进修呼吸治疗师系列培训课程共71页

进修呼吸内科培训计划本培训计划旨在通过系统的学习和实践，提高参训医生的呼吸内科临床诊治水平和专业技能，使他们能够为患者提供更好的医疗服务，提升医疗诊疗质量，保障患者的生命健康。

一、培训目标1.了解呼吸内科的基础理论知识，包括呼吸生理学、肺部解剖学、呼吸功能检测等内容。

2.掌握常见呼吸系统疾病的诊断和治疗方法，包括急性呼吸系统感染、慢性阻塞性肺疾病、肺部淋巴瘤、支气管哮喘等疾病。

3.学习呼吸内科相关的先进诊疗技术，包括支气管镜检查、胸部CT/MRI检查、肺功能检测等。

4.提高诊断能力和临床思维，能够熟练地制定呼吸系统疾病的诊疗方案，规范地进行药物使用和治疗操作。

5.培养临床医师的团队合作意识，提高沟通协作能力，促进医务人员之间的良好配合，保障患者的医疗安全和治疗效果。

二、培训内容1.呼吸生理学和呼吸病理生理学的基础知识学习2.常见呼吸系统疾病的诊断和治疗方法3.呼吸内科相关的先进诊疗技术的学习和实践训练4.临床对症治疗方案的制定与实施5.医院内呼吸内科临床轮转实习训练6.呼吸内科临床会诊病例分析与讨论7.临床病例操作演练8.带教医生的督导培训培训内容将以理论学习、实践操作、临床轮转、病例分析、讨论交流等多种形式开展，旨在全面提升参训医生的专业技能和临床实践能力。

三、培训时间本培训计划采取分阶段培训的方式进行，总计3个月。

其中，第一阶段为理论学习和基础知识培训；第二阶段为实践操作和临床轮转；第三阶段为病例操作演练和带教医生的督导培训。

四、培训方式1.开设专门的呼吸内科培训课程，邀请相关专家学者进行讲解。

2.组织临床轮转实习，参训医生将在医院内呼吸内科进行实际操作和临床实习。

3.安排临床病例操作演练，进行模拟病例分析和处理操作。

4.设立带教医生的督导培训项目，促进医师之间的交流和互助。

五、培训评估1.定期组织学习考试，对参训医生的学习情况进行评估。

2.对实践操作和临床轮转进行指导和评价，及时纠正错误操作。

气量每分钟可达100L以上，说明呼吸功能的 可塑性。
呼吸功能训练
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呼吸训练的作用
▪ 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； ▪ 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； ▪ 改善胸廓和肺组织的顺应性； ▪ 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。
呼吸功能训练
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呼吸训练适应证与禁忌证
呼吸训练主要适应证
▪ （四）纠正头前倾和驼呼吸背功姿能势训练
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（五）深呼吸时增加呼气练习
患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。呼气时将双膝屈曲靠近 胸部（一次屈曲单侧膝关节以保护下背），该动作将 腹部脏器推向横膈以协助呼气。
呼吸功能训练
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七、咳嗽
（一）咳嗽机制
咳嗽的全过程可分解为5个阶段： 1．进行深吸气，以达到必要的吸气容量。 2．吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最
▪ 完整而扩张良好的胸廓； ▪ 健全的呼吸肌； ▪ 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； ▪ 畅通的气道； ▪ 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
呼吸功能训练
4
呼吸功能训练
呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有 针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划
增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸 模式，促进痰液排出
呼吸功能训练
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四、吹笛式呼气
该呼吸方法可以增加呼气时的阻力，这种阻力可向内 传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管 及小支气管为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气 体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜 空气，缓解缺氧症状。
患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免 腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，
开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后 训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气 肌耐力。

1997年5年制本科10人，2002年夏季毕业 1998年5年制本科10人，2003年夏季毕业 1999年3年制专科11人，2002年夏季毕业 2000年4年制本科11人，2004年夏季毕业 2001年4年制本科10人，2005年夏季毕业 2002年4年制本科10人，2006年夏季毕业 2003年4年制本科12人，2007年夏季毕业
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
Home Care and Cardiopulmonary Rehab 1 Hr.
华西临床医学院医学技术系 “呼吸治疗专业”简介
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
课程设置（1）：2年公共课程

