医院科室核算模式概述(ppt 34页)

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医疗机构成本核算与成本分析ppt课件

科室内科儿科眼科皮肤科院办洗衣房合计
本科直接成本职工人数洗衣重量（公斤）
72260
10
28000
59480
7
12500
42803
4
5000
56092
7
22600
8500
2
1000
16530
2
-
255665
32
69100
例：医院科室成本分摊（三）
科室院办洗衣房内科儿科眼科皮肤科
三、医疗服务成本的分类
▪ 按成本与服务量的关系分类 ▪ 按成本的计入方法分类 ▪ 按成本的可控性分类
1.按成本与服务量的关系分类
▪ 固定成本：成本总额在一定时期和一定医疗服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。
▪ 变动成本：成本总额与业务量增减呈正比例变动关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本额保持不变。
▪ 机会成本
➢ 被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。简单说机会成本即是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。
▪ 边际成本
➢ 边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。
二、医疗服务成本的构成
▪ 医疗服务成本由六大类成本构成：
1. 人员经费：包括职工工资，补助工资和职工福利费。 2. 公务费：包括办公、书报、邮电、差旅、宣传学习及
混合成本的分解
▪ 分解混合成本的简便方法通常有散点图法和最大最小值法
例
▪ 某医院6个月的住院
月份
床日数和病房水电费
1
支出费用见下表，这
里水电费是总成本，

医院科室成本核算理论介绍创新讲解

成本核算流程：
一、确定核算科室，划分最小核算单元。
四类：临床服务类科室医疗技术类科室医疗辅助类科室行政后勤类科室
核算科室
核算单元临床服务类医疗技术类医疗辅助类行政后勤类
科室
大肠癌科（门诊、病区）、神经外科（门诊、病区）、介入科（门诊、住院）等。
胃镜室、放射科、超声影像科、检验科、病理科、麻醉手术科、药剂科等。
200801
PET/CT检查室
202104
瓦里安加速器治疗室
200802
药物合成室
202105
物理室
2009
放射科
202106
模具制作室
200901
CT室
2022
微创介入医学科（医技）
200902
普通放射室
202201
高频热疗室
200903
乳腺钼钯室
202202
DSA室
200904
磁共振室
2023
肿瘤生物免疫治疗中心（医技）
科室名称
2001
检验科
2019
神经外科（医技）
200101
临检室
201901
脑电图
200102
生化室
201902
多功能治疗室
200103
免疫室
2020
妇科（医技）
200104
细菌室
202001
液基薄层细胞制片室
200105
门急诊化验室
202002
病原体DNA检测室
2002
超声影像科
202003
阴道镜检查室
4 管理类科室
科室名称
党办
院办
院办公室

医院全成本核算管理系统课程(PPT53张)

为什么要推行医院全成本核算？
大势所趋医院面临的外部环境医院面临的内部环境成本核算是对财务会计的补充和完善成本核算对医院的实际效应

大势所趋

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意
见》) 正式发布

国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011 年)》(简称《实施方案》)相继发布
会计科目
411-01-01 （医疗支出）基本工资 412-01-01 （药品支出）基本工资 415-01-01 （管理费用）基本工资
成本项目
0101 基本工资
三、全成本核算的分摊模式
系统采用6级分摊模式进行：第一级为公摊费用分摊；第二级为差值分摊；第三级为管理成本分摊；第四级为医疗辅助成本分摊；第五级为医技科室成本分摊；第六级为药品成本分摊。
工资办公费
工资办公费水电费
供应室放射科研究室消化科门诊
院办
水电费
差旅费
…
差旅费
…
（三）、成本项目的选择
医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有执行统一规定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的会计科目确定的。从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。
降低成本的效果比增加收入更具含金量
收入 10 15
（收入增长50%）（成本同比增长）
10
变动成本
毛利 2
8
12
3
6.4（成本下降20%）
3.6
以上说明，1、当收入由10元增至15元时，收入增长50% 变动成本由8元上升至12元，成本同步上升50% 毛利则由原来的2元提高到3元，提高50% 2、当收入保持10元不变，成本降至6.4元，则单位毛利净增加3.6元。说明降低成本的效果比增加收入更容易，更具含金量。

医院科室核算制度

医院科室核算制度
一、绪论
医疗机构科室核算的基本目标是实现科室有效管理，提升服务质量，提高诊疗效率，节约财力，科学配置科室资源，以满足病人的需求，满足医院的发展目标。

