中华行为医学与脑科学杂志2003年01期

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精神病的早期干预措施

精神病的早期干预措施
刘锋
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】2001(010)003
【摘要】@@精神病主要表现为知觉、记忆、思维、情感、意志活动异常，包括精神分裂症(约占60%)、情感障碍、心因性精神障碍、神经症和人格障碍等。

患者通常需要延误一段时间后才得到专业的治疗，往往造成可怕的不良后果。

因此，早期干预极其重要，已成为当前精神医学中普遍重视的科研和临床问题。

1992年在澳大利亚墨尔本成立了早期精神病预防和干预中心(EPPIC)，与此同时，在挪威、丹麦、英国等地开展了类似的研究和服务工作。

1996年在墨尔本正式建立了国际早期精神病协会。

大量的研究资料表明，精神病的早期干预措施日趋完善，对患者的预后和康复有着良好的效果。

本文就精神病的早期干预措施相关问题综述如下。

【总页数】3页(P275-277)
【作者】刘锋
【作者单位】广西百色地区第二人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.精神病患者发生医院感染的危险因素及干预措施分析 [J], 马乃群
2.第二代抗精神病药物奥氮平致代谢失衡的干预措施研究进展 [J], 董文凤;姚树永;
曹敏娟;杨勇;杜向东
3.影响恢复期精神病人服药依从性的原因及干预措施 [J], 郭丽
4.住院男性精神病患者自伤自杀原因及护理干预措施研究 [J], 葛玉花;
5.老年精神病患者安全问题的护理管理与干预措施 [J], 杨玮璞
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丁苯酞辅助治疗对老年高血压脑出血患者认知功能的影响

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)547・明显低于对照组(P<0.05)，而CRP、TNF-a、IL-6是可反映机体炎性发生情况的多效性细胞因子，表示在急性心肌梗死患者的治疗过程中使用替罗非班进行辅助治疗可有效降低炎症因子的分泌。

分析原因是,在替罗非班作用下有效抑制了血小板激活，炎症因子、黏附因子的表达减少，患者机体炎症反应、黏附反应得到控制问。

综上所述,在急性心肌梗死患者的治疗过程中使用替罗非班进行辅助治疗可提高患者心肌再灌注,降低炎症因子的分泌，缓解患者的炎症反应,降低不良反应发生率安全性更佳，值得推广。

参考文献：［1］柯子涵.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介人治疗急性心肌梗死的效果研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(28)：77-80.［2］张秀丽.替罗非班联合氯毗格雷治疗急性心肌梗死对血清炎性因子水平的影响［J］.医学理论与实践,2019,32(14):2188-2190.［3］刘纯丽，王彬，王怀希.通心络胶囊联合替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流灌注和炎性因子的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(12)；77-80.［4］杨洋，夏豪，刘浙波，等.早期应用替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效观察［J］.安徽医药, 2016,20(11):2139-2142.［5］中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志,2001,16(12):710-725.［6］邢星，潘杰锋,刘一鸣.替罗非班联合通心络胶囊对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流灌注及炎性因子的影响分析［J］.中外女性健康研究,2018,26(14):17,23.［7］吉晓天，周少珑.替罗非班联合氯毗格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效及对患者血清IL-6TNF-琢hs-CRP水平的影响［J］.河北医学, 2018,24(5):763-766.［8］徐进霞，梁荐.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的效果研究［J］.中国社区医师,2020,36(22):57-58.［9］邓少烽，李长春.替罗非班联合PCI治疗对急性心肌梗死患者炎症因子和心功能的影响［J］.实用中西医结合临床,2018,18(6):146-147.［10］周发展，武君，张春玲，等.替罗非班应用于急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心肌灌注和内皮功能的影响［J］.中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(1):3-8.收稿日期：2020-11-02丁苯酞辅助治疗对老年高血压脑出血患者认知功能的影响张艳萍(南阳市第一人民医院，河南南阳473000)摘要：目的探究丁苯酞辅助治疗对老年高血压脑岀血患者认知功能的影响。

