2020年整合浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案(内科卷)名师精品资料

xx年浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案(内科卷)xx年浙医二院抗菌药物处方权培训考试答案判断题(15) 每题2 分共30 分提示：对填Y，错填N(1) 诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征治疗性应用抗菌药物 (Y )(2) 急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查 (N )(3) 抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 ( Y)(4) 国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度不得大于40 (Y) (5) 万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅内感染的治疗 (N)(6) 头霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用，在治疗需氧和厌氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝唑 (Y)(7) 因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 (Y)(8) 对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药(Y)(9) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N)(10) 超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 (Y) (11) 为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 (Y)(12) 抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)(13) 需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)(14) 社区获得性下呼吸道患者，CRP超过100mg/L，考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗 (N)(15) 脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 (N)单选题(11) 每题2 分共22 分提示：不区分大小写字母(1) 微生物标本留取后送检通常不应超过 (B) A:1小时 B:2小时 C:半小时 D:4小时(2) 尿路感染最常见病原体是 (B) A:葡萄球菌 B:大肠埃希菌 C:念珠菌 D:肠球菌(3) 下列哪种情况不是氟喹诺酮类药物使用指征 (B) A:急性肠道感染经验性治疗 B:青霉素过敏患者围手术期预防用药 C:社区获得性呼吸道感染 D:社区获得性泌尿系统感染(4) 不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物 (D) A:庆大霉素 B:头孢他啶 C:美罗培南 D:氨苄西林(5) 拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是 (B) A:留取第一口晨痰送检 B:医生直视下留取痰标本立即送检C:连续三天每天留取痰标本送检，以提高培养结果的可靠性 D:晚上留取的痰标本应当置入冰箱冷藏保存次日尽早送实验室(6) 以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是 (C) A:泰能 B:阿米卡星 C:头孢呋辛 D:左氧氟沙星(7) 医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是 (B) A:党委书记 B:院长C:业务院长 D:主管职能部门主任(8) 下列情况有抗菌药物使用确切指征的是 (B) A:气胸 B:胸腔积液，胸水常规WBC1600、中性占优C:消化道出血伴发热38℃ D:发热、咽痛、干咳2天，外周WBC和CRP均无明显升高(9) 《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指(B)A:治疗细菌、支原体、衣原体、真菌、结核病、寄生虫病等病原微生物所致感染的药物 B:治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物所致感染的药物 C:A + 治疗各种病毒所致感染药物 D:A + 具有抗菌作用的中药制剂(10) 属于时间依赖型的抗菌药物是 (C) A:阿米米星B:左氧氟沙星C:哌拉西林钠/他唑巴坦 D:阿奇霉素(11) 国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、制度，合理用药知识等相关培训并经考核合格后，方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。

是非题：(1)为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 ( Y )(2)脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 ( N )(3)万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅内感染的治疗 ( N )(4)社区获得性下呼吸道患者，CRP超过100mg/L，考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗 ( N )(5)因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 ( Y )(6)抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 ( Y )(7)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查 ( N )(8)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)（+）的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 ( Y )(9)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 ( Y )(10)国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）不得大于40 ( Y )(11)对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 ( Y )(12)霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用，在治疗需氧和厌氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝唑 ( Y )(13)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 ( N )(14)抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 ( Y )(15)诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征治疗性应用抗菌药物 ( Y )单选题：(1) 以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是 ( C )A:泰能（亚胺培南/西司他丁）B:阿米卡星C:头孢呋辛D:左氧氟沙星(2) 医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是 ( B )A:党委书记B:院长C:业务院长D:主管职能部门主任(3) 微生物标本留取后送检通常不应超过 ( B )A:1小时B:2小时C:半小时D:4小时(4) 拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是 ( B )A:留取第一口晨痰送检B:医生直视下留取痰标本立即送检C:连续三天每天留取痰标本送检，以提高培养结果的可靠性D:晚上留取的痰标本应当置入冰箱冷藏保存次日尽早送实验室(5) 下列情况有抗菌药物使用确切指征的是 ( B )A:气胸B:胸腔积液，胸水常规WBC1600、中性占优C:消化道出血伴发热38℃D:发热、咽痛、干咳2天，外周WBC和CRP均无明显升高(6) 不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物（影响药物稳定性） ( D )A:庆大霉素B:头孢他啶C:美罗培南D:氨苄西林(7) 尿路感染最常见病原体是 ( B )A:葡萄球菌B:大肠埃希菌C:念珠菌D:肠球菌(8) 国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、制度，合理用药知识等相关培训并经考核合格后，方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。