数学、英语、生物学等 解剖学、病理学等 内科学、外科学、妇产科学、儿科学等
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
中国台湾呼吸治疗职业的发展 1973年 台大醫院設吸入治療室（1975年改為呼 吸治療室） 1981/8 林口長庚成立呼吸治療科 高雄長庚成立呼吸治療組 高雄醫學院附設醫院護理部成立呼吸治 1981/11 台北榮民總醫院成立呼吸治療科 1986/1 1986/6 療組


English-Basic Writing Skills 3 Hrs.
Physical Education 1 Hr.
Freshman Year－ 2nd Semester Plant Biology 4 Hrs. General Chemistry II 4 Hrs.
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期




面向大众承担疾病预防、戒烟指导、健康宣教等工作
部分RT在学校、科研单位从事教学、科研工作 大陆为数不多的呼吸治疗从业人员主要从事危重监护相关 呼吸治疗工作

及气道的清洁与管理。所有课程及操作均由国外专家讲授
指导，并配备全程同声翻译。结业时经相关考试合格，由
汤姆逊大学颁发《呼吸治疗师结业证书》，优秀者可选送
到加拿大温哥华妇女儿童医院、总医院姆逊大学医疗卫生系著名呼吸治疗
教授：
Michael Westley Lemphers
、
Thomas Roger
Dorval
、
David W
illiam Sheets
等
呼吸治疗师课程内容
呼吸机治疗的原理及临床应用，着重各主流类型呼吸
机操作及应用技巧训练，新生儿及儿童呼吸治疗、机械通
气并发症的处理、高频振荡通气、单侧肺通气等呼吸治疗
的最新进展，实践课应用国际最先进的仿真模拟人及模拟
肺，模拟各种气道的管理以及各种肺顺应性和肺阻力的呼
吸参数设置和调节，各种机械通气模式的应用，氧疗方式

气体交换
影响气体交换的因素 气体扩散速度： 与气体的溶解度、分压差及分子量有关. 呼吸膜： 受其通透性、厚度及面积影响. 通气／血流（VA／Q）比值： VA／Q=0.84时，通气与血流量相匹配，气 体交换效率最高。
通气／血流（VA／Q）比值
V/Q增大： 肺动脉高压，肺血管痉挛 肺栓塞，低心排 紫绀型先心病 V/Q减少： 气道分泌物多堵塞气道 支气管痉挛 肺不张 肺泡萎陷
肺 －肺泡
肺 －肺泡
Ⅰ型肺泡细胞：气体交换，损伤后由Ⅱ型肺泡细胞增殖分化。 Ⅱ型肺泡细胞：分泌表面活性物质，能降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩和过度扩张。
肺泡表面活性物质的生理意义
降低肺泡表面张力 维持大小肺泡容积的相对稳定 防止肺不张 防止肺水肿 增加肺的顺应性
第二节 呼吸生理 呼吸过程
呼 吸 生 理
呼吸系统的主要作用是进行气体交换。上下腔静脉收集全身的静脉血回流到右心房→右心室→肺，在肺内进行气体交换→左心房→左心室→主动脉，将含氧丰富的动脉血运输到全身组织脏器供代谢之用
肺功能分为通气和换气。通气即空气靠胸廓和横膈运动使空气经气管吸入和呼出肺。 而换气是空气中氧气从肺泡进入肺毛细血管血液中，二氧化碳正好相反。 上述的换气过程即弥散:即气体分压从高的一侧透过“肺泡-毛细血管壁”膜向分压较低的一侧扩散。 通气→分布→弥散→气体交换是外呼吸的整个过程。
形式：平静呼吸、用力呼吸 平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，（膈肌起主要作用），被动呼气。
呼吸运动 —动力
膈肌和肋间外肌收缩， 膈顶下移，肋骨上提
胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构)
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位

