药理学抗心绞痛药及调血脂药
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主管药师专业知识练习题-药理学 第二十节抗心绞痛药及调血脂药
药理学第二十节抗心绞痛药及调血脂药一、A11、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A、明显降低TGB、明显降低LDL-C、TCC、轻度升高LDL-CD、明显降低apoAE、明显降低HDL2、考来烯胺的降脂作用机制是A、增加脂蛋白酶活性B、抑制脂肪分解C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D、抑制细胞对LDL的修饰E、抑制肝脏胆固醇转化3、对洛伐他汀的描述不正确的是A、为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B、可使TC明显降低C、可使LDL-C明显降低D、可使HDL-C明显降低E、主要经胆汁排泄4、对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A、考来烯胺B、烟酸C、普罗布考D、洛伐他汀E、吉非贝齐5、对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、烟酸E、吉非贝齐6、考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A、肝HMG-CoA还原酶活性降低B、胆汁酸在肠道的重吸收增加C、血中LDL水平增高D、增加食物中脂类的吸收E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强7、患者男性，58岁。
体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选A、洛伐他汀B、考来替泊C、普罗布考D、吉非贝齐E、烟酸8、主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A、烟酸B、考来烯胺C、非诺贝特D、洛伐他汀E、多烯康9、他汀类的不良反应不包括A、胃肠道反应B、肝功损害C、横纹肌溶解症D、肌痛E、骨质疏松10、与氯贝丁酯调血脂机制无关的是A、抑制乙酰辅酶A羧化酶B、与胆汁酸结合，减少脂质吸收C、增加HDL的合成D、促进LDL颗粒的消除E、激活PPAR-α11、辛伐他汀属于A、烟酸类降血脂药B、苯氧乙酸类降血脂药C、抗氧化降血脂药D、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药类降血脂药E、多烯脂肪酸类降血脂药12、抗动脉粥样硬化药不包括A、考来烯胺B、不饱和脂肪酸C、烟酸D、钙拮抗药E、氯贝丁酯13、HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低A、ChB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL14、患者，女性，51岁。
药理学第十二章 心血管系统药
四、血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦（losartan） 【不良反应】 较少，与血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药相似，但不易引
起咳嗽和血管神经性水肿，这与本药不影响缓激肽降 解有关。
五、血管扩张药——硝普钠（sodium nitroprusside） 【作用与临床应用】 本药为强效、速效、短效血管扩张药。口服不易吸收，
压。降压作用中等偏强。适用于轻、中度尤其是伴有高脂血症或 前列腺增生的高血压患者，合用利尿药或β受体阻断药可增强疗效。 也可用于治疗难治性慢性心功能不全。 【不良反应】 （1）首剂效应：指部分患者首次服用哌唑嗪1小时内出现严重的 体位性低血压、心悸、晕厥等，故首次用量不宜超过0.5 mg，睡 前服用可防止发生。 （2）其他：可有头痛、头晕、口干、乏力等。
三、交感神经抑制药 （二）中枢性降压药——可乐定（clonidine，可乐宁）
【作用与用途】 其机制主要是通过激动中枢突触后膜的α2受体和延髓腹外侧
区的I1咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降压；也与激 动外周交感神经突触前膜的α2受体，反馈性抑制去甲肾上腺 素释放有关。 本药还具有镇痛、镇静、抑制胃肠运动及分泌的作用。临床 用于中等高血压，特别是高血压伴有溃疡病的患者。 【不良反应】 常见有口干、嗜睡、乏力、便秘等，久用可见钠水潴留。久 用骤停可出现心悸、出汗、失眠、血压升高等交感神经功能 亢进症状。
不良反应及注意事项。 4.熟悉可乐定、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪、米诺地尔等的降压特点及主
要不良反应。 5.熟悉肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药、
血管扩张药和其他正性肌力药治疗心功能不全的应用特点和注意事项。 6.熟悉治疗快速型心律失常药物的作用、用途及用药注意事项。 7.了解抗高血压药物治疗的新概念。
2016年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
C.角膜碘微粒沉淀
表 2.抗心力衰竭药
序号
题干
选项
能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重 卡托普利/氯沙坦
