护理查房感染性心内膜炎
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感染性心内膜炎护理查房PP
营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症
目标：患者营养状况有所改善。 措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维
生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬， 合理搭配食物；
2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静 脉通道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。
措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦 及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对 卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，及时询问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便 通畅。
清理呼吸道无效：与气道堵塞、分泌物过 多有关
护理诊断
1、体温过高：与感染有关 2、心输出量减少：与心脏瓣膜损伤致关闭不全有关 3、清理呼吸道无效：与气道堵塞、分泌物过多有关 4、体液平衡紊乱：与肾功能急剧恶化、病情重等因
素有关 5、自理能力下降：病情危重及医源性限制有关 6、焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 7、知识缺乏：与知识来源受限有关 8、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 9、潜在并发症：栓塞、猝死的可能
护理查房
感染性心内膜炎
（infective endocarditis，IE）
一、疾病概述
感染性心内膜炎是指细菌、病毒、真菌、 立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心 瓣膜炎症。
其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物经 血行播散予全身组织、血管。
瓣膜为最常受累部位，先天或后天性的病变 处，心腔壁或人造瓣膜周围组织.
2、积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复 患者正常活动。
焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关
目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者焦虑的原因，程度；
急性感染性心内膜炎护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：发热、心脏杂音、脾肿大、皮肤和黏 膜出血等
诊断依据：血培养阳性、心脏超声心动图检查发 现赘生物等
危害：急性感染性心内膜炎可导致 心脏瓣膜损伤、心肌梗死、心力衰 竭等严重后果
疾病危害与并发症
死亡率：未经有效治疗的感染性心 内膜炎死亡率较高
添加标题
添加标题
添加标题
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家属参与护理计划制定与实施
介绍家属参与护理 计划制定的重要性
指导家属如何协助 患者进行日常护理
强调家属在护理过 程中的作用和责任
鼓励家属与医护人 员积极沟通，共同 促进患者康复
总结与展望
本次查房总结经验教训
护理措施：采取有效的护理措施，如监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制感染等 护理效果：通过有效的护理措施，患者病情得到控制，生命体征平稳 经验教训：在护理过程中，需要注意细节，如加强与患者的沟通、注意观察病情变化等 改进措施：针对本次查房的经验教训，提出改进措施，如加强护理人员的培训、完善护理流程等
对未来工作的展望与建议
继续加强急性感染 性心内膜炎的护理 研究，提高护理质 量。
推广先进的护理理 念和技术，提高护 士的专业素养。
加强与其他科室的 协作与交流，促进 急性感染性心内膜 炎的全面治疗。
关注患者的心理健 康，提供更加人性 化的护理服务。
感谢您的耐心观看
汇报人：
并发症：感染性心内膜炎可引起脑、 肾、脾等器官的脓肿，以及心肌、 心包、关节等部位的感染
预防措施：通过早期诊断、及时治 疗、预防并发症的发生，可降低死 亡率
护理评估与诊断
患者一般情况评估
护理体检：包括生命体征、 心肺听诊、腹部检查等
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
护理查房-感染性心内膜炎
8.28无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。
13
8.18 体温过高--与心肌炎症有关
目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。 措施：1、遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙
沙星等； 2、积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L ，PLT314*10~9/L
9
护理诊断
• 1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能 • 2、舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关 • 3、体温过高--与心肌炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 • 5、自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关 • 6、焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关 • 7、知识缺乏--与知识来源受限有关 • 8、疼痛--与栓子部分脱落导致血管阻塞引起左侧耳根疼痛
助下完成日常生活需求。 措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛
苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝
对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询
问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大
便通畅。 评价：8.21患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；
； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口； 5、积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。
13
8.18 体温过高--与心肌炎症有关
目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。 措施：1、遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙
沙星等； 2、积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L ，PLT314*10~9/L
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护理诊断
• 1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能 • 2、舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关 • 3、体温过高--与心肌炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 • 5、自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关 • 6、焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关 • 7、知识缺乏--与知识来源受限有关 • 8、疼痛--与栓子部分脱落导致血管阻塞引起左侧耳根疼痛
助下完成日常生活需求。 措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛
苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝
对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询
问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大
便通畅。 评价：8.21患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；
； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口； 5、积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。
感染性心内膜炎护理查房
定期进行血常规、尿常规、肝肾功 0 4 能等实验室检查，了解病情变化
心理护理
01
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观，
积极配合治疗
02
减轻焦虑情绪：通 过沟通、陪伴等方 式减轻患者的焦虑
和恐惧
03
提供心理支持：为 患者提供心理支持 和关爱，帮助其度
过难关
04
增强信心：鼓励患 者相信自己能够战 胜疾病，增强战胜
呋塞米、托拉塞米等
片类药物、非甾体抗炎药等
手术治疗
1
手术指征：感染性心内膜炎患者出 现心脏瓣膜病变、心力衰竭等严重
并发症时，需要进行手术治疗。
2
手术方式：根据患者病情和瓣膜病 变程度，可选择瓣膜修复、瓣膜置 换或心脏瓣膜成形术等手术方式。
3
手术时机：手术时机的选择应根据 患者的病情、瓣膜病变程度、手术
选择合适的静脉： 选择粗大、易于固
1 定的静脉，避免选 择静脉瓣、静脉窦 和静脉分支处。
穿刺角度：根据静
2 脉走向，选择适当 的穿刺角度，一般 选择15-30度角。
固定穿刺部位：
3 在穿刺前，用胶 带固定穿刺部位， 避免静脉滑动。
穿刺手法：采用 “一针见血”的
4 穿刺手法，避免 反复穿刺，减少 患者痛苦。
手术治疗：对于严重 感染或瓣膜损害严重 者，考虑手术治疗
抗生素治疗：选择敏 感抗生素，足量足疗 程
预防复发：加强预防 措施，避免再次感染
常见护理注意事 项
预防感染
保持病房清洁，定期消毒 定期更换输液管，避免长时间使用 加强患者教育，提高自我防护意识 加强营养支持，提高免疫力 加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
风险等因素综合考虑。
4
术后护理：术后应密切观察患者生 命体征，注意伤口愈合情况，预防
心理护理
01
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观，
积极配合治疗
02
减轻焦虑情绪：通 过沟通、陪伴等方 式减轻患者的焦虑
和恐惧
03
提供心理支持：为 患者提供心理支持 和关爱，帮助其度
过难关
04
增强信心：鼓励患 者相信自己能够战 胜疾病，增强战胜
呋塞米、托拉塞米等
片类药物、非甾体抗炎药等
手术治疗
1
手术指征：感染性心内膜炎患者出 现心脏瓣膜病变、心力衰竭等严重
并发症时，需要进行手术治疗。
2
手术方式：根据患者病情和瓣膜病 变程度，可选择瓣膜修复、瓣膜置 换或心脏瓣膜成形术等手术方式。
3
手术时机：手术时机的选择应根据 患者的病情、瓣膜病变程度、手术
选择合适的静脉： 选择粗大、易于固
1 定的静脉，避免选 择静脉瓣、静脉窦 和静脉分支处。
穿刺角度：根据静
2 脉走向，选择适当 的穿刺角度，一般 选择15-30度角。
固定穿刺部位：
3 在穿刺前，用胶 带固定穿刺部位， 避免静脉滑动。
穿刺手法：采用 “一针见血”的
4 穿刺手法，避免 反复穿刺，减少 患者痛苦。
手术治疗：对于严重 感染或瓣膜损害严重 者，考虑手术治疗
抗生素治疗：选择敏 感抗生素，足量足疗 程
预防复发：加强预防 措施，避免再次感染
常见护理注意事 项
预防感染
保持病房清洁，定期消毒 定期更换输液管，避免长时间使用 加强患者教育，提高自我防护意识 加强营养支持，提高免疫力 加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
风险等因素综合考虑。
4
术后护理：术后应密切观察患者生 命体征，注意伤口愈合情况，预防
护理查房感染性心内膜炎
8.18焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关
目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者焦虑的原因，程度；