《中华行为医学与脑科学杂志》稿约

华行为医学与脑科学杂志2021 年 1月第30 卷第 1期Chin J Behav Mec丨 Brain Sci，Januarv 2021，V〇1.30，N〇. 1• 95•《中华行为医学与脑科学杂志》稿约《中华行为医学与脑科学杂志》为国家卫生健康委员会主管，中华医学会、济宁医学院主办的国家级学术期刊，为中华医学会系列杂志，是中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国生物医学数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊;是中国科协精品科技期刊、国家卫健委优秀期刊、中华医学会优秀期刊、中国期刊协会编校优秀期刊。

一、征稿范围行为医学及脑科学研究领域的科研、应用研究论文和讲座、综述、信息类文稿。

主要栏目：包括专题论述、基础研究、临床研究、卫生预防、护理研究、行为心理评估、研究与思考、继续教育、系统综述、医药快讯等。

详细选题简介可在本刊网站浏览。

二、稿件基本要求1. 文稿应具有创新性、科学性、逻辑性,并有理论和实践意义。

文稿文字务求准确、精练、通顺、重点突出。

论著一般不超过10 000字（包括摘要及图、表和参考文献），并附400字左右的结构式中文摘要及250个实词的英文摘要（包括英文文题、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名）；专题论述、研究与思考、系统综述须附指示性中文、英文摘要。

信息文稿200~400字。

2.题名：力求简明、醒目，反映文章的主题,文题尽量不要用缩写（公知公用的缩略语除外）。

中文文题一般以20个汉字以内为宜，最好不用副题名。

3.医学名词:应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。

尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。

对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。

统计学符号按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，一律采用斜体排印。

肝豆状核变性患者述情障碍与应对方式的相关性研究

【ｌＪ
Ａｌａ３６９：３９７－４０８．
高患者生活质量具有重要意义。参考文献
Ａ，ＷａｌｋｅｒＡＰ，ＡｓｈｋａｎＫ，ｅｔａ１．Ｗｉｌｓｏｎ§ｄｉｓｅａｓｅ．Ｌａｎｃｅｔ，２００７，
心理和生理健康的重要中介变量，它对个体的生理和心理健康
起着重要作用¨Ｊ。有研究表明成熟积极的应对方式能够有效
［２］王丽娟，白克镇．述情障碍国内研究进展．神经疾病与精神卫生，
Ｓｃａｌｅ，ＴＡＳ－２０）［４Ｊ：量表共有２０个条目，包括情感辩别不能（因子１）、情感描述不能（因子２）、外向性思维（因子３）３个因子。采用１～５级评分，得分越高表示述情障碍越严重。本研究根据Ｂａｇｂｙ等。５１标准将ＴＡＳ－２０总分大于６０分为述情障碍组，小于５０分为非述情障碍组，５０—６０分为临界组。（３）应对方式问卷（Ｃｏｐｉｎｇ
入组标准：①符合ＨＬＤ的诊断标准‘３１；②年龄≥１６岁、初中及
以上文化水平，具有理解研究所用量表内容能力；③知情同意
参与该项研究；④排除有高度腹水、高度扭转、自知力不完整的
精神障碍等难以胜任量表调查患者。⑤脑型以锥体外系症状、癫痫或有精神症状但自知力良好等脑损害为主要临床表现且颅脑ＣＴ／ＭＲＩ检查异常。肝型以肝功能异常、纳差、乏力、黄疸、腹水或门脉高压症、脾功能亢进等肝脏损害为主要临床表现且颅脑ＣＴ／ＭＲＩ检查正常。共入组８７例，其中肝型组４１例，
ｄｏｗｓｆｏｒＷｉｎ—
肝豆状核变性（ｈｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｅｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＨＬＤ）又称
Ｗｉｌｓｏｎ病，是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病，由于
铜离子在肝、脑、角膜等组织脏器中沉积，患者可出现肝硬化、
神经精神症状、角膜Ｋ—Ｆ环等临床表现…。目前该病经过系统

