2014年(乡镇卫生院等级评审)基本医疗-急诊部分

江苏省卫生厅关于组织做好2014年乡镇卫生院临床医师“务实进修”项目的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于组织做好2014年乡镇卫生院临床医师“务实进修”项目的通知（苏卫农卫〔2014〕2号）各市及昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局：开展乡镇卫生院临床医师“务实进修”是提高农村基本医疗服务能力的重要举措，是医改重大专项卫生人员培训项目。

为做好2014年的项目工作，现作如下通知：一、项目实施基本要求（一）进修对象和人数。

以政府办乡镇卫生院在编在岗的内、外（麻醉）、妇（产）、儿等科室临床医师为主，也可根据需要安排部分影像、检验、护理等专业技术人员。

进修人员应具有相应执业资格，从事临床专业工作3年及以上。

原则上每个乡镇卫生院选派1名卫技人员参加进修学习。

（二）进修方式和时间。

2014年4-9月期间离岗进修，进修时间6个月，最迟应于10月底前完成。

（三）进修机构。

以县级综合医院为主，根据需要也可安排不超过30%的人员到市级综合医院进修。

（四）进修内容。

着重加强进修专科的基本理论、基础知识和基本技能训练，掌握相应专科适宜技术，了解相关疾病诊疗的新技术、新进展，提高农村地区常见病、多发病的诊治服务能力；也可根据基层需要安排特需病种、手术或某种适宜技术项目进修。

（五）进修结业。

中期考核和结业考试均合格者，进修医院填写《江苏省卫生技术人员进修结业证书》，由市卫生局集中到省卫生厅办理验印手续。

二、组织管理各市、县卫生行政部门要重视乡镇卫生院临床医师“务实进修”工作，加强协作配合，落实专人负责，确保取得实效。

（一）各市卫生局农卫（基妇）处负责项目工作的统筹协调，医政、科教等处室协助做好进修医院及专科的安排和管理。

乡镇卫生院急诊急救应急预案急诊急救是乡镇卫生院日常工作中十分重要的一环。

为了更加高效地应对各类急诊情况，保障患者的生命安全，乡镇卫生院急诊急救应当制定一套完备的应急预案。

本文将详细介绍乡镇卫生院急诊急救应急预案的内容及实施步骤。

一、应急预案编制的重要性乡镇卫生院作为基层医疗机构，承担着乡镇居民的基本医疗服务责任，同时也面临各种急诊情况。

因此，制定完备的急诊急救应急预案是确保医疗工作顺利进行的关键。

应急预案编制的重要性主要体现在以下几个方面：首先，应急预案可以规范医务人员的工作流程，确保在急诊急救情况下能够高效操作，提供及时救治。

其次，应急预案可以减少医疗事故的发生。

急诊情况往往充满压力和紧迫感，医务人员容易出现疏忽或者错误的操作。

制定科学的应急预案可以减少医疗事故的风险。

最后，应急预案可以提高整体工作效率，降低院内工作混乱的可能性。

面对大规模急诊救治的需求，医务人员如无应急预案指导，会出现各种问题，影响医疗工作的连贯性和高效性。

二、急诊急救应急预案的内容乡镇卫生院急诊急救应急预案的内容主要包括以下几个方面：1. 急诊科简介：对乡镇卫生院急诊科的规模、布局、设备、人员等进行介绍，让医务人员了解自己所在的工作环境和条件。