抗菌药物临床应用处方权考试试题姓名：得分：时间：一、是非题（每题1分，总计30 分）1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。

氨基糖苷类等可局部滴耳。

（）2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3 小时）或术中失血量大（1500mL），可手术中给予第 2 剂。

（）3、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

（）4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（）5、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。

（）6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96 小时。

（）7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

（）8、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

（）9、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

（）10、氟喹诺酮类药物常规作为外科围手术期限预防用药。

（）11、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，为预防感染，需联合二联用药。

（）12、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（）13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2 小时内给药或麻醉开始时给药。

（）14、Ⅰ类切口手术总预防用药时间不超过12小时。

（）15、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

（）16、最早发现、毒性较低而抗菌活性较强的化学药物是磺胺药。

第一个应用于临床的抗生素是青霉素。

（）17、为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度（MIC）的2～10 倍。

（）18、耐药质粒在细菌间转移的方式有：转化、转导、接合、易位或转座。

2020年抗菌药物临床应用培训试卷一、单选题1、正确的抗菌治疗方案需考虑( )A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上2、可辅以抗菌药局部应用的情况有( )A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液B、反复发作性尿路感染C、隐球菌脑膜炎D、化脓性腹膜炎3、下列情况有抗菌药联合用药指征( )A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎4、抗菌药分三类管理是为了( )A、规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理使用的管理5、限制使用类抗菌药是限制( )A、抗菌药应用适应证和适用人群B、限制抗菌药作二线使用C、限制抗菌药用于重症感染患者6、下列情况何种是预防用药的适应( )A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术7、预防用药用于何种情况可能有效( )A、用于预防任何细菌感染B、长期用药预防C、晚期肿瘤患者D、风湿热复发8、外科手术前预防用药应在何时使用( )A、手术开始前24hB、手术前60min内C、手术开始后2hD、手术结束后2h9、手术前预防用药目的是预防( )A、切口感染B、手术深部气管或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染10、外科手术预防用药多数不超过( )A、手术后3天B、术后24小时C、术后1周D、用至患者出院11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为( )A、红霉素酯化物B、利福平C、氟康唑D、头孢他啶12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( )A、氨基糖甙类B、克林霉素C、利福平D、大环内酯类13、新生儿感染时不宜选用( )A、头孢菌素B、青霉素类C、克林霉素D、氨基糖甙类14、氨基糖甙类抗生素不宜用于( )A、腹腔感染B、感染性心内膜炎C、革兰阴性菌败血症D、孕妇无症状菌尿15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性( )A、哌拉西林B、头孢哌酮C、头孢他啶D、头孢噻肟16、需鞘内给药的抗菌药物为( )A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素BD、氟康唑17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用( )A、克林霉素B、SMZ/TMPC、氨苄西林/舒巴坦D、左氧氟沙星18、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为( )A、氯霉素B、头孢噻肟C、青霉素D、多粘菌素B19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性，适用于( )A、中耳炎B、严重G-b感染C、扁桃体炎D、小儿尿路感染20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( )A、氧氟沙星B、头孢他啶C、庆大霉素D、青霉素21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选( )A、氨苄西林/舒巴坦B、头孢唑林C、克林霉素D、万古霉素22、妊娠期可以选用的抗菌药物有( )A、庆大霉素B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林23、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用( )A、甲硝唑B、诺氟沙星C、氨苄西林D、克林霉素24、治疗厌氧菌感染可以选用( )A、氨基糖甙类B、头孢唑林C、环丙沙星D、甲硝唑25、隐球菌脑膜炎可以选用的药物有( )A、咪康唑B、酮康唑C、制霉素菌D、两性霉素B26、氨基糖甙类对以下哪种细菌抗菌活性差( )A、大肠埃希菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎克雷伯菌27、有神经肌肉接头组织作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为( )A、克林霉素B、头孢曲松C、美罗培南D、阿米卡星28、对曲霉有效的抗真菌药物为( )A、酮康唑B、氟康唑C、氟胞嘧啶D、两性霉素B二、判断题1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄( )2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素( )3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用( )4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素( )5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件( )6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑( )7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素( )8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素( )9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用( )10、应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验( )11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物( )12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药( )15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用( )16、SMZ-TMP 适用于治疗卡氏肺孢菌感染( ）三、简答题1、简述新大环内酯类药物的特点2、简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些，应何时开始给药3、简述万古霉素临床应用的适应证答案1、D2、C3、B4、C5、A6、D7、D8、B9、D 10、B11、D 12、A 13、D 14、D 15、D 16、C 17、A 18、D 19、B20、D 21、D 22、D 23、A 24、D 25、D 26、B 27、D 28、D1、√2、×3、X4、X5、X6、X7、X8、√9、√10、X11、X12、√13、X14、√15、√16、√1、大环内酯类新品种(新大环内酯类)有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