二、科室核算实施原则
1.完整、合理的科室核算制度应基于适当的核算原则。

核算原则包括以下几点：
（1）公平公正：保证每个科室都有公平公正的核算，不以任何形式存在歧视和偏见。

（2）完善的保障制度：为每个科室制定完备的保障措施，对病人的诊疗费用实行合理核算，为病人提供高质量的服务。

（3）及时改善和更新：科室核算制度应灵活地响应时代的发展，随着技术的进步和政策的完善，不断改善和更新核算制度，以满足患者的需求。

（4）透明适用：科室核算制度应具有透明性，明确规定核算收费标准，使患者能够充分了解核算环节，保证患者权益。

2.科室核算应按照核算原则，建立健全的科室核算制度，持续改进和更新科室核算结构，以实现科室核算的高效服务，减少科室核算的财务负担。

三、科室核算措施
1.建立完善的核算体系，完善科室核算体系，采用科学的管理模式。

医院的核算与分配课件

醫院的核算與分配
• 經營戰略 • 成本核算 • 內部分配 • 績效管理 • 財務管理
△ 一個企業（醫院）要建立起一種高度的績效精神
△ 一切績效管理都是成本管理績效=願力x能力
• 什麼是願力？ Y（總工資）=B（基本）+KX（浮動） Y=KX+B： B—惰性之源：固定工資是惰性之源 B↑→惰性↑ B=0：惰性=0—創業：為自己工作
2、你認為對員工的績效評估應該以什麼為基礎？ A、嚴格以事實結果為准 B、以他的知識水準，工作能力和工作態度為主，短期效益為輔 C、綜合考慮他的能力與實際效益
分配現狀核算與分配體系多樣化收入差距拉開，呈逐漸擴大趨勢職工對現行分配制度的認識
1）總體認識 80%以上調查對象不滿意
2）分配制度不合理技術水準工作風險勞動強度績效考核激勵機制
團隊精神從家庭開始！
學科相融——全院是個大團隊
• “個人英雄主義”已被“團隊戰鬥力”所取代
• 不善於融入團隊並樂於和他人合作的“鯰魚”，既不可能啟動周圍的“沙丁魚”，再有能力也只是他原有的個體，而不能為團隊所吸納、化為團隊的有機構成！
（建創新型團隊）
螞蟻哲學： 1、螞蟻從不放棄。 2、螞蟻在夏天就為冬天作打算。 3、螞蟻在冬天想著夏天 4、螞蟻在整個夏天會為冬天竭盡全力儲備盡可能多
2. 醫院經營模式的戰略對策 1）調整收入結構
降低藥品比例 2）縮短住院天數 3）合理選擇檢查方式和節約衛生材料 4）優化醫療流程 ➢ 鏈條理論 ➢ 木桶理論
5) 服務品質的持續改進醫療服務的基本特徵: Ⅰ社會特徵公益性：人人享有健康保健廣泛性：男女老幼生老病死綜合性：生理心理社會
6）建立合理的分配制度的依據工作品質（65%）工作數量（64%）崗位責任（60%）工作類別（51%）職稱職務（40%）所在科室收入水準（31%）

医院科室介绍PPT(医院医疗科室介绍PP)

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项目二展示
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项目三展示
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医疗服务成本核算ppt解析课件

2012-3-30 7
二、成本概念
从经济学角度，医疗服务成本(cost of medical care ) 是指医疗机构或者提供者为了产出一定的医疗服务所消耗的所有资源的货币总和。 o 总成本：医院总成本、医院各科总成本 o 单位(单元)成本：门诊人次、住院床日
2012-3-30 8
能够明确地追踪到某一
医疗服务成本核算
第一节医疗服务成本核算概述第二节成本核算
2012-3-30
第一节医疗服务成本核算概述
医院面临的外部环境
社会需求发生重大变化：需求的多样化
寿命延长
要求生活质量提高
生理治疗
生理治疗+心理治疗
资源有限与需求无限的矛盾
2012-3-30 2
医院面临的外部环境
医疗服务价格标准—— 国家制订
科学性原则
资料来源必须真实可靠，以原始凭证为依据
2012-3-30
18
二、成本核算框架
资源
2012-3-30 19
间接部门直接部门成本部门
生产的基本过程
产品
二、成本核算框架
包括成本的数量和结构
( 一 ) 总成本 ( total cost) 描述 (二)部门成本核算
总成本向医院各部门分摊需要解决的问题：部门的界定确定需要分摊的成本确定分摊系数
科室核算账
项目基本)
项目成本户、单向阶梯分摊
定价
四级(
提高各层次经济
病种基本) 整体与科室科室核算账户管理水平
诊次四级( 床日基本) 项目成本科室核算账户
技术评估
病例四级( 病人耗费
2012-3 -基30本)
供、需方双向评