脑微出血患者血清基质金属蛋白酶-9与出血部位及严重程度的相关性

•244•中华行为医学与脑科学杂志202丨年3月第30卷第3期Chin J B e h a v M e d Brain Sci,March 2021, Vol. 30，N〇.3•临床研究•脑微出血患者血清基质金属蛋白酶-9与出血部位及严重程度的相关性彭雪1孟利芳1刘昊1王瑾1刘俊丽1贾祥磊1赵盼盼1王凡1王超伟1岳军艳2张健2吉四辈1袁彬1蔡瑞艳1李少敏3赵建华11新乡医学院第一附属医院神经内科，河南省神经修复重点实验室，河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室453000;2新乡医学院第一附属医院影像科453000;'1美国哈佛大学医学院布莱根妇女医院神经疾病研究中心，波士顿02115通信作者:赵建华，Email:051092@ 【摘要】目的探讨血清基质金属蛋白酶-9( ma丨rix metalloproteinases-9, MMP-9)水平与脑微出血（cerebral mi(T〇bleedS，CMB S)部位及严重程度的相关性，方法2019年1月至2020年8月经新乡医学院第•附属医院神经内科收治并予以头颅MRI检测有CMBs患者60例作为CMBs组，以同期f J诊体检无神经系统疾病的健康者60例作为对照组，收集两组一般临床资料，牛.化指标，酶联免疫吸附法检测血清MMP-9的水平，并根据磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI)将CMBs数分为1级U= 24)，2级（n=丨9)，3级U=丨7)，根据脑微出血解剖评分M表（micTobkd anatomicalrating scale,MARS)将CMBs部位分为脑叶组("=19)、深部或幕下组17)和混合组U= 24),分析血淸MMP-9水平与CMBs部位及其严重程度的关系，使用SPSS 19.0软件进行统计方差分析、/检验、秩和检验进行组间比较，影响因素分析采用Logisth•回归分析，相关分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析：结果CMBs组MMP-9 7尺平明显高于对照组[208. 13 ( 142. 25，285. 88)pg/L，149.50(93.40，186.51)岭§/1^]，差异有统计学意义(/5<0.05)。

自我接纳问卷的编制与信度效度检验

自我接纳问卷的编制与信度效度检验
丛中;高文凤
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】1999(000)001
【摘要】目的为了对自我接纳进行心理评定，编制考评“自我接纳问卷”。

方法编制自我接纳问卷，包括知我接纳和自我评价两个因子。

通过对３３６名大学生进行问卷调查，对问卷进行检验。

结果问卷的结构与概念构想相符，自我接纳和自我评价两因子的内部一致性系数分别为０．９３４７和０．９１２４。

问卷的重测信度为０．７６５３。

问卷能够敏感地区分神经症病人与正常人在自我接纳方面的差异。

结论自我接纳问卷据有较好的信度、效度，
【总页数】1页(P20)
【作者】丛中;高文凤
【作者单位】泰山医学院精神医学教研室;泰山医学院病理生理学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】B842.1
【相关文献】
1.成人接种门诊医生工作满意度问卷的初步编制与信度、效度检验 [J], 叶莉霞;方挺;张思恒;马瑞;董红军
2.《7-9岁儿童多元智力评定问卷》的编制与信度、效度检验 [J],
3.《价值观念冲突问卷》的编制及信度和效度检验 [J], 贾树华;高岩;姜潮;杨丽珠
4.急性白血病患儿照顾者照护知信行问卷的编制及信度效度检验 [J], 王洁;郭燕
5.深静脉血栓形成机械预防知信行问卷的编制及信度和效度检验 [J], 韩春红;王洁;洪洋;童亚慧
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延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的效果分析及对策研究

学杂志,2017,27(8):1717-1720.［6］刘玉林，黄晓楠,赵琪林，等•荧光定量PCR检测生殖道病原体的分子流行病学调查［J］-中国性科学,2018,27(12):139-142.［7］查文婷，邹享玉，易尚辉，等.2005-2016年某市淋病流行特征及时空变化规律研究［J］-中华疾病控制杂志，2018,22(11)：1134-1137,1159.［8］李喜英，刘征，郭婷.2008-2017年郑州市淋病流行特征分析［J］.现代预防医学，2018,45(21):3870-3873.［9］戴孟阳，陈会杰.2013-2017年沈阳市淋病流行病学特征［J］.职业与健康，2018,34(20)：2800-2802.［10］中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会•梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)[J]•中华皮肤科杂志,2014,47(5):365-372. [11]LAHRA M M,LO Y R,WHILEY D M.Gonococcal antimicrobialresistance in the Western Pacific Region[J].Sexually TransmittedInfections,2013,89(4,4)：19-23.[12]BIGNELL C,FITZGERALD M,GUIDELINE DEVELOPMENTGROUP,et National guideline for the management of gonorrhoea in adults,2011[J].International Journal of STD&AIDS,2011, 22(10):541-547.[13]郑铁洪，曾泰生，邱莉霞,等•深圳市福田区泌尿生殖道淋病规范治疗情况调查[J]-中国皮肤性病学杂志,2018,32(11)：1281-1285.[收稿日期]2020-04-25[责任编辑]马兴忠Doi：10.13621/j.1001-5949.2020.10.0922-经验交流-延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的效果分析及对策研究刘晓玲1,马彩虹1,何艳红2［摘要］目的探讨延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的应用效果。