构的药物是
血管紧张素转化酶抑制药抗心力衰竭机 抑制血管紧张素转化酶（ACE），扩
1.ACEI、AT1 受体阻
制
张血管
断药
A.ACEI 类
具有抑制心室重构作用的药物
B.AT1 受体阻断药
C.卡维地洛（α、β受体阻断药）
症可选用
4.利尿药中可引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪
续表
第 7页
执业药师考试辅导
《药理学》
1.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
3.保钾利尿剂
2.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿/肝硬化腹水宜 螺内酯
选用
3.直接抑制远曲小管和集合管 Na+-K+交换过程的利 氨苯蝶啶\阿米洛
尿药
利
4.甘露醇——渗透性利 尿剂
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《药理学》
2016 年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
第四篇 心血管系统药物（6 个表格） 表 1.抗心律失常药 【最重要的结论 】 A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类） B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类） C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb 类） D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）
第 3页
执业药师考试辅导
《药理学》
11.与地高辛结合，能阻断肝肠循环，减轻中 考来烯胺
毒的药物是
胆汁酸螯合剂--考来烯胺——阻断胆汁酸肝肠循环
2.地高 辛
12.同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收,原因 是 13.地高辛与排钾利尿药合用的后果
抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛降解 低血钾加重强心苷中毒
常用西药的分类
常用西药的分类常用西药包括有机化学药品、生物制品等，是以现代科学术语表示药物的性能与功效，并按西医学理论体系来使用的药物。
以下为西药最为常用的药理学分类：一、抗感染类药物1.抗生素类：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类等。
2.合成的抗菌药：喹诺酮类（诺氟沙星）、磺胺类（磺胺甲唑）、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）等。
3.抗结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.抗麻风病药：氨苯砜等。
5.抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林、拉米夫定等。
6.抗真菌药：伏立康唑、制霉菌素等。
7.抗寄生虫病药：青蒿素、氯喹、吡喹酮、阿苯达唑等。
二、麻醉药1.全身麻醉药：硫喷妥钠等。
3.局部麻醉药：利多卡因等。
三、神经系统类药物1.中枢兴奋药：甲氯芬酯、茴拉西坦等。
2.镇痛药：吗啡、哌替啶等。
3.解热镇痛抗炎药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、别嘌醇等。
4.镇静催眠药：地西泮、苯巴比妥等。
5.抗癫痫药和抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、硫酸镁等。
6.抗震颤麻痹药：卡比多巴、苯海索等。
7.抗老年痴呆症药：他克林等。
8.抗精神失常药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等。
9.抗躁狂症药：碳酸锂等。
10.抗抑郁药：丙咪嗪、多塞平等。
四、抗肿瘤类药物1.烷化剂：环磷酰胺。
2.抗代谢药：甲氨蝶呤。
3.铂类配合物：顺铂。
4.抗肿瘤抗生素：丝裂霉素。
5.抗肿瘤植物成分：紫杉醇。
6.抗肿瘤激素类：亮丙瑞林等。
五、心血管系统类药物1.抗心绞痛药物：硝酸甘油、维拉帕米、硝苯地平等。
2.抗心律失常药：奎尼丁、普萘洛尔、胺碘酮等。
3.抗高血压药：氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、卡托普利、氯沙坦、硝苯地平、硝普钠等。
4.抗心力衰竭药物：地高辛、氨力农等。
5.抗休克药物：肾上腺素等。
6.调血脂药：辛伐他汀、考来烯胺、非诺贝特、烟酸等。
六、血液系统类药物1.抗血小板药物：双嘧达莫、噻氯匹定等。
2.抗凝血药：肝素、华法林、链激酶、尿激酶等。
3.促凝血药：维生素K、氨甲环酸等。
《药理学(第二版)》第十九章 抗心绞痛
硝酸甘油制剂及用法
• 片剂：普通片剂，主要有0.3mg/片、0.5mg/片、0.6mg/片 几种规格。心绞痛发作时舌下含服1片，每日不超过2mg。 约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可 靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。缓释硝酸甘油 片(长效硝酸甘油片)，每片含2.5mg。口服，每12小时一 片，作用可延续8～10小时； • 喷雾剂：心绞痛发作时喷于口腔粘膜或舌上1～2次，每次 0.4mg； • 注射剂：主要有1mg(1ml)、2mg(2ml)、5mg(1ml）、 10mg(1ml)几种规格。常以10mg溶于10％葡萄糖液500ml中 静滴，开始为5～10μg/min，以后每隔3～5min增加剂量1 次，大剂量时每分钟滴入可超过40微克；