医疗行业成本核算ppt课件

表1 医疗成本核算单位比较
核算单位
级别
内容
核算方法
作用
特点
医院
一级 (综合)
整体耗费医院财务
医院经济管理水平简便、粗放
科室
二级(综合) 科室耗费
科室核算账户科室经济管理水平, 复杂、集约型，
落实责任制, 以利考责权利结合，单
评
位适中、较实用
项目
三级(基本) 项目成本
科室核算账定价户、单向阶梯分摊
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
一、为什么要进行医疗成本核算？
1 意义反映医院工作质量的综合指标提高管理水平的必要手段合理补偿医疗服务耗费的尺度确定医疗服务价格的重要依据建立健全物质激励机制的基础
半变动成本半固定成本延期变动成本
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
按成本计入方法
直接成本间接成本
按成本计入范围
完全成本不完全成本
按成本的可控性
三、如何进行成本核算？
1. 核算单位四级：医院、科室、项目、病种、诊次、床日、
病例医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床
日和病例为基本单位常见：院、科两级核算单位
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
标准医疗成本

科室成本核算

挂号诊疗费——普通门诊、急诊、专家挂号费 100%，诊疗费0%；药品费——西药、中成药、中草药及自制制剂收入94%；床位费——普通床、观察床、监护床、特需床等0%；化验费——生化、临检、免疫、微生物等检验费30%，病理5%；放射费——CT、DR、MRI、DSA、介入放疗、造影、摄片、透视等检查（治疗）费30%； PET—CT检查（治疗）费20%；检查费——除化验、放射以外的检查，心电图、超声、高压氧、胃肠镜、脑电图、脑血流图、肺功能、纤支镜、骨密度检查（治疗）费 20%；治疗费——除上述以外的各种治疗：理疗、激光等治疗20%，热疗、X-刀、γ-刀放射治疗费20%，注射0%；输血费——全血、成份血和输血治疗0%；手术费——开展手术所得收入，手术70%、麻醉0%；手术费70%（凡不在手术室进行的小手术，其费用作为治疗费100%记入执行科室；应该在手术室进行的手术不在手术室进行，不记科室收入）。护理费——等级护理和护理治疗费收入0%；材料费——经地方物价部门批准收费的一次性材料、高值耗材等0%，包括氧气费；其他费用——除以上收入以外的项目0%。
包括医用表格、印刷（复印）、邮寄、计算机耗材、通讯及常用办公用品等。
奖金分配
坚持绩效优先，奖勤为主坚持优劳优酬，多劳多得
分配原则
加强标准控制，导向为主
奖金分配
发放时机
发放程序
组织领导
奖金福利发放管理工作由党委统一领导，医务处制定方案，财经中心具体负责
发放奖金福利按照经管部门核报方案、党委研究决定、财务打卡发放程序进行，奖金于次月25日前发放，奖金单下发各科室三天后财务按科室回执单打卡。
月效益奖、伙食、岗位等补助项目按月发放，节日、劳务等补助项目适时发放。日常发放奖金福利数控制在当期可发数的 80%以内，10%用于安全奖发放，其余部分年终考核后酌情发放。