焦虑特质与心率变异性及心率的相关研究

焦虑特质与心率变异性及心率的相关研究刘旭峰;苗丹民;肖玮;黄伟芬;刘芳;景晓路;刘平;张金荣;王伟【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》【年(卷),期】2003(012)006【摘要】目的探讨焦虑特质与心率变异性及心率的关系.方法 186名飞行学员,完成焦虑问卷并记录5分钟短时程心率变异性.分析焦虑与心率变异性、心率的相关,并分组比较.结果焦虑与心率变异性无显著相关,外显焦虑与心率呈显著负相关.低外显焦虑个体心率较快(P<0.05).结论用生理指标对焦虑进行评价缺乏敏感性,不同的指标对焦虑程度的变化敏感性不同,心率用于评价外显焦虑敏感性较好;个体自我陈述的焦虑程度与生理指标的变化可能不一致.【总页数】2页(P630-631)【作者】刘旭峰;苗丹民;肖玮;黄伟芬;刘芳;景晓路;刘平;张金荣;王伟【作者单位】第四军医大学航空航天医学系心理学教研室,西安,710032;第四军医大学航空航天医学系心理学教研室,西安,710032;第四军医大学航空航天医学系心理学教研室,西安,710032;总装备部航天医学工程研究所,100094;总装备部航天医学工程研究所,100094;总装备部航天医学工程研究所,100094;中国民航飞行学院体验中心,618307;中国民航飞行学院体验中心,618307;第四军医大学航空航天医学系心理学教研室,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R749.7+2【相关文献】1.焦虑症的特质焦虑水平与心率变异性相关研究 [J], 胡华;吴爱勤2.广泛性焦虑患者汉密顿焦虑量表与心率变异性相关分析 [J], 覃晓波;梁佳;张琴;陶建青3.焦虑症患者的焦虑严重程度与心率变异性频谱分析的相关性 [J], 栾彤4.基于场景模拟法和心率变异性时域分析法对护生人格特质与心理应激强度的相关性研究 [J], 徐蕾;胡珊博;张琳苑;胡文东;刘喜文5.广泛性焦虑患者焦虑程度与心率变异性相关研究 [J], 覃晓波; 陶建青; 张琴; 梁佳; 孙中波; 黄颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策

酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策陈黎明摘　要　目的:探讨酒精戒断综合征患者的临床护理难点,并提出有效的护理策略。

方法:选取60例符合ICD-10酒精戒断状态诊断标准的患者作为观察对象,总结酒精戒断综合征患者临床护理难点,评价针对性护理策略的效果。

结果:酒精戒断综合征护理难点在于震颤、谵妄和焦虑不安等精神症状和躯体症状的护理。

经过针对性护理治疗后,患者在酒精戒断危险度方面明显好转。

结论:酒精戒断综合征护理难点有诸多方面,在常规治疗、护理基础上实施针对性护理,可以增强患者戒酒信心,减少不适症状出现,提高戒酒成功率。

关键词　酒精戒断综合征;护理难点;干预对策 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.015 酒精戒断综合征是由于减少或停止酒精摄入导致患者出现身体症状、精神症状和社会功能等方面的不良倾向综合征[1],分为轻度、中度和重度三种,其综合征的表现形式与患者年龄、性别、日常饮酒量、饮酒种类及个人体质等有关。

戒酒后患者可出现谵语、焦虑、意识障碍、幻觉等精神症状,并伴有体温和血压升高、多汗等生理反应。

以我院2011年5月~ 2013年5月收治的60例符合ICD-10酒精戒断状态诊断标准的患者作为观察对象,探讨酒精戒断综合征患者的临床护理难点,并提出有效的护理策略,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者60例,其中男58例,女2例。