2、介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重 要性；
3、多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜 疾病的信心，以减轻焦虑情绪；
病史简介பைடு நூலகம்
病情变化
8.24：T36.8℃，患者主诉右侧脸颊、左侧耳根疼痛， 踝部红肿疼痛好转。考虑为细菌栓子脱落所致， 结合药敏实验结果，加用头孢曲松加强抗感染治 疗。
8.30：患者主诉上腹部疼痛，查体：右上腹压痛 （+），肝肋下2指，给予腹部平片，肝胆胰脾+腹腔
彩色B超检查，医嘱给予禁食水。 9.5：饮食改善，主诉夜间少许胸闷，听诊双肺湿罗
8.18 舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关
目标：1）发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善； 2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可在协
助下完成日常生活需求。 措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人
痛苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知
绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时
询问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持
大便通畅。 评价：8.21患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；
8.28无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。
8.18 体温过高--与心肌炎症有关
目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。 措施：1、遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L， PLT314*10~9/L
护理查房-感染性心内膜炎上课讲义
病史简介
病情变化
8.24：T36.8℃，患者主诉右侧脸颊、左侧耳根疼痛， 踝部红肿疼痛好转。考虑为细菌栓子脱落所致， 结合药敏实验结果，加用头孢曲松加强抗感染治 疗。
8.30：患者主诉上腹部疼痛，查体：右上腹压痛 （+），肝肋下2指，给予腹部平片，肝胆胰脾+腹腔
彩色B超检查，医嘱给予禁食水。 9.5：饮食改善，主诉夜间少许胸闷，听诊双肺湿罗
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L ，PLT314*10~9/L
护理诊断
• 1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能 • 2、舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关 • 3、体温过高--与心肌炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 • 5、自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关 • 6、焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关 • 7、知识缺乏--与知识来源受限有关 • 8、疼痛--与栓子部分脱落导致血管阻塞引起左侧耳根疼痛
目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者焦虑的原因，程度；
2、介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重 要性；
3、多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜 疾病的信心，以减轻焦虑情绪；
4、合理安排治疗护理操作时间，减少对病人的打扰； 5、定时评估反馈患者心理情况，加强健康教育，争取 家庭社会支持。 评价：8.24患者以来情绪稳定，积极配合治疗； 8.31患者情绪稳定。
3、密切观察病情变化，检测有无栓塞征象； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。 评价：8.23患者主诉左侧耳根疼痛； 8.28患者主诉腹部疼痛，腹部平片提示低位小肠梗阻 。
感染性心内膜炎治疗护理查房
期杂音
杂音强度：可随病 情变化而变化
栓塞症状
01
胸痛：胸闷、胸痛、 呼吸困难等症状
02
神经系统症状：头痛、 头晕、肢体无力等症状
03
消化系统症状：恶心、 呕吐、腹痛等症状
04
泌尿系统症状：血尿、 蛋白尿等症状
05
皮肤症状：皮肤发红、 发绀等症状
06
其他症状：发热、寒 战、出汗等症状
辅助检查和处理
2
免疫功能低下可能导致机体对 病原体的抵抗力下降，从而增
加感染风险。
3
免疫功能低下可能与遗传、疾 病、药物等因素有关。
4
免疫功能低下可能导致机体对病 原体的清除能力下降，从而增加
感染性心内膜炎的发病风险。
2
临床表现
发热
发热是感染性心内
膜炎的常见症状，
通常表现为低热或 中度发热。
1
发热的处理方法包括 物理降温、药物降温
的手法，进针速度要快，避
选择15-30度角。
免反复穿刺，减少患者痛苦。
05
固定：穿刺成功后，使用胶 06
观察：穿刺后，应密切观察
布或止血带固定针头，避免
穿刺部位，如有渗血、肿胀
滑脱。
等情况，应及时处理。
心理护理技巧
01
倾听：认真倾听患者
的感受和需求，给予
关心和支持
02
解释：向患者解释病
情和治疗方案，消除
抗生素不良反应：注意观察抗生素不 良反应，及时调整抗生素种类和剂量
常见护理注意事
4
项
监测生命体征
01 定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征
02 观察患者意识状态、皮肤颜色、 尿量等变化
03 监测心电图、血氧饱和度等指 标，及时发现异常情况
杂音强度：可随病 情变化而变化
栓塞症状
01
胸痛：胸闷、胸痛、 呼吸困难等症状
02
神经系统症状：头痛、 头晕、肢体无力等症状
03
消化系统症状：恶心、 呕吐、腹痛等症状
04
泌尿系统症状：血尿、 蛋白尿等症状
05
皮肤症状：皮肤发红、 发绀等症状
06
其他症状：发热、寒 战、出汗等症状
辅助检查和处理
2
免疫功能低下可能导致机体对 病原体的抵抗力下降，从而增
加感染风险。
3
免疫功能低下可能与遗传、疾 病、药物等因素有关。
4
免疫功能低下可能导致机体对病 原体的清除能力下降，从而增加
感染性心内膜炎的发病风险。
2
临床表现
发热