2. 应急预案组成：对急诊急救应急预案的组成部分进行详细说明，包括指挥部、协调部、救治组、后勤保障组等，明确各个组的职责和任务。

3. 应急预案流程：具体描述乡镇卫生院在急诊急救情况下的工作流程，包括急救呼叫的接警、医务人员集结、现场救治、运送疗养、事后处理等步骤。

以流程图的形式更直观地展示各个环节。

4. 人员组织与职责：明确乡镇卫生院各级医务人员的职责分工，包括指挥员、急救医生、护士等，确保每个岗位的责任明确。

5. 设备与药物配置：详细罗列乡镇卫生院应急预案所需的急救设备和常用药物，要求每个设备和药品都配备完善，确保救治的可行性。

6. 外部资源协调与支援：明确乡镇卫生院应对大规模灾害和突发事件时的外部资源协调和支援机制，与县医院、公安机关、消防队等建立合作关系，提高应对急诊情况的能力。

湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见文章属性•【制定机关】湖州市人民政府办公室•【公布日期】2014.12.30•【字号】湖政办发〔2014〕129号•【施行日期】2014.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见湖政办发〔2014〕129号各县区人民政府，市府各部门，市直各单位：根据《浙江省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制的实施意见》（浙政办发〔2013〕142号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）等文件精神，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革提出如下意见：一、总体要求坚持保基本、强基层、建机制的原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，提高基层医疗卫生机构运行效率和服务能力，促进基层医疗卫生事业健康发展。

到2017年，全市基层医疗卫生机构标准化建设率达到100%，规范化电子健康档案建档率达到90%以上，城乡居民社区门急诊就诊比例和区域内就诊率达到省定标准，逐步构建社区首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

二、主要任务（一）切实加强基层医疗卫生服务体系建设1.完善基层医疗卫生服务网络。

优化城乡基层医疗卫生机构规划布局，实施新一轮标准化建设工程，完善“15分钟医疗卫生服务圈”。

按照每3—10万服务人口或每个建制乡镇（街道）设置1家标准化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；按照城市1—1.5万服务人口、农村3000—5000服务人口、步行15—20分钟左右的服务半径分别设置标准化社区卫生服务站和村卫生室。

对地处偏僻、人口稀少的行政村可设置巡回医疗点。

城市新建和改建区域，社区卫生服务设施要与住宅小区同步规划、同步建设、同步使用。

浙江省卫生计生委、浙江省财政厅关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知文章属性•【制定机关】浙江省卫生和计划生育委员会,浙江省财政厅•【公布日期】2014.12.08•【字号】浙卫发[2014]146号•【施行日期】2014.12.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文浙江省卫生计生委浙江省财政厅关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知浙卫发[2014]146号各市、县（市、区）卫生计生委局（卫生局）、财政局：为进一步加强基层医疗卫生机构标准化建设，科学合理配置医疗设备，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗卫生机构服务能力，现将《浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见》印发给你们，请遵照执行。

浙江省卫生计生委浙江省财政厅2014年12月8日浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见为进一步加强基层医疗卫生机构标准化建设，科学合理配置医疗设备，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗卫生机构服务能力，结合我省实际，制定本指导意见。

一、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置原则（一）分类配备与功能适宜原则。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）是提供基本医疗和公共卫生服务的重要载体，不同类型的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应配置与医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应的适宜设备，满足乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本功能需要。

（二）条件具备与严格审批原则。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）需购置医疗设备的，应具备业务用房、防护设施等基本条件，并配备相应资质的医技人员。

购置设备前须进行充分论证，严格审批程序，避免盲目、重复采购。

（三）资源共享与实用高效原则。

医疗设备的购置要充分考虑社会公益性和设备使用效率。

推广建立县域临床检验中心、影像诊断中心、心电会诊中心等资源共享平台，提高区域医疗设备规模化、集约化利用率，提升基层医疗卫生服务能力和卫生资源配置效率。

国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见（国卫基层发〔2014〕46号）各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）：为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进“三好一满意”活动在乡镇卫生院扎实开展，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力，拟在全国范围内开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动（以下简称活动）。

现提出如下指导意见。

一、活动的意义、原则和目标活动以群众的医疗卫生服务需求为导向，以让群众满意为立足点和出发点，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的天然优势，发挥乡镇卫生院落实党的群众路线教育实践活动的载体作用，推动政府进一步承担办医责任，合理定位乡镇卫生院的功能，为辖区居民提供公共卫生服务、常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务和乡村卫生公共管理等服务，注重发挥中医药的优势和作用。

强化政府公共服务职能，有针对性地查找和解决群众看病就医中的实际问题，不断加强乡镇卫生院的建设，完善新的运行机制，激发乡镇卫生院的内生动力，提高服务质量和运行效率，改进服务流程和服务态度，开展乡镇卫生院文化建设，让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。