第十九章 抗心绞痛与抗 动脉粥样硬化
学习目标： 1.掌握硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药的抗心 绞痛的作用机制、不良反应及注意事项，比较三类药的 作用特点及临床应用。 2.熟悉降低心肌耗氧量的途径和抗心绞痛的作用环节并 能联系药物的作用。 3.了解抗动脉粥样硬化药（调血脂药）的种类及每类药 的药理作用、临床应用及不良反应。
【不良反应】
局部 面、颈皮肤潮红 全身 BP↓→反射性心悸 诱发心绞痛 体位性BP↓→晕厥 长期大剂量可致高铁 血红蛋白血症：呕吐 发绀
头晕、搏动性头痛 颅内压↑
眼内压↑
1.血管舒张反应 2.高铁血红蛋白症 3.快速耐受性
硝酸甘油（nitroglycerin）
• 【药物相互作用】 • 因乙醇可抑制硝 酸甘油代谢，用药期 间宜禁酒；与肝素合 用可降低肝素的抗凝 血作用；与阿司匹林 合用，可使硝酸甘油 血药浓度升高，应予 注意。
第一节 抗心绞痛药
概念 抗心绞痛药是一类能调节心肌需氧与供氧 平衡的药物，增加心肌供氧、降低心肌耗氧是 其作用基础。 目前常用的抗心绞痛药主要有三类：硝酸 酯类、β受体阻断药及钙通道阻滞药。
心血管系统(降血脂药+抗心绞痛+抗心律失常药)
硝酸酯及亚硝酸酯类
CH2ONO2 CH2 CH2ONO2
丁四硝酯
硝酸甘油
CH2ONO2 O2NOH2C C CH2ONO2 CH2ONO2
O2NO
H O H ONO2
硝酸异山梨酯
O
硝酸酯及亚硝酸酯类作用机制
硝酸酯类
硝酸酯受体 （血管内皮细胞和 （－SH） 血管平滑肌细胞）
NO SNO
硝酸酯受体SH耗竭可产生耐受性。 给予硫醇保护剂可克服耐受性， 如HSCH2CH(OH)CH(OH)CH2SH
• 硝苯地平 Nifedipine
二氢吡啶环：光 学歧化
H3 C H3CO O H N CH3 OCH3 O NO2
酯
硝苯
二氢吡啶类钙拮抗剂构效关系
1,4-二氢吡啶环是必须结构。 氧化为吡啶，作用消失；还 原双键，作用减弱。
二氢吡啶环上的NH不被取 代可保持最佳活性。 2,6位取代基应为低级烷烃。 3,5位羧酸酯基优于其它基 团，且两个酯基不同者优于 相同者。可容纳较大基团。 主要影响血管选择性和作用 时间。
• β-受体阻滞剂的发现是抗心绞痛药物的一大进展， 心肌缺血诱发心绞痛时，心肌局部的儿茶酚胺类 物质释放增加，则激动β-受体。 • 本类药物的作用特点是阻止内源性儿茶酚胺类肾 上腺素和去甲肾上腺素与受体结合，减慢心率， 减弱心肌收缩力，并降低外周血管阻力，从而减 少心肌耗氧量，缓解心绞痛。还具有抗心律失常 和抗高血压作用。常用药物有普萘洛尔、阿替洛 尔等。
NH2 CH3
Ib类
美西律
O
O
Ic类
普罗帕 酮
OH
N H
CH3
典型药物
• 盐酸美西律
理化性质： 1.烃胺：水溶液 +碘试液——棕 红色复盐沉淀 2.+四苯硼钠— —白色沉淀 3.氯化物鉴别反 应
药理(抗高血压,抗心绞痛,调血脂,心衰)
1.利尿药：氢氯噻嗪
2.肾素－血管紧张素系统抑制药:
血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利
血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦
肾素抑制药：雷米克林
3.钙拮抗剂：硝苯地平
4.交感神经抑制药：
中枢性抗高血压药：可乐定
神经节阻断药：樟磺咪芬
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平
肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔
5.扩血管药：肼屈嗪、硝普钠
心力衰竭药物的分类
1．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利（与利尿药一起作为治疗心衰的一线药物，特别是用于舒张性心力衰竭者）（2）血管紧张素Ⅱ受体(A T1)拮抗药：氯沙坦等。
（3）醛固酮拮抗药：螺内酯。
2．利尿药氢氯噻嗪、呋塞米等。
3．β受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛等。
（扩张型心肌病）
4．强心苷类药：地高辛等。
5．扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等。
6. 非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等。
强心苷类
抗心绞痛药物
一、硝酸酯类
①硝酸甘油
②硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯
二、β肾上腺素受体拮抗药
三、钙通道阻滞药。
药理论文 心血管疾病
心血管疾病的常见药物及作用特点摘要如今市场上治疗心血管疾病的方法越来越多，而药物治疗仍是基础治疗。
熟悉熟悉常用的心血管疾病用药的知识，对我们来说是很有必要的。
目前市场上抗心血管疾病的药主要有降血脂药、抗心律失常要、抗高血压药、抗心绞痛药、强心药、利尿药等。
关键词抗心血管疾病药物作用特点1.降血脂药1.1苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。
苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。
1.2三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。
此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快。
1.3 烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。
1.4 多不饱和脂肪酸类：包括各种植物种子油。
如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。
这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和。
1.5 泛硫乙胺：为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用。
1.6 藻酸双酯钠( PPS )：是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
1.7 其他降血脂药物：如银杏类(天保宁)实验证明能使血清甘油三脂(TG)显著降低。
2 抗心律失常药晋江Jj 王新 10772009 邢丹丹2.1奎尼丁适：用于各种快速型心律失常。
包括①房性和室性期前收缩；②转复心房扑动和心房颤动，转复室上性和室性心动过速；③预激综合征。
国泰君安 1530397 523171 资金5227062.2普鲁卡因胺：属广谱抗快速心律失常药。
其作用与奎尼丁相似，但强度和毒性较小，主要用于室性心律失常，如室性期前收缩和室性心动过速。
2.3丙吡胺：丙吡胺是广谱抗心律失常药物，可用于治疗多种室上性或室性心律失常，尤其适用于预防心房颤动电击复律后的复发和预防心肌梗死后的心律失常。
2023临床执业医师药理学试题：抗心绞痛药
2023临床执业医师药理学试题：抗心绞痛药1、变异型心绞痛可用下述哪种钙拮抗药治疗A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫D.尼莫地平E.A加B加C【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】2、治疗心绞痛，以下哪一组药物组合较抱负A.萘心安和硝苯地平B.萘心安和维拉帕米C.萘心安和地尔硫D.维拉帕米和地尔硫E.以上各组均不抱负【正确答案】：A【答案解析】：3、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A.选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B.阻断β受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率，降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量【正确答案】：D【答案解析】：4、关于钙通道阻滞药，以下哪一种说法是错误的A.不引起水、钠潴留B.可引起反射性心率加快C.降低外周血管阻力D.可引起外周性水肿E.不能逆转高血压所致的心室肥厚【正确答案】：E【答案解析】：钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地公平二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的'反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。
全部钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与β受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是平安有效的抗高血压药。
并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。
【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】5、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理根据是A.作用机制不同产生协同作用B.消退反射性心率加快C.降低室壁肌张力D.缩短射血时间E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：6、为克服硝酸酯类耐受性，可实行的措旋不包括A.采纳最小剂量B.补充含巯基药物C.增加给药频率D.采纳间歇给药法E.加用膏托普利【正确答案】：C【答案解析】：7、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A.降低心肌耗氧量B.扩大心室容积C.增加缺血K血供D.延长冠脉灌流时间E.减慢心率，舒张期延长【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】8、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A.扩张全身容量血管B.扩张心脏输送血管C.冠脉血流重新安排D.降低心肌耗氧量E.促进氧与血红蛋白分别【正确答案】：E【答案解析】：9、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的缘由是A.能增加心肌的耗氧量B.此类患者对本药汲取差C.可能导致心衰D.能促进血小板聚集E.能增加发作次数【正确答案】：A【答案解析】：10、钙拮抗药对以下哪项疗效最好A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.