发热是感染性心内
膜炎的常见症状，
通常表现为低热或 中度发热。
1
发热的处理方法包括 物理降温、药物降温
的手法，进针速度要快，避
选择15-30度角。
免反复穿刺，减少患者痛苦。
05
固定：穿刺成功后，使用胶 06
观察：穿刺后，应密切观察
布或止血带固定针头，避免
穿刺部位，如有渗血、肿胀
滑脱。
等情况，应及时处理。
心理护理技巧
01
倾听：认真倾听患者
的感受和需求，给予
关心和支持
02
解释：向患者解释病
情和治疗方案，消除
抗生素不良反应：注意观察抗生素不 良反应，及时调整抗生素种类和剂量
常见护理注意事
4
项
监测生命体征
01 定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征
02 观察患者意识状态、皮肤颜色、 尿量等变化
03 监测心电图、血氧饱和度等指 标，及时发现异常情况
感染性心内膜炎患者的护理查房
三、临床表现、实验室及其他检查
3.周围体征 多为非特异性。 • 瘀点：锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见。 • 指（趾）甲下线状出血。 • Osler结节：在指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。 • Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 • Janeway损害：为手掌和足底处直径1～4mm的无痛性出血红斑。
三、临床表现、实验室及其他检查
4.动脉栓塞 赘生物碎片脱落可导致栓塞。 约占20%～40% 常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢。 5.感染的非特异性症状 贫血：较为常见。 脾大：占10%～40%。
三、临床表现、实验室及其他检查
6.并发症 心脏并发症：心力衰竭为最常见并发症，其次可见心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎和化脓性心 包炎等。 细菌性动脉瘤：占3%～5%。 迁移性脓肿：常发生于肝、脾、骨髓和神经系统。 神经系统并发症：约1/3患者有神经系统受累的表现，如出现脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、 中毒性脑病、脑脓肿和化脓性脑膜炎等。 肾脏并发症：肾动脉栓塞和肾梗死、肾小球肾炎、肾脓肿等。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血培养 • 是最重要的
诊断方法 • 药物敏感试
验可为治疗 提供依据
尿液检查
血液检查
免疫学检查
• 镜下血尿和轻度蛋 • 血常规：进行 • 25%患者可有高
白尿
性贫血较常见 丙种球蛋白血症
• 肉眼血尿提示肾梗死 • 中性粒细胞轻 • 80%患者可出现
• 红细胞管型和大量蛋 度左移
二、病因与发病机制
2.急性IE 发病机制尚不清楚。 病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶。 血循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度侵袭性和黏附于内膜的能力。 主动脉瓣常受累。
护理查房感染性心内膜炎
生命体征：T37.8、P102次/分、R21次/分、 BP142/63mmHg。
一般情况：神清，精神尚可，心前区可及3/6 级隆隆样收缩样杂音及2/6级舒张期杂音，无其他 特殊阳性体征。
治疗：遵医嘱给予抗感染、利尿等处理，密 切观察病情变化。
病史简介 病情变化
8.18：T37.8℃，胸闷、气喘伴咳嗽白色黏痰， 医嘱予抗感染、利尿处理。 8.20：T37℃，胸闷、气喘症状好转，轻度贫血 貌，血培养发现链球菌，现已给予青霉素、环丙 沙星等抗感染治疗。 8.22：T37℃，患者主诉左侧踝部红肿疼痛。
沙星等； 2、积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
评价：8.24，患者无发热，体温正常； 8.31，患者再次发热，查体温37.5℃； 9.1，患者体温36.7℃。
8.18 营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症
目标：患者一周内食欲较前好转，营养状况有所改善。 措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素
易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭 配食物；
2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通 道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。 评价：8.24患者食欲较前略好转； 8.31患者出现低位小肠梗阻，医嘱给予禁食水。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L， PLT314*10~9/L
一般情况：神清，精神尚可，心前区可及3/6 级隆隆样收缩样杂音及2/6级舒张期杂音，无其他 特殊阳性体征。
治疗：遵医嘱给予抗感染、利尿等处理，密 切观察病情变化。
病史简介 病情变化
8.18：T37.8℃，胸闷、气喘伴咳嗽白色黏痰， 医嘱予抗感染、利尿处理。 8.20：T37℃，胸闷、气喘症状好转，轻度贫血 貌，血培养发现链球菌，现已给予青霉素、环丙 沙星等抗感染治疗。 8.22：T37℃，患者主诉左侧踝部红肿疼痛。
沙星等； 2、积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
评价：8.24，患者无发热，体温正常； 8.31，患者再次发热，查体温37.5℃； 9.1，患者体温36.7℃。
8.18 营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症
目标：患者一周内食欲较前好转，营养状况有所改善。 措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素
易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭 配食物；
2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通 道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。 评价：8.24患者食欲较前略好转； 8.31患者出现低位小肠梗阻，医嘱给予禁食水。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L， PLT314*10~9/L