活动遵循“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则，明确县级政府在活动中的主体责任，引导所有在卫生计生行政部门注册的乡镇卫生院参加活动，充分调动辖区居民参与的积极性和主动性，了解群众需求，开展群众测评，并对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，查找不足，整改提高。

甘肃省乡镇卫生院等级评审标准
甘肃省卫生厅
二0一O年六月
甘肃省乡镇卫生院等级评审标准
说明
一、全省乡镇卫生院评审分为一级甲、乙、丙三等。

二、否决条件：此部分共有9项指标，被评审卫生院有一项不达标，取消当年评审资格。

三、为便于评审，实行1000 分制考评，其中：基本要求（110 分），公共卫生（450 分），基本医疗（320 分），保障措施（120 分）。

四、根据评审，考评在850 分以上（含850 分）的可评为一级甲等卫生院，小于850 分大于700 分（含700分）可评为一级乙等卫生院，小于700分大于600分（含600分）的可评为一级丙等卫生院，小于600分的乡镇卫生院，不能评为等级卫生院。

五、评审时，按标准要求扣分，所有项目以本项分值为底线，扣完为止，不倒扣分。

六、评审工作四年为一个周期，评审标准由省卫生厅负责解释。

评审标准目录
第一部分否决条件 (1)
第二部分评审标准 (3)
第三部分评审参考标准 (15)
第一部分否决条件
第二部分评审标准
第三部分评审参考说明
二、乡镇卫生院人员编制标准以甘机编办发〔2008〕55号文件为准。

为了贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。

附件： 1.医疗机构诊疗科目名录2.诊疗科目名录使用说明卫生部一九九四年九月五日附件1 医疗机构诊疗科目名录代码诊疗科目一、本《名录》依据临床一、二级学科及专业名称编制，是卫生行政部门核定医疗机构诊疗科目，填写《医疗机构执业许可证》和《医疗机构申请执业登记注册书》相应栏目的标准。

二、医疗机构实际设置的临床专业科室名称不受本《名录》限制，可使用习惯名称和跨学科科室名称，如“围产医学科”、“五官科”等。

三、诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。

一级科目一般相当临床一级学科，如“内科”、“外科”等；二级科目一般相当临床二级学科，如“呼吸内科”、“消化内科”等。

为便于专科医疗机构使用，部分临床二级学科列入一级科目。

四、科目代码由“××·××”构成，其中小数点前两位为一级科目识别码，小数点后两位为二级科目识别码。

五、《医疗机构申请执业登记注册书》的“医疗机构诊疗科目申报表”填报原则：1.申报表由申请单位填报。

表中已列出全部诊疗科目及其代码，申请单位在代码前的“□”内以划“√”方式填报。

2.医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目，如“内科”、“外科”等。

3.只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科病诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。

4.在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

如申报肝炎专科门诊时，申报“肝炎专业”并在备注栏填注“门诊”。

六、《医疗机构申请执业登记注册书》“核准登记事项”的诊疗科目栏填写原则：1.由卫生行政部门在核准申报表后填写。

2.一般只需填写一级科目。

3.在某一级科目下只开展个别二级科目诊疗活动的，应直接填写所设二级科目，如某医疗机构在精神科下仅开设心理咨询服务，则填写精神科的二级科目“临床心理专业”。

乡镇卫生院等级评审标准及办法评审项目分值评分标准评审办法得分一、基本条件20（一）科室设置1、临床科室 3 至少设有诊室、妇（产）科、注射处置室、计划免疫室、中医科。