混合型心绞痛E.心绞痛伴心衰【正确答案】：C【答案解析】：11、心绞痛应用萘心安后，消失以下哪种状况可望获得最好疗效A.心室容积明显增大者B.心率明品减慢者C.射血时间明显延长D.血压明显降低者E.心率减慢及收缩性减弱较明显者【正确答案】：E【答案解析】：12、萘心安更适合用于A.不稳定型心绞痛伴血脂异样者B.稳定型心绞痛伴高血压者C.冠脉痉挛变异型心绞痛D.变异型心绞痛伴血脂异样者E.稳定型心绞痛伴高血脂者【正确答案】：B【答案解析】：13、硝酸甘油连续应用消失耐受的缘由可能与以下何项关系大A.自身诱导肝药酶活性B.血管平滑肌内巯基被耗竭C.鸟苷酸环化酶对NO反应降低D.cGMP降解代偿性加速E.腺苷酸环化酶对N0反应性上升【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】14、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的选项是A.口服无效，应舌下含服B.作用较硝酸甘油强C.剂量范围个体差异小D.作用维持时间较硝酸甘油长E.不良反应较少【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】15、硝酸甘油的不良反应主要由以下何项所致A.心输出量削减B.消化道刺激C.肝功能损害D.血管舒张E.低血钾【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】16、对硝酸酯类药物适应证描述正确的选项是A.主要用于稳定型心绞痛B.不宜用于变异型心绞痛C.不宜用于不稳定型心绞痛D.不宜用于急性心肌梗死E.对各型心绞痛均有效【正确答案】：E【答案解析】：17、硝酸酯类药物临床应用应留意的是A.对急性大发作应用超大剂量B.为预防发作，可实行经皮肤不间断给药C.为削减不良反应，应避开与含巯基药物合用D.应限制用量，以免降压过度E.因可降低心输出量，伴心衰患者禁用【正确答案】：D【答案解析】：18、目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用机制是A.扩张容量血管，降低前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供B.降低心肌耗氧量，扩张心脏阻力血管，增加缺血区血供C.降低心肌耗氧量，改善缺血区血供，增心内膜血供D.扩张冠状动脉，使冠脉流量削减E.促进氧与血红蛋白分别，增加心肌供氧量【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】19、对硝酸甘油药理作用描述正确的选项是A.舒张小动脉较小静脉强B.对较大的冠状动脉有明显扩张作用C.有较强松弛毛细血管括约肌作用D.治疗量可明显降低舒张压E.治疗量可削减无心衰心脏输出量，减慢心率【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】20、硝酸酯类药物的基本药理作用是A.降低心肌收缩力B.缩短射血时间C.增加冠脉流量D.松弛平滑肌E.降低心肌耗氧量【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“抗心绞痛药-单元测试”学问点进行考核】21、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.萘心安【正确答案】：E【答案解析】：22、硝酸酯类药物作用机制是A.自发释放N0，激活腺苷酸环化酶B.自发释放N0，抑制鸟苷酸环化酶C.作用于受体，释放NO，激活腺苷酸环化酶D.作用于受体，释放NO，抑制磷酸二酯酶E.与巯基反应，产生NO，激活鸟升酸环化酶【正确答案】：E【答案解析】：23、硝酸甘油不扩张以下哪类血管A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的小阻力血管D.冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的输送血管【正确答案】：C【答案解析】：24、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A.减慢心率B.扩张冠状动脉C.缩当心室容积D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力【正确答案】：D【答案解析】：此题考查抗心绞痛药物的药理作用。
药理学,药物化学心脏疾病药物和血脂调节药物课件
39.4.1他汀类
❖ 主要代表药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他 汀、氟伐他汀、阿托伐他汀
39.4.1他汀类
❖ 他汀类：羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制 剂
❖ 作用机制：竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶 HMG-CoA还原酶，从而降低体内内源性合成的胆固 醇水平，是目前治疗高胆固醉血症中疗效良好的药物。
张期自动去极斜度,降低浦肯野纤维自律性
39.2.1钠通道阻滞剂
❖ 苯妥英钠
➢ 缩短房室结和浦肯野纤维的APD和ERP（促进 K＋外流）有利于消除折返激动。
➢ 降低浦肯野纤维自律性（抑制Na＋内流、促进 K＋外流）消除洋地黄中毒迟后除极化引起的 触发活动。
39.2.1钠通道阻滞剂
❖ IC类钠通道阻滞药：氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等