年龄28~65岁,平均(38.30±9.71)岁。

饮酒年限5~39年,平均(15.61±5.71)年。

住院次数0~9次,平均(5.49±3.09)次,其中既往住院患者42例,占总人数的70%。

1.2　护理难点分析　酒精戒断综合征患者临床护理难点主要包括精神症状护理和躯体症状护理。

患者精神症状一般发作者单位:515800　汕头市　广东省汕头市澄海区人民医院内二科陈黎明:女,本科,主管护师生在酒精摄入减少或停止后48~72h[2],精神症状护理难点主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动如白日梦般的妄想和幻觉,伴有焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进。

创伤后应激障碍与海马亚区影像学研究

Neuroimaging study of hippocampal subregion involved in post-traumatic stress disorder Xu Tongtong'" ,Zhong Yuan12 'School of Psychology^ Nanjing Normal University, Nanjing 210097 .Jiangsu 210097 .C hina； ' Jiangsu Key La boratory o f Mental Health and Cognitive Science, Nanjing Normal University .Nanjing 210097.China Corresponding author：Zhon^ Yuan .E m ail：zhongyuan@ njnu. edu, cn
共获得3 1 篇文章。通过人排标准进行筛选，有 17篇文
PTSD与恐惧记忆过程失调相关，条件恐惧获得增强、恐惧记忆消退延迟、恐惧记忆潜伏期增加、恐惧习得泛化、情景信息和安全线索的处理缺陷都有可能导致PTSD 4 , 海马在恐惧
章纳人研究（其中英文16篇，中文 1 篇）。17项研究中共纳人 PTSD患者 6 86人，除了一篇文章没区分被试性别之外，患者中男性355人，女性 29 5 人。从创伤的类型来看,3篇研
许彤彤口钟元h2 1南京师范大学心理学院 210097;2 南京师范大学心理健康与认知科学江苏省重点实验室，南京 210097 通信作者：钟元，E m a i l :z h o n g y u a n @ n jn u . e d u . c n
【摘要】海马在恐惧学习和id忆屮扮演重要角色，是创伤后应激障碍（posl-traumatie stress disor der,PTSD)病生机制的关键脑区神经影像学研究证实PTSI) 患者海马结构和功能连接异常，然而海吆、IRK改变仍 +明确 .，脑结构研究结果表明成人PTSD患者海马角和设状回萎缩，患者再体验症状 "I 能与齿状回神经发生减少导致的模式分离功能障碍有关，儿童PTSI) 患者海马角和齿状[D丨变化+ 显著，海马前下托萎缩最明显，这可能汙致恐惧消退和情景记忆缺陷. PTSD患者海马体积改变或具介一定性别特异性偏侧化现象脑功能研究结果表明 P T S D 患者海马亚区功能连接选择性损伤，与默认模式网络中关键脑区连通性降低文葶从脑影像学角度系统综述PTSD患者海马亚区结构和功能连接改变，以期促进对PTS丨)致病机制的理解，识别海马亚区的治疗靶点。

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基础研究・论著基金项目:国家自然科学基金资助项目(302710655)切断交感神经小鼠在情绪应激中免疫功能的改变张晏1, 肖健1, 耿晓峰1, 吴振宇2, 王勒渝2(1.北京大学心理学系,北京 100871;2.中医研究院广安门医院,北京 100053)摘要:目的了解交感神经系统在情绪应激中的免疫调节作用。

方法采用本实验室建立的情绪应激的动物模型和肾上腺素能神经毒剂6-羟多巴胺(6-OHDA )选择性损毁外周交感神经,检测小鼠免疫功能的变化情况。

结果每天20分钟,持续6天的情绪应激可显著提高小鼠血清中糖皮质激素的含量,抑制体液免疫,使血清中抗体水平明显下降,并且可导致胸腺萎缩,脾脏结构破坏,胸腺、脾脏指数下降。