感染性心内膜炎护理查房PPT课件
感染性心内膜炎护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-13
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 感染性心内膜炎知识普及 • 护理操作规范与注意事项 • 心理护理与健康教育指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 出院前准备与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
02
药物治疗效果及不良反应
确认患者是否掌握自我护
04
理和康复知识
制定出院计划和随访时间表
根据患者康复情况，制定 个性化的出院计划
安排随访时间，明确随访 频率和方式
告知患者随访的重要性和 必要性
提醒患者按时前来复查或 接受电话随访
提醒患者注意事项和复查时间
强调出院后需继续遵 医嘱用药，不可随意
停药或更改剂量
手术治疗情况，如瓣膜置 换、修复等
护理重点及难点分析
护理重点
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；保持患者 情绪稳定，积极配合治疗；做好消毒隔离工作，防止交 叉感染等。
难点分析
患者病情复杂多变，需要护理人员具备较高的专业素质 和应变能力；患者心理压力大，需要加强心理护理干预 ；治疗周期长，需要患者和家属的长期配合和支持。
危险因素
包括心脏瓣膜病、先天性心脏病、静脉药瘾者、人工瓣膜置换术后、免疫力低下等。
临床表现与诊断依据介绍
临床表现
发热、心脏杂音、周围体征（瘀点、 指和趾甲下线状出血、Roth斑、 Janeway损害等）、动脉栓塞、感染 的非特异性症状（脾大、贫血等）。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现、实验室 检查和影像学检查等结果进行综合分 析。其中，血培养阳性是诊断感染性 心内膜炎的重要依据。
汇报人：xxx
2024-02-13
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 感染性心内膜炎知识普及 • 护理操作规范与注意事项 • 心理护理与健康教育指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 出院前准备与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
02
药物治疗效果及不良反应
确认患者是否掌握自我护
04
理和康复知识
制定出院计划和随访时间表
根据患者康复情况，制定 个性化的出院计划
安排随访时间，明确随访 频率和方式
告知患者随访的重要性和 必要性
提醒患者按时前来复查或 接受电话随访
提醒患者注意事项和复查时间
强调出院后需继续遵 医嘱用药，不可随意
停药或更改剂量
手术治疗情况，如瓣膜置 换、修复等
护理重点及难点分析
护理重点
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；保持患者 情绪稳定，积极配合治疗；做好消毒隔离工作，防止交 叉感染等。
难点分析
患者病情复杂多变，需要护理人员具备较高的专业素质 和应变能力；患者心理压力大，需要加强心理护理干预 ；治疗周期长，需要患者和家属的长期配合和支持。
危险因素
包括心脏瓣膜病、先天性心脏病、静脉药瘾者、人工瓣膜置换术后、免疫力低下等。
临床表现与诊断依据介绍
临床表现
发热、心脏杂音、周围体征（瘀点、 指和趾甲下线状出血、Roth斑、 Janeway损害等）、动脉栓塞、感染 的非特异性症状（脾大、贫血等）。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现、实验室 检查和影像学检查等结果进行综合分 析。其中，血培养阳性是诊断感染性 心内膜炎的重要依据。
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沙星等； 2、积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
评价：8.24，患者无发热，体温正常； 8.31，患者再次发热，查体温37.5℃； 9.1，患者体温36.7℃。
8.18 营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症
8.18焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关
目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者焦虑的原因，程度；
2、介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重 要性；
3、多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜 疾病的信心，以减轻焦虑情绪；
8.18 舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关
目标：1）发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善； 2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可在协
助下完成日常生活需求。 措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人
痛苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知
及右脚肿胀疼痛有关
8.18 潜在并发症：猝死的可能
目标：患者如出现猝死予以积极抢救。 措施：1、除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。
保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内； 2、密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患
者主诉，留陪客一人，加强看护； 3、嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口； 5、积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。
生命体征：T37.8、P102次/分、R21次/分、 BP142/63mmHg。
一般情况：神清，精神尚可，心前区可及3/6 级隆隆样收缩样杂音及2/6级舒张期杂音，无其他 特殊阳性体征。
治疗：遵医嘱给予抗感染、利尿等处理，密 切观察病情变化。