心脏
❖ 心脏，是人和脊 椎动物器官之一。 是循环系统中的 动力。主要由心 肌构成，有左心 房、左心室、右 心房、右心室四 个腔。
心脏疾病
❖ 心脏疾病是一类比较常见的循环系统疾病。 ❖ 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经
体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病， 包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中 属于常见病，其中以心脏病最为多见。 ❖ 心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高 血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
39.1.4 β1受体激动药
❖ β1受体激动药：多巴酚丁胺 ❖ 作用机制：
β1肾上腺素受体主要分布在心肌中， β1受体 兴奋时，可以产生有效心肌收缩作用，主要是 其激动腺苷酸环化酶，使ATP转化为CAMP， 促进Ca+进入心肌细胞，从而增强心肌收缩力
39.1.5利尿药
❖ 利尿药：噻嗪类 ❖ 利尿药是治疗慢性心功能不全的辅助药物，主
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药理学抗心绞痛药及调血脂药一、A11、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A、明显降低TGB、明显降低LDL-C、TCC、轻度升高LDL-CD、明显降低apoAE、明显降低HDL2、考来烯胺的降脂作用机制是A、增加脂蛋白酶活性B、抑制脂肪分解C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D、抑制细胞对LDL的修饰E、抑制肝脏胆固醇转化3、对洛伐他汀的描述不正确的是A、为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B、可使TC明显降低C、可使LDL-C明显降低D、可使HDL-C明显降低E、主要经胆汁排泄4、对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A、考来烯胺B、烟酸C、普罗布考D、洛伐他汀E、吉非贝齐5、对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、烟酸E、吉非贝齐6、考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A、肝HMG-CoA还原酶活性降低B、胆汁酸在肠道的重吸收增加C、血中LDL水平增高D、增加食物中脂类的吸收E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强7、患者男性，58岁。
体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选A、洛伐他汀B、考来替泊C、普罗布考D、吉非贝齐E、烟酸8、主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A、烟酸B、考来烯胺C、非诺贝特D、洛伐他汀E、多烯康9、他汀类的不良反应不包括A、胃肠道反应B、肝功损害C、横纹肌溶解症D、肌痛E、骨质疏松10、与氯贝丁酯调血脂机制无关的是A、抑制乙酰辅酶A羧化酶B、与胆汁酸结合，减少脂质吸收C、增加HDL的合成D、促进LDL颗粒的消除E、激活PPAR-α11、辛伐他汀属于A、烟酸类降血脂药B、苯氧乙酸类降血脂药C、抗氧化降血脂药D、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药类降血脂药E、多烯脂肪酸类降血脂药12、抗动脉粥样硬化药不包括A、考来烯胺B、不饱和脂肪酸C、烟酸D、格列本脲E、氯贝丁酯13、HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低A、ChB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL14、患者，女性，51岁。
糖尿病史2年，伴有高三酰甘油血症，宜选用A、苯扎贝特B、阿伐他汀C、氟伐他汀D、普伐他汀E、藻酸双酯钠15、下列有关依那普利的叙述中不正确的是A、是一个不含巯基的前体药B、是一个含巯基的前体药C、作用较卡托普利强而持久D、抑制血管紧张素I转化酶E、主要用于各级高血压和心力衰竭16、对贝特类的叙述正确的是A、能明显降低血浆TG、VLDLB、可升高TC、LDL-CC、可降低HDL-CD、可降低纤溶酶活性E、伴有高尿酸血症的患者禁用17、适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯18、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔19、硝酸酯类舒张血管的机制是A、阻断α受体B、促进前列腺素的生成C、阻断β受体D、释放NO，舒张血管E、阻滞钙通道20、关于钙拮抗药的应用，错误的是A、高血压B、心绞痛C、心律失常D、收缩冠状血管E、抑制血小板聚集21、对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、吲哚洛尔D、硝苯地平E、美托洛尔22、变异性心绞痛不宜应用普萘洛尔，是因为A、加重心绞痛B、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛C、阻断β受体，导致心脏传导阻滞D、阻断β受体，血压下降E、阻断β受体，腺苷受体占优势23、硝酸甘油的常用给药途径是A、口服B、静脉注射C、舌下含服D、肌内注射E、静脉注射24、患者男性，47岁。