应用6-OHDA 处理后,应激小鼠的抗体水平增加,胸腺、脾脏结构和胸腺指数与对照组相比没有明显差别。

结论交感神经系统在应激引起的抑制作用中发挥了重要的调节作用。

关键词:情绪应激;糖皮质激素;6-羟多巴胺A lte ra t ion s o f i m m u n e fu n c t io n by em o t ion a l s tre ss f o llow in g ch em ica l sym p a th e c tom y in m ic e ZHAN Y a n ,X I AO Ji an ,GE NG X i ao-feng ,et al .D epart m ent of P sycho l ogy ,Peki ng Uni versit y ,B eiji ng ,100871Ab s tra c t :O b jec t iv e To inv est iga te the role of i mm uno m odu la tion of sy m p a thet ic nervou s sy stemin em otion a l s tress.M e th o d s U tiliz ing the an i m a l m ode l of e m ot iona l stress esta b lished in our labora tory ,and the 6-hyd roxydopam ine (6-OHDA)to des troy periphera l NA nerv e fibers in m ice .R e su lt s 20m inu tes per day ,s ix da ys e m ot iona l s tres s tha t s ta rted fro m the th ird d ay a fter p ri m a ry i m m un iza tion cou ld s ign ifican tly p ro m ote g lucocort icoid leve l ,suppre ss hum ora l i mm un ity and reduce the OD lev e l of an tibody in m ice .It a lso caused thy m us inv olu tion and dam aged sp leen s tructu re .The chem ica l sy m pa thectom y cou ld reverse m os t of the effect of stress on the i mm une sy ste m.The OD leve l of an tibody ,stru cture of thy m us a nd sp leen ,thy m u s index w ere a ll recov ered to nea rly the sam e leve l w ith th e con tro l group.C o n c lu s ion The psycho log ica l s tress ha s a suppres s ing e ffect on the m ice i mm une sy ste mand the periphera l sy m pa thetic sys tem p lay an i m portan t role in the proces s.K e y w o rd s :Em otion a l s tres s ;G lucocort icoid ;6-OHDA中图分类号:B 845 文献标识号:A 文章编号:1005-8559(2003)01-001-03应激影响免疫功能已被许多研究所证实[1～3]。

但是对于它的作用机理问题目前还没有弄清楚。

在早期研究中,人们的注意力主要集中在HPA 轴的产物糖皮质激素上,认为应激的免疫抑制效应是糖皮质激素作用的结果[4,5]。

后来许多实验表明,应激影响免疫功能的机理并非如此简单。

N ay sm ith 等人发现外周β肾上腺素能受体阻断剂纳多洛尔能防止由应激引起的脾淋巴细胞有丝分裂原反应能力的降低[6]。

V an 等也表明β受体激动剂异丙肾注入可引起淋巴细胞亚型重新分配,而其拮抗剂则阻滞该作用[7]。

F e lten 等用组化的方法发现大鼠和小鼠的中枢免疫器官(骨髓、胸腺)和外周免疫器官(脾、淋巴结)上都有广泛的交感神经纤维分布[8]。

而且淋巴细胞膜上存在α和β肾上腺能受体。

这些资料表明[9],交感神经系统参与了应激免疫功能的调节,但它是如何调节的?有人采用肾上腺素能受体阻断剂,尤其是β受体阻断剂来阻断肾上腺素能受体的表达[10]。

我们知道免疫细胞表达的肾上腺素受体以β为主,但不否认α受体在其中也发挥作用。

因此,单纯地应用β受体阻断剂并不能完全阻断交感神经的影响。

我们采用特异性比较强的肾上腺素能神经毒剂6-羟多巴胺(6-OHD A)切断交感神经,看免疫功能的变化情况,探讨交感神经系统在情绪应激中的调控作用。

材料和方法一、实验动物雄性昆明小鼠共74只,购于北京大学医学部实验动物中心,体重30～40g ,其中44只作为实验组,30只用于电击。

每只小鼠单笼饲养,充分提供水和标准饲料,可自由摄食和饮水。

明暗为自然光线,室温(24±2)℃。

二、免疫所有小鼠在适应环境一周后,进行第一次免疫,间隔一周后,再进行第二次加强免疫。

所用抗原为小牛血清蛋白(B SA ),购于华美公司。

第一次免疫用福氏完全佐剂加B SA 溶液(B SA 溶于pH=7.4的磷酸缓冲液中(PB S ),体积比1∶1),每只小鼠腹腔注射0.3m l ,含抗原(B SA )150μg 。

