导管溶栓

中心静脉导管溶栓流程
中心静脉导管溶栓流程如下：
１．准备设备和药物：静脉注射用药物、注射器、脉管扩张器、导管及其对应的导丝。

２．确保导管套在导丝上，并用药物润滑导丝和导管。

３．将导管插入或穿刺进入异位位置到达需要治疗的静脉内，导丝可在插入导管前先插入静脉内，以便导管比较容易顺畅地进入静脉内。

４．导管和导丝移向阻塞的区域，用脉管扩张器扩张静脉。

５．将溶栓药物注入导管，按照药物说明书上的剂量和速度进行注射。

６．注射药物时观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等。

导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察及护理【摘要】目的：探讨导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察及护理要点，方法：38例下肢深静脉血栓形成病人局部导管溶栓于dsa下，溶栓导管直接插入静脉血栓内，微泵持续推注尿激酶溶栓，治疗过程中及结束时，以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率及健、患肢周径差指标评价疗效，并于出院半年后随访，术前、术中、术后进行密切观察监护。

结果：38例均获成功，无肺血栓栓塞并发症，术后随访无复发。

结论：直接导管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成不仅效果良好且安全可靠，完善的术前准备、术中配合、严密的病情观察、术后高质量的护理可提高患者的生活质量及病人满意度。

【关键词】深静脉血栓形成；经导管溶栓；护理；病人满意度key words dvt ；cdt；nursing ；patient satisfaction 【中图分类号】r654 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0212-02近些年来，随着我国饮食结构的改变，老龄化的到来，医疗技术的迅猛发展，多种检测技术的综合应用，下肢深静脉血栓形成已成为血管外科中的常见病、多发病，病人会出现患肢疼痛、肿胀；乏力溃疡等严重症状，严重影响人们的生活质量。

大量研究证明，在抗凝基础上，结合经导管局部溶栓治疗深静脉血栓形成，深静脉瓣膜功能能够得到较好保护，血栓后综合征发生率明显降低。

[1]我院对38例下肢深静脉血栓形成病人行导管局部溶栓治疗，收到满意效果，现报告如下。

1 床资料1.1一般资料 2010年8月至2012年3月延边大学附属医院从血管外科收治急性下肢深静脉血栓（dvt）患者38例，病程在1天—14天平均7天，男26例，女12例，年龄31—78（47+-10.5）岁，其中股、腘静脉血栓21例，髂、股静脉血栓17例，病因：发病前有手术病史7例，无明显诱因者31例，所有患者临床表现为肢体肿胀，疼痛和浅静脉扩张等下肢深静脉阻塞症状，均行下肢静脉超声或静脉造影检查明确诊断。

深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞是指在静脉插管过程中，导管内出现血栓阻塞，导致
导管通路受阻。

深静脉导管堵塞发生后，不仅会影响药物输注的顺利进行，还可能导致血栓脱落引起栓塞，严重时甚至可能危及患者生命。

因此，需
要及时进行溶栓治疗。

一、机械溶栓：
机械溶栓是通过物理力量去除导管内的血栓。

机械溶栓的方法主要有
以下几种：
1.导管反复抽吸法：可通过连续反复地抽吸导管内的血栓，从而清除
血栓阻塞。

此方法适用于血块较小或血栓团较松的情况。

2.导管拔出法：当导管内的血栓较大或血栓团较密集时，可考虑拔除
堵塞的导管，然后用适当大小的导管重新插入，以清除血栓。

二、药物溶栓：
药物溶栓是通过给患者静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，从而恢复导
管的通畅。

常用的药物溶栓剂有尿激酶（urokinase）、重组组织型纤溶
酶原激活剂（rt-PA）等。

1.尿激酶溶栓法：尿激酶是一种通过激活自体纤溶酶原转化为纤溶酶
的溶栓剂。

可以通过静脉注射给予患者，其作用是使血栓内纤维蛋白溶解，从而达到溶栓的效果。

2.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓法：rt-PA是一种可直接激活纤溶
酶原生成纤溶酶的溶栓剂。

