】目的探讨（HP+HD）在救治有机磷农药中毒患者中的作用。

方法将血液灌流器与透析器串联做（HP+HD）联合治疗，先行HP/HD2小时，活性炭吸附饱和后取下灌流器，继续HD2小时，单次治疗总时间为4小时。

观察62例患者173次治疗中并发症的损伤情况。

结果采用（HP+HD）为主的综合治疗措施，使抢救成功率达95%。

结论早期（HP+HD）可提高有机磷中毒患者的生存率。

【关键词】血液灌流联合血液透析有机磷农药中毒护理血液灌流联合血液透析（HP+HD）是利用合成树脂的吸附作用，借助于体外循环，迅速清除血液中内生性和外源性有害物质的的一种杂合式血液净化疗法。

尤其在抢救药物中毒中起着至关重要的作用。

现就我院2006年12月—2010年12月期间用于抢救有机磷中毒（AOPP）62例患者进行173次血液灌流治疗，取得了显著效果,分析如下。

1 资料与方法1.1 观察对象本组62例患者，男38例，女24例；均为有机磷中毒，其中甲拌磷（3911）中毒18例，对硫磷（1605）中毒6例，敌敌畏11例，乐果中毒25例，马拉硫磷2例，量30-200ml不等，服药方式均为口服，入院后均彻底的洗胃后注入导泻剂，早期足量使用阿托品及复能剂，同时给予大量补液利尿、预防感染，预防心、肝、肾重要脏器衰竭等综合治疗。

灌流前查血清胆碱酯酶（CHE）活性均小于0.30，抢救均在中毒后24h内进行。

1.2 材料均采用德国费森尤斯4008-B血透机，廊坊爱尔YTS-160活性炭灌流器串联费森尤斯F6HPS透析器，灌流器在前，透析器在后，二者采用专用连接管连接，碳酸氢盐透析液。

1.3 操作过程视病人情况选择右侧劲内静脉或股静脉置单针双腔导管，建立临时性血管通路。

将灌流器动、静脉端与无菌血路管连接后垂直固定，先用5%葡萄糖液500ml预冲管路，再用0.9%氯化钠溶液2000ml加肝素钠100mg预冲洗透析器及管路，之后再用0.9%氯化钠溶液500-1000ml冲洗，预冲过程中用手轻拍并转动灌流器，直至排净空气。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理摘要】目的：研究分析血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理方法及效果。

方法：将自2013年12月-2015年11月间在我院救治的34例急性重症有机磷中毒患者为研究对象，对患者采用血液灌流联合血液滤过进行抢救治疗并施行相应的护理，并对评价指标内容进行统计分析。

结果：在行血液灌流联合血液滤过的救治中采取针对性护理患者的治疗总有效率达94.18%。

平均苏醒时间为6.29±1.24h。

结论：对急性重症有机磷中毒采用血液灌流联合血液滤过应重视救治中的对应护理，以提高治疗有效率而挽救患者生命。

【关键词】血液灌流联合血液滤过；治疗；急性重症有机磷中毒；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0196-02急性重症有机磷中毒是指大量有机磷毒物通过不同方式进入患者体内，并迅速与体内的胆碱酯酶进行结合后生成磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱能神经递质大量积聚并作用于胆碱受体，使患者的神经功能严重紊乱，并出现呼吸功能严重障碍而影响生命活动，并伴有严重的肺水肿（呼吸道大量腺体分泌造成），患者因出现呼吸衰竭和缺氧而死亡的一种急性严重中毒病症[1]。

主要临床反应出现昏迷、呼吸困难、牙关紧闭、角弓反张、瞳孔缩小如针尖大小等。

在临床急救中血液灌流联合血液滤过是一种重要的抢救手段，为此我们进行血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理的究，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取自2013年12月-2015年11月间在我院救治的34例急性重症有机磷中毒患者为研究对象，将患基本情况为：男性19例，女性15例；年龄分布在29～57岁之间，平均年龄为38.2±3.4岁；患者临床主要特征为：大小便失禁、心跳减慢或加速、瞳孔缩小、呼吸衰竭、神志不清、昏迷等。

患者（家属）均为自愿选择治疗方式且签署治疗知情同意书，并均排除治疗禁忌特征和严重的心脑、肝肾等脏器疾病。