第二次免疫用福氏不完全佐剂加B SA 溶液(体积比为1∶1),B SA 用量与第一次相同。

三、实验仪器采用北京大学心理系生物心理学实验室自制的条件反射箱,可自动给予动物足底电击,并可控制电击的频率、强度和持续时间。

用透明玻璃将条件反射箱隔成大小相等的两个小室,其中一个小室底部有电栅,可通电,另一个没有。

在玻璃板上钻有若干小孔,使小室中的声音、气味等可以更容易地传到另一边。

四、实验程序采用2×2双因素实验设计,将动物分成四组,分别为:情绪应激组(A 组);情绪应激+6-OHDA 组(B 组);6-OHDA 对照组(C 组);生理盐水对照组(D 组)。

情绪应激在第一次免疫后的第3天开始,持续6天,每天下午进行。

实验时,将一只电击鼠放入底部有电栅的小室中,对其进行电击,电击的频率和强度是:电压20V,电流强度<1m A,持续时间5秒,间隔时间15秒,共60次,总时间为20分钟。

在电击的同时,将一只进行情绪应激的小鼠放入另一小室中,不给电击,但电击鼠的反应如跑动、跳跃、嘶叫等会对情绪应激小鼠的听觉、视觉和嗅觉以强烈刺激,产生恐惧、害怕和紧张的情绪。

对照组的小鼠只是放置在条件反射箱中相同的时间,没有电击鼠在旁边作为应激源。

注射6-OHDA的两组小鼠在第一次免疫时同时腹膜内注射150m g/kg体重的6-OHD A。

6-OHD A事先溶于含有0.01%的抗坏血酸的生理盐水中,以防止被氧化。

第二次加强免疫时注射同样数量的6-OHD A,其他两组动物在相同的时间注射等量的生理盐水。

五、血清糖皮质激素和抗B SA IgG抗体水平的测定最后一天情绪应激结束后,立即对动物进行称重,然后断头取血,放置3小时后,离心(1500pm)20分钟,吸取上清液,放入-20℃冰箱中备用。

血清糖皮质激素含量的测定采用放免法,测试药盒为北京北方免疫试剂研究所生产的专用药盒。

仪器为北京核仪厂生产的FT-646微机放免仪。

血清抗B SA IgG抗体水平的测定采用标准酶联免疫吸附法(E nzym e-linked i mm unosorb an t a ssa y EL ISA)[10],酶标仪为北京新技术应用研究所生产的M B-III型。

六、胸腺、脾脏组织病理学检查动物处死后立即取胸腺、脾脏,称重后用12%甲醛液固定,经脱水透明,石蜡切片,H E染色后在光学显微镜下(40倍和100倍)观察组织结构的变化情况并照相。

本部分实验在中医研究院广安门医院病理科进行。

七、数据处理所有实验结果用SPS S软件包进行统计。

样品显著性检验用方差分析和t检验等。

抗体水平计算采用酶指数表示:酶指数(E I)=[被测血清OD值/对照组血清OD 均值]×100结果一、情绪应激和6-OHD A处理对小鼠血清中糖皮质激素含量的影响(见图1)从图1可以看出,情绪应激对糖皮质激素的作用极为显著,与盐水对照组相比达到显著性(F= 72.508,P<0.001);6-OHDA处理对糖皮质激素的作用不明显,与盐水对照组相比未达到显著性(F= 3.918,P>0.05),但与应激有着显著的交互作用,6-OHDA处理后的大鼠在应激作用下,糖皮质激素水平仍明显提高,与盐水对照组相比达到显著性(F=9.335,P<0.05)。

二、情绪应激和6-OHD A处理对小鼠血清抗B SA IgG水平的影响(见图2)*P<0.05,***P<0.001图1情绪应激和6-OHDA处理对小鼠血清糖皮质激素含量(M±SD)的影响**P<0.01,以盐水对照组OD均值为100图2情绪应激和6-OHDA处理对小鼠血清IgG水平的影响图2表明,情绪应激显著地降低了小鼠血清中IgG水平,与盐水对照组相比达到显著性(F= 72.508,P<0.01),显示免疫抑制效应;6-OH DA处理对小鼠抗体的产生没有什么影响;但处理后的小鼠在应激状态下,血清抗体水平仍保持在对照组水平,表明应激和6-OHDA处理对抗体水平产生了显著的交互作用。