2020年抗菌药物处方权及调剂资格认定培训考核试题一.单选题1.我国抗菌药物使用不合理的情况有（）。

A.无适应症用药；B.剂量过大；C.使用抗菌药物疗程过长；D.全都是2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A.20%B.30%C.40%D.50%3.引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体4.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物5.三级医院购进抗菌药物品种不得超过（）种。

A.40B.35C.50D.606.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。

A.普通感冒.麻疹.病毒性肝炎.灰髓炎.水痘等病毒性疾病有发热的患者B.昏迷.休克.心力衰竭患者C.免疫抑制剂应用者D.以上都是7.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。

A.1天B.2天C.4天D.7天8.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次B.4次C.5次D.3次9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常.症状消退后可（）。

A.维持24-48小时B.维持24-72小时C.维持72-96小时D.立即停药10.I类切口手术常用预防抗菌药物为（）。

A.头孢唑啉或头孢呋辛B.头孢唑啉或头孢硫脒C.头孢硫脒D.头孢拉定11.最新版《抗菌药物临床应用指导原则》哪一年更新的（）A.2014年B.2015年C.2016年D.2017年12.按《抗菌药物临床应用管理办法》（第84号令）的规定，医师出现下列哪些情形，医院应当取消其处方权（）A.抗菌药物考核不合格B.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的D.以上均是13.围手术期预防使用抗菌药物应在什么时候给药（）A.术前0.5-1小时B.术后0.5-1小时C.术前24小时D.术后12小时14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体15.治疗产ESB.Ls菌感染首选（）A.碳青霉烯类.酶抑制剂复合制剂B.三代头孢.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类.氨基糖苷类D.酶抑制剂复合制剂.头霉素类16.对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物是（）A.青霉素类B.头霉素了C.头孢菌素类D.克拉维酸18.青霉素G所致过敏性休克应首选下列何种药物治疗（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.以上均不是;19.下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.)导致的严重感染（）A.林可霉素B.万古霉素C.氨苄西林D.克林霉素20.金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用（）A.链霉素B.红霉素C.林可霉素D.头孢唑林21.头孢菌素类对肾毒性的大小（）A.4代<3代<2代<1代B.3代<2代<4代<1代C.1代<2代<3代<4代D.2代<1代<4代<3代22.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类23.肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A.去甲万古霉素B.头孢他啶C.利福平D.头孢曲松24.耳毒性.肾毒性较明显的药物是（）A.磺胺类B.左氧氟沙星C.氯霉素D.阿米卡星25.根据美国食品和药物管理局（FD.A.）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A.B.C.D.X类，属于X类，妊娠期妇女禁用的的是（）A.氨曲南B.红霉素C.克林霉素D.利巴韦林26.下列药物中，属于第四代喹诺酮的是（）A.莫西沙星B.依诺沙星C.洛美沙星D.氧氟沙星27.一类切口预防用头孢呋辛，单次给药剂量（）A.2.25gB.1.5gC.2.0gD.2.5g28.一般不用于泌尿系统感染的喹诺酮类药物？（）A.左氧氟沙星B.诺氟沙星C.莫西沙星D.加替沙星1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类2.亚胺培南.美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体4.在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。

执业医师抗菌药物处方权资格暨药师抗菌药物调配资格考核试题（满分100分）单位：科室：姓名：成绩：一、填空题（共15题，每题4分，计60分）1. 《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条三级医院抗菌药物品种不得超过50种；二级医院不得超过 35 种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

2. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构应该每个月组织25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50 份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。

3. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 。

4.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至 2 小时，或麻醉开始时首次给药。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。

5. 手术时间超过 3 小时或失血量大于1500 ml，术中可给予第二剂抗菌药物。

6. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择第一代头孢菌素；应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)，应选择第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。

7. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

8. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，要严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

9. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

2020年抗菌药物培训试题及答案抗菌药物（基本药物）合理使用1、下列有关抗菌药物的应用基本原则说法错误的是（D ）A、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C、按照药物的抗菌作用及其体过程特点选择用药D、诊断为病毒性感染者方有指征应用抗菌药物E、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案2、在外科围手术期预防用药的药物推荐中，如患者头孢菌素过敏可用（B ）A、头孢唑林B、克林霉素、阿米卡星C、头孢拉定D、甲硝唑E、头孢呋辛3、（A ）吸收极缓慢，血浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人，如风湿热预防、慢性风湿性心脏病患者A、苄星青霉素B、苯唑西林C、阿莫西林D、克拉维酸E、哌拉西林4、对于轻中度感染者来说，（C ）情况下不可以先予以注射给药A、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐）C、因病毒感染引起的高烧不退的患者D、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型E、患者对口服治疗的依从性差5、在外科围手术期预防用药给药方案中提到，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前（A ）小时或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度A、0.5～1B、1～2C、2～3D、3～4E、4～5抗菌药物分类及临床应用管理1、以下药物中，不属于喹诺酮类抗菌药物的是（A）A、米氮平B、诺氟沙星C、环丙沙星D、氧氟沙星E、莫西沙星2、伏立康唑适应证不包括（D）A、治疗侵袭性曲霉病B、治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症C、治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染D、治疗急性或复发性阴道念珠菌病E、治疗有进展性、可能威胁生命的感染3、以下药物中，不是大环酯类抗菌药物的是（A）A、莫西沙星B、红霉素C、克拉霉素片D、罗红霉素E、阿奇霉素4、以下药物中，不是头孢菌素类的药物是（E）A、头孢唑林B、头孢呋辛钠C、头孢克肟D、头孢吡肟E、头孢米诺5、属于第三代头孢菌素的是（C）A、头孢唑啉B、头孢拉定C、头孢噻肟D、头孢呋辛E、头孢吡肟6、以下药物中不属于β-酰胺类药物的是（E）A、青霉素B、头孢他啶C、氨曲南D、拉氧头孢钠E、阿奇霉素7、抗菌药物分级原则是（E）A、安全性B、疗效C、细菌耐药性D、价格E、以上都是抗菌药物的经验性治疗（上）1、针对支气管扩合并感染厌氧菌的首选治疗药是（B）A、青霉素B、氨苄西林/舒巴坦C、头孢曲松D、左氧氟沙星E、克林霉素+甲硝唑2、以下药物中，不用于肺炎支原体引起的急性气管—支气管炎抗菌药物的是（C）A、罗红霉素B、阿奇霉素C、头孢克肟D、环丙沙星E、莫西沙星3、.以下不属于抗菌药物使用指征的是（E ）A、细菌性感染B、真菌感染C、结核分枝杆菌感染D、支原体、衣原体感染E、病毒感染4、急性细菌性下呼吸道感染脓胸治疗原则不包括（D）A、积极引流，排除脓液，促进肺复B、首先取脓液做涂片及培养，并结合临床经验用药C、按照治疗效果、细菌培养和药敏试验结果调整用药D、最常见病原：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌E、慢性脓胸患者应采取外科处理5、以下不是注射给药适用情况是（D ）A、不能口服或不能耐受口服给药的患者B、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型C、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况D、为提高疗效E、患者对口服治疗的依从性差6、以下不属于抗菌药物经验性应用基本原则的是（A ）A、使用广谱抗菌药物B、有感染性诊断C、依据感染部位择药D、根据患者基础疾病用药E、依据患者既往抗菌药物用药史7、以下不属于社区获得性肺炎常见病原菌的是（D）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌抗菌药物的经验性治疗（下）1、针对沙眼衣原体感染的细菌性前列腺炎首选治疗药是（B）A、双氯西林B、多西环素C、阿莫西林/克拉维酸钾D、莫西沙星E、磺胺甲恶唑2、以下不属于复杂性尿路感染的常见病原菌的是（A ）A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、肠球菌属D、变形杆菌属E、克雷伯菌属3、以下不属于细菌性前列腺炎常见病原菌的是（D）A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、葡萄球菌属D、鲍曼不动杆菌E、肠球菌属4、急性骨髓炎最为常见的感染性病原菌是（C）A、肺炎克雷伯菌B、革兰阴性杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、产气荚膜梭菌5、关于急性感染性腹泻治疗原则叙述错误的是（D）A、根据临床情况及时补充液体及电解质B、留取粪便进行粪便常规、细菌培养及药敏试验C、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物D、及时送检标本，及早开始经验治疗，推荐使用杀菌剂E、血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者，避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物6、血流感染的主要病原菌有（E）A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯菌E、以上均是7、以下属于急性感染性腹泻是（E ）A、细菌性痢疾志B、沙门菌属胃肠炎C、致病性大肠埃希菌肠炎D、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎E、以上均是8、细菌性前列腺炎急性感染期治疗宜选用（A）A、氨基糖苷类和头孢菌素B、四环素C、氟喹诺酮类D、克林霉素和林可霉素E、大环脂类医院常见多重耐药菌及药物治疗1、国常用的鲍曼不动杆菌感染的治疗药物是（A）A、头孢哌酮/舒巴坦B、卡那霉素C、SMZ－TMPD、妥布霉素-头孢西丁E、美洛西林-甲硝唑2、铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗原则不包括（D）A、选择有抗PA 活性的抗生素，通常需要联合治疗B、根据PK/PD 理论选择正确的给药剂量和用药方式C、充分的疗程D、联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB感染E、重视抗感染外的综合治疗3、以下不属于常见多重耐药菌的是（A）A、艰难梭菌(CDI)B、耐万古霉素肠球菌(VRE)C、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB）D、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4、关于铜绿假单胞菌以下描述正确的是（E）A、是常见的条件致病菌B、经常引起术后伤口感染C、是重症监护室感染的常见的病原菌D、耐药机制包括产生灭活酶E、以上均是5、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种对抗菌药物敏感性最高的药物是（A）A、阿米卡星B、环丙沙星C、亚胺培南D、哌拉西林E、他唑巴坦6、鲍曼不动杆菌引起的常见疾病不包括（C）有争议，华医网答案是BA、泌尿系统感染B、阴道炎C、腹腔感染D、血流感染E、肺部感染7、以下药物中，对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的是（B）A、阿米卡星B、替加环素C、环丙沙星D、头孢哌酮钠舒巴坦钠E、多粘菌素8、以下药物中，对鲍曼不动杆菌不有抗菌活性的是（D）A、美罗培南B、氨苄西林钠舒巴坦钠C、替加环素D、庆大霉素E、利福平常见呼吸系统感染中抗菌药物的合理应用1、AECOPD最常见的感染病毒或细菌，不包括（C）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒E、鼻病毒属2、COPD临床表现一般不包括（C）A、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、喘息和胸闷3、下列不属于下呼吸系统感染的是（A ）A、急性细菌性中耳炎B、急性气管-支气管炎C、社区获得性肺炎D、脓胸E、肺脓肿4、（D ）是支气管扩症最常见的症状A、发热B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、胸痛5、急性细菌性鼻窦炎病原菌以（A ）最为常见A、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B、卡他莫拉菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希杆菌6、急性细菌性咽炎及扁桃体炎抗感染治疗首选（B ）A、四环素B、青霉素C、氟喹诺酮类D、大环酯类E、氨基糖甙类围术期预防用抗菌药物的合理使用1、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（A）的抗菌药物A、金黄色葡萄球菌B、肠道革兰阴性菌C、肠道革兰阳性菌D、脆弱拟杆菌E、各类厌氧菌2、围术期预防用抗菌药物的意义是（E）A、降低手术部位感染的发生率B、缩短住院时间C、降低住院费用D、降低手术患者死亡率E、以上都是3、过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过（D）小时，耐药菌感染机会增加A、2B、6C、12D、48E、964、围术期预防用抗菌药物首选（C ）A、甲硝唑B、喹诺酮类C、一二代头孢菌素D、大环酯类E、氨基糖甙类5、哪些手术原则上不需预防用药（E）A、甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术B、颈动脉膜剥脱术、颅骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断术C、体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜颈治疗术、淋巴管瘤切除术D、子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术（除外截石位手术和经阴道手术）E、以上都是6、、围术期预防用药使用头孢曲松，下列说法错误的是（D ）A、对肠杆菌科有强大作用B、肝肾双通道排泄C、可透过血脑屏障D、应该广泛，目前耐药较少，各类手术均可用E、半衰期长，约8小时，可1天1次给药，方便，有效、经济7、术中抗菌药物追加药物的说法错误的是（C）A、手术时间>预防性抗菌药的半衰期>3～4 hB、手术时间> 3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上C、出血量＞500mlD、药物半衰期缩短（如大面积烧伤）E、肾功能不全或肾衰不推荐追加抗真菌药物在临床中的合理应用1、生物利用度90％以上。