教育机构与认证
高等教育机构
如医学院校和护理学院，提供专 门的呼吸治疗师教育和培训项目 。
认证机构
如美国呼吸治疗协会（AARC）等， 提供呼吸治疗师的认证考试和认证 服务，确保从业人员的专业水平。
实践经验与继续教育
实践经验
呼吸治疗师需要在临床实践中积累经 验，通过实际操作提高技能水平。
继续教育
参加专业研讨会、学术会议和在线课 程等，不断更新知识和技能，跟上行 业发展的步伐。
详细描述
呼吸治疗师需要掌握诊断和评估技能，能够通过病史采集、体格检查和必要的 辅助检查，准确地判断患者的呼吸问题，为后续治疗提供依据。
治疗与干预技能
总结词
掌握各种呼吸治疗技术和干预措施，包括氧疗、机械通气、气道管理、康复训练 等。
详细描述
呼吸治疗师需要熟练掌握各种呼吸治疗技术和干预措施，能够根据患者的具体情 况选择合适的治疗方法，并实施有效的治疗。
能力。
国际交流与合作的机会
加强国际交流与合作
通过参加国际学术会议、与国外同行 进行交流等方式，了解国际呼吸治疗 领域的最新进展和趋势，提高自身的 学术水平。
建立国际合作项目
通过与国外机构建立合作项目，共同 开展科研、培训等活动，促进呼吸治 疗领域的共同发展。
感谢您的观看
THANKS
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呼吸治疗师的道德与专业素 养
道德规范与行为准则
尊重患者
呼吸治疗师应尊重患者的 权利和尊严，保护患者的 隐私和安全。
诚信守信
呼吸治疗师应遵守职业道 德，保持专业诚信，不参 与任何不道德的行为。
尽责敬业
呼吸治疗师应尽职尽责， 为患者提供高质量的呼吸 治疗服务，确保患者安全 和舒适。

缓慢膈肌呼吸还可防止气道过早压闭，减少功 能残气量。
膈肌呼吸在体外引流时有助于排除肺内分泌物。
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呼吸训练专业知识讲座
体位
患者取卧位或坐位（前倾依靠位）； 也可采用前倾站位，即自由站立、两手指互握
置于身后并稍向下拉以固定肩带，同时身体稍 前倾以放松腹肌，或身体稍前倾，两手支撑在 桌面。
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呼吸训练专业知识讲座
3、缩唇样呼吸训练
指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺 气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道 阻力。
减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷， 从而改善呼气过程，减少肺内残气量。
降低呼吸速率
增加潮气量及增强运动耐力
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呼吸训练专业知识讲座
具体操作
患者处于舒适放松姿势
– 与体位引流、叩击合用，在患者深呼吸的呼气时采 用，以便将分泌物移向大气道。
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呼吸训练专业知识讲座
方法
叩击：
– 治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在 引流部位胸壁上轮流轻叩30～45 s，患者可自由呼 吸。
震颤：
– 叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者作深 呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动，连续3~5次， 再作叩击，如此重复2~3次，再嘱患者咳嗽以排痰。
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呼吸训练专业知识讲座
注意事项
避免阵发性咳嗽 有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用
力咳嗽，最好使用多次的哈气来排除分泌物。
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呼吸训练专业知识讲座
呼吸功能训练操作流程
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呼吸训练专业知识讲座
评估（初次做呼吸功能训练的患者）
➢ 患者有无胸廓畸形、肋骨骨折 ➢ 气道是否通畅 ➢ 有无心脏疾病 ➢ 身体耐受情况 ➢ 每次训练前询问有无腹泻、反酸、呕

吸氧疗法-给予氧气吸入可纠正低氧血症，减轻呼吸困-难，改善组织供氧状况；并可减轻肺动脉-高压，从而提高患者 生活质量-◇-当PaO2<6.6KPa50mmHg或SaO2<90%:-患者有胸闷、气促、心慌等症状时，可 -取吸氧疗法-。-多采用鼻导管持续低流量给氧<IL/min:-间歇或夜间给氧不超过3L/min;运动时给不超过5L/min的方法
单侧低胸扩张训练医学呼吸康复训练PPT培训课件
双侧低胸扩张练习医学呼吸康复训练PPT培训课件
胸背部扩张练习医学呼吸康复训练PPT培训课件
深慢呼吸训练-。有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通-气量，因此对COPD患者康复是有利的。-般来说，呼吸 率加快，呼吸幅度必然较-浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占比值增-多，肺泡通气量反而变小；-深慢呼吸则相-反。 此，选择合适的呼吸频率，可以提-高肺泡通气量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
。吸气后不宜长时间憋气；-。支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸气，-以免引起肺泡破裂；-在室外新鲜空气中做 吸练习，在室内应-该打开门窗。
训练咳嗽反射-咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽-只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维-持呼吸道 畅。COPD患者多数咳嗽的突发排-气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。-应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气 以达到必要-的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两-臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时-腹壁内陷， 续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇-将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次-咳嗽动作。
目的-。通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部的-通气功能，提高呼吸的效率，达到维持和-改善患者的体力为目的。
呼吸训练的实际技术-放松法-呼吸法-排痰法-呼吸肌训练-胸廓放松训练-运动疗法