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6055 30.00%
增长比例 36.47% 19.61% 35.32%
36.47% 45.94%
53.83% 38907.00 08年全年比例 30.46% 23.10% 10.75% 54.66%
34.06%
09年累计 30.37% 23.00% 10.74% 55.74%
0.97
•
科室指标预算重要吗?
务收支指标、经济管理目标进行科学预测和确定，通过各
种管理手段和方法来调控，以完成医院经济发展和战略目
标任务。
•
• 预算管理是科学管理的载体，预算管理要体现实事求是的原则和科学发展观。
预算管理的目的
• 1.控制科室经济运营,调整财务收支结构 • 2.推动医院的战略实现 • 3.完成政府对医院的公益要求 • 4.控制片面追求经济效益现象和医疗费用增长速度
医院科室核算模式
陈亚光
湖南郴州市第一人民医院南华大学医院管理研究所
“医改”中有关公立医院改革的论述
• 预算管理、成本核算和控制、控制医药费用增长速度、调整收费价格、控制特需服务
• 全面推行聘用制、岗位管理，控制工资总额，推行岗位工资和绩效工资制度
• 探索多点执业、兼职兼薪 • 充分调动医务人员积极性
265
11.40 27.34
21.88
10.19 47.22
普外科某月核算情况
上年本月今年本月
增长
收入 26.63 35.57 33.56
业务支出 4.78 6.47 35.28
占比例 17.97 18.20
人员经费 6.78 8.37 23.42
占比例 25.46 23.53
上年今年增长
上交医院
•
水平.
•
工作量预算指标:
•
• 1.床位使用率超过110%,0增长.
• 2.床位使用率100-110%间,增长2%.
• 3.发展科室扩大规模部分按实际数增长.
• 4.成长科室按实际情况确定,不低于同类科室上一年平
•
均增长水平.
某成熟科室07年度预算（外科）
2004
门诊人次出院人次使用率（％）收入（万元）人员经费（人均）其他支出上交医院（万元）
占收入比例出院人次来自门诊人次累计业务支出比例
累计人员支出比例
12.28
46.1
157
2036 17.47 28.38
18.89 53.84
53.1
153
1826 17.69 25.42
－2.55 －10.31
收入业务支出人均绩效
人数人均创收人均上交上交比例上交金额固定资产折旧
人员经费占收入比例绩效工资占收入比例业务支出占收入比例
科室经济管理三大内容
1、人力成本 2、变动成本 3、上缴医院
新核算模式的关键技术点
1、确定开支占收入的比例 2、控制和调整比例 3、人员经费总额控制、自主分配
临床科室平均开支比例
业务支出
人员开支
上交医院
比例 13.67%
28.61%
52.9%
核算科室经济管理
1、各项开支按上一年实际开支比例执行。 2、确保上交比例不下降。 3、人员开支比例原则上不变,但实际增长超过预算幅度则
人员经费范围
1、所有工资； 2、所有补贴； 3、各种社会保险； 4、工会经费（2%）； 5、福利（2.5%）；
业务费(变动成本)
1、氧气成本（按收入50%计提） 6、差旅费
2、卫生材料
7、洗涤费
3、低值易耗
8、广告费
4、器械维修
9、其他
5、水电费
上交医院费用
1、专业设备折旧； 2、修购基金； 3、分摊管理费； 4、节余比例上交医院；
成本核算、预算管理、比例控制模式
• 符合医改的精神、成本可控 • 保障员工利益 • 效果取决于分配方式
预算管理的目的是提高医院经济掌控能力而不是完成某些具体任务
预算管理的核心是方法而不是某些具体数据
预算管理的操作却是通过具体数据、任务、目标等来实现
预算管理的概念
•
用一种经济操控的方法，对科室未来一段时间内的财
预算支出指标确定原则与方法
• 1.原则:尊重历史、以收定支 2.确定支出参照指标
• 3.确定各项支出的比例: • 比例=各项支出量/医疗收入×100%
科室预算指标的管理分类
收入范围
1、挂号收入；
2、门诊治疗收入； 3、住院治疗收入； 4、床位收入； 5、检查收入； 6、诊疗收入；
7、氧气收入； 8、护理收入； 9、手术收入； 10、ICU收入； 11、高值材料差；
累计上交比例人均收入
全年药品比例
2008年 347742 50036 3904
21 16559 8114 49.00% 170394
2008年12月 31.70% 23.58% 14.39%
3
2009年 474559 59847
5283 21 22598 11841 55.23% 262113
2009年12月 28.99% 23.38% 12.61%
支出 6.02 5.88 －2.38
占收入比例人员经费
11.43
14.34
10.05
15.26
6.46
占收比例 27.22 26.11
上年今年增长
上交医院
占收入比例
出院人次
门诊人次
累计业务支出比例
累计人员支出比例
29.41
55.83
108
180
12.44 29.29
35.84
61.30
119
•
•
给科室施加压力和动力
•
•
医院管理的必须
•
•
各级部门考核的依据
科室分类预算管理
• 1.成熟科室:开科5年以上,工作量达同类科室平均水平以
•
上,或床位使用率达100%.
• 2.发展科室:在成熟科室的基础上扩大了规模,三年内还没
•
达到成熟科室水平.
• 3.成长科室:新成立或单独开科5年内,没有达到成熟科室
科室奖金数量产生方式演变
♥ 科室核算阶段
1、任务指标 2、收支节余按比例计算奖金 3、按人头分配
存在的问题
1、目标单一、高费用、三不合理 2、没有体现贡献、岗位、风险因素 3、奖金、成本控制问题
♥全成本核算阶段
• 所有成本由科室承担，医院利益得到保证 • 科室不合理承担了医院成本 • 注重经济效益,经济效益与奖金直接挂钩
调整,降低比例。 4、鼓励降低开支比例,增加上交比例。
成本核算、预算管理、比例控制
1、人员经费不超过上年比例，增长<10-15%，以上年收入平均线为依据
2、上缴比例原则上不能低于上年比例 3、成本节约,比例下降,按金额30%奖励
神经外科某月核算情况
上年本月今年本月
增长
收入 52.67 58.47 11.01