主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。
心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。
应首选的药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、吗啡E、阿司匹林25、常用于防治心绞痛急性发作的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、美托洛尔D、硝普钠E、硝苯地平26、缓解心绞痛急性发作的药物为A、双嘧达莫B、普萘洛尔C、尼莫地平D、硝酸甘油E、硝苯地平27、硝苯地平的适应证不包括A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、中度高血压E、心源性休克28、某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防变异型心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的A、地尔硫（艹卓）B、艾司洛尔C、舌下含服亚硝酸戊酯D、舌下含服硝酸异山梨醇酯E、舌下含服硝酸甘油29、下列关于硝酸甘油的作用，叙述错误的是A、减慢心率B、降低心肌耗氧量C、扩张冠状血管D、增加心内膜供血E、可用于各种类型心绞痛30、下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是A、眼内压增高B、皮肤发红C、搏动性头痛D、直立性低血压E、严重的心肌缺血31、可作为各型心绞痛缓解的首选药物是A、硝苯地平B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、维拉帕米E、洛伐他汀32、普萘洛尔降低心肌氧耗量，改善缺血区供血，其主要作用是A、抑制心脏，减弱其收缩力B、阻断β受体C、减少回心血量，降低血压D、减慢心率E、延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善33、下列属于硝苯地平的典型不良反应的是A、过敏反应B、头痛、恶心C、心率加快D、踝、足、小腿肿胀E、心率减慢34、不属于硝酸甘油的禁忌证的是A、脑血栓形成B、眼内压升高C、颅内压增高D、脑出血E、严重直立性低血压35、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是A、减少心肌耗氧B、降低心排出量C、降低心脏前后负荷D、扩张冠脉，增加心肌供氧E、降低血压，发射性兴奋交感神经36、硝酸甘油没有的作用是A、扩张容量血管B、增加心率C、减少回心血量D、降低心肌耗氧量E、增加室壁张力37、下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是A、心率加快B、搏动性头痛C、直立性低血压D、升高眼压E、高铁血红蛋白血症38、硝酸甘油的不良反应不包括A、高铁血红蛋白血症B、直立性低血压C、溶血性贫血D、头痛E、眼压升高39、不宜用于变异型心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯40、对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C、协同降低心肌耗氧量D、心内外膜血流比例降低E、侧支血流量增加41、患者，男性，54岁。
在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯B、硝酸甘油+美托洛尔C、硝酸甘油+硝苯地平D、维拉帕米+普萘洛尔E、维拉帕米+地尔硫（艹）卓42、变异型心绞痛最好选用哪种药物A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、吲哚洛尔43、硝酸异山梨酯的主要用途是治疗A、心绞痛B、偏头痛C、心力衰竭D、血脂异常E、胃溃疡二、B1、A.氢氯噻嗪B.奎尼丁C.普萘洛尔D.赖诺普利E.硝酸甘油<1> 、青光眼患者禁用A B C D E<2> 、支气管哮喘患者禁用A B C D E<3> 、痛风患者禁用A B C D E<4> 、容易出现干咳和血管神经性水肿的药物是A B C D E2、A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛尔<1> 、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是A B C D E<2> 、少数病人首次用药出现首剂效应的药物是A B C D E<3> 、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是A B C D E三、C1、患者，男性，48岁。
晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。
入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高。
<1> 、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米<2> 、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米。