实践操作
在模拟器或真实患者身上进行实践操 作，提高学员的实际操作技能和应对 突发情况的能力。
在线学习
利用网络平台和多媒体教学资源，方 便学员自主学习和复习。
导师制度
安排经验丰富的导师对学员进行一对 一指导，帮助学员解决实际问题和提 高技能水平。
培训评估与反馈
理论考试
对学员的理论知识进行考核，确保学员掌握必要的基础知识和理论。
技能考核
对学员的实际操作技能进行评估，确保学员具备合格的技术水平。
反馈与改进
根据评估结果和导师的指导，对学员进行反馈和指导，帮助学员改进不足和提高技能水平 。同时，对培训内容和方式进行持续改进和优化，以提高培训质量和效果。
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呼吸治疗技术的未来发展与挑战
新技术的应用与推广
呼吸治疗技术正不断涌现，如无创通 气、肺康复等，这些技术有助于改善 患者的生活质量和预后。
雾化吸入技术
总结词
雾化吸入技术是将药物或生理盐水等液体通过雾化器变成微小颗粒，通过呼吸道 吸入到肺部的方法。
详细描述
雾化吸入技术主要用于治疗呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通过雾 化吸入，可以将药物直接送达病灶部位，提高药物疗效，减少药物用量和副作用 。雾化吸入技术还可以用于预防呼吸道感染和缓解呼吸道症状。
推广新技术的应用需要加强培训和教 育，提高呼吸治疗师的专业技能和知 识水平，使其能够更好地为患者提供 服务。
技术创新与发展趋势
随着科技的不断进步，呼吸治疗技术也在不断创新和发展，如智能呼吸机、远程 监测等技术的应用，为患者提供了更加便捷和个性化的服务。
未来，呼吸治疗技术将更加注重个体化、精准化和智能化，以满足患者不断增长 的需求和提高治疗效果。
罩、手套等。

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背部叩击
手掌屈成杯状，以腕 力双手交替拍打胸壁， 使该部位的痰被引流， 应利用腕关节自然活 动弯曲的力量
注意勿叩击骨突起处、 脊椎骨及腰部以下
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生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达 到1:5作为目标。 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始， 逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。
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抗阻呼吸训练
卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部， 每2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次， 每次30分钟。
坐位时，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐 增加吹烛的距离与时间。
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呼吸训练的实际技术
・放松法 ・呼吸法 ・排痰法 ・呼吸肌训练 ・胸廓放松训练 ・运动疗法
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放松法：
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应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要 的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两 臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时 腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇 将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次 咳嗽动作。

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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
有利于肺组织膨胀、扩张 促进胸廓运动 改善通气-灌注关系 有助于松动、移动过多的支气管分泌物 有助于呼吸肌群的训练
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呼吸康复训练
取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸
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呼吸康复训练
有出血倾向者,如ＴＢ,Ｃa,支气管扩张 急性炎症期 高年龄及非常紧张的病人 伤口未愈合或植皮伤口处 肋骨骨折及有倾向者 制动患者，如作脊椎融合术或椎骨骨折 气管痉挛 不稳定心血管疾病 有高度危险自发性气胸患者 凝血因子不正常
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呼吸康复训练
手掌屈成杯状，以腕 力双手交替拍打胸壁， 使该部位的痰被引流， 应利用腕关节自然活 动弯曲的力量
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呼吸康复训练
有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡 通气量，因此对COPD患者康复是有利的。 一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必 然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占 比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢 呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频 率，可以提高肺泡通气量。
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呼吸康复训练
具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2， 每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器 帮助。随着训练次数增多，所设置的节律逐 渐减慢。适当延长呼气过程，使呼气更加完 善，减少肺泡内残气量。
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
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呼吸康复训练
这种方法能提高呼气期支气管内压力， 防止小气道过早塌陷闭塞，有利于肺泡 气的排出。在呼气时使口腔和支气管内 的压力升高2~5cmH2O，而防止病变气管的过早塌陷； 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发