抗菌药物的合理使用与管理培训测试题科室姓名得分一、填空题（每小题6分，共计30分）1.医师使用抗菌药物时应考虑的方面包括、、、。

2.抗菌药物治疗失败的主要原因包括、、。

3．外科围手术期预防应用抗菌药物的基本原则为：目的为：、、。

4．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。

5．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。

二、单项选择题（每小题6分，共计30分）1、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛2、下列情况何种是预防用药的适应（）A、昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术3、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ）A. 12～24小时B.24～48小时C. 48～72小时D. 2小时以上 4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ ）A.24hB.48hC.72～96hD.96h 5、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体 三、是非题（每小题1分，共计6分） 1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（ ）2、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（ ）3、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（ ）4、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（ ）5、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（ ）6、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（ ） 四、简答题（每题17分、共计34分）1．简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？2.制定抗菌药物治疗方案应遵循的原则是什么？2019年10月重点监控用药专项点评2019年10月我院重点监控用药使用情况如下：排名名称规格单位单价金额占全院辅助用药金额比例（%）占全院药品月消耗比例（%）1注射用血塞通(冻干)400mg*10支支5523595.0016.28%1.11%2金水宝片0.42g*24片盒64.322440.7015.48%1.06%3天麻素注射液0.2g:2ml 支20.619673.0013.57%0.93%4丹参川芎嗪注射液5ml*5支支37.6815185.0410.48%0.72%5复方血栓通胶囊0.5g*36粒盒33.4810847.527.49%0.51%6醒脑静注射液10ml*6支支71.158822.60 6.09%0.42%7痰热清注射液10ml*10支支32.47776.00 5.37%0.37%8单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg:2ml*5支支70.746500.00 4.49%0.31%9蔗糖铁注射液100mg ：5ml*5支支40.425796.00 4.00%0.27%10热毒宁注射液10ml*6支37.65564.803.84%0.26%11注射用磷酸肌酸钠 1.0g 支1023774.002.60%0.18%12转化糖电解质注射液250ml 袋44.283497.332.41%0.16%13银杏叶滴丸63mg*5丸*12袋盒26.43062.40 2.11%0.14%14注射用磷酸肌酸钠500mg 支59.52499.00 1.72%0.12%15注射用脑蛋白水解物.30mg 瓶51.242459.52 1.70%0.12%16注射用骨肽10mg*10支支22.71589.001.10%0.07%17小牛血去蛋白提取物注射液10ml:400mg 支24.381048.340.72%0.05%18脱氧核苷酸钠注射液50mg*5支支44.82537.840.37%0.03%19参芎葡萄糖注射液20mg;100mg*100ml 瓶51.04255.200.18%0.01%10月合计100% 6.83%↓9月合计100%0.0743参考答案：一、填空题1．最佳给药方案最佳给药途径（剂型）最佳给药剂量最佳给药周期2. 病人、药物、微生物3.根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物预防手术后切口感染清洁-污染或污染手术后手术部位感染术后可能发生的全身性感染。

2020年抗菌药物处方权及调剂资格认定培训考核试题一.单选题1.我国抗菌药物使用不合理的情况有（）。

A.无适应症用药；B.剂量过大；C.使用抗菌药物疗程过长；D.全都是2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A.20%B.30%C.40%D.50%3.引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体4.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物5.三级医院购进抗菌药物品种不得超过（）种。

