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什么是肺炎链球菌
一、什么是肺炎链球菌二、肺炎链球菌的致病性1. 致病物质2. 所致疾病三、肺炎链球菌的免疫性
什么是肺炎链球菌1、菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。
2、培养特性和生化反应营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。
在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清。
自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。
3、抗原结构与分型
3.1、荚膜多糖抗原按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型。
其中有20多个型可引起疾病。
3.2、菌体抗原 M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关。
肺炎链球菌的致病性
1、致病物质1.1、致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
1.2、所致疾病主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型。
3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。
儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见。
可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成。
肺炎链球菌
引起肺炎等疾病的链球菌属细菌。
呈圆形，在痰和脓液中常形成短链状，无鞭毛；在人和动物体内可产生荚膜。
该菌对温度抵抗力较弱，在52～56℃时加热15～20
分钟即被杀死；对干燥的抵抗力较强，在阴暗处的干痰中可生存1～2月。
这种细菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。
其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。
肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。
典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。
病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。
一般病程1～2周预防。
肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。
必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射。
用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防，效果较好。
磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。
由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。
该菌革兰染色阳性，常为短链状，细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础。
若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎；3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。
起病多急骤(少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状)，中毒症状重。
突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。
年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。
重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。
肺部查体：肺部早期往往缺乏明显阳性体征，或仅有呼吸音减低，晚期才出现肺实变体征，如胸部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音及大量的湿罗音。
血常规：白细胞总数及中性粒细胞均升高。
痰培养：可见肺炎链球菌生长。
X线检查；沿肺叶分布大片状模糊阴影，密度均匀，边缘清楚，占全肺叶或一个节段。
免疫性
肺炎链球菌感染后，可建立较牢固的型特异性免疫。
其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，在病发后5~6天就可以形成抗体，抗体起调理作用，增强吞噬功能。