与尿激酶相比，rt-PA具有更强的溶栓效果和
更短的半衰期。

3.其他溶栓剂：还有一些其他的药物溶栓剂，如安慰血栓酶、链激酶等，在特定情况下也可以使用。

透析导管溶栓流程
透析导管溶栓流程如下：
１．物品准备。

血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。

２．开机自检。

检查透析机电源线连接是否正常，A、B液包装、浓度、有效期。

３．配制溶栓液。

尿激酶5000单位加生理盐水至50毫升。

４．溶栓。

用注射器抽吸溶栓液30毫升，接透析管路动脉端，缓慢注入溶栓液，关闭动脉夹，每10分钟注入生理盐水10毫升，根据导管再通情况可反复进行，每次注入溶栓液后夹闭管路30分钟，保留1小时后开放管路回血。

若导管仍不通畅可保留溶栓液至24小时。

若身体存在不适，应及时去正规医院就诊，在专业中医师的辨证指导下综合治疗，切勿自行治疗。

深静脉留置导管溶栓操作规程
1、适应症：深静脉留置导管出现血流不畅或感染考虑管腔内或外有血栓形成者。

2、溶栓前应了解患者有无药物过敏史、有无脑血管意外病史，并签溶栓风险知情同意书。

3、溶栓前应检测出凝血功能，控制好血压。

4、根据患者的病史、检查综合评估患者的出血风险。

对出血风险高者，溶栓时应尽量只封管，不输入；对风险相对较高、单纯封管效果不佳者，应控制尿激酶的输注量和速度，一般采用尿激酶10万单位+生理盐水50毫升微量泵6-8小时持续泵入。

对出血风险低又须增加用药剂量者，可用尿激酶25万单位+生理盐水50毫升6-8小时持续泵入。

5、溶栓时应注意观察患者病情，注意有无出血情况，酌情进行出凝血功能和其它指标的监测。

血液透析中心静脉导管溶栓操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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海南医学院第一附属医院
导管溶栓治疗风险告知书
患者姓名：性别：年龄：岁透析号/住院号：诊断：
患者需要长期血液净化治疗，目前以（左/右）侧颈内静脉带隧道带涤纶套透析导管作为透析血管通路，但患者导管经常出现引流不畅，严重影响透析充分性，目前考虑导管内血栓及导管周围纤维蛋白形成，今需行导管内溶栓治疗，但溶栓治疗存在诸多风险，现就治疗风险告知如下：
1.出血，如消化道、脑出血；
2.血栓脱落、栓塞，如心、脑、肺血管栓塞、肢体血管栓塞；
3.药物过敏反应；
4.其他不可预知的风险。

患者或患者家属意见：
患者签名：医师签名：
年月日年月日。

导管溶栓知情同意书
尿激酶中心静脉导管溶栓治疗知情同意书
患者姓名：性别：年龄：住院号：
科室入院（就诊）时间：年月日时
尊敬的患者家属（授权委托人）：
目前，患者被诊断为透析导管功能不良。

我们经过严格的筛选，认为患者现在具备尿激酶导管内溶栓条件，因此我们建议进行导管溶栓治疗。

尿激酶是一种被国内外一致认为是导管功能不良较为有效的药物治疗模式，它能够溶解血栓。

在您的知情同意后，我们将开始导管内溶栓治疗。

病人可能得到的收益：
1.中心静脉导管功能恢复，满足血液透析治疗的需求。

潜在的风险、不适和不便：
1.症状性脑出血的风险，严重可能导致死亡；
2.血栓在导管内未能完全溶解，透析导管功能不能完全恢复；
3.溶栓治疗成功后，透析导管再次闭塞；
4.身体其他部位继发出血性改变（如皮下出血，消化道出血，尿道出血等）；
5.过敏反应。

知情同意声明：
我已阅读和理解了上述信息，并且我获得了提问的机会，我的所有问题都已获得了满意的答复。

作为患者委托人，我同意对患者进行尿激酶中心静脉导管内溶栓治疗。

患者委托人签名：与患者关系：
签名时间：
知情拒绝声明：
我已阅读和理解了上述信息，并且我获得了提问的机会，我的所有问题都已获得了满意的答复。

作为患者委托人，我拒绝对患者进行尿激酶中心静脉导管内溶栓治疗。

拒绝原因：。