病史简介 病情变化
8.18：T37.8℃，胸闷、气喘伴咳嗽白色黏痰， 医嘱予抗感染、利尿处理。 8.20：T37℃，胸闷、气喘症状好转，轻度贫血 貌，血培养发现链球菌，现已给予青霉素、环丙 沙星等抗感染治疗。 8.22：T37℃，患者主诉左侧踝部红肿疼痛。
音，考虑轻度心功能不全，加用速尿改善心功能。
病史简介
辅助检查及结果：
1、8.17心脏彩超+左心功能测定，提示主动脉 瓣及二尖瓣根赘生物形成；
2、8.30肝胆胰脾+腹腔彩色B超，提示肝肿大、 双侧胸腔积液；
3、8.30腹部平片，提示低位小肠不全性梗阻、 右侧胸腔少量积液。
病史简介
实验室检查及结果：
评价：8.25患者入院以来无猝死发生，病情逐渐趋于平稳。
8.18 潜在并发症：其他部位栓塞
目标：患者如出现栓塞及时予以对症治疗。 措施：1、正确、及时应用抗生素；
2、嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新 的栓塞；
3、密切观察病情变化，检测有无栓塞征象； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。 评价：8.23患者主诉左侧耳根疼痛； 8.28患者主诉腹部疼痛，腹部平片提示低位小肠梗阻。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L， PLT314*10~9/L
护理诊断
• 1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能 • 2、舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关 • 3、体温过高--与心肌炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 • 5、自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关 • 6、焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关 • 7、知识缺乏--与知识来源受限有关 • 8、疼痛--与栓子部分脱落导致血管阻塞引起左侧耳根疼痛
8.18 自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关
目标：患者卧床期间基本需求及时得到满足。 措施：1、晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；
2、教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可 及之处；
3、留陪客一人，加强看护； 4、定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解 决所需； 5、积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患 者正常活动。 评价：8.24患者在协助下基本生活需求得到满足； 8.31患者生活需求得到满足。
病史简介
病情变化
8.24：T36.8℃，患者主诉右侧脸颊、左侧耳根疼痛， 踝部红肿疼痛好转。考虑为细菌栓子脱落所致， 结合药敏实验结果，加用头孢曲松加强抗感染治 疗。
8.30：患者主诉上腹部疼痛，查体：右上腹压痛 （+），肝肋下2指，给予腹部平片，肝胆胰脾+腹腔
彩色B超检查，医嘱给予禁食水。 9.5：饮食改善，主诉夜间少许胸闷，听诊双肺湿罗
绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时
询问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持
大便通畅。 评价：8.21患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；
8.28无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。
8.18 体温过高--与心肌炎症有关
目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。 措施：1、遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙
目标：患者一周内食欲较前好转，营养状况有所改善。 措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素
易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭 配食物；
2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通 道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。 评价：8.24患者食欲较前略好转； 8.31患者出现低位小肠梗阻，医嘱给予禁食水。
护理查房
--感染性心内膜炎
相关 知识
健康 教育
病史 简介
主要 内容
护 措施
护理 体检
护理 诊断
病史简介
床号:42床 姓名：陶余奎 性别：男 年龄：44岁 入院时间：2011年8月18日
诊断：
病史简介
感染性心内膜炎 主动脉瓣及二尖瓣赘生物形成
病史简介
• 现病史：
入院原因：反复活动后胸闷气喘伴发热1月加 重一周。
感染细菌，针对性用药； 3、按时测量体温，监测体温变化； 4、指导患者多饮水、温水擦浴； 5、嘱患者夜间注意保暖。
评价：8.24，患者无发热，体温正常； 8.31，患者再次发热，查体温37.5℃； 9.1，患者体温36.7℃。
8.18 营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症
8.18焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关
目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者焦虑的原因，程度；
2、介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重 要性；
3、多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜 疾病的信心，以减轻焦虑情绪；
8.18 舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关
目标：1）发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善； 2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可在协