A.40B.35C.50D.606.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。

A.普通感冒.麻疹.病毒性肝炎.灰髓炎.水痘等病毒性疾病有发热的患者B.昏迷.休克.心力衰竭患者C.免疫抑制剂应用者D.以上都是7.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。

A.1天B.2天C.4天D.7天8.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次B.4次C.5次D.3次9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常.症状消退后可（）。

A.维持24-48小时B.维持24-72小时C.维持72-96小时D.立即停药10.I类切口手术常用预防抗菌药物为（）。

A.头孢唑啉或头孢呋辛B.头孢唑啉或头孢硫脒C.头孢硫脒D.头孢拉定11.最新版《抗菌药物临床应用指导原则》哪一年更新的（）A.2014年B.2015年C.2016年D.2017年12.按《抗菌药物临床应用管理办法》（第84号令）的规定，医师出现下列哪些情形，医院应当取消其处方权（）A.抗菌药物考核不合格B.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的D.以上均是13.围手术期预防使用抗菌药物应在什么时候给药（）A.术前0.5-1小时B.术后0.5-1小时C.术前24小时D.术后12小时14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体15.治疗产ESB.Ls菌感染首选（）A.碳青霉烯类.酶抑制剂复合制剂B.三代头孢.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类.氨基糖苷类D.酶抑制剂复合制剂.头霉素类16.对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物是（）A.青霉素类B.头霉素了C.头孢菌素类D.克拉维酸18.青霉素G所致过敏性休克应首选下列何种药物治疗（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.以上均不是;19.下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.)导致的严重感染（）A.林可霉素B.万古霉素C.氨苄西林D.克林霉素20.金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用（）A.链霉素B.红霉素C.林可霉素D.头孢唑林21.头孢菌素类对肾毒性的大小（）A.4代<3代<2代<1代B.3代<2代<4代<1代C.1代<2代<3代<4代D.2代<1代<4代<3代22.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类23.肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A.去甲万古霉素B.头孢他啶C.利福平D.头孢曲松24.耳毒性.肾毒性较明显的药物是（）A.磺胺类B.左氧氟沙星C.氯霉素D.阿米卡星25.根据美国食品和药物管理局（FD.A.）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A.B.C.D.X类，属于X类，妊娠期妇女禁用的的是（）A.氨曲南B.红霉素C.克林霉素D.利巴韦林26.下列药物中，属于第四代喹诺酮的是（）A.莫西沙星B.依诺沙星C.洛美沙星D.氧氟沙星27.一类切口预防用头孢呋辛，单次给药剂量（）A.2.25gB.1.5gD.2.5g28.一般不用于泌尿系统感染的喹诺酮类药物？（）A.左氧氟沙星B.诺氟沙星C.莫西沙星D.加替沙星1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类2.亚胺培南.美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体4.在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。

抗菌药物培训试题及答案科别________________ 姓名________________________________ 得分__________________一、单项选择题（60分）1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则是（）：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明无明显感染的征象可少量应用2、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房手术D.开放性骨折清创内固定术3、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：A.青霉素B.头抱拉啶C.头抱哌酮D.万古霉素4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D. 以上都是5、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即（）的结果而定。

A、细菌药物敏感试验B、患者的临床反应C、医生的经验D、血常规的测定&外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

A 1-2B 、0.5--1C 、2--3D 、1-37、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至（）小时。

A、48 B 、36 C 、28 D 、728、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物但仅限于（）天用量A 2 B、1 C、5 D 、39、头抱哌酮可导致（），合用维生素K可预防出血A、过敏性休克B心肺功能障碍C、面色潮红D低凝血酶原血症或出血10、对急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原治疗首选（）A、青霉素B、头抱类 C 、红霉素等大环内酯类D、以上皆不对11、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过,现予以发布，自（）起施行A、2012年7月1日B、2012年8月1日C、2012年6月1日D、2012年9月1日12、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权A、特殊使用级B、限制使用级C、非限制使用级D、抗菌药物调剂13、有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权A、特殊使用级B、限制使用级C、非限制使用级D、抗菌药物调剂14、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。