现场查看。

每少一室扣1分，扣完为止。

2、医技科室 3 至少设有药房、化验室、X光室、功能检查室、手术室。

现场查看。

每少一室扣1分，扣完为止。

（二）人员配备1、资格准入 6 临床医生至少取得执业助理资格，护理人员取得执业护士资格。

现场查验人员资质证书。

1人达不到扣2分，扣完为止。

2、人员数量 2 1、至少有2名医生、2名护士及1名药剂人员。

2、具备检验、放射条件者应有相应数量的技术人员。

3、卫生技术人员占全院职工总数之比不低于85%。

现场查看。

少1人扣0.5分；具备检验、放射条件者无相应技术人员扣1分；卫生技术人员占全院职工总数之比低于85%扣2分。

（三）房屋情况 3 1、业务用房建筑面积不低于200㎡。

2、无职工宿舍挤占业务用房现象。

3、进行院内绿化、道路硬化；4、卫生厕所、大门、围墙等配套设施齐全；现场查看。

业务用房建筑面积达不到标准扣1分；有职工宿舍挤占业务用房现象扣2分。

配套设施（卫生厕所、大门、围墙等）每缺少一项扣0.5分；未进行院内绿化扣0.5分，未进行道路硬化扣0.5分。

（四）设备配置 3 1、基本设备：急诊抢救箱、制氧机、洗胃机、综合手术床、心电图机、洗胃机、电动吸引器、妇科检查床、乙种手术包、血球计数仪、半自动生化分析仪、新生儿抢救台、新生儿保温箱、复苏囊、显微镜、离心机、X光机、B超、电冰箱、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机等。

2、病房每床单元设备：床1张、床垫1条、被子1条、褥子1条、被套2条、床单2条、枕芯2个、面盆2个、痰盂或痰杯1个。

现场查看。

少一项设备扣0.5分，扣完为止。

已损坏者按缺项计分。

二、业务能力50临床诊治10 1、承担24小时区域内急诊，能正确处理内、儿科常见病，对疑难杂症能够进行恰当处理并转诊。

乡镇卫生院2014年基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案姓名：成绩：一、填空题（10分，每空0.5分）1．城乡居民健康档案管理服务的对象是辖区内常住居民。

2．居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

3．新版基本公共卫生服务规范规定居民健康档案的编码采用 17 位编码，将建档居民的身份证作为身份识别码。

4．基层医疗卫生机构每年向辖区居民提供不少于 12 种印刷材料， 6 种视听音像资料。

5．基层医疗卫生机构对0—6岁儿童共需开展 13 次健康管理。

6．孕产妇在孕12周前需由乡镇卫生院建立孕产妇保健手册。

7．孕产妇健康管理的时间一般从孕12周前至产后42天。

8．老年人健康管理服务包括 16 项免费体格检查和 7 项免费辅助检查项目。

9．对首次发现收缩压≥ 140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日三次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

10．对确诊的2型糖尿病患者每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。

二、判断题（5分，每题0.5分）1．所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目。

（×）2．发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报。

（√）3．对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，进行危险性评估1次。

（×）4．卫生监督协管服务包括食品安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容。

(×）5．高血压患者健康管理的对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

（√）6．基层医疗卫生机构每季度至少更换1次健康教育宣传栏内容。

（×）7．首针麻疹疫苗在接种对象满8月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射0．5ml。

（×）8．每一次孕期随防服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费辅助检查项目。

乡镇卫生院2014年基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案姓名：成绩：一、填空题（10分，每空0.5分）1．城乡居民健康档案管理服务的对象是辖区内常住居民。

2．居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

3．新版基本公共卫生服务规范规定居民健康档案的编码采用 17 位编码，将建档居民的身份证作为身份识别码。

4．基层医疗卫生机构每年向辖区居民提供不少于 12 种印刷材料， 6 种视听音像资料。

5．基层医疗卫生机构对0—6岁儿童共需开展 13 次健康管理。

6．孕产妇在孕12周前需由乡镇卫生院建立孕产妇保健手册。

7．孕产妇健康管理的时间一般从孕12周前至产后42天。

8．老年人健康管理服务包括 16 项免费体格检查和 7 项免费辅助检查项目。

9．对首次发现收缩压≥ 140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日三次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

10．对确诊的2型糖尿病患者每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。

二、判断题（5分，每题0.5分）1．所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目。

（×）2．发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于2小时内报告，乙丙类传染病于24小时内上报。

（√）3．对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，进行危险性评估1次。

（×）4．卫生监督协管服务包括食品安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容。

(×）5．高血压患者健康管理的对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

（√）6．基层医疗卫生机构每季度至少更换1次健康教育宣传栏内容。

（×）7．首针麻疹疫苗在接种对象满8月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射0．5ml。

（×）8．每一次孕期随防服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费辅助检查项目。