助下完成日常生活需求。 措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人
痛苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知
及右脚肿胀疼痛有关
8.18 潜在并发症：猝死的可能
目标：患者如出现猝死予以积极抢救。 措施：1、除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。
保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内； 2、密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患
者主诉，留陪客一人，加强看护； 3、嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口； 5、积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。
生命体征：T37.8、P102次/分、R21次/分、 BP142/63mmHg。
一般情况：神清，精神尚可，心前区可及3/6 级隆隆样收缩样杂音及2/6级舒张期杂音，无其他 特殊阳性体征。
治疗：遵医嘱给予抗感染、利尿等处理，密 切观察病情变化。
病史简介 病情变化
8.18：T37.8℃，胸闷、气喘伴咳嗽白色黏痰， 医嘱予抗感染、利尿处理。 8.20：T37℃，胸闷、气喘症状好转，轻度贫血 貌，血培养发现链球菌，现已给予青霉素、环丙 沙星等抗感染治疗。 8.22：T37℃，患者主诉左侧踝部红肿疼痛。
音，考虑轻度心功能不全，加用速尿改善心功能。
病史简介
辅助检查及结果：
1、8.17心脏彩超+左心功能测定，提示主动脉 瓣及二尖瓣根赘生物形成；
2、8.30肝胆胰脾+腹腔彩色B超，提示肝肿大、 双侧胸腔积液；
3、8.30腹部平片，提示低位小肠不全性梗阻、 右侧胸腔少量积液。
病史简介
实验室检查及结果：
评价：8.25患者入院以来无猝死发生，病情逐渐趋于平稳。
8.18 潜在并发症：其他部位栓塞
目标：患者如出现栓塞及时予以对症治疗。 措施：1、正确、及时应用抗生素；
2、嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新 的栓塞；
3、密切观察病情变化，检测有无栓塞征象； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。 评价：8.23患者主诉左侧耳根疼痛； 8.28患者主诉腹部疼痛，腹部平片提示低位小肠梗阻。
1、8.18血培养+药敏：提示草绿色链球菌感染； 2、8.18血常规：WBC6.86*10~9/L，Hb97g/L；生 化：白蛋白32g/L； 3、8.20C-反应蛋白为69g/L； 4、8.31复查血常规，WBC15.33*10~9/L Hb119g/L， PLT314*10~9/L
护理诊断
• 1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能 • 2、舒适的改变：胸闷、气喘--与心输出量减少有关 • 3、体温过高--与心肌炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量--低蛋白血症 • 5、自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关 • 6、焦虑--与病情危重及担心疾病预后有关 • 7、知识缺乏--与知识来源受限有关 • 8、疼痛--与栓子部分脱落导致血管阻塞引起左侧耳根疼痛
8.18 自理能力下降--与病情危重及医源性限制有关
目标：患者卧床期间基本需求及时得到满足。 措施：1、晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；
2、教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可 及之处；
3、留陪客一人，加强看护； 4、定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解 决所需； 5、积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患 者正常活动。 评价：8.24患者在协助下基本生活需求得到满足； 8.31患者生活需求得到满足。
病史简介
病情变化
8.24：T36.8℃，患者主诉右侧脸颊、左侧耳根疼痛， 踝部红肿疼痛好转。考虑为细菌栓子脱落所致， 结合药敏实验结果，加用头孢曲松加强抗感染治 疗。
8.30：患者主诉上腹部疼痛，查体：右上腹压痛 （+），肝肋下2指，给予腹部平片，肝胆胰脾+腹腔
彩色B超检查，医嘱给予禁食水。 9.5：饮食改善，主诉夜间少许胸闷，听诊双肺湿罗
绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时
询问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持
大便通畅。 评价：8.21患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；
8.28无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。
8.18 体温过高--与心肌炎症有关
目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。 措施：1、遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙
目标：患者一周内食欲较前好转，营养状况有所改善。 措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素
易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭 配食物；
2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通 道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。 评价：8.24患者食欲较前略好转； 8.31患者出现低位小肠梗阻，医嘱给予禁食水。
护理查房
--感染性心内膜炎
相关 知识
健康 教育
病史 简介
主要 内容
护 措施
护理 体检
护理 诊断
病史简介
床号:42床 姓名：陶余奎 性别：男 年龄：44岁 入院时间：2011年8月18日
诊断：
病史简介
感染性心内膜炎 主动脉瓣及二尖瓣赘生物形成
病史简介
• 现病史：
入院原因：反复活动后胸闷气喘伴发热1月加 重一周。